Révision des politiques pour une avancée vers une couverture universelle en soins de santé dans les pays à faible revenu: garantir les résultats positifs des socles nationaux de protection sociale

In: Revue internationale de sécurité sociale, Volume 66, Issue 3-4, p. 155-182

Abstract

RésuméMalgré les progrès réalisés en matière d'extension de la couverture des soins de santé, la plupart des pays à faible revenu sont encore loin d'atteindre la couverture médicale universelle et, par conséquent, les améliorations dans le domaine, telles que celles établies par les objectifs du Millénaire pour le développement, ne seront très probablement pas réalisées d'ici à 2015. Les premiers touchés par ce retard sont les plus vulnérables: les pauvres des zones urbaines et rurales, ainsi que les travailleurs de l'économie informelle et leur famille. La situation est réellement préoccupante dans la mesure où non seulement le progrès risque d'être limité, mais on pourrait même connaître un recul si les politiques continuent de ne pas traiter les causes profondes des brèches et des lacunes de la couverture sanitaire. Nous montrons dans cet article que les causes sont
à la fois internes et externes au secteur de la santé, et qu'elles sont intimement liées à la pauvreté et à d'autres formes de vulnérabilité. Nous expliquons que les progrès durables vers la couverture médicale universelle ne pourront être réalisés dans un laps de temps raisonnable que si l'on concentre les efforts à la fois sur a) l'extension de la couverture médicale et l'amélioration de l'accès aux soins de santé nécessaires; b) la garantie d'une sécurité des revenus grâce à une aide au revenu accordée aux personnes dans le besoin; c) l'élimination des limites à générer des revenus par le travail ou l'incapacité à le faire; et d) la mise en œuvre de politiques cohérentes autant au sein de chacun des secteurs qui a pour priorité la réduction de la pauvreté, comme les secteurs économique et sanitaire, qu'entre eux. La meilleure façon de mettre en œuvre ces politiques est de le faire dans le cadre de socles nationaux de protection sociale qui portent sur l'accès au moins aux soins de santé essentiels et sur la garantie d'une sécurité des revenus de base au cours du cycle de vie des personnes dans le besoin. La mise en place des socles de protection sociale permettra peut‐être de rompre les liens entre la mauvaise santé, la pauvreté et d'autres vulnérabilités, et de réaliser des progrès durables dans le sens d'une couverture universelle des soins de santé et d'autres objectifs de protection sociale.