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International audience ; Because they represent actually in Morocco a growing interest for government and consumers, judicial police missions of the inspector's agents in food law deserve study. Without a doubt, respect for the legal food imperatives depends upon the existing of criminal penalties sufficiently dissuasive, but also to the effective policies actions of the competent authorities in matters of food. For this reason, the authorized inspectors agents must have a perfect mastery of the rules of procedure related to the judicial police, must know all food criminal offences in force and their penalties and finally must understand the current and future issues of the judicial police in Moroccan food law. It is in the aim of these objectives that our study was conducted. It will review the main requirements of the texts of the Moroccan penal law, will bring some analyzes, directives and recommendations to the authorized agents of control and to the competent authority in charge of the repression. ; Parce qu'elles représentent aujourd'hui au Maroc un intérêt grandissant pour les pouvoirs publics et les consommateurs, les missions de la police judiciaire des agents habilités en droit alimentaire méritent réflexion. Incontestablement, le respect des textes juridiques alimentaires est subordonné à l'existence de sanctions dissuasives mais aussi à des actions efficaces de la police judicaire des autorités compétentes en matière alimentaire. A ce titre, les agents habilités à contrôler doivent avoir une maitrise parfaite des règles de procédures liées à la police judiciaire, doivent aussi connaitre toutes les infractions pénales alimentaires en vigueur et leurs sanctions et enfin doivent comprendre les enjeux actuels et futurs de la police judiciaire en droit alimentaire marocain. C'est dans la visée de ces objectifs que notre étude a été menée. Elle passera en revue les principales exigences des textes du droit pénal alimentaire marocain, apportera quelques analyses, directives et recommandations aux agents ...

The article 72 of January 26th 2016 has set a necessary legal framework in order to constrain the medico-administrative community to put in place everything possible to limit the use of seclusion. Our aims at describing the practices of seclusion, and their comparison between units to confront them to the requirements of the new law and the new recommendations from « High Authority of Health ». This descriptive study has been conducted at the "Centre Hospitalier Alpes Isère" and focused on the measures of seclusion in general adult psychiatry units from 19 September to 31 December 2016. 182 measures for 105 patients were collected. There were men rather young suffering from psychotic spectrum troubles and hospitalized under constraint. 55% of the measures were in seclusion room and 41% in standard locked room with restraints. The average duration of stay in seclusion was of 5 days and under restraints of 10 hours. The most often mentioned reason has been agitation-violence-dangerousness. 17% of measures were issued from reasons "no compliant" to the regulations. For 39.5% of measures, alternative strategies prior to seclusion have been monitored. A significant difference between units has been shown to: the frequency of the use of the seclusion room and the standard locked room (Khi2 45,559 p<0,05), the duration of stay in seclusion (ANOVA 3,600 p<0,05) and of the restraint measure (ANOVA 3,363 p<0.05). Some of the practices were out of recommendations or legal framework, these points require to be improved by an assertive will from the Institution to initiate and accompany the politics aiming at promoting the factors limiting the resort to these practices. ; L'Article 72 du 26 janvier 2016 a posé un cadre législatif nécessaire pour contraindre la communauté médico-administrative à tout mettre en œuvre pour limiter le recours à l'isolement. Notre objectif était la description des pratiques de mise en isolement et leur comparaison entre unités pour les confronter aux exigences de la nouvelle loi et des nouvelles recommandations de la HAS. Cette étude descriptive menée au Centre Hospitalier Alpes Isère s'est intéressée aux mesures d'isolement en services adultes de psychiatrie générale du 19/09 au 31/12/2016. 182 mesures pour 105 patients ont été recueillies. Il s'agissait d'hommes plutôt jeunes souffrant de troubles du spectre psychotique et hospitalisés sous contrainte. 55% des mesures étaient en chambre d'isolement et 41% en chambre standard fermée avec contentions. La durée moyenne du séjour en isolement était de 5 jours et sous contention de 10 heures. Le motif le plus souvent évoqué a été l'agitation-violence-dangerosité.17% des mesures ont relevé de motifs « non conformes » à la réglementation. Pour 39.5% des mesures, des stratégies alternatives préalablement tentées à l'isolement étaient tracées. Une différence significative entre unités a été observée pour: la fréquence d'utilisation de la chambre d'isolement et de la chambre standard fermée (Khi2 45,559 p<0,05), la durée du séjour en isolement (ANOVA 3,600 p<0,05) et de la mesure de contention (ANOVA 3,363 p<0.05). Certaines pratiques étaient hors recommandations ou cadre légal, ces points demandent à être améliorés par une volonté affirmée de l'institution d'initier et accompagner les politiques visant à favoriser les facteurs limitant le recours à ces pratiques.

The article 72 of January 26th 2016 has set a necessary legal framework in order to constrain the medico-administrative community to put in place everything possible to limit the use of seclusion. Our aims at describing the practices of seclusion, and their comparison between units to confront them to the requirements of the new law and the new recommendations from « High Authority of Health ». This descriptive study has been conducted at the "Centre Hospitalier Alpes Isère" and focused on the measures of seclusion in general adult psychiatry units from 19 September to 31 December 2016. 182 measures for 105 patients were collected. There were men rather young suffering from psychotic spectrum troubles and hospitalized under constraint. 55% of the measures were in seclusion room and 41% in standard locked room with restraints. The average duration of stay in seclusion was of 5 days and under restraints of 10 hours. The most often mentioned reason has been agitation-violence-dangerousness. 17% of measures were issued from reasons "no compliant" to the regulations. For 39.5% of measures, alternative strategies prior to seclusion have been monitored. A significant difference between units has been shown to: the frequency of the use of the seclusion room and the standard locked room (Khi2 45,559 p<0,05), the duration of stay in seclusion (ANOVA 3,600 p<0,05) and of the restraint measure (ANOVA 3,363 p<0.05). Some of the practices were out of recommendations or legal framework, these points require to be improved by an assertive will from the Institution to initiate and accompany the politics aiming at promoting the factors limiting the resort to these practices. ; L'Article 72 du 26 janvier 2016 a posé un cadre législatif nécessaire pour contraindre la communauté médico-administrative à tout mettre en œuvre pour limiter le recours à l'isolement. Notre objectif était la description des pratiques de mise en isolement et leur comparaison entre unités pour les confronter aux exigences de la nouvelle loi et des nouvelles recommandations de la HAS. Cette étude descriptive menée au Centre Hospitalier Alpes Isère s'est intéressée aux mesures d'isolement en services adultes de psychiatrie générale du 19/09 au 31/12/2016. 182 mesures pour 105 patients ont été recueillies. Il s'agissait d'hommes plutôt jeunes souffrant de troubles du spectre psychotique et hospitalisés sous contrainte. 55% des mesures étaient en chambre d'isolement et 41% en chambre standard fermée avec contentions. La durée moyenne du séjour en isolement était de 5 jours et sous contention de 10 heures. Le motif le plus souvent évoqué a été l'agitation-violence-dangerosité.17% des mesures ont relevé de motifs « non conformes » à la réglementation. Pour 39.5% des mesures, des stratégies alternatives préalablement tentées à l'isolement étaient tracées. Une différence significative entre unités a été observée pour: la fréquence d'utilisation de la chambre d'isolement et de la chambre standard fermée (Khi2 45,559 p<0,05), la durée du séjour en isolement (ANOVA 3,600 p<0,05) et de la mesure de contention (ANOVA 3,363 p<0.05). Certaines pratiques étaient hors recommandations ou cadre légal, ces points demandent à être améliorés par une volonté affirmée de l'institution d'initier et accompagner les politiques visant à favoriser les facteurs limitant le recours à ces pratiques.

L'étude a pour but de préciser les caractéristiques zootechniques et de reproduction des chèvres (n = 1311) et boucs (n = 346) abattus à Lubumbashi. La taille au garrot, la longueur corporelle et le poids vif ont été respectivement de 53 cm, 77 cm et 20,5 kg chez les femelles et de 53 cm, 71 cm et 19 kg chez les mâles. Le poids des testicules gauches et droits, le diamètre moyen des testicules et le périmètre scrotal ont été respectivement de 67,3 g, 66,9g, 12cm et 21,1cm. La longueur moyenne du tractus génital mesuré de la vulve à l'extrémité de la corne a été de 30,3 cm. Le poids moyen des ovaires, la longueur et largeur des ovaires gauche et droit ont été respectivement de 1,1 g, 1,8 x 1,3 cm et 1,7 x 1,3 cm. Aucune structure kystique n'a été observée sur les ovaires. Quarante-quatre pourcent des femelles abattues se sont révélées gravides. Sur base de la comparaison du nombre de corps jaunes et de celui des embryons ou fœtus présents dans l'utérus, les mortalités embryonnaires ont été estimées à 19,2 %. ; Peer reviewed

INTRODUCTION : depuis quelques années, le vieillissement des médecins, la dégradation des conditions de travail ou encore l'instauration d'un numerus clausus permettant la régulation des médecins ont abouti à une pénurie des médecins en France. Aujourd'hui, cette situation est un problème majeur. Par ailleurs, on note une importante augmentation des médecins étrangers exerçant sur notre territoire. Connaître les motifs qui incitent les étudiants de l'Union Européenne à réaliser leur internat en France pourrait nous aider à mieux comprendre ce phénomène qui apparaît comme l'une des solutions à la pénurie des médecins. MÉTHODE : nous avons réalisé une étude descriptive par un questionnaire online pour connaître les motivations des internes européens à réaliser leur internat en France. RÉSULTATS: 102 étudiants ayant réalisé leur deuxième cycle d'études médicales dans un pays de l'EEE (hors France) et réalisant leur internat actuellement dans !'Hexagone ont été inclus. La majorité des étudiants avaient réalisé leur deuxième cycle d'études médicales en Roumanie (42%) et en Italie (39%). La principale motivation de réalisation de leur internat en France est la qualité de la formation (34%), suivi par l'aspect personnel (18%) et la facilité d'accès au troisième cycle (14%). Par ailleurs plus de la moitié de ces étudiants (69%) souhaitent poursuivre leur projet professionnel en France après l'internat. CONCLUSION : La pénurie des médecins actuelle en France peut paraître paradoxale car les étudiants étrangers sont attirés par l'internat de médecine français pour de nombreuses raisons dont principalement la qualité de la formation et la facilité d'accès au troisième cycle. Ainsi, une majorité \ d'internes souhaitent poursuivre leur projet professionnel en France. Ils souhaitent trouver un bon environnement de travail par rapport à leur pays d'origine malgré la situation «de tension» que traversent actuellement les hôpitaux français. Aujourd'hui, ces flux migratoires d'étudiants européens aident à la croissance de la ...

INTRODUCTION : depuis quelques années, le vieillissement des médecins, la dégradation des conditions de travail ou encore l'instauration d'un numerus clausus permettant la régulation des médecins ont abouti à une pénurie des médecins en France. Aujourd'hui, cette situation est un problème majeur. Par ailleurs, on note une importante augmentation des médecins étrangers exerçant sur notre territoire. Connaître les motifs qui incitent les étudiants de l'Union Européenne à réaliser leur internat en France pourrait nous aider à mieux comprendre ce phénomène qui apparaît comme l'une des solutions à la pénurie des médecins. MÉTHODE : nous avons réalisé une étude descriptive par un questionnaire online pour connaître les motivations des internes européens à réaliser leur internat en France. RÉSULTATS: 102 étudiants ayant réalisé leur deuxième cycle d'études médicales dans un pays de l'EEE (hors France) et réalisant leur internat actuellement dans !'Hexagone ont été inclus. La majorité des étudiants avaient réalisé leur deuxième cycle d'études médicales en Roumanie (42%) et en Italie (39%). La principale motivation de réalisation de leur internat en France est la qualité de la formation (34%), suivi par l'aspect personnel (18%) et la facilité d'accès au troisième cycle (14%). Par ailleurs plus de la moitié de ces étudiants (69%) souhaitent poursuivre leur projet professionnel en France après l'internat. CONCLUSION : La pénurie des médecins actuelle en France peut paraître paradoxale car les étudiants étrangers sont attirés par l'internat de médecine français pour de nombreuses raisons dont principalement la qualité de la formation et la facilité d'accès au troisième cycle. Ainsi, une majorité \ d'internes souhaitent poursuivre leur projet professionnel en France. Ils souhaitent trouver un bon environnement de travail par rapport à leur pays d'origine malgré la situation «de tension» que traversent actuellement les hôpitaux français. Aujourd'hui, ces flux migratoires d'étudiants européens aident à la croissance de la ...

Background: cannabis is currently the most widely used illicit substance. Despite several studies have already been done about the cannabis use disorders in the French Army, little is known about cannabis use in patient with post traumatic stress disorder (PTSD). Addiction issues in this population are well known, especially among American veterans. The main objective of this study is to describe the cannabis use among French military members suffering from PTSD, followed in psychiatry at the Percy, Bégin and Robert Picqué's Military Training Hospitals. Methods: cannabis, tobacco and alcohol consumption were assessed by standardized questionnaires (CAST, Fagerström, AUDIT). The severity of PTSD was assessed by the PCLS scale. Other dependencies were investigated. Results : 95 patients were included in the study from May 2017 to May 2018. 14.74% of patients used cannabis. Problematic use was found for 78.57% of them. An increasing consumption after the traumatic event was discribed in more than 85% of cases. 71.43% of the patients described a relief of their symptoms. The severity of PTST symptoms was significantly associated with the level of alcohol dependence. Conclusion: an increase in the prevalence of cannabis, tobacco and alcohol use is highlighted in our sample. It seems important to insist on screening and prevention of addictive behavior in this population. The link between PTSD and use disorders should be studied in a larger study, particularly in unit. ; Introduction : le cannabis est la drogue illicite la plus consommée en France. Son usage a déjà fait l'objet de plusieurs études dans l'armée française, mais jamais spécifiquement chez les patients atteints d'un trouble de stress post-traumatique (TSPT). Les problèmes d'addiction dans cette population sont bien connus, notamment chez les vétérans américains. L'objectif principal de cette étude est de décrire la consommation de cannabis chez un groupe de militaire souffrant d'un TSPT, suivis en psychiatrie dans les Hopitaux d'Instruction des Armées Percy, Bégin et Robert Picqué. Matériel et Méthode : la consommation de cannabis, de tabac et d'alcool étaient évaluées par questionnaires standardisés (CAST, Fagerström, AUDIT). La sévérité du TSPT était évaluée par l'échelle PCLS. Une recherche d'autres addictions était réalisée à titre exploratoire. Résultats : 95 patients ont été inclus dans l'étude de mai 2017 à mai 2018. 14,74% des patients consommaient du cannabis. Un usage problématique était retrouvé chez 78,57% d'entre-eux. Une augmentation de la consommation après l'événement traumatique était mise en évidence dans plus de 85% des cas. 71,43% des patients décrivaient un soulagement de leurs symptômes. La sévérité de la clinique post-traumatique était associée de façon significative avec le niveau de dépendance à l'alcool. Discussion : une augmentation de la prévalence de la consommation de cannabis, de tabac et d'alcool est mise en évidence dans notre échantillon. Il paraît important d'insister sur le dépistage et la prévention des conduites addictives dans cette population. Il convient d'étudier le lien entre TSPT et troubles de l'usage dans une étude de plus grande ampleur, notamment en unité.

Introduction: the accidentology of Static Line Parachute (SLP) has been described in many publications, but few studies have focused only on consultations at the Military General Practice (MGP). Objective: the main objective was to describe the reasons of consultation at the MGP following a parachuting accident with SLP. The secondary objective was to establish a link between the jump conditions and the long term injuries. Material and method: this study was retrospective, multicentric between January 2014 and December 2015 in the MGP of the 1st RTP and 8th RPIMa. Patient information, jump conditions and clinical data were collected on a questionnaire at their first visit. These data were then completed 6 months later to determine the total unavailability times. Patients who consulted on the drop zone, emergency departement or in the civilian general practitioner were excluded. The data was analyzed on Microsoft Excel. Multivariate linear regression was used for analysis between jump conditions and unavaiability time. Results: among the 126 patients included, 170 injuries were counted. Lower limb injuries had a prevalence of 44.1% followed by spine (28.3%) and upper limb (15.8%). The most common reason is contusion (37.1%). Non-urgent conditions represent 80% of the reasons of consultations. The average duration of unavailability of the victim is 41.9 days. The female sex and the contact between parachutists are significantly related (p <0.05) with a long duration of incapacity. Discussion: the reasons of consultation at the MGP are modeled on the general accidentology of SLP. Nevertheless, this study finds that the pathology considered as medically non-urgent can lead to a long period of unavailability. ; Introduction : l'accidentologie du parachutisme militaire à ouverture automatique (OA) a été décrite dans de nombreuses publications mais peu d'études se sont intéressée uniquement aux consultations l'Antenne Médicale (AM). Objectif : l'objectif principal était de décrire les motifs de consultation à l'AM en soin primaire après un accident de parachutisme OA. L'objectif secondaire était d'établir un lien entre les conditions du saut et les conséquences en terme d'indisponibilité du personnel. Matériel et méthode : cette étude était rétrospective, multicentrique entre Janvier 2014 et Décembre 2015 dans les antennes médicales du 1er RTP et 8ème RPIMa. Les informations sur le patient, sur les conditions de saut et les données cliniques étaient collectées sur questionnaire lors de leur première consultation. Ces données étaient ensuite complétées à plus de 6 mois pour déterminer le diagnostic final et les durées totales d'indisponibilité. Étaient inclus les patients ayant consulté suite à un accident de parachutisme OA. Ceux ayant consulté sur la zone de saut, aux urgences ou dans le civil étaient exclus. Les données ont été analysées sur Microsoft Excel. La régression linéaire multivariée a été utilisée pour l'analyse entre les conditions du saut et la durée d'indisponibilité du personnel (p<0.05). Résultats : parmi les 126 patients inclus, 170 blessures ont été dénombrées. Les affections des membres inférieurs avaient une prévalence de 44,1% suivi du rachis (28,3%) et des membres supérieurs (15,8%). Le motif le plus fréquent est la contusion (37,1%). Les pathologies non urgentes représentent 80% des motifs de consultations. La durée moyenne d'indisponibilité de la victime est de 41,9 jours et 2 patients ont été déclarés inapte de manière définitive. Le sexe féminin et le contact entre parachutistes en vol sont reliés de manière significative (p<0,05) avec une durée longue d'inaptitude. Conclusion : les motifs de consultation à l'AM restent calqués sur l'accidentologie générale du parachutisme OA. Les pathologies considérées comme urgentes sont vues par le soutien présent sur la zone de saut. Néanmoins, cette étude constate que les pathologies bénignes sur le plan médical peuvent entrainer une durée d'indisponibilité importante du personnel.

Context: meso level organizations are intended to link different actors to organize care for a defined population. They act between the macro level of care policies and the micro level of interaction with the patient. The establishment of Territorial Professionnal Health Communities (CPTS) in France is an opportunity for health professionals to participate in structuring primary care (PC) delivery. Objective: to query the Belgian health system to identify meso level organizations and describe them by completing data with a documentary search. Method: qualitative descriptive study conducted by semi-structured videoconference interviews with Belgian professionals considered as experts. The interview guide covered 4 clinical vignettes and 6 PC themes. Data were analyzed and discussed collectively within the research group. Results: 7 interviews were conducted. 5 main organizations illustrate the two "meso-clinical" and "meso-organizational" levels of the meso level. The Circle of General Practitioners (GPs) represent the GPs of a geographical area to organize out of hours care, health promotion, multidisciplinary collaboration, partnerships with hospitals, meeting with local politics. The reform of the Flemish front-line areas offer support to professionals and gives them a responsibility towards the population. Conclusion: the projects of CPTS could be based on some experiences led in Belgium. ; Contexte : les organisations de niveau meso sont destinées à mettre en lien différents acteurs afin d'organiser les soins pour une population définie. Elles se situent entre le niveau macro des politiques de santé et le niveau micro d'interaction avec le patient. L'instauration des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) en France est l'occasion pour les professionnels de santé de participer à la structuration de l'offre en soins primaires (SP). Objectif : interroger le système de santé belge pour identifier des organisations de niveau meso et les décrire en complétant les données par une recherche documentaire. Méthode : étude qualitative descriptive menée par entretiens semi-structurés en visioconférence auprès de professionnels belges, experts. Le guide d'entretien abordait 4 vignettes cliniques et 6 thèmes des SP. Les données ont été analysées puis discutées collectivement au sein du groupe de recherche. Résultats : 7 entretiens ont été réalisés, 5 organisations principales illustrent les deux strates « meso-clinique » et « meso-organisationnelle » du niveau meso. Le Cercle des médecins généralistes (MG) représente les MG d'une aire géographique pour organiser la garde et favoriser la promotion de la santé, la collaboration multidisciplinaire, les partenariats avec l'hôpital, la rencontre avec la politique locale. La réforme des zones de première ligne en Flandre offre un support aux professionnels et leur confère une responsabilité vis-à-vis de la population. Conclusion : les projets de CPTS pourraient s'appuyer sur certaines expériences menées en Belgique.

Context: meso level organizations are intended to link different actors to organize care for a defined population. They act between the macro level of care policies and the micro level of interaction with the patient. The establishment of Territorial Professionnal Health Communities (CPTS) in France is an opportunity for health professionals to participate in structuring primary care (PC) delivery. Objective: to query the Belgian health system to identify meso level organizations and describe them by completing data with a documentary search. Method: qualitative descriptive study conducted by semi-structured videoconference interviews with Belgian professionals considered as experts. The interview guide covered 4 clinical vignettes and 6 PC themes. Data were analyzed and discussed collectively within the research group. Results: 7 interviews were conducted. 5 main organizations illustrate the two "meso-clinical" and "meso-organizational" levels of the meso level. The Circle of General Practitioners (GPs) represent the GPs of a geographical area to organize out of hours care, health promotion, multidisciplinary collaboration, partnerships with hospitals, meeting with local politics. The reform of the Flemish front-line areas offer support to professionals and gives them a responsibility towards the population. Conclusion: the projects of CPTS could be based on some experiences led in Belgium. ; Contexte : les organisations de niveau meso sont destinées à mettre en lien différents acteurs afin d'organiser les soins pour une population définie. Elles se situent entre le niveau macro des politiques de santé et le niveau micro d'interaction avec le patient. L'instauration des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) en France est l'occasion pour les professionnels de santé de participer à la structuration de l'offre en soins primaires (SP). Objectif : interroger le système de santé belge pour identifier des organisations de niveau meso et les décrire en complétant les données par une recherche documentaire. Méthode : étude qualitative descriptive menée par entretiens semi-structurés en visioconférence auprès de professionnels belges, experts. Le guide d'entretien abordait 4 vignettes cliniques et 6 thèmes des SP. Les données ont été analysées puis discutées collectivement au sein du groupe de recherche. Résultats : 7 entretiens ont été réalisés, 5 organisations principales illustrent les deux strates « meso-clinique » et « meso-organisationnelle » du niveau meso. Le Cercle des médecins généralistes (MG) représente les MG d'une aire géographique pour organiser la garde et favoriser la promotion de la santé, la collaboration multidisciplinaire, les partenariats avec l'hôpital, la rencontre avec la politique locale. La réforme des zones de première ligne en Flandre offre un support aux professionnels et leur confère une responsabilité vis-à-vis de la population. Conclusion : les projets de CPTS pourraient s'appuyer sur certaines expériences menées en Belgique.

Thèse présentée sous la forme d'une "Thèse Article" ; During military operations, the Service de Santé des Armées gives, at the same time as their mission of taking care of the wounded and ill soldiers, Medical Support to the local Populations (MSP). Theses cares can be provided by medical unit named role 1, where prehospital battlefield medicine is provided, or bigger units enriched with surgical and resuscitation capacity named role 2. There are not much data about this MSP activity on role 2. Furthermore, if MSP is designed to cure the local people, it must not be involved in the local health system and keep a non-interference action. We have decided to describe the population seen during the MSP on the medical surgical group of Gao, Mali, and its place in the local health system. With this aim in mind, we have realized a descriptive study on a period from may 22, to July 22 2017. Thanks to this study, we have explored the demographic characteristics of the population, brought to light some medical practices and observed principal met diseases. Also, we have seen the place held by the medical-surgical group in the local health system, and the additional help brought, keeping a non-interference position. Finally, if our work stays retrospective, it will be a support to realize a long-time monitoring for the MSP in operations. ; En opérations extérieures, le Service de Santé des Armée (SSA) français dispense, en parallèle de sa mission de soutien des forces armées, des soins aux populations locales. Ces soins sont prodigués par les équipes médicales des rôles 1 (structure de médicalisation de l'avant où sont réalisés les gestes de sauvetage au combat) ou des rôles 2, niveau de soins permettant la réalisation de la réanimation et de la chirurgicalisation de l'avant. Peu de données existent à ce jour sur l'activité d'Aide Médicale aux Populations (AMP) menée, notamment en rôle 2. De plus, l'AMP a pour but de prendre en charge des patients locaux, mais cette activité ne doit en aucun cas se substituer au système de soins du pays. Nous avons décidé de décrire la population vue dans le cadre de l'AMP sur le Groupement Médico-Chirurgical (GMC) de Gao au Mali, ainsi que sa place au sein du dispositif sanitaire local. Pour cela, nous avons effectué une étude descriptive rétrospective sur une période allant du 22 mai au 22 juillet 2017. Nous avons ainsi exploré les caractéristiques démographiques de la population, mis en évidence certaines pratiques médicales et observé les principales pathologies rencontrées. De plus, nous avons pu constater la place que tient le GMC dans le système de soins local, auquel il apporte une aide supplémentaire tout en limitant son ingérence. Enfin, si notre travail reste rétrospectif, il pourra être un appui pour réaliser une surveillance au long cours de l'activité d'AMP en opérations extérieures.

Thèse présentée sous la forme d'une "Thèse Article" ; During military operations, the Service de Santé des Armées gives, at the same time as their mission of taking care of the wounded and ill soldiers, Medical Support to the local Populations (MSP). Theses cares can be provided by medical unit named role 1, where prehospital battlefield medicine is provided, or bigger units enriched with surgical and resuscitation capacity named role 2. There are not much data about this MSP activity on role 2. Furthermore, if MSP is designed to cure the local people, it must not be involved in the local health system and keep a non-interference action. We have decided to describe the population seen during the MSP on the medical surgical group of Gao, Mali, and its place in the local health system. With this aim in mind, we have realized a descriptive study on a period from may 22, to July 22 2017. Thanks to this study, we have explored the demographic characteristics of the population, brought to light some medical practices and observed principal met diseases. Also, we have seen the place held by the medical-surgical group in the local health system, and the additional help brought, keeping a non-interference position. Finally, if our work stays retrospective, it will be a support to realize a long-time monitoring for the MSP in operations. ; En opérations extérieures, le Service de Santé des Armée (SSA) français dispense, en parallèle de sa mission de soutien des forces armées, des soins aux populations locales. Ces soins sont prodigués par les équipes médicales des rôles 1 (structure de médicalisation de l'avant où sont réalisés les gestes de sauvetage au combat) ou des rôles 2, niveau de soins permettant la réalisation de la réanimation et de la chirurgicalisation de l'avant. Peu de données existent à ce jour sur l'activité d'Aide Médicale aux Populations (AMP) menée, notamment en rôle 2. De plus, l'AMP a pour but de prendre en charge des patients locaux, mais cette activité ne doit en aucun cas se substituer au système de soins du pays. Nous avons décidé de décrire la population vue dans le cadre de l'AMP sur le Groupement Médico-Chirurgical (GMC) de Gao au Mali, ainsi que sa place au sein du dispositif sanitaire local. Pour cela, nous avons effectué une étude descriptive rétrospective sur une période allant du 22 mai au 22 juillet 2017. Nous avons ainsi exploré les caractéristiques démographiques de la population, mis en évidence certaines pratiques médicales et observé les principales pathologies rencontrées. De plus, nous avons pu constater la place que tient le GMC dans le système de soins local, auquel il apporte une aide supplémentaire tout en limitant son ingérence. Enfin, si notre travail reste rétrospectif, il pourra être un appui pour réaliser une surveillance au long cours de l'activité d'AMP en opérations extérieures.

Background: lactate measurement is a useful part of the initial assessment and management of patients in emergency departments (ED) and intensive care units (ICU) in various cases. Arterial blood is considered as the gold standard for lactate measurement. In saying this, there is increasing use of peripheral venous blood for initial assessment of lactate concentration in ED. The aim of our study was to evaluate the agreement between arterial and peripheral venous lactate and secondly between lactate levels, patients outcomes and assessment scores (ASAPS and SAPS II). Methods: our retrospective cohort study conducted in a french ED of a military hospital included 73 patients who had both arterial and peripheral venous lactate measurements. Bland-Altman plots were used to evaluate agreement between lactate measurements. The Wilcoxon rank-sum test was used for secondary objectives. Results: our data showed little agreement between arterial and peripheral venous lactate, with an mean difference of 0,71 mmol/L (CI [0.42; 1.01]) and limits of agreement of -1.74 [-2.24; -2.24] and 3.17 [2.67; 3.67] mmol/L. Differences between measurements also increased with higher lactate levels (called homoscedasticity). There was none significant result with secondary objectives. Conclusion: our study was similar to others comparisons concerning the mean difference and homoscedasticity, but there were many biases that could be avoided by a prospective study looking for a better agreement. Blood lactate testing is now a routine in ED, but its prognostic value is different from one diagnostic category to the other. It remains important to merge it with the rest of clinical evaluation. ; Contexte : la lactatémie est un biomarqueur souvent utilisé aux urgences et en soins critiques pour apprécier l'état de dysoxie d'un patient. Bien que sa mesure sur un prélèvement artériel soit considérée comme le test de référence, nous observons dans les services d'urgence une augmentation croissante de l'utilisation du prélèvement veineux périphérique pour la mesure de la lactatémie. L'objectif principal de notre étude est d'évaluer la concordance entre les lactates veineux périphériques et artériels. Les objectifs secondaires sont d'évaluer l'association entre les lactatémies et le devenir des patients ainsi que leur gravité via l'utilisation de scores standardisés (IGS2 et IGSA). Patients et méthodes : notre étude de cohorte rétrospective a été réalisée sur 73 patients ayant consulté aux urgences de l'Hôpital d'Instruction des Armées Robert Picqué. Le critère d'inclusion est d'avoir eu au moins un dosage de la lactatémie veineuse et artérielle au cours du même séjour. La concordance entre les dosages a été évaluée par un test de Bland et Altman. L'association avec le devenir et les scores de gravité a été analysée avec un test de Wilcoxon. Résultats : nos données montrent une faible concordance entre les lactates veineux et artériels, avec une différence moyenne de 0,71 mmol/L (IC 95% [0.42; 1.01]), les limites d'agrément étant de -1.74 [-2.24; -2.24] et de 3.17 [2.67; 3.67] mmol/L. On observe une augmentation de la différence entre les dosages pour des lactatémies élevées, ce phénomène est appelé homoscédasticité. Concernant les objectifs secondaires, nous n'avons retrouvé aucun résultat significatif. Conclusion : notre étude trouve des résultats similaires à ce que l'on peut trouver dans la littérature déjà existante concernant la différence moyenne et la tendance à l'homoscédasticité. Plusieurs biais pourraient être évités par une étude prospective avec un protocole de prélèvements simultanés pour tenter d'obtenir une meilleure concordance. Bien que la lactatémie, veineuse ou artérielle, soit maintenant un biomarqueur pronostique couramment utilisé dans les services d'urgences, elle doit continuer d'être associée aux autres paramètres clinico-biologiques afin d'évaluer correctement les patients.

Introduction: Informing people, namely teenagers, about the emergency contraception pill is an important matter of public health that aims at preventing unwanted pregnancies and STDs. Despite the policy to inform people about sexual life and contraception, few teenagers do take the emergency contraception pill after unprotected sex. Lack of knowledge seems to be a large portion of the cause.Material: The main objective of this study was to identify the knowledge that high school students have about the emergency contraception pill. Secondary objectives included comparing the level of knowledge depending on gender, affiliation to an education stream and gynecological follow-up, as well as identifying teenager's knowledge of the proper course of action after unprotected sexual intercourse, and enquiring as to the satisfaction of teenagers with the information provided during their educational pathway.Method: This was a transversal descriptive observational study. A questionnaire was distributed to senior year high school students in the Puy-de-Dôme. Results and Discussion: This study showed that students have decent knowledge of the emergency contraception pill. However, certain aspects such as the time limit to take it or where to get it are highly unknown. Girls have significantly better knowledge than boys, and those that had previously consulted a professional for acquiring contraception seem to show better results. There was no significant difference in knowledge according to the education stream followed. Only 71% of the participating students declared that they would take the emergency contraception pill after unprotected sex, and a few 52% would proceed to S.T.Ds screening tests. The main motives are fear of the side effects and denial of the risks unprotected sex poses. Globally, students are satisfied with the information delivered to them, and ask for more.Conclusion: A steady rate of education about the emergency contraception pill and the prevention of STDs is crucial to facilitate its use and reduce the unwanted pregnancy rate in France. ; Introduction : L'information de la population et particulièrement les adolescents sur la contraception d'urgence est un réel en jeu de santé publique, dans la prévention des grossesses non désirées et des infections sexuellement transmissibles. Malgré une politique d'information sur la sexualité et la contraception, peu de jeunes ont recours à la pilule de contraception d'urgence en cas de rapports sexuels non protégés. Leur manque de connaissances serait en cause. Matériel : L'objectif principal de cette étude était d'identifier les connaissances des lycéens sur la pilule de contraception d'urgence. Les objectifs secondaires étaient, d'une part, de comparer ces connaissances selon le sexe, l'appartenance à une filière scolaire, et l'existence d'un suivi gynécologique, ainsi que d'identifier les connaissances des lycéen(ne)s sur la conduite à tenir en cas de rapports sexuels non protégés, et d'autre part, de s'enquérir de leur satisfaction quant à l'information qui leur est apportée au cours de leur parcours scolaire. Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle descriptive transversale. Un auto-questionnaire a été distribué aux élèves scolarisés en classe de terminale dans le Puy-de-Dôme. Résultats et Discussion : L'étude a montré que les élèves possèdent des connaissances convenables sur la pilule de contraception d'urgence. Cependant, certains points tels que ses délais d'action ou ses modalités d'accès sont encore très méconnus. Les filles ont des connaissances significativement meilleures que celles des garçons, et celles ayant déjà consulté pour contraception sont plus performantes que les autres. Aucune différence significative n'a été mise en évidence selon la filière suivie. Seuls 71% des élèves interrogés déclarent qu'ils auraient recours à la P.C.U., et seulement 52% à un dépistage des I.S.T. en cas de rapports sexuels non protégés. Les premiers motifs sont la peur des effets secondaires et le scepticisme sur le risque de grossesse encouru suite à un rapport sexuel. Globalement, les élèves sont satisfaits des interventions dont ils ont bénéficié et sont en demande de davantage. Conclusion : Il est nécessaire que les élèves soient régulièrement informés sur la contraception d'urgence, ainsi que le dépistage des I.S.T., pour favoriser une bonne observance et diminuer le taux de grossesses inopinées en France.

Introduction: Informing people, namely teenagers, about the emergency contraception pill is an important matter of public health that aims at preventing unwanted pregnancies and STDs. Despite the policy to inform people about sexual life and contraception, few teenagers do take the emergency contraception pill after unprotected sex. Lack of knowledge seems to be a large portion of the cause.Material: The main objective of this study was to identify the knowledge that high school students have about the emergency contraception pill. Secondary objectives included comparing the level of knowledge depending on gender, affiliation to an education stream and gynecological follow-up, as well as identifying teenager's knowledge of the proper course of action after unprotected sexual intercourse, and enquiring as to the satisfaction of teenagers with the information provided during their educational pathway.Method: This was a transversal descriptive observational study. A questionnaire was distributed to senior year high school students in the Puy-de-Dôme. Results and Discussion: This study showed that students have decent knowledge of the emergency contraception pill. However, certain aspects such as the time limit to take it or where to get it are highly unknown. Girls have significantly better knowledge than boys, and those that had previously consulted a professional for acquiring contraception seem to show better results. There was no significant difference in knowledge according to the education stream followed. Only 71% of the participating students declared that they would take the emergency contraception pill after unprotected sex, and a few 52% would proceed to S.T.Ds screening tests. The main motives are fear of the side effects and denial of the risks unprotected sex poses. Globally, students are satisfied with the information delivered to them, and ask for more.Conclusion: A steady rate of education about the emergency contraception pill and the prevention of STDs is crucial to facilitate its use and reduce the unwanted pregnancy rate in France. ; Introduction : L'information de la population et particulièrement les adolescents sur la contraception d'urgence est un réel en jeu de santé publique, dans la prévention des grossesses non désirées et des infections sexuellement transmissibles. Malgré une politique d'information sur la sexualité et la contraception, peu de jeunes ont recours à la pilule de contraception d'urgence en cas de rapports sexuels non protégés. Leur manque de connaissances serait en cause. Matériel : L'objectif principal de cette étude était d'identifier les connaissances des lycéens sur la pilule de contraception d'urgence. Les objectifs secondaires étaient, d'une part, de comparer ces connaissances selon le sexe, l'appartenance à une filière scolaire, et l'existence d'un suivi gynécologique, ainsi que d'identifier les connaissances des lycéen(ne)s sur la conduite à tenir en cas de rapports sexuels non protégés, et d'autre part, de s'enquérir de leur satisfaction quant à l'information qui leur est apportée au cours de leur parcours scolaire. Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle descriptive transversale. Un auto-questionnaire a été distribué aux élèves scolarisés en classe de terminale dans le Puy-de-Dôme. Résultats et Discussion : L'étude a montré que les élèves possèdent des connaissances convenables sur la pilule de contraception d'urgence. Cependant, certains points tels que ses délais d'action ou ses modalités d'accès sont encore très méconnus. Les filles ont des connaissances significativement meilleures que celles des garçons, et celles ayant déjà consulté pour contraception sont plus performantes que les autres. Aucune différence significative n'a été mise en évidence selon la filière suivie. Seuls 71% des élèves interrogés déclarent qu'ils auraient recours à la P.C.U., et seulement 52% à un dépistage des I.S.T. en cas de rapports sexuels non protégés. Les premiers motifs sont la peur des effets secondaires et le scepticisme sur le risque de grossesse encouru suite à un rapport sexuel. Globalement, les élèves sont satisfaits des interventions dont ils ont bénéficié et sont en demande de davantage. Conclusion : Il est nécessaire que les élèves soient régulièrement informés sur la contraception d'urgence, ainsi que le dépistage des I.S.T., pour favoriser une bonne observance et diminuer le taux de grossesses inopinées en France.