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"Mit dem Wirksamwerden des Gesundheitsstrukturgesetzes sind auch die deutschen Krankenhäuser einerseits unter massiven Kostendruck und andererseits unter den Zwang zur Qualitätssicherung geraten. Nichts schien deshalb näher zu liegen als der Griff nach Rezepten, mit denen bereits industrielle Produktions- und Dienstleistungsbetriebe auf ähnliche Anforderungen reagiert haben. Begriffe wie 'Lean Production', 'Business Reengineering' oder 'Total Quality Management' erlebten daher auch im Diskurs um die effiziente und effektive Krankenversorgung eine überraschend hohe Konjunktur. Entstanden sind diese neuen Produktionskonzepte unter dem Einfluß moderner Technologien, d.h. in Reaktion auf die dabei spürbar gewordenen Grenzen der tayloristischen Organisationslogik. Sie zielen im Kern auf zwei Rationalisierungspotentiale: auf die Überwindung dysfunktional gewordener Produktionsabläufe durch strikte Prozeßorientierung und auf die Mobilisierung der Produktivitätsreserven menschlicher Integrationsbereitschaft und Arbeitsflexibilität. Von der tatsächlichen Leistungsfähigkeit dieser Konzepte im industriellen Kontext einmal ganz abgesehen, stellt sich hier vor allem die Frage nach ihrer Übertragbarkeit auf das klinische (Be-) Handlungsgeschehen. Denn gerade unter Produktionsgesichtspunkten ist die Organisation der klinischen Versorgung reich an Besonderheiten. Hierzu gehört das konkurrierende Nebeneinander divergenter Aufgabenstellungen (Behandlung, Pflege, Forschung, Ausbildung) ebenso wie die professionelle Dominanz der Ärzteschaft über Inhalt, Ausführung, Qualität und soziale Organisation der Arbeit, aber auch die sachlich-zeitliche Unkalkulierbarkeit der 'Produktions'-Abläufe, unklare Aufwand-Ertrags-Relationen, die - unterschiedlich ausgeprägte - Mitproduktivität der Patienten und eine schon jetzt extrem hohe Arbeitsbelastung des medizinischen und pflegerischen Personals. Aus diesen Besonderheiten ergeben sich sowohl Probleme der Angemessenheit als auch der Durchsetzbarkeit neuer Produktionskonzepte im Krankenhaus. Denn rein ökonomisch kalkülisierte Prozeßabläufe lassen sich weder mit patienten- und/oder personalorientierten Versorgungskonzepten harmonisieren, noch treffen sie auf eine Situation, in der die erforderliche Systemintegration überhaupt realistisch erscheint. Mindestvoraussetzung dafür wäre die Dominanz eines einzigen Orientierungssystems in der Krankenversorgung: das der Ökonomie." (Autorenreferat)

Using a life course approach, this analysis examines the effects of industrializa tion on household and family characteristics for the predominately rural population of Appala chian Kentucky in 1880 and 1910. The household and family characteristics of males and females aged 15-19, 20-24 and 25-29 are described, and variation in these characteristics is examined in terms of six contextual variables. While samples from the 1880 and 1910 general populations do not differ, the samples from the 1910 general population and the 1910 coal mine population do differ. Individuals from the industrial 1910 coal mine sample achieve adult household and family statuses at significantly earlier ages. This analysis demonstrates the effects industrialization—separate from urbanization—can have on households and families.

ABSTRACTDrawing on historical research into the period of import‐substitution industrialization (ISI) in Chile and Argentina between the 1930s and 1960s, this article claims that developmental state theory (DST) obfuscates a crucial feature of state intervention in Latin America. Specifically, despite a long‐standing interest in state–society relations, DST has been unable to incorporate adequately into its analytical framework labour–state relations and labour control in the workplace. This is because DST, in its various guises, privileges state–society relations mediated by institutions from which labour is implicitly or explicitly excluded. Extending the analytical lens of DST, the article combines critical labour‐relations and labour‐process theories to identify the purposive establishment of 'regimes of labour control' via changes in institutional and workplace relations. Using this expanded framework, it shows how the often vacillating strategies pursued by the state under ISI in Chile and Argentina, and the inefficient outcomes of ISI in these countries, can be better understood by considering efforts designed to exert control over labour.