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Using data from laboratory experiments, we find that East Germans show consistently less solidarity than West Germans; there has been no convergence in the 20 years after the reunification. While it has recently been estimated that political values converge 20 to 40 years after the reunification (Alesina and Fuchs-Schundeln, 2007), we conclude from our findings that social behavior changes more slowly than political values. We hypothesize that this is due to complementarities involved in individual social behavior and the necessity to coordinate on social norms on the society level. (C) 2011 Elsevier B.V. All rights reserved.

We present causal evidence from a controlled experiment on the effect of pay for performance on physicians' behavior and patients' health benefits. At a within-subject level, we introduce performance pay to complement either fee-for-service or capitation. Performance pay is granted if a health care quality threshold is reached, and varies with the patients' severity of illness. We find that performance pay significantly reduces overprovision of medical services due to fee-for-service incentives, and underprovision due to capitation; on average, it increases the patients' health benefit. The magnitude of these effects depends, however, on the patients' characteristics. We also find evidence for a crowding-out of patient-regarding behavior due to performance pay. Health policy implications are discussed. ; Mit Hilfe eines kontrollierten Experiments präsentieren wir kausale Evidenz zur Wirkung einer leistungsbasierten Vergütung (Pay-for-Performance) auf das Arztverhalten und den Patientennutzen. Auf individueller Ebene führen wir Pay-for-Performance entweder basierend auf einer Einzelleistungsvergütung oder einer Kopfpauschale ein. Die leistungsbasierte Vergütung, die an den Schweregrad der Erkrankung angepasst ist, wird ausgezahlt, sobald die Behandlungsqualität einen bestimmten Schwellenwert erreicht. Wir beobachten, dass Pay-for-Performance die mit der Einzelleistungsvergütung verbundene Überversorgung und die mit der Kopfpauschale verbundene Unterversorgung signifikant reduziert sowie die Patientennutzen im Durchschnitt erhöht. Die Stärke dieser Effekte variiert jedoch mit den Patientencharakteristika. Darüber hinaus finden wir Hinweise darauf, dass Pay-for-Performance Patienten-orientiertes Verhalten verdrängen kann. Implikationen für die Gesundheitspolitik werden diskutiert.

This paper systematically studies how performance pay, complementing either baseline feefor-service or capitation, affects physicians' medical service provision and the quality of care. Using a series of controlled experiments with physicians and students, we test the incentive effect of performance pay at a within-subject level. A discrete bonus is granted if a quality threshold is reached, which varies with the patients' severity of illness. We find that performance pay significantly reduces non-optimal service provision and enhances the quality of care. Effect sizes depend on the patients' severity of illness and whether the baseline is fee-for-service or capitation. Health policy implications, including a cost benefit analysis of introducing performance pay, are discussed. ; In diesem Beitrag wird systematisch untersucht, wie sich eine leistungsbasierte Vergütung (Pay-for-Performance), die entweder ergänzend zur Einzelleistungsvergütung oder zur Kopfpauschale eingeführt wird, auf die medizinische Leistungserbringung von Ärzten und die Qualität der Versorgung auswirkt. Insbesondere testen wir auf Basis kontrollierter Experimente mit Ärzten und Studenten den Anreizeffekt der leistungsbasierten Vergütung unter Verwendung eines Within-Subject Designs. Die Bonuszahlung wird gewährt, sobald die Versorgungsqualität einen bestimmten Schwellenwert erreicht hat, der mit dem Schweregrad der Erkrankung der Patienten variiert. Wir beobachten, dass durch die leistungsbasierte Vergütung die nicht-patientenoptimale Leistungserbringung reduziert wird und die Qualität der Versorgung steigt. Die Stärke der Effekte hängt dabei von dem Schweregrad der Erkrankung der Patienten und der zugrundeliegende Vergütungsform (Einzelleistungsvergütung oder Kopfpauschale) ab. Gesundheitspolitische Implikationen einschließlich einer Kosten-Nutzen-Analyse der Einführung von Leistungsvergütungen werden diskutiert.

The dynamics of behavior observed in standard public-good experiments can be explained by imperfect conditional cooperation combined with social learning (Fischbacher and Gächter, 2010). But it is unclear what determines first-round contributions. We argue that first-round contributions depend on the difference between the actual marginal per capita return (MPCR) and the minimal MPCR necessary to create a social dilemma for the given group size. We use a novel connected-lab design that allows members of large groups to simultaneously interact under laboratory conditions. In total, 5,220 subjects participated in our experiment in groups of up to 100 subjects. The results confirm that first-round contributions increase with the MPCR distance. This effect carries over to contributions made in subsequent rounds. Our results demonstrate that small groups behave similar to large groups and that the salience of the di-lemma situation is of great importance for contributions made to the public good.