Suchergebnisse

Baskground. The analysis of medical and statistical data сoncerning the development of a medical and demographic situation in the world and in Ukraine, scientific literature, normative legal documents of Ukraine and authoritative international organizations shows the rapid aging of population, the spread of morbidity and mortality from chronic non-infectious and infectious diseases, low availability of palliative and hospice care (PHC) for the population in Ukraine. Objective: to determine the best models for the PHC in Ukraine based on a medical and social analysis of current international definitions, approaches and standards of palliative care. Materials and methods. The legal documents of international organizations and Ukraine, informational and analytical materials of activities of palliative and hospice care institutions, statistic data and scientific literature were used. Common methods were used. Results. A comparative analysis of the normative legal documents of Ukraine and authoritative international organizations shows that the definition of palliative care in the Ukrainian legislation is somewhat inconsistent with modern international practice; in accordance with the legal and regulatory framework of Ukraine, the definition of palliative care is a kind of medical care and relates only to terminally ill patients with predicted (limited) longevity and their family members, while World Health Organization (WHO) defines palliative care as an approach that improves the quality of life of patients and their families facing the problem associated with life-threatening illness. Of course, such approach greatly expands the cohort of patients and increases the need for PHC. Medico-statistical data testify to the rapid aging of the population in Ukraine and in the world, the spread of mortality from life-threatening and incurable diseases, in particular from cancer and chronic non-infectious and infectious diseases, low availability of palliative care for the population. The article substantiates multidisciplinary and intersectoral model of the palliative care in in-patient and out-patient settings, including home care, the conditions for the creation and implementation of affordable, high-quality and efficient palliative care system in Ukraine. The authors demonstrate the importance and implications of a strategy of PHC development in Ukraine based on internationally recognized definitions, and discuss possible models and levels of PHC integration in health care practice. Conclusions. According to the WHO definition, palliative care is an approach that can improve the quality of life of patients (children and adults) and their families facing with life-threatening illnesses that significantly expands the cohort of patients and increases the need for PHC. Now, PHC is a modern multidisciplinary patient-family-oriented approach that most adequately provides the needs and quality of life of palliative patients and their families, promotes the protection of rights and the preservation of the human dignity of the severely ill persons, including incurable patients with limited life expectancy. A comparative analysis of the normative legal documents of Ukraine and authoritative international organizations shows that the definition of palliative care in Ukrainian legislation is not entirely consistent with current international practice, because in Ukraine, palliative care is a kind of medical care and applies only to incurable patients with a limited prognosis of a life length and members of their families. The government officials, politicians, PHC specialists, human rights defenders and public organizations representatives should take responsibility for the creation and implementation of an innovative approach — an affordable, high-quality, and efficient PHC system for the population and optimization of regulatory documents in accordance with international approaches and standards in the context of reforming the public health system in Ukraine. PHC service, based on international standards and approaches, should become an integral part of the health care system and social protection for Ukraine population. ; Актуальность. Анализ медико-статистических данных по развитию медико-демографической ситуации в мире и Украине, научной литературы, нормативно-правовых документов Украины и авторитетных международных организаций свидетельствует о быстром старении населения, распространении заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний, низкой доступности паллиативной и хосписной помощи (ПХП) для населения Украины. Цель. На основании медико-социального анализа современных международных определений, подходов и стандартов паллиативной помощи определить оптимальные модели оказания ПХП в Украине. Материалы и методы. При выполнении работы были использованы нормативно-правовые документы международных организаций и Украины, информационно-аналитические материалы деятельности учреждений паллиативной и хосписной медицины, данные отраслевой статистики, научная литература. При обработке использовались общепринятые методы. Результаты. Сравнительный медико-социальный анализ отечественного законодательства, нормативно-правовых документов Украины и авторитетных международных организаций свидетельствует, что определение «паллиативная помощь» в украинском законодательстве не совсем соответствует современной международной практике, поскольку в соответствии с нормативно-правовой базой Украины, понятие «паллиативная помощь» является видом медицинской помощи и применяется только в отношении инкурабельных пациентов с прогнозируемой (ограниченной) продолжительностью жизни и членов их семей, в то время как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет паллиативную помощь как подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов (детей, взрослых) и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с угрожающими жизни заболеваниями. Безусловно, такой подход значительно расширяет контингент пациентов, увеличивает потребность в ПХП. Обосновывается мультидисциплинарная и межсекторальная модель оказания паллиативной помощи в стационарных и амбулаторных условиях, в том числе на дому, условия создания и внедрения доступной, качественной и эффективной системы паллиативной помощи в Украине. Авторы показывают важность и значение разработки стратегии создания и развития системы ПХП в Украине, основанной на международно признанных определениях, а также обсуждают возможные модели и уровни интеграции ПХП населению в практику здравоохранения. Выводы. Согласно определению ВОЗ, паллиативная помощь является подходом, позволяющим улучшить качество жизни пациентов (детей, взрослых) и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с угрожающим (опасным) для жизни заболеванием, что значительно расширяет контингент пациентов, увеличивает потребность в ПХП. Сегодня ПХП является современным мультидисциплинарным пациент-семья-ориентированным подходом, который наиболее адекватно обеспечивает потребности и надлежащее качество жизни паллиативных пациентов и членов их семей, способствует обеспечению прав, сохранению человеческого достоинства тяжелобольных, в том числе инкурабельных пациентов с ограниченным прогнозом продолжительности жизни. Сравнительный анализ нормативно-правовых документов Украины и авторитетных международных организаций свидетельствует, что определение «паллиативная помощь» в украинском законодательстве не совсем соответствует современной международной практике, поскольку в Украине паллиативная помощь является видом медицинской помощи и применяется только в отношении инкурабельных пациентов с ограниченным прогнозом продолжительности жизни и членов их семей. В условиях реформирования системы общественного здравоохранения в Украине чиновники, политики, специалисты по ПХП, правозащитники, представители общественных организаций должны взять на себя ответственность за создание и внедрение инновационного подхода — доступной, качественной и эффективной системы ПХП населению, что требует усовершенствования и оптимизации нормативно-правовых документов в соответствии с международными подходами и стандартами. Служба ПХП, основанная на международных стандартах и подходах, должна стать неотъемлемой интегрированной составляющей системы здравоохранения и социальной защиты населения Украины, что будет свидетельством европейского выбора нашего государства. ; Актуальність. Аналіз медико-статистичних даних щодо розвитку медико-демографічної ситуації у світі і в Україні, наукової літератури, нормативно-правових документів України і авторитетних міжнародних організацій свідчить про швидке постаріння населення, поширення захворюваності та смертності від хронічних неінфекційних та інфекційних захворювань, низьку доступність паліативної та хоспісної допомоги (ПХД) для населення в Україні. Мета. На підставі медико-соціального аналізу сучасних міжнародних визначень, підходів і стандартів паліативної допомоги визначити оптимальні моделі надання ПХД в Україні. Матеріали та методи. Під час проведення роботи були використані нормативно-правові документи міжнародних організацій і України, інформаційно-аналітичні матеріали діяльності закладів паліативної та хоспісної медицини, дані галузевої статистики, наукова література. При обробці матеріалів використовувались загальноприйняті методи. Результати. Порівняльний медико-соціальний аналіз вітчизняного законодавства, нормативно-правових документів України та авторитетних міжнародних організацій свідчить, що визначення «паліативна допомога» в українському законодавстві не зовсім відповідає сучасній міжнародній практиці, оскільки відповідно до нормативно-правової бази України, поняття «паліативна допомога» є видом медичної допомоги та застосовується тільки стосовно інкурабельних пацієнтів із прогнозованою (обмеженою) тривалістю життя і членів їх сімей, у той час як Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначає паліативну допомогу як підхід, що дозволяє поліпшити якість життя пацієнтів (дітей, дорослих) і їх сімей, які зіштовхнулися з проблемами, пов'язаними із загрозливими для життя захворюваннями. Безумовно, такий підхід значно розширює контингент пацієнтів, збільшує потребу у ПХД. Обґрунтовується мультидисциплінарна та міжсекторальна модель надання паліативної допомоги у стаціонарних і амбулаторних умовах, зокрема вдома, умови створення та впровадження доступної, якісної й ефективної системи паліативної допомоги в Україні. Автори показують важливість і значення розробки стратегії створення та розвитку системи ПХД в Україні, заснованої на міжнародно визнаних визначеннях, а також обговорюють можливі моделі й рівні інтеграції ПХД населенню в практику охорони здоров'я. Висновки. Відповідно до визначення ВООЗ, паліативна допомога є підходом, що надає можливість поліпшити якість життя пацієнтів (дітей, дорослих) і їх сімей, які зіштовхнулися з проблемами, пов'язаними із загрозливим (небезпечним) для життя захворюванням, що значно розширює контингент пацієнтів, збільшує потребу у ПХД. Сьогодні ПХД є сучасним мультидисциплінарним пацієнт-сім'я-орієнтованим підходом, який найбільш адекватно забезпечує потреби та належну якість життя паліативних пацієнтів і членів їх сімей, сприяє забезпеченню прав, збереженню людської гідності тяжкохворих, зокрема інкурабельних пацієнтів з обмеженим прогнозом тривалості життя. Порівняльний аналіз нормативно-правових документів України й авторитетних міжнародних організацій свідчить, що визначення «паліативна допомога» в українському законодавстві не зовсім відповідає сучасній міжнародній практиці, оскільки в Україні паліативна допомога є видом медичної допомоги і застосовується тільки стосовно інкурабельних пацієнтів з обмеженим прогнозом тривалості життя і членів їх сімей. В умовах реформування системи громадської охорони здоров'я в Україні урядовці, політики, фахівці з ПХД, правозахисники, представники громадських організацій повинні взяти на себе відповідальність за створення та впровадження інноваційного підходу — доступної, якісної та ефективної системи ПХД населенню, що вимагає удосконалення, оптимізації нормативно-правових документів відповідно до міжнародних підходів та стандартів. Служба ПХД, яка базується на міжнародних стандартах і підходах, повинна стати невід'ємною інтегрованою складовою системи охорони здоров'я та соціального захисту населення України, що буде свідченням європейського вибору нашої держави.

Abstract: This article highlights an analysis of medical services, their differentiation from medical assistance, the features of medical services according to the norms of current legislation of Ukraine. The article deals with issues related to the factors and criteria of quality of providing the medical services, the issues of safety of medical services. ; В данной статье проведен анализ медицинских услуг, предоставлено их разграничения от медицинской помощи, определены особенности медицинских услуг в соответствии с нормами действующего законодательства Украины. В статье проанализированы факторы и критерии качества оказания медицинской услуги, рассмотрены вопросы безопасности медицинских услуг. ; Уданій статті проведено аналіз медичних послуг, надано їх розмежування від медичної допомоги, визначено особливості медичних послуг відповідно до норм діючого законодавства України. У статті проаналізовані фактори та критерії якості надання медичної послуги, розглянуті питання безпеки медичних послуг.

The article is devoted to the peculiarities of providing legal assistance to judges, including during military conflicts. It is noted that the workload of courts with a large number of cases to be resolved was largely due to military aggression and the existing shortage of judges. Given the provisions of the Code of Judicial Ethics, it is necessary to avoid any illegal influence on a judge's professional activity and the difficulty of complying with the requirements for tact, endurance and respect for judges and others. An attempt has been made to analyze the most common categories of cases in which judges are parties to the case. Taking into account the data on a significant number of cases in the Unified State Register of Judgments, it was deemed expedient to structure them as follows: 1) cases concerning appeals against decisions of the High Council of Justice and the High Qualification Commission of Judges of Ukraine; 2) cases on appeal against dismissal of a judge; 3) cases concerning the recovery of a judge's fee; 4) cases on recovery of payments of due sums of money in connection with the legal consequences of satisfaction of the judge's resignation application; 5) cases related to the probable commission of a corruption act by a judge. The classification of these cases is not exhaustive and can be structured in another way, taking into account the possibility of changing the range of legal relations, the participants of which are the holders of judicial power. ; Статтю присвячено особливостям надання правової допомоги суддям, у тому числі й під час військових конфліктів. Зазначено, що навантаження судів великоюкількістю справ, які підлягають вирішенню, більшою міроювідбулась внаслідок військової агресії та існуючого дефіциту суддівських кадрів. З огляду на положення Кодексу суддівської етики вказано на необхідність уникнення судді будь-якого незаконного впливу на його професійну діяльність і важкість у зв'язку з цим дотримання вимог щодо обов'язковості виявлення тактовності, витримки й поваги судді до ...

У статті розглядаються історичні передумови появи та еволюції гуманітарної дипломатії (від ІІ пол. ХІХ ст. до перших декад ХХІ ст.), прослідковано тенденції адаптації поняття до системи міжнародних відносин, проаналізована роль гуманітарної дипломатії в рамках взаємодії у двосторонній та багатосторонній дипломатії, та на конкретних прикладах проілюстровано її значення інструменту покращення відносин. Стаття наголошує на відмінності між сутністю гуманітарної дипломатії, зокрема, ідеї гуманітарних інтервенцій та політичними мотивами використання останніх з боку окремих держав. Визначено такі складові гуманітарної дипломатії: фінансова допомога; короткострокові місії; технічна, соціальна, політична, наукова, культурна; допомога у розбудові суспільних та державних структур вразливих країн; перманентний обмін ідеями та поглядами щодо подальшого розвитку людства. Автори дійшли висновку, що її роль має зростати у часі та просторі: з політичних міркувань (покращення іміджу на міжнародній арені, посилення впливу та налагодження дружніх відносин із іншими країнами, організаціями та народами); виходячи із загальнолюдських цінностей (подолання наслідків стихійних лих, криз, збройних конфліктів, голоду тощо); з міркувань збереження людської цивілізації перед глобальними викликами, що неможливо подолати без координованих зусиль у гуманітарній дипломатії та обміну ресурсами між громадами, країнами та регіонами. Встановлено значимість ролі поняття у сучасних міжнародних відносинах, враховуючи відмінності від гуманітарної допомоги, гуманітарної інтервенції, гуманітарної діяльності. Введено поняття «дипломатія масок», «наукова дипломатія» та «дипломатія здоров'я», як явищ споріднених із гуманітарною дипломатією.

According to statistics, 1.2 million Ukrainians suffer from diabetes, and 201626 people being registered and requiring insulin (PI). In Ukraine, a system of reimbursement is introduced, which provides for the dispatch of PI from pharmacies. Thus, in the process of providing patients with diabetes with insulin, pharmacies play a significant role and, accordingly, provide them with pharmaceutical assistance. Insulin is used to treat both type 1 and type 2 diabetes mellitus. Successful treatment requires confidence that the insulin will work properly. Improper storage can lead to a decrease in insulin activity, which will affect its ability to effectively and predictably control the patient's blood sugar. It is important to provide the patient with correct recommendations for storing insulin when dispensed from the pharmacy. The purpose of the work was to develop practical recommendations for pharmacy workers and patients with diabetes mellitus regarding the storage of PI. The objects of study were electronic and paper sources of information, Instructions for the use of PI. Content analysis and methods of bibliosemantic, marketing, generalization analyzes were applied. Marketing research of PIs whose names are subject to reimbursement on dispensing from pharmacies showed that the number of trade names is 33 names, and taking into account the dosage form – 71. In the bottles are represented 39.4% of drugs, in cartridges – 33.8% and in pre-filled syringes pens – 26.8%. PIs are supplied to the Ukrainian pharmaceutical market by domestic manufacturers, foreign companies and joint ventures. In this case, PIs in bottles are manufactured mainly by domestic manufacturers (16 preparations), cartridge forms – mainly by foreign companies (14 preparations), and pre-filled syringe pens – only by foreign companies (19 preparations). The joint ventures produce only 7 items in vials and cartridges. On the basis of the analysis of documents from different countries, the latest scientific researches and instructions for the use of PI, detailed recommendations have been developed, both for pharmacy workers and for patients with diabetes mellitus, for insulin storage. Attention is drawn to the high risk of exposure to temperature during storage and to the prevention of these risks. The recommendations are developed from the point of view of practical application. Separately formulated tips for storing insulin while traveling. The guidelines are designed to provide pharmaceutical assistance to patients with diabetes at an appropriate level with the release of PI. The issue of proper storage of PIs should be included in the undergraduate and postgraduate training of physicians, nurses, pharmacists and pharmacists. Government agencies should promote a coherent approach to the delivery of medical and pharmaceutical care through the development of national recommendations. ; За статистикою 1,2 мільйона українців страждають на цукровий діабет, при цьому 201626 осіб перебувають на обліку та потребують забезпечення препаратами інсуліну. В Україні впроваджено систему реімбурсації, що передбачає відпуск препаратів інсуліну з аптечних закладів. Таким чином, у процесі забезпечення хворих на цукровий діабет інсулінами значне місце займають аптеки та, відповідно, надання ними фармацевтичної допомоги. Інсулін використовують для лікування хворих на цукровий діабет як 1 типу, так і 2 типу. Для успішного лікування пацієнта необхідна впевненість в тому, що інсулін буде діяти належним чином. Неправильне зберігання може призвести до зниження активності інсуліну, що вплине на його здатність ефективно та передбачувано контролювати рівень цукру в крові хворого. Важливо надавати пацієнту правільні рекомендації щодо зберігання інсулінів при відпуску їх з аптеки. Метою роботи було розроблення практичних рекомендації для аптечних працівників та хворих на цукровий діабет щодо зберігання препаратів інсуліну. Об'єктами дослідження слугували електронні та паперові джерела інформації, Інструкції зі застосування препаратів інсуліну. Застосовували контент-аналіз та методи бібліосемантичного, маркетингово, узагальнюючого аналізів. Маркетингові дослідження препаратів інсуліну, найменування яких підлягають реімбурсаціїї під час відпуску з аптек, показали, що кількість торгівельних назв становить 33 найменування, а з урахуванням лікарської форми – 71. У флаконах представлено 39,4% препаратів, у картриджах – 33,8% та у попередньо заповнених шприц-ручках – 26,8%. На український фармацевтичний ринок препарати інсуліну постачають вітчизняні виробники, іноземні компанії та спільні підприємства. При чому препарати інсуліну у флаконах випускають в основному вітчизняні виробники (16 препаратів), картриджні форми – в основному іноземні компанії (14 препаратів), а попередньо заповнені шприц-ручки – тільки іноземні компанії (19 препаратів). Спільні підприємства випускають всього 7 найменувань у флаконах та картриджах. На підставі аналізу документів різних країн, останніх наукових досліджень та інструкцій зі застосування препаратів інсуліну розроблено детальні рекомендації, як для аптечних працівників, так і для хворих на цукровий діабет щодо зберігання інсулінів. Звертається увага на високий ризик впливу температури під час зберігання та на попередження цих ризиків. Рекомендації розроблено з позицій практичного застосування. Окремо сформульовано поради зберігання інсуліну під час подорожі. Рекомендації розроблено для надання фармацевтичної допомоги пацієнтам з цукровим діабетом на належному рівні при відпуску препаратів інсуліну. Питання належного зберігання препаратів інсуліну має бути включено на етапі додипломної та післідипломної підготовки лікарів, медсестер, провізорів та фармацевтів. Державні структури мають сприяти узгодженому підходу до наданння медичної та фармацевтичної допомоги шляхом розроблення національних рекомендацій.

Акцентовано увагу на потребі зміни державної політики в галузях житлово-комунального господарства та паливно-енергетичного комплексу. Встановлено причини, які призводять до збиткової діяльності суб'єктів господарювання цих галузей Проведено аналіз фінансового становища суб'єктів постачання природного газу та виробництва теплової енергії для населення України. Акцентовано увагу на нинішній тарифній політиці та проблемі погашення заборгованості з різниці в тарифах за рахунок коштів державного та місцевого бюджетів. Обґрунтовано шляхи реформування системи регресивних субсидій та пільг для населення на оплату житлово-комунальних послуг. Складено прогноз зростання тарифів та можливого скорочення рівня бідності в результаті запропонованої реформи. ; The attention to the need for changes in the government policy in the areas of housing, fuel and energy complexes has been paid. The reasons leading to unprofitable activities of the business entities in these branches were determined. The financial conditions of the subjects of natural gas supply and heat production for the population of Ukraine have been analyzed. The attention is focused on the current tariff policy and the issue of repayment of the difference in fees at the expenses of the state and local budgets. The ways of reforming the system of regressive subsidies and incentives were grounded for the population to pay for housing and utility services. The forecast is developed for growth of rates and possible reduction of poverty level resulted in the offered reorganization.

Background. Many Ukrainian authors noted that an innovative System of Palliative and Hospice Care (PHC) and Social Services for Palliative Care (SSPC) the creation and implementation are the most important medical and social tasks of the Government and society in Ukraine today which appreciate the civilization and humanity of our state and society. PHC are a modern patient-family-oriented humanitarian approach that contributes to the preservation of the human dignity of palliative care patients (PCP) and can ensure the proper quality of life of PCP and their relatives. According to the WHO and the Council of Europe Committee of Ministers Recommendations, palliative care should be one of the priorities of the Health Care Government Policy in the European region. The purpose of the study: the "Program of palliative care in an outpatient setting in Dnipro City for 2018-2021" the implementation analysis. Materials and methods. The work used national and international legal documents and literature sources, data from medical statistics, methods of systemic and structural-functional analysis, bibliosemantic and statistical research methods. Results. The international and national legal documents and scientific literature a content analysis showed that in accordance with modern approaches and standards, PHC is provided taking into account the PCP and its family members needs, wishes and consent, depending on medical, demographic, socio-economic and cultural ethnic features of the region. A comparative analysis of the PHC state in Ukraine and Dnipro City showed some regional features, in particular, the significant need to provide PHC and SSPC to patients at home and the need and ensure a mechanism of cooperation between primary health care physicians, inpatient health care and social care institutions to develop. In 2017, the "Program of outpatient palliative care in Dnipro City for 2018–2021" (hereinafter - the Program) was developed and approved at the City Council session, which allowed the PHC and SSPC multidisciplinary and interagency approaches implementation, effective interdepartmental coordination, cooperation and the continuity of PHC and SSPC to ensure. The Multidisciplinary Mobil Specialized Palliative Care Team has been working in close contact with family doctors and social workers in the city since June 2019. As part of the Program, PCP are provided with medicines, technical and other means of care and rehabilitation free of charge or on preferential terms. In addition, the Palliative Care Team provides PCP, if indicated, oxygen concentrators and anti-decubitus mattresses. The Program creates points for renting medical care for PCP (wheelchairs, walkers, anti-decubitus mattresses, crutches, etc.), as well as providing patients with medical care at home (urine and feces, diapers, etc.). In 2020, UAH 300,000 was allocated from the Program budget for the Palliative Care Team with medical equipment, medicines and rehabilitation technical means complete set. In total, it is planned to allocate over UAH 40 million from the Dnipro City Budget for the Program implementation. Conclusions. 1. Thus, today in Dnipro City the Comprehensive Palliative Care System at home is implemented due to co-financing from the State Budget and due to the "Program of palliative care in outpatient conditions in Dnipro City for 2018-2021", approved by the Dnipro City Council the deputies. 2. An important condition for comprehensive provision of the Dnipro City population needs in PHC and SSPC is the Dnipro City Council support to create a modern accessible, high-quality and efficient PHC and SSPC service, which an effective interagency coordination, continuity and cooperation between health care providers and social care institutions provides, Multidisciplinary Mobil Specialized Palliative Care Team creation and development of in each the city district, the coordination and continuity of inpatient PHC in the city health provides. 3. There is both the Government support and municipal or regional budgets support for PHC Programs in many developed countries. The international PHC standards and experience implementation can significantly the provision of needs and the quality of life of both PCP and their families improve. ; Актуальність. У роботах багатьох українських авторів зазначено, що сьогодні в Україні створення і впровадження інноваційної системи паліативної та хоспісної допомоги (ПХД) та служби соціальної послуги з паліативного догляду (СППД) є одним з найважливіших медико-соціальних завдань уряду і суспільства, за яким у сучасному світі оцінюють цивілізованість та гуманність нашої держави і суспільства. Саме ПХД є сучасним пацієнт-сім'я-орієнтованим гуманітарним підходом, який сприяє збереженню людської гідності паліативних пацієнтів (ПП) і може забезпечити належну якість життя ПП і їх рідних. Згідно з рекомендаціями ВООЗ та Комітету міністрів Ради Європи, паліативна допомога повинна стати одним з пріоритетних напрямів політики урядів у галузі охорони здоров'я в Європейському регіоні. Мета дослідження: аналіз виконання «Програми надання паліативної допомоги в амбулаторних умовах у м. Дніпрі на 2018–2021 роки». Матеріали та методи. У роботі були використані національні та міжнародні нормативно-правові документи і літературні джерела, дані медичної статистики, методи системного та структурно-функціонального аналізу, бібліосемантичні та статистичні методи дослідження. Результати. Контент-аналіз міжнародних та національних нормативно-правових документів і наукової літератури засвідчив, що відповідно до сучасних підходів та стандартів, ПХД надається з урахуванням потреб, побажань і згоди ПП та членів його родини, залежно від медико-демографічних, соціально-економічних та культурно-етнічних особливостей регіону. Порівняльний аналіз стану надання ПХД в Україні та в м. Дніпрі засвідчив деякі регіональні особливості, зокрема, значну потребу надання ПХД і СППД пацієнтам вдома та необхідність розробки і забезпечення механізму співпраці лікарів первинної ланки медичної допомоги, стаціонарних ЗОЗ та закладів соціальної опіки. У 2017 р. була розроблена та затверджена на сесії міської ради «Програма надання паліативної допомоги в амбулаторних умовах у м. Дніпрі на 2018–2021 роки» (далі – Програма), яка дозволила забезпечити впровадження мультидисциплінарних і міжвідомчих підходів, ефективну міжвідомчу координацію, співпрацю та наступність надання ПХД і СППД. Виїзна бригада спеціалізованої паліативної допомоги працює в місті з червня 2019 р. у тісному контакті із сімейними лікарями і соціальними працівниками. У рамках реалізації Програми ПП забезпечуються ліками, технічними та іншими засобами догляду і реабілітації безоплатно або на пільгових умовах. Крім того бригада забезпечує ПП, за наявністю показань, концентраторами кисню та противопролежневими матрацами. Крім того, в рамках міської Програми створюються пункти прокату засобів медичного догляду за ПП (інвалідні візки, ходунки, протипролежневі матраци, милиці тощо), а також забезпечення хворих засобами медичного догляду вдома (сечо- й калоприймачами, підгузками тощо). У 2020 р. з бюджету міської Програми на комплектацію бригади медичним обладнанням, медикаментами й технічними засобами реабілітації було виділено 300 тис. грн. Загалом на реалізацію Програми з міського бюджету заплановано виділити понад 40 млн грн. Висновки. 1. Таким чином, сьогодні в м. Дніпрі завдяки співфінансуванню з Державного бюджету і за рахунок «Програми надання паліативної допомоги в амбулаторних умовах у м. Дніпрі на 2018–2021 роки», що затверджена депутатами Дніпровської міської ради, впроваджується система комплексної допомоги ПП вдома. 2. Важливою умовою комплексного забезпечення потреби населення м. Дніпра у ПХД та СППД є підтримка Дніпровською міською радою створення сучасної доступної, якісної та ефективної служби ПХД і СППД, яка забезпечує ефективну міжвідомчу координацію, наступність і співпрацю між ЗОЗ та закладами соціального захисту населення за рахунок створення та розвитку мультидисциплінарних спеціалізованих виїзних бригад ПХД вдома у кожному районі міста, забезпечує координацію та наступність надання стаціонарної ПХД у ЗОЗ міста. 3. У багатьох розвинених країнах світу існує як державна підтримка, так і системне цільове програмне забезпечення надання ПХД за рахунок муніципальних або регіональних бюджетів. Впровадження міжнародних стандартів та досвіду ПХД може значно покращити забезпечення потреб та підвищити якість життя як самих ПП, так і членів їх сімей.

Background. Many Ukrainian authors noted that an innovative System of Palliative and Hospice Care (PHC) and Social Services for Palliative Care (SSPC) the creation and implementation are the most important medical and social tasks of the Government and society in Ukraine today which appreciate the civilization and humanity of our state and society. PHC are a modern patient-family-oriented humanitarian approach that contributes to the preservation of the human dignity of palliative care patients (PCP) and can ensure the proper quality of life of PCP and their relatives. According to the WHO and the Council of Europe Committee of Ministers Recommendations, palliative care should be one of the priorities of the Health Care Government Policy in the European region. The purpose of the study: the "Program of palliative care in an outpatient setting in Dnipro City for 2018-2021" the implementation analysis. Materials and methods. The work used national and international legal documents and literature sources, data from medical statistics, methods of systemic and structural-functional analysis, bibliosemantic and statistical research methods. Results. The international and national legal documents and scientific literature a content analysis showed that in accordance with modern approaches and standards, PHC is provided taking into account the PCP and its family members needs, wishes and consent, depending on medical, demographic, socio-economic and cultural ethnic features of the region. A comparative analysis of the PHC state in Ukraine and Dnipro City showed some regional features, in particular, the significant need to provide PHC and SSPC to patients at home and the need and ensure a mechanism of cooperation between primary health care physicians, inpatient health care and social care institutions to develop. In 2017, the "Program of outpatient palliative care in Dnipro City for 2018–2021" (hereinafter - the Program) was developed and approved at the City Council session, which allowed the PHC and SSPC multidisciplinary and interagency approaches implementation, effective interdepartmental coordination, cooperation and the continuity of PHC and SSPC to ensure. The Multidisciplinary Mobil Specialized Palliative Care Team has been working in close contact with family doctors and social workers in the city since June 2019. As part of the Program, PCP are provided with medicines, technical and other means of care and rehabilitation free of charge or on preferential terms. In addition, the Palliative Care Team provides PCP, if indicated, oxygen concentrators and anti-decubitus mattresses. The Program creates points for renting medical care for PCP (wheelchairs, walkers, anti-decubitus mattresses, crutches, etc.), as well as providing patients with medical care at home (urine and feces, diapers, etc.). In 2020, UAH 300,000 was allocated from the Program budget for the Palliative Care Team with medical equipment, medicines and rehabilitation technical means complete set. In total, it is planned to allocate over UAH 40 million from the Dnipro City Budget for the Program implementation. Conclusions. 1. Thus, today in Dnipro City the Comprehensive Palliative Care System at home is implemented due to co-financing from the State Budget and due to the "Program of palliative care in outpatient conditions in Dnipro City for 2018-2021", approved by the Dnipro City Council the deputies. 2. An important condition for comprehensive provision of the Dnipro City population needs in PHC and SSPC is the Dnipro City Council support to create a modern accessible, high-quality and efficient PHC and SSPC service, which an effective interagency coordination, continuity and cooperation between health care providers and social care institutions provides, Multidisciplinary Mobil Specialized Palliative Care Team creation and development of in each the city district, the coordination and continuity of inpatient PHC in the city health provides. 3. There is both the Government support and municipal or regional budgets support for PHC Programs in many developed countries. The international PHC standards and experience implementation can significantly the provision of needs and the quality of life of both PCP and their families improve. ; Актуальність. У роботах багатьох українських авторів зазначено, що сьогодні в Україні створення і впровадження інноваційної системи паліативної та хоспісної допомоги (ПХД) та служби соціальної послуги з паліативного догляду (СППД) є одним з найважливіших медико-соціальних завдань уряду і суспільства, за яким у сучасному світі оцінюють цивілізованість та гуманність нашої держави і суспільства. Саме ПХД є сучасним пацієнт-сім'я-орієнтованим гуманітарним підходом, який сприяє збереженню людської гідності паліативних пацієнтів (ПП) і може забезпечити належну якість життя ПП і їх рідних. Згідно з рекомендаціями ВООЗ та Комітету міністрів Ради Європи, паліативна допомога повинна стати одним з пріоритетних напрямів політики урядів у галузі охорони здоров'я в Європейському регіоні. Мета дослідження: аналіз виконання «Програми надання паліативної допомоги в амбулаторних умовах у м. Дніпрі на 2018–2021 роки». Матеріали та методи. У роботі були використані національні та міжнародні нормативно-правові документи і літературні джерела, дані медичної статистики, методи системного та структурно-функціонального аналізу, бібліосемантичні та статистичні методи дослідження. Результати. Контент-аналіз міжнародних та національних нормативно-правових документів і наукової літератури засвідчив, що відповідно до сучасних підходів та стандартів, ПХД надається з урахуванням потреб, побажань і згоди ПП та членів його родини, залежно від медико-демографічних, соціально-економічних та культурно-етнічних особливостей регіону. Порівняльний аналіз стану надання ПХД в Україні та в м. Дніпрі засвідчив деякі регіональні особливості, зокрема, значну потребу надання ПХД і СППД пацієнтам вдома та необхідність розробки і забезпечення механізму співпраці лікарів первинної ланки медичної допомоги, стаціонарних ЗОЗ та закладів соціальної опіки. У 2017 р. була розроблена та затверджена на сесії міської ради «Програма надання паліативної допомоги в амбулаторних умовах у м. Дніпрі на 2018–2021 роки» (далі – Програма), яка дозволила забезпечити впровадження мультидисциплінарних і міжвідомчих підходів, ефективну міжвідомчу координацію, співпрацю та наступність надання ПХД і СППД. Виїзна бригада спеціалізованої паліативної допомоги працює в місті з червня 2019 р. у тісному контакті із сімейними лікарями і соціальними працівниками. У рамках реалізації Програми ПП забезпечуються ліками, технічними та іншими засобами догляду і реабілітації безоплатно або на пільгових умовах. Крім того бригада забезпечує ПП, за наявністю показань, концентраторами кисню та противопролежневими матрацами. Крім того, в рамках міської Програми створюються пункти прокату засобів медичного догляду за ПП (інвалідні візки, ходунки, протипролежневі матраци, милиці тощо), а також забезпечення хворих засобами медичного догляду вдома (сечо- й калоприймачами, підгузками тощо). У 2020 р. з бюджету міської Програми на комплектацію бригади медичним обладнанням, медикаментами й технічними засобами реабілітації було виділено 300 тис. грн. Загалом на реалізацію Програми з міського бюджету заплановано виділити понад 40 млн грн. Висновки. 1. Таким чином, сьогодні в м. Дніпрі завдяки співфінансуванню з Державного бюджету і за рахунок «Програми надання паліативної допомоги в амбулаторних умовах у м. Дніпрі на 2018–2021 роки», що затверджена депутатами Дніпровської міської ради, впроваджується система комплексної допомоги ПП вдома. 2. Важливою умовою комплексного забезпечення потреби населення м. Дніпра у ПХД та СППД є підтримка Дніпровською міською радою створення сучасної доступної, якісної та ефективної служби ПХД і СППД, яка забезпечує ефективну міжвідомчу координацію, наступність і співпрацю між ЗОЗ та закладами соціального захисту населення за рахунок створення та розвитку мультидисциплінарних спеціалізованих виїзних бригад ПХД вдома у кожному районі міста, забезпечує координацію та наступність надання стаціонарної ПХД у ЗОЗ міста. 3. У багатьох розвинених країнах світу існує як державна підтримка, так і системне цільове програмне забезпечення надання ПХД за рахунок муніципальних або регіональних бюджетів. Впровадження міжнародних стандартів та досвіду ПХД може значно покращити забезпечення потреб та підвищити якість життя як самих ПП, так і членів їх сімей.

Background. Many Ukrainian authors noted that an innovative System of Palliative and Hospice Care (PHC) and Social Services for Palliative Care (SSPC) the creation and implementation are the most important medical and social tasks of the Government and society in Ukraine today which appreciate the civilization and humanity of our state and society. PHC are a modern patient-family-oriented humanitarian approach that contributes to the preservation of the human dignity of palliative care patients (PCP) and can ensure the proper quality of life of PCP and their relatives. According to the WHO and the Council of Europe Committee of Ministers Recommendations, palliative care should be one of the priorities of the Health Care Government Policy in the European region. The purpose of the study: the "Program of palliative care in an outpatient setting in Dnipro City for 2018-2021" the implementation analysis. Materials and methods. The work used national and international legal documents and literature sources, data from medical statistics, methods of systemic and structural-functional analysis, bibliosemantic and statistical research methods. Results. The international and national legal documents and scientific literature a content analysis showed that in accordance with modern approaches and standards, PHC is provided taking into account the PCP and its family members needs, wishes and consent, depending on medical, demographic, socio-economic and cultural ethnic features of the region. A comparative analysis of the PHC state in Ukraine and Dnipro City showed some regional features, in particular, the significant need to provide PHC and SSPC to patients at home and the need and ensure a mechanism of cooperation between primary health care physicians, inpatient health care and social care institutions to develop. In 2017, the "Program of outpatient palliative care in Dnipro City for 2018–2021" (hereinafter - the Program) was developed and approved at the City Council session, which allowed the PHC and SSPC multidisciplinary and interagency approaches implementation, effective interdepartmental coordination, cooperation and the continuity of PHC and SSPC to ensure. The Multidisciplinary Mobil Specialized Palliative Care Team has been working in close contact with family doctors and social workers in the city since June 2019. As part of the Program, PCP are provided with medicines, technical and other means of care and rehabilitation free of charge or on preferential terms. In addition, the Palliative Care Team provides PCP, if indicated, oxygen concentrators and anti-decubitus mattresses. The Program creates points for renting medical care for PCP (wheelchairs, walkers, anti-decubitus mattresses, crutches, etc.), as well as providing patients with medical care at home (urine and feces, diapers, etc.). In 2020, UAH 300,000 was allocated from the Program budget for the Palliative Care Team with medical equipment, medicines and rehabilitation technical means complete set. In total, it is planned to allocate over UAH 40 million from the Dnipro City Budget for the Program implementation. Conclusions. 1. Thus, today in Dnipro City the Comprehensive Palliative Care System at home is implemented due to co-financing from the State Budget and due to the "Program of palliative care in outpatient conditions in Dnipro City for 2018-2021", approved by the Dnipro City Council the deputies. 2. An important condition for comprehensive provision of the Dnipro City population needs in PHC and SSPC is the Dnipro City Council support to create a modern accessible, high-quality and efficient PHC and SSPC service, which an effective interagency coordination, continuity and cooperation between health care providers and social care institutions provides, Multidisciplinary Mobil Specialized Palliative Care Team creation and development of in each the city district, the coordination and continuity of inpatient PHC in the city health provides. 3. There is both the Government support and municipal or regional budgets support for PHC Programs in many developed countries. The international PHC standards and experience implementation can significantly the provision of needs and the quality of life of both PCP and their families improve. ; Актуальність. У роботах багатьох українських авторів зазначено, що сьогодні в Україні створення і впровадження інноваційної системи паліативної та хоспісної допомоги (ПХД) та служби соціальної послуги з паліативного догляду (СППД) є одним з найважливіших медико-соціальних завдань уряду і суспільства, за яким у сучасному світі оцінюють цивілізованість та гуманність нашої держави і суспільства. Саме ПХД є сучасним пацієнт-сім'я-орієнтованим гуманітарним підходом, який сприяє збереженню людської гідності паліативних пацієнтів (ПП) і може забезпечити належну якість життя ПП і їх рідних. Згідно з рекомендаціями ВООЗ та Комітету міністрів Ради Європи, паліативна допомога повинна стати одним з пріоритетних напрямів політики урядів у галузі охорони здоров'я в Європейському регіоні. Мета дослідження: аналіз виконання «Програми надання паліативної допомоги в амбулаторних умовах у м. Дніпрі на 2018–2021 роки». Матеріали та методи. У роботі були використані національні та міжнародні нормативно-правові документи і літературні джерела, дані медичної статистики, методи системного та структурно-функціонального аналізу, бібліосемантичні та статистичні методи дослідження. Результати. Контент-аналіз міжнародних та національних нормативно-правових документів і наукової літератури засвідчив, що відповідно до сучасних підходів та стандартів, ПХД надається з урахуванням потреб, побажань і згоди ПП та членів його родини, залежно від медико-демографічних, соціально-економічних та культурно-етнічних особливостей регіону. Порівняльний аналіз стану надання ПХД в Україні та в м. Дніпрі засвідчив деякі регіональні особливості, зокрема, значну потребу надання ПХД і СППД пацієнтам вдома та необхідність розробки і забезпечення механізму співпраці лікарів первинної ланки медичної допомоги, стаціонарних ЗОЗ та закладів соціальної опіки. У 2017 р. була розроблена та затверджена на сесії міської ради «Програма надання паліативної допомоги в амбулаторних умовах у м. Дніпрі на 2018–2021 роки» (далі – Програма), яка дозволила забезпечити впровадження мультидисциплінарних і міжвідомчих підходів, ефективну міжвідомчу координацію, співпрацю та наступність надання ПХД і СППД. Виїзна бригада спеціалізованої паліативної допомоги працює в місті з червня 2019 р. у тісному контакті із сімейними лікарями і соціальними працівниками. У рамках реалізації Програми ПП забезпечуються ліками, технічними та іншими засобами догляду і реабілітації безоплатно або на пільгових умовах. Крім того бригада забезпечує ПП, за наявністю показань, концентраторами кисню та противопролежневими матрацами. Крім того, в рамках міської Програми створюються пункти прокату засобів медичного догляду за ПП (інвалідні візки, ходунки, протипролежневі матраци, милиці тощо), а також забезпечення хворих засобами медичного догляду вдома (сечо- й калоприймачами, підгузками тощо). У 2020 р. з бюджету міської Програми на комплектацію бригади медичним обладнанням, медикаментами й технічними засобами реабілітації було виділено 300 тис. грн. Загалом на реалізацію Програми з міського бюджету заплановано виділити понад 40 млн грн. Висновки. 1. Таким чином, сьогодні в м. Дніпрі завдяки співфінансуванню з Державного бюджету і за рахунок «Програми надання паліативної допомоги в амбулаторних умовах у м. Дніпрі на 2018–2021 роки», що затверджена депутатами Дніпровської міської ради, впроваджується система комплексної допомоги ПП вдома. 2. Важливою умовою комплексного забезпечення потреби населення м. Дніпра у ПХД та СППД є підтримка Дніпровською міською радою створення сучасної доступної, якісної та ефективної служби ПХД і СППД, яка забезпечує ефективну міжвідомчу координацію, наступність і співпрацю між ЗОЗ та закладами соціального захисту населення за рахунок створення та розвитку мультидисциплінарних спеціалізованих виїзних бригад ПХД вдома у кожному районі міста, забезпечує координацію та наступність надання стаціонарної ПХД у ЗОЗ міста. 3. У багатьох розвинених країнах світу існує як державна підтримка, так і системне цільове програмне забезпечення надання ПХД за рахунок муніципальних або регіональних бюджетів. Впровадження міжнародних стандартів та досвіду ПХД може значно покращити забезпечення потреб та підвищити якість життя як самих ПП, так і членів їх сімей.

Background. One of the priority directions of scientific research in the field of social medicine and health care organization is the analysis and scientific substantiation of the development and implementation of an optimal legal and regulatory framework. This is one of the main conditions for the creation and development of an affordable, high-quality and efficient Palliative and Hospice Care (PHC) System, the formation of a state policy for the development and maintenance of PHC. Purpose: a systematic analysis of the current Ukrainian legal acts, that regulates the PHC provision to the population. Materials and methods. Legislative and regulatory documents, scientific literature, medical statistics were analysed. System approach and system analysis, content analysis, medical-statistical method were used. Results. The analysis of the current legal acts on the PHC provision has shown that over the past decades, the state pay particular attention to the establishment and development of the PHC system, and today there is no systematic, coordinative and consistent in Ukraine approach to this work. It is shown that current legislative and regulatory acts are often not coordinated among themselves, have significant deficiencies. Ukrainian legal system does not have separate (special, profile) laws that would regulate the PHC and palliative nursing provision, the observance of the rights of Palliative Patients (PP) and members of their families, despite the fact that about 1.5-2 million of our compatriots require such care every year. There is a significant need to develop new and improve existing legislative and regulatory documents, in particular, urgently to supplement and improve the Order of the Ministry of Health of Ukraine (MOHU) dated January 21, 2013, No. 41 "On the Organization of Palliative Care in Ukraine", taking into account the tasks and requirements of reforming the health care system in Ukraine, and to provide this order the format of "The Procedure for the Provision of Palliative and Hospice Medical Care to the Population in Ukraine and the List of Medical Counseling for its Provision". It is also necessary to approve the Standards for the Provision of PHC and Palliative Care, including those for children. Adoption of a separate Law regulating the PHC provision in Ukraine, as well as the State Program for the Development of Palliative Care and the Strategy for the Development of Palliative Care in Ukraine until the year 2027. Conclusions. A PHC System is establishing in Ukraine, the functioning of which is regulated by the relevant laws and subordinate normative legal acts. It needs to be improved in terms of coordinating the activities of interested ministries and agencies, detailing certain provisions and unifying terminology. It is advisable to develop and adopt a separate Law regulating the PHC and palliative nursing provision in Ukraine, observance of PPs and their family members rights, taking into account the experience of developed countries. This requires further scientific analysis, justification and drafting of such a Law and the State Program for the Development of Palliative Care in Ukraine. It is necessary to approve by the MOHU Standards for the PHC provision, including for children, in order to improve the PHC quality for PPs of all age groups. Prospects for further research are the implementation of comprehensive medical and social studies aimed at developing and implementing affordable, high-quality and effective, medical-social and economically-optimal PHC and palliative nursing models in Ukraine. ; Актуальность. Одним из приоритетных направлений научных исследований в области социальной медицины и организации здравоохранения является анализ и научное обоснование разработки и внедрения оптимальной нормативно-правовой базы (НПБ). Это является одним из главных условий создания и развития доступной, качественной и эффективной системы паллиативной и хосписной помощи (ПХП), формирование государственной политики развития и поддержки служб ПХП и паллиативного ухода. Цель: системный анализ действующей НПБ Украины, регламентирующей оказание ПХП населению. Материалы и методы. Анализировали законодательные и нормативно-правовые документы, научная литература, медико-статистические данные. Применяли методы системного подхода и системного анализа, контент-анализ, медико-статистический метод. Результаты. Анализ действующей НПБ по вопросам оказания ПХП показал, что за последние десятилетия государство уделяет определенное внимание созданию и развитию системы ПХП, но сегодня в Украине отсутствует системность, координированность и преемственность этой работы. Показано, что действующие законодательные и нормативно-правовые акты часто не согласованы между собой, имеют существенные недостатки. Выявлено, что украинская НПБ сегодня не имеет отдельных (специальных профильных) законов, регламентирующих оказание ПХП и паллиативного ухода, соблюдение прав паллиативных ппациентов (ПП) и членов их семей, несмотря на то, что в такой помощи ежегодно нуждаются около 1,5-2 млн. наших соотечественников. Доказано, что существует значительная потребность в разработке новых и совершенствовании действующих законодательных и нормативно-правовых документов, в частности необходимо срочно дополнить и усовершенствовать приказ МЗ Украины от 21.01.2013 № 41 «Об организации паллиативной помощи в Украине», в контексте задач и требований реформирования системы здравоохранения в Украине. Предложено усовершенствованный формат этого приказа с названием «Порядок оказания паллиативной и хосписной медицинской помощи населению в Украине и Перечень медицинских показаний для ее оказания». Обосновано необходимость утверждения МЗ Украины стандартов оказания ПХП и паллиативного ухода, в т. ч. детям, и принятие отдельного закона, который бы регламентировал оказание ПХП в Украине, а также Государственной программы развития паллиативной помощи и Стратегии развития паллиативной помощи в Украине на период до 2027 года. Выводы. В Украине создается система оказания ПХП населению, функционирование которой регулируется соответствующими законами и подзаконными нормативно-правовыми актами. Последние требуют усовершенствования в части координации деятельности заинтересованных министерств и ведомств, детализации отдельных положений и унификации терминологии. Целесообразно, учитывая пример развитых стран мира, разработать и принять отдельный закон, который бы регламентировал оказание ПХП и паллиативного ухода в Украине, соблюдение прав ПП и членов их семей. Это требует дальнейшего научного анализа, обоснования и разработки проекта такого закона и Государственной Программы развития паллиативной помощи в Украине. Необходимо утверждение МОЗ Украины стандартов оказания ПХП, в т. ч. для детей, с целью повышения качества ПХП всем возрастным группам населения. Перспективы дальнейших научных исследований заключаются в проведении комплексных медико-социальных исследований с целью разработки и внедрения доступной, качественной и эффективной, медико-социальных и экономически оптимальных моделей ПХД и паллиативного ухода в Украине. ; Актуальність. Одним з пріоритетних напрямів наукових досліджень у галузі соціальної медицини і організації охорони здоров'я є аналіз та наукове обґрунтування розробки і впровадження оптимальної нормативно-правової бази (НПБ). Це є однією з головних умов створення і розвитку доступної, якісної та ефективної системи паліативної та хоспісної допомоги (ПХД), формування державної політики розвитку і підтримки служб ПХД та паліативного догляду. Мета: системний аналіз чинної НПБ України, що регламентує надання ПХД населенню. Матеріали та методи. Аналізували законодавчі та нормативно-правові документи, наукова література, медико-статистичні дані. Використовували методи системного підходу і системного аналізу, контент-аналізу, медико-статистичний метод. Результати. Аналіз чинної НПБ з питань надання ПХД засвідчив, що впродовж останніх десятиліть держава приділяє певну увагу створенню та розвитку системи ПХД, але сьогодні в Україні відсутня системність, координованість та наступність цієї роботи. Показано, що діючі законодавчі та нормативно-правові акти часто не узгоджені між собою, мають суттєві недоліки. Виявлено, що українська НПБ сьогодні не має окремих (спеціальних, профільних) законів, які б регламентували надання ПХД і паліативного догляду, дотримання прав паліативних пацієнтів (ПП) та членів їх сімей, попри те, що такої допомоги щороку потребують близько 1,5–2 млн наших співвітчизників. Доведено, що існує потреба у розробці нових і удосконаленні чинних законодавчих і нормативно-правових документів, зокрема, наказу МОЗ України від 21.01.2013 № 41 «Про організацію паліативної допомоги в Україні», в контексті завдань та вимог реформування системи охорони здоров'я в Україні. Запропоновано удосконалений формат цього наказу під назвою «Порядок надання паліативної і хоспісної медичної допомоги населенню в Україні та Перелік медичних показань для її надання». Обгрунтовано необхідність затвердження МОЗ України стандартів надання ПХД, у т. ч. дітям, та прийняття окремого закону, який би регламентував надання ПХД в Україні, а також Державної Програми розвитку паліативної допомоги і Стратегії розвитку паліативної допомоги в Україні на період до 2027 року. Висновки. В Україні створюється система надання ПХД населенню, функціонування якої регулюється відповідними законами та підзаконними нормативно-правовими актами. Останні потребують удосконалення в частині координації діяльності зацікавлених міністерств і відомств, деталізації окремих положень та уніфікації термінології. Доцільно, враховуючи приклад розвинених країн світу, розробити і прийняти окремий закон, який би регламентував надання ПХД і паліативного догляду в Україні, дотримання прав ПП та членів їх сімей. Це потребує подальшого наукового аналізу, обґрунтування та розробки проекту такого закону та Державної Програми розвитку паліативної допомоги в Україні. Необхідно затвердження МОЗ України стандартів надання ПХД, у т. ч. для дітей, з метою підвищення якості ПХД усім віковим групам населення. Перспективи подальших наукових досліджень полягають у проведенні комплексних медико-соціальних досліджень з метою розробки та впровадження доступної, якісної та ефективної, медико-соціальної і економічно оптимальних моделей ПХД і паліативного догляду в Україні.

У статі наведені результати аналізу вітчизняної та міжнародної наукової літератури, нормативних актів, статистичних даних які визначають актуальність та шляхи розвитку системи паліативної допомоги в Україні. Визначена необхідність та доцільність створення сучасної та доступної системи паліативної допомоги для населення та національної системи охорони здоров'я. ; The article describes the results of the analysis of national and international scientific literature, legal acts, statistical data, which define the relevance and the way the system of palliative care in Ukraine. It was determined the relevance of contemporary and accessible system of palliative medicine to the national health system. By using the system of multi-disciplinary approach system of palliative medicine are able to satisfy fully the needs of palliative care patients and to fulfill its primary purpose which is to improve the life quality. The main components of successful palliative care are multi-disciplinary approach, government support, and the availability of drugs for palliative patients. To the composition of multidisciplinary teams of palliative assistance it is necessary to involve health and social workers, psychologists, clergy and volunteers, who have received special training. Creation of a modern system of palliative care will help to solve the main problem of domestic medicine, such as improving the quality of life and socialization of patients with incurable diagnosis, the health care system's optimization, and deepen cooperation between the doctors themselves and the public. ; В статье описаны результаты анализа отечественной и международной научной литературы, нормативных актов, статистических данных, которые определяют актуальность и пути развития системы паллиативной помощи (СПП) в Украине. Определена актуальность современной и доступной СПП для населения и национальной системы здравоохранения. Используя системный мультидисциплинарный подход СПП сможет в полной мере отвечать нуждам паллиативных пациентов и выполнять свою главную цель – улучшение качества жизни. Основные составляющие успешной СПП это мультидисциплинарный подход, государственная поддержка, и доступность лекарственных средств для паллиативных пациентов. В состав мультидисциплинарных бригад паллиативной помощи необходимо привлекать медицинских и социальных работников, психологов, священнослужителей и волонтеров, которые получили специальную подготовку. Создание современной СПП позволит решить основные проблемы отечественной медицины: улучшение качества жизни и социализация пациентов с неизлечимым диагнозом, оптимизацию работы системы здравоохранения, а также углубит сотрудничество врачей между собой и общественностью.

The aim of the work. Determining the current areas of implementation in the educational process of the organization and provision of palliative care by analyzing the current level of knowledge and skills of pharmaceutical workers in this segment of health. Materials and Methods. The study, aimed at determining the level of theoretical knowledge and practical skills in organizing and providing palliative care to patients, involved 387 respondents - pharmaceutical workers with professional education of different educational levels. The sociological research method, mathematical and statistical methods of data processing are used in the work. In order to visualize the results, graphical methods of analysis were used. Results and Discussion. According to the average results of the survey of pharmaceutical specialists on the organization and provision of palliative care, it was found that 67% of respondents showed an average level of awareness; 34% of respondents had a high level of knowledge; 21% of respondents have a low level of knowledge, respectively. A detailed analysis of the respondents' answers allowed us to determine that pharmaceutical specialists have certain aspects of palliative care. Respondents demonstrated an adequate level of knowledge in the basic needs of palliative care patients and components of pharmaceutical services in the provision of palliative care. There are also a number of issues in which pharmaceutical professionals lack knowledge. In particular, knowledge of the provisions of the main legislative acts on the regulation of the circulation and use of drugs in palliative care, the list of diseases that require palliative care, etc. The dependence of the level of knowledge of the respondents on the organization of palliative care on the acquired educational level of pharmaceutical education has not been established. Conclusions. The article substantiates the expediency of introducing educational and scientific measures to increase the effectiveness of palliative care in Ukraine, taking into account global trends in health care and areas of domestic palliative care. ; Мета роботи. Визначення актуальних напрямків імплементації в освітній процес питань організації та надання паліативної допомоги шляхом аналізу сучасного рівня знань та навичок у фармацевтичних працівників у зазначеному сегменті охорони здоров'я. Матеріали і методи. У дослідженні з визначення рівня теоретичних знань та практичних навичок з питань організації та надання паліативної допомоги хворим, взяли участь 387 респондентів – фармацевтичних працівників з фаховою освітою різного освітнього рівня. У роботі використано соціологічний метод дослідження, математичні та статистичні методи обробки даних. З метою наочного представлення результатів застосовано графічні прийоми аналізу. Результати й обговорення. За середнім показником результатів проведеного опитування фармацевтичних фахівців з питань організації та надання паліативної допомоги, встановлено, що 67% анкетованих продемонстрували середній рівень поінформованості; 34% опитаних мали високий рівень знань; 21% опитаних низький рівень знань, відповідно. Детальний аналіз відповідей респондентів дозволив визначити, що у фармацевтичні фахівці володіють окремими аспектами паліативної допомоги. Респонденти продемонстрували належний рівень знань у питаннях основних потреб паліативних хворих та складових фармацевтичних послуг при наданні паліативної допомоги. Також виявлено низку питань, в яких фармацевтичним фахівцям бракує знань. Зокрема, знання положеннь основних законодавчих актів щодо регулювання обігу та застосування лікарських засобів у паліативній допомозі, переліку захворювань які потребують надання паліативної допомоги. Залежності рівня знань респондентів щодо організації паліативної допомоги від набутого освітнього рівня фармацевтичної освіти не встановлено. Висновки. У статті обгрунтовано доцільність упровадження заходів освітньо-наукового спрямування з метою підвищення ефективності надання паліативної допомоги в Україні з урахуванням світових тенденцій розвитку охорони здоров'я та напрямків розвитку вітчизняної паліативної допомоги.

For a long time for any armed group is essential who owns proprietary security; logistics; nutrition; medicine and so on. It directly affects the creation of the forma- tion and the quality of his military activities.The development of temporary legal armed formations, which were to act as aux- iliaries to the armed forces and law enforcement, funds from the Central budget of the country is almost isolated in 2014.The purpose of this article is to examine the role of the volunteer movement in the beginning of the ATO regarding the support of the Ukrainian volunteer units at the stage of establishment and operation.Discusses the origins of the origin and formation of the legislative framework of the volunteerism movement in Ukraine for times of independence, as well as op- erational changes to it based on the experience obtained in 2014 and 2015. Also considered animatorio legal framework for the operation of volunteerism in Ukraine concerning the strengthening of national defense. The author presents the main ways of assisting the Ukrainian army, in particular, the Ukrainian volunteer units in 2014, volunteers, donors and the initiative of local public authorities and self-government. Highlight how the state has estimated the volunteering and protecting participants who actively provide the necessary defend- ers of the Fatherland in the East of Ukraine during the ATO. It is established that the provision of Ukrainian volunteer units took place in dif- ficult conditions because of the state structure in 2014, the main efforts directed at restoring and bringing in fighting as regular military formations, and providing volunteer units was assumed by the local resources of the regions where they were created. However, due to lack of funds in local budgets of territorial communities and the difficult economic situation in 2014, the role of volunteering and philanthro- py in providing Ukrainian forces were necessary. Range of volunteering was wide enough: food, clothing, equipment, medication, transport, rehabilitation of military equipment and the like. While volunteering period Bromide and the revolution of dignity has become the Foundation for volunteerism and philanthropy in support of the Ukrainian volunteer units. ; У статті досліджено участь волонтерів, благодійників у забезпечені укра- їнських добровольчих формувань під час їх створення на початку антите- рористичної операції у 2014 р. Розглянуто унормотворену законодавчу базу функціонування волонтерства в Україні стосовно зміцнення національної обо- рони держави. Висвітлено як держава оцінила волонтерство та захищала учасників, які активно забезпечували необхідним захисників Вітчизни на Сході України під час АТО.

For a long time for any armed group is essential who owns proprietary security; logistics; nutrition; medicine and so on. It directly affects the creation of the forma- tion and the quality of his military activities.The development of temporary legal armed formations, which were to act as aux- iliaries to the armed forces and law enforcement, funds from the Central budget of the country is almost isolated in 2014.The purpose of this article is to examine the role of the volunteer movement in the beginning of the ATO regarding the support of the Ukrainian volunteer units at the stage of establishment and operation.Discusses the origins of the origin and formation of the legislative framework of the volunteerism movement in Ukraine for times of independence, as well as op- erational changes to it based on the experience obtained in 2014 and 2015. Also considered animatorio legal framework for the operation of volunteerism in Ukraine concerning the strengthening of national defense. The author presents the main ways of assisting the Ukrainian army, in particular, the Ukrainian volunteer units in 2014, volunteers, donors and the initiative of local public authorities and self-government. Highlight how the state has estimated the volunteering and protecting participants who actively provide the necessary defend- ers of the Fatherland in the East of Ukraine during the ATO. It is established that the provision of Ukrainian volunteer units took place in dif- ficult conditions because of the state structure in 2014, the main efforts directed at restoring and bringing in fighting as regular military formations, and providing volunteer units was assumed by the local resources of the regions where they were created. However, due to lack of funds in local budgets of territorial communities and the difficult economic situation in 2014, the role of volunteering and philanthro- py in providing Ukrainian forces were necessary. Range of volunteering was wide enough: food, clothing, equipment, medication, transport, rehabilitation of military equipment and the like. While volunteering period Bromide and the revolution of dignity has become the Foundation for volunteerism and philanthropy in support of the Ukrainian volunteer units. ; У статті досліджено участь волонтерів, благодійників у забезпечені укра- їнських добровольчих формувань під час їх створення на початку антите- рористичної операції у 2014 р. Розглянуто унормотворену законодавчу базу функціонування волонтерства в Україні стосовно зміцнення національної обо- рони держави. Висвітлено як держава оцінила волонтерство та захищала учасників, які активно забезпечували необхідним захисників Вітчизни на Сході України під час АТО.

Розглядаються питання становлення Державної регуляторної служби як основного суб'єкта формування та реалізації державної регуля- торної політики. Зазначається, що протягом періоду своєї діяльності статус цього державного органу змінювався — від Державного комітету України з питань регуляторної політики та підприємництва до Державної регулятор- ної служби України. Також змінювалися і функції ДРС — крім, власне, участі у формуванні та реалізації єдиної державної регуляторної політики у сфері підприємництва, до них додавалися та забиралися функції реалізації держав- ної політики щодо ліцензування підприємницької діяльності та державної реєстрації підприємництва, контролю та координації діяльності органів ви- конавчої влади, пов'язаної з розробкою і реалізацією заходів щодо проведен- ня єдиної державної регуляторної політики у сфері підприємництва тощо. На сьогодні діяльність служби зосереджена на таких трьох напрямах: участь у формуванні державної регуляторної політики, діяльність у сфері держав- ної політики щодо ліцензування підприємницької діяльності та контроль за діяльністю органів публічної влади у сфері формування регуляторної полі- тики. Останнім часом для врахування світових тенденцій у сфері регулятор- ної діяльності та покращення взаємодії з бізнесом суттєву допомогу в своїй діяльності ДРС отримує від Офіса ефективного регулювання — неурядової організації, головною метою якої є допомога Україні стати ефективною ін- ституційно-спроможною державою, розробити та впровадити інструменти ефективного державного регулювання, спрямовані на суспільний інтерес та розвиток малого та середнього підприємництва. Співпраця з неурядовими організаціями та структурами, що представляють інтереси бізнесу, робить Державну регуляторну службу України більш відкритою для суспільства, а державну регуляторну політику — більш прозорою та ефективною.