La santé comme bien premier : équité, santé et pouvoir

Abstract

National audience ; La réflexion que nous proposons consistera à montrer pourquoi l'on ne peut s'en remettre aux objectifs du Millénium pour le développement pour que soit réalisée " la santé pour tous " ou " assur[é] un haut niveau de protection de la santé " dans l'Union Européenne, (1) en montrant d'abord la nécessité de tenir compte, au plan global, des théories de la justice convoquées, lesquelles permettent de défendre la priorité ou la relativité des soins en santé primaires ; puis (2) en mettant en lumière les fondements éthiques d'une définition et d'une politique des biens premiers en santé. (3) En suggérant que le souci pour la pauvreté et la volonté de garantir la santé pour tous gagneraient tous deux à concevoir les biens premiers en santé, non pas seulement à partir d'une interprétation des besoins fondamentaux, mais surtout à partir d'une référence aux capacités (ou capabilités), telles qu'A. Sen ou M. Nussbaum les envisagent. Notre approche viserait à inspirer la nouvelle orientation de la politique européenne de santé publique et prétend pouvoir répondre plus adéquatement à la volonté, affirmée par l'Union Européenne d'" agir sur le long terme ", en l'occurrence sur " les déterminants de santé ", en formulant des objectifs de santé non plus seulement en termes de biens primaires - inspirés de la philosophie rawlsienne et que l'on trouvait dans la Charte Sociale des droits fondamentaux de 1989 de l'UE à travers l'accès à la prévention et aux soins curatifs - mais en termes de capacités.