Manifestation de la compétence culturelle d'infirmières formatrices franco-canadiennes lors d'expériences de partage de savoirs infirmiers en contexte international : une étude de cas multiples avec méthode mixte

In: http://hdl.handle.net/20.500.11794/70597

Abstract

Introduction. Depuis la réforme européenne d'éducation supérieure Licence-Master-Doctorat (LMD), diverses alliances et partenariats internationaux francophones ont créé des opportunités de mobilité internationale en santé tant chez les étudiantes, les praticiennes que les formatrices. L'accroissement de cette mobilité a forcé l'étudiante-chercheuse à réfléchir à la compétence culturelle des formatrices en sciences infirmières comme une solution favorisant la qualité et l'équité dans la formation en contexte international francophone. À notre connaissance, aucune étude n'a permis de comprendre la compétence culturelle manifestée chez des infirmières formatrices dans le cadre de formations infirmières en contexte francophone à l'étranger. But. Cette étude visait à mieux comprendre comment se manifeste la compétence culturelle d'infirmières formatrices franco-canadiennes lors d'expériences de partage de savoirs en sciences infirmières et ce, en contexte international francophone. Cadre. Un cadre de référence, intégrant la définition d'une compétence de Tardif (2006) au modèle The Process of Cultural Competence in Mentoring de Campinha-Bacote (2010a) et l'approche d'investigation relationnelle de Doane et Varcoe (2015; 2021), a favorisé un ancrage en science de la formation infirmière. Méthode. Une étude de cas multiples avec méthode mixte de type convergent (Creswell & Plano Clark, 2018), réalisée dans une approche pragmatique (Morgan, 2007) de recherche, se voulait cohérente et pertinente à la nature observable et pratique d'une compétence culturelle. Ainsi, quatre cas référant à la manifestation de la compétence culturelle d'infirmières formatrices dans quatre programmes de formation infirmière de quatre pays différents ont formé l'échantillon de cas (N=4). Des entrevues individuelles semi-structurées auprès d'infirmières formatrices (n=18), des questionnaires socio-démographiques (n=18), des questionnaires post formation auprès d'apprenantes (n=34), des textes (n=53) puis, des notes de terrain (n=36) ont été analysés. Dans une première phase d'analyse intra-cas, la démarche d'analyse qualitative (descriptive, explicative et temporelle) proposée par Miles, Huberman, et Saldana (2014) et des statistiques descriptives ont été utilisées. Puis, dans une deuxième phase d'analyse inter-cas, les données qualitatives ont été analysées dans une approche descriptive interprétative de Thorne (2016). Des analyses statistiques descriptives, des coefficients de corrélation de Spearman et un test non paramétrique de Kruskal-Wallis, à partir des questionnaires post formation auprès d'apprenantes (n=34), ont été rigoureusement comparées aux analyses qualitatives pour ainsi dégager une synthèse holistique mixte intégrée des résultats de l'étude. Résultats. La synthèse mixte a permis de condenser vingt-deux ressources internes et externes mobilisées et combinées dans trois constats innovants et explicatifs de la compétence culturelle manifestée chez les infirmières formatrices franco-canadiennes : 1) S'engager et être reconnue dans un mandat universitaire infirmier; 2) Résoudre une pluralité des réalités par une conception franco-canadienne des savoirs infirmiers; et 3) Établir un environnement d'apprentissages simultanés. De manière holistique, la compétence culturelle s'est manifestée dans quatre situations professionnelles, particulières et récurrentes, soit 1) l'expression de l'identité professionnelle infirmière, 2) la confrontation d'une pluralité de savoirs; 3) la négociation des conditions structurelles, et 4) l'interprétation d'enjeux historiques et socio-politiques. Discussion. Cette recherche met en lumière des contributions empiriques et théoriques. Premièrement, la construction d'un environnement d'enseignement-apprentissage dans une approche franco-canadienne2 de formation universitaire en sciences infirmières en contexte international francophone ne permet pas d'assurer une égalité et une justice sociale en formation infirmière. Deuxièmement, les résultats ont révélé que la compétence culturelle manifestée suppose le besoin d'une compréhension des subtilités des contextes politiques et sociaux qui influencent la formation infirmière dans un rehaussement de programmes universitaires. La compétence culturelle manifestée implique aussi des relations de pouvoir potentielles ou avérées des formatrices/apprenantes. L'intégration de la définition d'une compétence de Tardif (2006) au modèle conceptuel de Campinha-Bacote (2010a) a permis d'identifier un nouveau modèle pour explorer la manifestation de la compétence culturelle des infirmières formatrices en contexte international francophone. Les résultats de cette étude démontrent que le modèle de Campinha-Bacote (2010a) est bien insuffisant pour le développement d'une compétence culturelle en formation. Ils sont pertinents non seulement pour la formation infirmière initiale, avancée et continue, mais aussi pour la théorie et la recherche, la pratique en formation infirmière, ainsi que, le politique, la gestion et l'organisation de la formation et des soins de santé. ; Introduction. Since the European reform of higher university education License-Master-Doctorate (LMD), various international Francophone alliances and partnerships between university institutions created mobility opportunities and international collaborations for nursing educators, students and clinicians. This increase in international mobility has provoked a reflection on nursing educators' cultural competence as a solution that promotes quality and equity of education in international and culturally diverse contexts. To our knowledge, no such studies have been published to date on the cultural competence manifested by nursing educators through teaching immersions in international French-speaking contexts. Purpose. This study aimed to better understand how the cultural competence of French-Canadian nursing educators manifests itself during experiences of sharing knowledge in nursing science in an international French-speaking context. Framework. A reference framework has fostered an anchoring in the science of nursing education, integrating the components of the definition of a competence from Tardif (2006), the model The Process of Cultural Competence in Mentoring by Campinha-Bacote (2010a) and the Relational inquiry approach of Doane and Varcoe (2015; 2021). Method. A multiple case study with mixed convergent-type method (Creswell & Plano Clark, 2018) in a pragmatic (Morgan, 2007) research approach is consistent and relevant to the observable and practical nature of cultural competence. Four cases of French-Canadian nursing educators' cultural competence manifestation through four nursing education programs from four different countries formed the case sample (N = 4). Semi-structured individual interviews with nursing educators (n = 18), socio-demographic questionnaires (n = 18), texts (n = 53) and then field notes (n = 36) were analyzed. In intra-case analysis phase, the qualitative approach (descriptive, explanatory and temporal) proposed by Miles, Huberman, and Saldana (2014) and descriptive statistics were used. Then, in an inter-case analysis phase, the qualitative data were analyzed in an interpretive descriptive approach by Thorne (2016). Descriptive statistical analyzes, Spearman correlation coefficients and Kruskal-Wallis nonparametric test, from post training questionnaires with learners (n = 34), were rigorously compared to qualitative analysis to merge an integrated holistic mixed synthesis of results for the entire study. Results. The mixed synthesis made it possible to condense twenty-two internal and external resources mobilized and combined in three innovative and explanatory findings of the cultural competence manifested in Franco-Canadian nursing educators: 1) Commit and be recognized in a nursing university mandate; 2) Resolve the plurality of realities through a Franco-Canadian conception of nursing knowledge; and 3) Establish an environment of concurrent learning. Holistically, French-Canadian nursing educators' cultural competence is manifested in four professional, specific and recurring situations of: 1) expression of the nursing professional identity, 2) confrontation of a plurality of knowledge; 3) negotiating structural conditions, and 4) interpreting historical and socio-political issues. Discussion. This research shed light on empiric and theoretical contributions. First, a construction of a teaching-learning environment in a French-Canadian approach to university nursing education in Francophone international contexts is insufficient to ensure equality and social justice in nursing education. Second, the results revealed that isolated cultural competence implies the need for an understanding of the intricacies of the political and social contexts that influence nursing education in an enhancement of academic programs. Cultural competence is also learned from the potential or proven power relations of the trainers/learners. The integration of the definition of a competence of Tardif (2006) in the conceptual model of Campinha-Bacote (2010a) made it possible to identify a new model to explore the manifestation of the cultural competence of nursing educators in international French-speaking contexts. The results of this study show that the model of Campinha-Bacote (2010a) is quite insufficient for the development of cultural competence in nursing education. They are relevant not only for initial, advanced and continuing nursing education but also for theory and research, practice in nursing education, as well as political actions, management and organization of education and health care.