« L'industrialisation de la médecine libérale : une approche par l'économie des conventions »

Abstract

International audience ; The aim of this article is to analyze the industrialization of physician private practice from the French convention theory framework. This industrialization can be illustrated by recent reforms seeking to regulate medical practice around the respect of quantified and standardized norms of quality of health care. Everything happens as if health care was a homogenous product easily reproducible from one patient to another – irrespective to their singularities. Rather than considering it to be a "rationalization", we show that it is a modification of the health care convention of quality – from inspired/domestic convention to industrial convention. Equally legitimate, deliberation or compromise between theses conventions should be the subject of a political debate which is not the case. Worst, in the actual context, it is likely that industrialization, which is a response to legitimates critics, become an accelerator of commodification – harmful for patients and for physicians. ; Cet article propose d'analyser l'industrialisation de la médecine libérale à partir du cadre théorique de l'économie des conventions. L'industrialisation du secteur se donne à voir à travers les réformes visant à réguler les pratiques médicales autour du respect de standards quantifiés de qualité des soins. Tout se passe comme si le soin était un produit homogène facilement réplicable d'un patient à un autre, indépendamment de leurs singularités. Plutôt que de considérer ce mouvement comme une « rationalisation », nous montrons qu'il s'agit d'une modification de la convention de qualité des soins médicaux-d'une convention inspirée/domestique à une convention industrielle. Egalement légitimes, la délibération ou le compromis entre ces deux conventions devraient faire l'objet d'un débat politique ce qui n'est pas le cas. Pis, dans le contexte actuel, il est fort probable que l'industrialisation des soins, qui est une réponse à des critiques légitimes de la convention inspirée/domestique, deviennent un accélérateur de la marchandisation des soins-celle-ci étant néfaste tant pour les malades que pour les professionnels.