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Infectious diseases constitute a worrying public health problem, particularly among the elderly, because they are responsible for high morbidity and mortality. In fact, elderly subjects are increasingly at risk of infection due to senescence and co-morbidities which often accompany aging. As a result, more drugs are given including antibiotics, leading to increased rates of adverse reactions and drug interactions. In addition, as the composition of the body and its functional abilities change, the disposition of drugs in the body and their effects may be altered. Given the risk of nosocomial infections and the high rate of multidrug resistant bacteria in this growing population, new measures for the prevention and treatment of infections should be developed as well as solutions to the resistance problems. Currently, we are facing a lack of information regarding antibiotic responses in this category due to the low representation of older people in clinical trials. Collaboration between infectious disease specialists, microbiologists, politicians, researchers and industrialists is necessary for better management. Elderly patients need a real commitment, not only in daily practice, but also in medical research.

The definition of antibiotic resistance in bacteria differs if it is seen from the viewpoint of the bacteriologist and the epidemiologist, or of the clinician and the pharmacologist. The standardization by the European Union Committee on antimicrobial susceptibility testing (EUCAST) led to more accurate definitions. This committee defined critical concentrations based on pharmacological approaches and clinical outcomes, and on the variability of exposure of the treated subjects. In France, the values used for veterinary antibiograms are based on epidemiological data. New funding is necessary to move to the next stage and use all available data to define clinical resistance in veterinary medicine. ; Les définitions de la résistance des bactéries aux antibiotiques dépendent des points de vue du bactériologiste et de l'épidémiologiste ou du clinicien et du pharmacologue. Les travaux de standardisation du comité de l'Union Européenne des tests de sensibilité aux antimicrobiens (EUCAST) les ont rendues plus précises. Aujourd'hui, ce comité définit des concentrations critiques pour les catégories cliniques de résistance, en intégrant les approches pharmacologiques et les résultats cliniques et en tenant compte de la variabilité de l'exposition des sujets traités. En France, la définition retenue pour les antibiogrammes vétérinaires est uniquement de nature épidémiologique. Une mobilisation de moyens est nécessaire pour passer au stade suivant et intégrer l'ensemble des informations dans la définition de la résistance clinique applicable à la médecine vétérinaire.

International audience ; The continuous increase in antibiotic resistance among bacteria in infectious diseases associated with the lack of new antibiotics able to circumvent them are urging physicians, researchers and politicians to look for others options for treatments. Among those, phage therapy (use of natural viruses that infect bacteria, called bacteriophages) is one of the most promising approaches. In this review, we first focus on the problematic raised by multidrug resistant bacteria before addressing the main biological characteristics of bacteriophages, as well as the credibility and the relevance of phage therapy. We then introduce human applications, their potentials and limits.

International audience ; The continuous increase in antibiotic resistance among bacteria in infectious diseases associated with the lack of new antibiotics able to circumvent them are urging physicians, researchers and politicians to look for others options for treatments. Among those, phage therapy (use of natural viruses that infect bacteria, called bacteriophages) is one of the most promising approaches. In this review, we first focus on the problematic raised by multidrug resistant bacteria before addressing the main biological characteristics of bacteriophages, as well as the credibility and the relevance of phage therapy. We then introduce human applications, their potentials and limits.

International audience ; The continuous increase in antibiotic resistance among bacteria in infectious diseases associated with the lack of new antibiotics able to circumvent them are urging physicians, researchers and politicians to look for others options for treatments. Among those, phage therapy (use of natural viruses that infect bacteria, called bacteriophages) is one of the most promising approaches. In this review, we first focus on the problematic raised by multidrug resistant bacteria before addressing the main biological characteristics of bacteriophages, as well as the credibility and the relevance of phage therapy. We then introduce human applications, their potentials and limits.

Le bon usage des antibiotiques permet de contrôler la pression de sélection et ainsi de limiterl'émergence de résistances bactériennes. De plus, la bonne prise en charge des patients qui inclutnotamment la pertinence des prescriptions, tient une part importante dans ce juste usage desantibactériens. Les indicateurs retenus au niveau des établissements pour évaluer ce juste usage sontreprésentés principalement par le suivi des consommations d'antibiotiques, les scores ICATB/ICATB2et l'évolution des résistances bactériennes.L'objectif de ce travail est d'analyser la sensibilité (variation) de ces indicateurs au regard de lapolitique antibiotique et de la pertinence de la prise en charge des patients (juste prescription desantibiotiques) entre 2007 et 2014.Pour ce faire, une analyse descriptive de la politique antibiotique a été réalisée par le biais d'entretienssemi-directifs, d'une synthèse des comptes rendus des Commissions d'Anti-Infectieux (CAI), desrapports de certification et des différents travaux menés sur l'établissement. De plus, un état des lieuxconcernant l'évolution des consommations antibiotiques, des scores ICATB/ICATB2 et des résistancesbactériennes a été effectué sur cette même période. Enfin, l'évolution des indicateurs au regard de lapolitique antibiotique a été étudié par le biais d'une analyse de tendance et par des tests decomparaison de moyennes (Student).Les résultats ont permis de montrer, que le suivi des consommations totales des antibiotiques àl'échelle de l'établissement était utile pour suivre de façon macroscopique l'évolution des tendancesafin d'initier des interventions ciblées et de préconiser des nouveaux travaux ou EPP, que l'indicateurICATB/ICATB2 ne permettait pas d'évaluer la politique antibiotique ainsi que la juste prise en chargedu patient une fois que les points étaient atteints et enfin que l'indicateur de suivi des consommationsd'antibiotiques manquait de sensibilité car il ne renseignait pas sur les pratiques cliniques telles queles durées de traitement ou les ...

Le bon usage des antibiotiques permet de contrôler la pression de sélection et ainsi de limiterl'émergence de résistances bactériennes. De plus, la bonne prise en charge des patients qui inclutnotamment la pertinence des prescriptions, tient une part importante dans ce juste usage desantibactériens. Les indicateurs retenus au niveau des établissements pour évaluer ce juste usage sontreprésentés principalement par le suivi des consommations d'antibiotiques, les scores ICATB/ICATB2et l'évolution des résistances bactériennes.L'objectif de ce travail est d'analyser la sensibilité (variation) de ces indicateurs au regard de lapolitique antibiotique et de la pertinence de la prise en charge des patients (juste prescription desantibiotiques) entre 2007 et 2014.Pour ce faire, une analyse descriptive de la politique antibiotique a été réalisée par le biais d'entretienssemi-directifs, d'une synthèse des comptes rendus des Commissions d'Anti-Infectieux (CAI), desrapports de certification et des différents travaux menés sur l'établissement. De plus, un état des lieuxconcernant l'évolution des consommations antibiotiques, des scores ICATB/ICATB2 et des résistancesbactériennes a été effectué sur cette même période. Enfin, l'évolution des indicateurs au regard de lapolitique antibiotique a été étudié par le biais d'une analyse de tendance et par des tests decomparaison de moyennes (Student).Les résultats ont permis de montrer, que le suivi des consommations totales des antibiotiques àl'échelle de l'établissement était utile pour suivre de façon macroscopique l'évolution des tendancesafin d'initier des interventions ciblées et de préconiser des nouveaux travaux ou EPP, que l'indicateurICATB/ICATB2 ne permettait pas d'évaluer la politique antibiotique ainsi que la juste prise en chargedu patient une fois que les points étaient atteints et enfin que l'indicateur de suivi des consommationsd'antibiotiques manquait de sensibilité car il ne renseignait pas sur les pratiques cliniques telles queles durées de traitement ou les ...

Le développement de la résistance aux antibiotiques est une préoccupation majeure en termes de santé humaine et animale. En effet, son évolution remet en question l'efficacité de ces médicaments et peut aggraver le pronostic de certaines maladies infectieuses, avec des conséquences importantes sur la santé humaine. Dans ce contexte, l'Anses s'est autosaisie afin de conduire une évaluation des risques d'émergence d'antibiorésistances liés aux modes d'utilisation des antibiotiques dans le domaine vétérinaire. Son objectif est de préciser les mesures les plus appropriées à mettre en œuvre, dans le domaine de la santé animale, pour une politique efficace de lutte contre l'antibiorésistance. L'avis et le rapport d'expertise publiés ce jour apportent des recommandations pour chaque filière ou espèce animale, complémentaires des actions actuellement prévues dans le projet de Loi d'Avenir pour l'agriculture et dans le plan Ecoantibio 2017. Il s'agit notamment d'abandonner l'usage des antibiotiques en prévention, de réserver l'usage d'antibiotiques de dernière génération à des situations à bien identifier et à strictement encadrer, et de privilégier l'usage d'antibiotiques à spectre étroit.

Le développement de la résistance aux antibiotiques est une préoccupation majeure en termes de santé humaine et animale. En effet, son évolution remet en question l'efficacité de ces médicaments et peut aggraver le pronostic de certaines maladies infectieuses, avec des conséquences importantes sur la santé humaine. Dans ce contexte, l'Anses s'est autosaisie afin de conduire une évaluation des risques d'émergence d'antibiorésistances liés aux modes d'utilisation des antibiotiques dans le domaine vétérinaire. Son objectif est de préciser les mesures les plus appropriées à mettre en œuvre, dans le domaine de la santé animale, pour une politique efficace de lutte contre l'antibiorésistance. L'avis et le rapport d'expertise publiés ce jour apportent des recommandations pour chaque filière ou espèce animale, complémentaires des actions actuellement prévues dans le projet de Loi d'Avenir pour l'agriculture et dans le plan Ecoantibio 2017. Il s'agit notamment d'abandonner l'usage des antibiotiques en prévention, de réserver l'usage d'antibiotiques de dernière génération à des situations à bien identifier et à strictement encadrer, et de privilégier l'usage d'antibiotiques à spectre étroit.

The growing concern of the selection of bacteria resistant to antimicrobials and their possible transmissions to humans lead French Authorities to implement several legislative measures to decrease antimicrobial use in livestock production. This context leads to question whether the demand of antimicrobials could be regarded as a simple demand of agricultural input, or rather as a demand of an input with distinctive effects, submitted to regulatory prescription. In this paper, the accuracy of the regulatory measures implemented by the Authorities are assessed, regarding the whole factors gathered in a conceptual framework enlightening the decision-making process of antimicrobial use. Lastly, other alternative policies are described. ; La sélection de bactéries résistantes aux antibiotiques transmissibles à l'homme, induite par l'usage des antibiotiques en productions animales, pousse les pouvoirs publics à réduire leur utilisation, dans le cadre du Plan Ecoantibio 2012-2017 et de la Loi d'Avenir pour l'Agriculture. Cet article questionne la pertinence des mesures en cours d'implémentation par les administrations françaises au regard d'un cadre d'analyse, regroupant dans un modèle conceptuel l'ensemble des facteurs sanitaires, économiques et institutionnels déterminant la demande d'antibiotiques. La compréhension des clés d'usage des antibiotiques, produit banal et substituable, ou au contraire ressource particulière, soumise à prescription, permet également d'envisager d'autres politiques de réduction.

Management Summary (Deutsch et en français) Der Forschungsbereich Organisationskommunikation und Öffentlichkeit (OKOE) der Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften (ZHAW, Departement Angewandte Linguistik) hat für das Bundesamt für Gesundheit (BAG) eine situative Diskursanalyse mit Blick auf die Nationale Strategie Antibiotikaresistenzen (StAR) durchgeführt. Untersucht worden sind dabei Muster der sprachlichen Verständigung im öffentlichen Diskurs über Antibiotika und Antibiotikaresistenzen. Die Analysen erfolgten sowohl anhand eines deutsch- wie eines französischsprachigen Datenkorpus. Berücksichtigt wurden frei zugängliche Webtexte von Akteuren aus Politik, Medien, Gesundheitswesen und Wissenschaft. Wiederkehrende Muster der Verständigung im öffentlichen Diskurs können als sprachliche Form des «common sense» zu einem Thema verstanden werden. Dieser «common sense» ist eine wichtige Bezugsgrösse für übergreifende Kommunikations- und Diskursstrategien. Das gilt besonders für Akteure öffentlicher Governance, deren Strategien Akzeptanz finden und für Publikumsdiskurse anschlussfähig sein müssen. Analysen in zwei Sprachen: Eine Exploration erfolgte in deutscher Sprache, um die «kommunikative Infrastruktur» (Akteure, Ereignisse, Suchwörter usw.) des Diskursbereichs insgesamt identifizieren zu können. Darauf aufbauend sind zwei Datenkorpora erstellt worden. Ein deutschsprachiges Korpus mit 1.9 Mio. Texten bzw. 839 Mio. Wörtern von 133 Webquellen jener Organisationen, die für das Politikfeld und öffentliche Diskurse zur StAR als relevant eingestuft werden konnten. Un corpus francophone comportant 16'000 textes (env. 21.9 Millions de mots) provenant de 149 sources du Web des organisations qui ont été classées comme pertinentes pour les discours francophone concernants StAR. Themen und Ereignisse: Die Analyse zeichnet das Bild eines vielfältigen, aber schwach ausgeprägten Spezialdiskurses über Antibiotikaresistenzen sowohl in Deutsch wie in Französisch. Antibiotikaresistenzen erscheinen als ein Spezialthema neben anderen Top-Themen, welche die untersuchten Akteure deutlich häufiger beschäftigen. Zu diesen anderen Themen gehören Krankheiten und Behandlungen im Allgemeinen und unabhängig von Antibiotika(resistenzen). Die journalistische Berichterstattung zu Antibiotika(resistenzen) ist in beiden untersuchten Sprachräumen deutlich auf Ereignisse und behördliche Informationsangebote bezogen. Diskursnetzwerke: Einzelne Akteure treten in unterschiedlicher Intensität auf. Zu den «Stars» in der Deutschschweiz zählen (von anderen häufig genannten) Akteure wie der Bundesrat und das BAG, die internationale World Health Organization (WHO), Swissmedic und die Universität Zürich. Parmi les « Stars » du discours francophone figurent outre l'OFSP, le Canton de Berne et l'OMS notamment les Hôpitaux de Suisse H+, la Fédération des médecins de Suisse (FMH), le Centre hospitalier universitaire vaudois et Santésuisse. Als «Repräsentanten» gelten Akteure, die häufig auf andere Akteure verweisen. In der Deutschschweiz sind das bspw. die Basellandschaftliche Zeitung und 20 Minuten. Comme « représentants » du discours francophone fonctionnent les Cantons de Genève, Neuchâtel et Valais (Romandie). Santésuisse, SVP und die Unispitäler Basel und Zürich zählen als «Relais» zu jenen Akteuren, die in deutscher Sprache sowohl häufig genannt werden also auch andere häufig nennen. En Romandie, ce sont surtout des fédérations et des associations ainsi que les Hôpitaux Universitaires de Genève qui font partie des «Relais». Public Stories, Kontroversen und Koalitionen: Die Diskurse erzählen zu ausgewählten Suchwörtern (wie «Antibiotika/-resistenzen«, «Forschung«, «Patienten«, «Wirkungen«, «infections», «bactéries») differenzierte Geschichten («Public Stories»). In der Deutschschweiz sind das Geschichten bspw. über die Bedeutung der Patientenverantwortung, über unterschiedliche Wirkungen und die Entwicklung (alternativer) Diagnose-, Behandlungs- und Therapieverfahren sowie über die Notwendigkeit, Forschende entsprechend zu fördern, zu vernetzen und motivieren. Les récits publics («Public Stories») des discours francophones sont également orientés sur la santé, les patients et les traitements. Ce discours comporte encore des récits spécifiques sur les infections et les bactéries, comme l'histoire d'un combat contre des infections antibiorésistantes ou à propos des résultats d'un nouvel antibiotique contre des germes résistants. Während in deutschsprachigen Diskursen Kontroversen über Antibiotika/Antibiotikaresistenzen geführt werden, fehlt eine breite Diskurskoalition, die sich auf eine allgemein verständliche sprachliche Symbolik für das Grundanliegen von StAR beziehen könnte. Der bisher dafür gewählte Begriff «One Health» hat sich nicht durchsetzen können. En revanche en Romandie, deux controverses ont été identifiées; l'une entre les médias et les destinataires des politiques publiques, l'autre plus substantielle entre le Canton de Neuchâtel et les prescripteurs comme l'OFSP ou Swissnoso. Contrairement à la Suisse alémanique, il existe visiblement une coalition forte entre les médias et le monde médical concernant la gestion du traitement des infections en milieu hospitalier. On ne dénombre aucune controverse ni coalition qui concerne l'antibiorésistance en soi. Fazits und Transfer: Die Ergebnisse zu beiden Sprachen zeigen, dass ein erst begrenzter, deutlich fachsprachlich gekennzeichneter «Spezialdiskurs» über Antibiotika(resistenzen) stattfindet, der künftig stärker und gezielter in übergreifende thematische Rahmen (wie Krankheiten, Umwelt, santé usw.) eingebettet werden sollte und könnte, um Kommunikationsziele von StAR zu erreichen. Dabei wäre auf die Entwicklung eines dafür geeigneten, leicht verständlichen Vokabulars zu achten, ebenso wie auf die Anknüpfung an sich entwickelnde «Public Stories». Die Ergebnisse der Diskursanalyse sind greifbar und nutzbar in interaktiven Visualisierungen (https://bit.ly/2JT0Cr9; Passwort: bagstar). Sie veranschaulichen die Erkenntnisse der Analysen, um den Wissenstransfer zu unterstützen und eine anschliessende, intern wie extern breit abgestützte Strategieentwicklung zu ermöglichen.

La résistance bactérienne aux antibiotiques constitue un enjeu mondial de santé publique lié engrande partie à l'utilisation des antibiotiques. Afin de maîtriser l'émergence et la diffusion des souchesbactériennes résistantes aux antibiotiques, différentes institutions (ANSM, HAS, CCLIN.) mènentune politique de « juste usage des ATB ». Dans cette optique, le CCLIN de l'inter-région Est adéveloppé un outil web : ConsoRes qui permet le recueil, le suivi et l'analyse des consommationsd'antibiotiques ainsi que l'évolution des résistances bactériennes à chaque niveau fonctionnel d'unétablissement de santé.Notre étude a consisté en l'évaluation des consommations d'antibiotiques et des résistancesbactériennes des établissements de santé de cinq régions sélectionnées inscrites à ConsoRes.Différentes analyses ont été réalisées : par région de façon individuelle et groupée dans un premiertemps, puis de manière comparative en fonction de l'existence ou non d'un réseau en antibiologie.Pour l'ensemble des régions sélectionnées, les pénicillines sont les antibiotiques les plusfréquemment utilisés, suivis des quinolones et des C3G. Concernant les molécules critiquesd'utilisation « courante », l'amoxicilline associée à l'acide clavulanique reste l'associationd'antibiotiques la plus fréquemment utilisée suivie par l'amoxicilline et la ceftriaxone. D'importantesdifférences de consommation d'antibiotiques et de résistances bactériennes entre régions sontconstatées. Cependant des analyses sur un plus grand nombre d'établissement de santé serontnécessaires afin de confirmer ces résultats. Ce travail a également permis de constater que lesconsommations d'antibiotiques sont significativement inférieures dans le groupe incluant les régionsdotées d'un réseau en antibiologie. Un impact favorable des réseaux en antibiologie est ainsi mis enavant.Ces résultats témoignent de l'utilité des réseaux en antibiologie et des stratégies desurveillances. Nous pouvons envisager qu'à terme les surveillances des consommationsd'antibiotiques et des ...

La résistance bactérienne aux antibiotiques constitue un enjeu mondial de santé publique lié engrande partie à l'utilisation des antibiotiques. Afin de maîtriser l'émergence et la diffusion des souchesbactériennes résistantes aux antibiotiques, différentes institutions (ANSM, HAS, CCLIN.) mènentune politique de « juste usage des ATB ». Dans cette optique, le CCLIN de l'inter-région Est adéveloppé un outil web : ConsoRes qui permet le recueil, le suivi et l'analyse des consommationsd'antibiotiques ainsi que l'évolution des résistances bactériennes à chaque niveau fonctionnel d'unétablissement de santé.Notre étude a consisté en l'évaluation des consommations d'antibiotiques et des résistancesbactériennes des établissements de santé de cinq régions sélectionnées inscrites à ConsoRes.Différentes analyses ont été réalisées : par région de façon individuelle et groupée dans un premiertemps, puis de manière comparative en fonction de l'existence ou non d'un réseau en antibiologie.Pour l'ensemble des régions sélectionnées, les pénicillines sont les antibiotiques les plusfréquemment utilisés, suivis des quinolones et des C3G. Concernant les molécules critiquesd'utilisation « courante », l'amoxicilline associée à l'acide clavulanique reste l'associationd'antibiotiques la plus fréquemment utilisée suivie par l'amoxicilline et la ceftriaxone. D'importantesdifférences de consommation d'antibiotiques et de résistances bactériennes entre régions sontconstatées. Cependant des analyses sur un plus grand nombre d'établissement de santé serontnécessaires afin de confirmer ces résultats. Ce travail a également permis de constater que lesconsommations d'antibiotiques sont significativement inférieures dans le groupe incluant les régionsdotées d'un réseau en antibiologie. Un impact favorable des réseaux en antibiologie est ainsi mis enavant.Ces résultats témoignent de l'utilité des réseaux en antibiologie et des stratégies desurveillances. Nous pouvons envisager qu'à terme les surveillances des consommationsd'antibiotiques et des ...

In France, antibiotic overuse and increasing bacterial resistance led the health authorities to launch concerted actions in 2001, to promote the surveillance of bacterial resistance, provide detailed information to health professionals and the general public, and promote the proper use of antibiotics in human medicine, both in community practices and in healthcare facilities. However, even though this policy has borne fruit, results are still insufficient given the burden of bacterial resistance on public health and on medical advances. The policy must therefore be vigorously reinforced, both in human and in animal health. ; En France, un usage immodéré des antibiotiques et l'essor des résistances bactériennes ont conduit les autorités de santé à mettre en place, en 2001, des actions concertées visant à promouvoir la surveillance des résistances et des consommations, à mieux informer les professionnels de la santé et le grand public, et à promouvoir un bon usage des antibiotiques en santé humaine, tant en ville que dans les établissements de soins. Néanmoins, même si cette politique a porté ses fruits, les résultats sont encore insuffisants au regard des risques que fait peser la résistance bactérienne sur la santé publique et sur les progrès de la médecine. Elle doit donc être vigoureusement renforcée, tant en santé humaine qu'animale.

Background: the high antibiotic consumption and the emergence of bacterial resistance are a major public health issue. Child upper respiratory tract infections represent the first cause of consultation for the general practitioners (GPs) in winter and are source of very numerous antibiotic prescriptions. Objective: To analyze the GPs compliance with antibiotic prescriptions in child upper respiratory tract infections compared to the last recommendations of 2011. Methodology: prospective observational survey conducted in Béarn, including children from 3 months to 15 years old, consulting a GP for upper respiratory tract infections. GPs prescriptions, epidemiological characteristics and knowledge of antimicrobial ecology were studied using a double questionnaire. Results: 295 children were included by 37 GPs. Within these prescriptions, 64.4% were compliance with recommendations. The main causes of non compliance were a wrongly prescribed treatment (55%) or an no indication for antibiotic therapy (40%). The prescription rate of amoxicillin, first prescribed antibiotic (45.8%), was still insufficient regarding recommendations. There was an over-prescription of 3rd generation cephalosporins (26.2%) and amoxicillin / clavulanic acid (13.1%). We did not find any significant factor favoring the prescription's compliance, except for the male sex of the prescriber. Antigen detection tests were achieved in 60.8% of acute pharyngitidis in children over 3 years of age. Conclusion: the recommendations are not satisfactorily applied by GPs generating antibiotics overconsumption and an important prescription of broad-spectrum antibiotics favoring bacterial resistance. Medical training, patient education and national health policies could improve these practices. ; Introduction : la forte consommation d'antibiotiques ainsi que l'émergence des résistances bactériennes sont un problème de santé publique. Les infections respiratoires hautes (IRH) de l'enfant représentent la première cause de consultation chez les médecins généralistes en période hivernale et sont pourvoyeuses de très nombreuses prescriptions antibiotiques. Objectif : analyser la conformité des prescriptions antibiotiques des médecins généralistes dans les IRH de l'enfant par rapport aux dernières recommandations de 2011. Méthodologie : étude prospective observationnelle menée dans le Béarn incluant les enfants de 3 mois à 15 ans consultant un médecin généraliste pour une IRH. Les prescriptions des médecins, leurs caractéristiques épidémiologiques et leurs connaissances en écologie bactérienne ont été étudiées à l'aide d'un double questionnaire. Résultats : 295 enfants ont été inclus par 37 médecins généralistes. Parmi ces prescriptions, 64,4% ont été évaluées conformes aux recommandations. Les causes de non conformité étaient principalement un traitement mal prescrit (55%) ou une absence d'indication à une antibiothérapie (40%). Le taux de prescription de l'amoxicilline, premier antibiotique prescrit (45,8%), restait insuffisant au vu des recommandations. On notait une sur-prescription des céphalosporines de 3ème génération (26,2%) et d'amoxicilline/acide clavulanique (13,1%). Nous n'avons pas retrouvé de facteur significatif influençant la conformité des prescriptions, en dehors du sexe masculin du prescripteur. Le TDR était réalisé dans 60,8% des angines chez les enfants de plus de 3 ans. Conclusion : les recommandations ne sont pas appliquées de manière satisfaisante par les généralistes engendrant une surconsommation d'antibiotiques et une prescription importante de molécules à large spectre favorisant les résistances bactériennes. La formation médicale, l'éducation des patients et les politiques de santé publique pourraient améliorer ces pratiques.