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Dans les quinze dernières années, l'espérance de vie en Russie a été soumise à de très larges fluctuations. La forte augmentation observée en 1985-86 a été suivie d'une baisse d'ampleur équivalente jusqu'en 1992. En 1993, la détérioration s'est amplifiée. Ces différents mouvements tiennent essentiellement aux variations de la mortalité aux âges actifs. Ils sont étroitement liés, d'une part, aux mesures anti-alcooliques prises par Gorbatchev en 1985 et, d'autre part, à la dégradation des conditions socio-économiques des années récentes.
Cette évolution s'inscrit toutefois dans une tendance à long terme défavorable. En Russie, comme dans d'autres pays d'Europe de l'Est, la situation sanitaire se dégrade depuis le milieu des années soixante, faute pour ces pays d'avoir su contrôler la montée des maladies cardio-vasculaires et des cancers. La crise récente peut apparaître dans ce contexte comme le prolongement de la tendance des trois dernières décennies.

Résumé Meslé France. - La mortalité dans les pays d'Europe de l'Est. Depuis la fin des années soixante, l'espérance de vie à la naissance a peu progressé dans la plupart des pays d'Europe de l'Est. Entre 1970 et 1985, la vie moyenne masculine a même diminué en Bulgarie, en Hongrie et en Pologne. Cette hausse de la mortalité tient essentiellement à une forte augmentation des risques de décès aux âges actifs, liée à la montée des maladies cardio-vasculaires et des cancers. Les deux premières parties traitent de l'évolution de la mortalité par âge et par cause dans chaque pays depuis le début des années cinquante. La grande homogénéité d'évolution de la mortalité dans les pays d'Europe de l'Est ne va cependant pas sans une certaine diversité de situations. La RDA a été relativement moins touchée par la crise ; la Tchécoslovaquie, atteinte très tôt, semble bénéficier, dans les années les plus récentes, d'une certaine reprise ; la Yougoslavie, où la situation est restée longtemps plus favorable, risque, au contraire, de connaître les mêmes problèmes dans les années à venir. Les inégalités existent, enfin, à un niveau infranational. A titre d'exemple, les différences régionales de mortalité en Yougoslavie et en Pologne et les différences sociales en Hongrie font l'objet de la troisième partie.

Résumé M es lé France et Vallin Jacques. - Reconstitution de tables annuelles de mortalité pour la France au XIXe siècle. Depuis les années 1950, on dispose pour le XIXe siècle, grâce aux travaux de Jean Bourgeois-Pichat, d'une série de tables abrégées de mortalité triannuelles centrées sur les recensements. On connaît donc bien la tendance générale. Il nous a cependant paru intéressant de tenter de reconstruire un jeu complet de tables de mortalité par année d'âge et année de calendrier comparable à celui dont on dispose pour le XXe siècle. Non seulement cela permettrait de mieux suivre la conjoncture du siècle passé mais on pourrait aussi connaître ainsi l'histoire complète d'un nombre important de générations. Pour ce faire, nous avons d'abord calculé pour chaque année des taux de mortalité quinquennaux en rapportant les décès enregistrés à l'état civil à des populations en milieu d'année obtenues par interpolation des reconstitutions de Jean Bourgeois-Pichat. Nous avons ensuite fait éclater ces taux quinquennaux en taux par année d'âge en nous appuyant sur les deux seules périodes du siècle (1851-1856 et 1896-1901) pour lesquelles existent des données détaillées tant du côté du recensement que de l'état civil. Nous avons enfin, pour l'époque des guerres napoléoniennes, procédé à une répartition par âge des pertes militaires pour corriger ces taux. On aboutit ainsi à une série annuelle de tables complètes allant de 1806 à 1898. couvrant l'essentiel de la première phase de la transition sanitaire.

Résumé Meslé France et Vallin Jacques. — Les composantes de la mortalité cardio-vasculaire en France depuis 1925 : résultats d'une reconstitution historique. En l'état actuel des séries statistiques disponibles, l'analyse de l'évolution sur une longue période de la mortalité cardio-vasculaire est une véritable gageure. Non seulement les révisions successives de la Classification internationale des maladies (CIM) créent de graves discontinuités, mais l'évolution chaotique de la proportion des décès de cause mal définie entraîne elle-même des distorsions supplémentaires. Même pris globalement, l'ensemble des maladies de l'appareil circulatoire ne peut être appréhendé dans le cadre d'une définition constante à partir des statistiques disponibles. La situation de ses diverses composantes est encore plus désastreuse. Partant des résultats d'un long travail de reconstitution de séries continues, fondées sur la définition de la 8e révision de la CIM et rectifiées grâce à une ventilation appropriée des décès de cause indéterminée, nous retraçons ici l'évolution des différentes composantes de la mortalité cardio-vasculaire en France de 1925 à 1978. Contrairement à ce que l'on a pu parfois affirmer à une lecture trop rapide des données brutes, la mortalité cardio-vasculaire totale a continuellement reculé, en France, depuis 1925 et cette baisse s'est accélérée au cours des dernières décennies.

Résumé Meslé France et Vallin Jacques. — La population des établissements psychiatriques : évolution de la morbidité ou changement de stratégie médicale. La diminution de la population asilaire amorcée dès l'après-guerre s'est accentuée dans les années soixante-dix. Ce reflux plus net pour les femmes que pour les hommes aux âges adultes ne concerne cependant pas les personnes âgées. De plus le nombre annuel des admissions a continué d'augmenter et c'est la durée moyenne de séjour qui a diminué. Cela implique en fait une plus grande fréquentation hospitalière. La schizophrénie, l'arriération mentale, la sénilité pour le sexe féminin, et l'alcoolisme pour le sexe masculin sont les causes les plus fréquentes d'hospitalisation. Les taux d'hospitalisés ont diminué pour toutes les catégories diagnostiques à l'exception de l'alcoolisme pour les hommes et de la sénilité pour les deux sexes. L'étude du mouvement hospitalier fait apparaître deux types de pathologies : une pathologie lourde (arriération mentale, schizophrénie) pour laquelle le nombre de premières admissions est peu élevé, mais la durée de séjour longue et les chances de sorties faibles; une pathologie plus légère (névrose) avec de nombreuses admissions, mais des durées de séjour courtes et de bonnes chances de sortie. Enfin, la surmortalité des malades hospitalisés dans les établissements psychiatriques est très importante, surtout chez les jeunes adultes.

De 1952 à 2001, la mortalité des adultes, entre 40 et 70 ans, a été divisée par près de deux en Europe de l'Ouest. Les progrès varient toutefois d'un pays à l'autre : ainsi les risques de décès se sont réduits beaucoup plus rapidement pour les Finlandaises et les Espagnoles que pour les autres Européennes. Chez les hommes, le Royaume-Uni et la Suisse ont nettement amélioré leur classement, de façon toutefois moins marquée que les évolutions féminines. Le Danemark pour les hommes et les femmes, et les Pays-Bas pour les femmes, ont nettement rétrogradé, perdant leur avantage du début de période.

The fall of the Berlin Wall in 1990 and EU enlargement in 2004 are two major political events in the recent history of the Central and Eastern European region. By systematically comparing the changes and differences in life expectancy at birth between the seven new member countries from Central and Eastern Europe and more advanced countries of the EU-15, this article attempts to identify the vanguards and laggards in the health convergence process before and after the 2004 EU enlargement. The results of decomposition analysis highlight the changing patterns of age- and cause-specific contributions to the differences in life expectancy. Finally, we focus on the variations in the progress in reducing the burden of cardiovascular diseases and external causes of death, which were known to be responsible for the long-term mortality crisis during the period of communist rule. Our findings suggest that the collapse of the communist regimes led to immediate positive changes in the Central European countries. At the same time, health disadvantages persisted and even worsened in the Baltic countries. Later on, joining the EU in 2004 was not accompanied by immediate systematic convergence of life expectancy. However, very rapid progress in the initially worst performing Baltic countries after 2007 and especially during the 2010s, may suggest a delayed positive impact of EU enlargement leading to decreasing longevity disadvantage. The convergence process after 2004 was generally slower in the initially better-performing four Central European countries. Despite these country-specific variations, Czechia, Poland, and, especially, Estonia remain clear health vanguards in the region. Further progress requires much more systematic efforts to combat cardiovascular diseases and the persisting burden of excess male mortality at adult working ages.

Cette étude présente un tableau complet de la mortalité des personnes placées sous écrou en France. Elle s'appuie sur les 246 dossiers archivés au ministère de la Justice relatifs aux personnes décédées en 2011. Sept décès sur dix sont des morts violentes, principalement des suicides et des surdoses ou intoxications médicamenteuses. L'analyse confirme la surmortalité par suicide des hommes sous écrou par rapport à la population générale, ainsi qu'une surmortalité due à d'autres causes violentes. Inversement, la mortalité par cause naturelle est plus faible pour les hommes sous écrou que pour ceux en population générale. L'octroi de suspension de peine pour raison médicale explique sans doute en partie ce résultat. À groupe d'âges donné, les auteurs d'infractions graves présentent un risque plus élevé de décéder, aussi bien de cause violente que de cause naturelle, que les auteurs de délits. Le risque d'une mort violente est aussi plus grand chez les prévenus que chez les condamnés. La description des circonstances des décès plaide en faveur de l'amélioration des dispositifs d'alerte et de prise en charge des incidents de santé, notamment la nuit.

L'évolution de l'espérance de vie dans les pays baltes est instructive car elle nous renseigne sur les liens qu'il peut y avoir entre les avatars géopolitiques qu'a connus cette région à la lisière de l'Empire russe puis de l'URSS et le déroulement de la transition sanitaire. Largement en avance sur la Russie lors de leur première indépendance, l'Estonie, la Lettonie et la Lituanie ont payé très cher leur intégration forcée à l'URSS. C'est seulement à partir de 1995 que les nouvelles politiques mises en œuvre dans le cadre de leur seconde indépendance puis de leur entrée dans l'Union européenne ont permis à ces pays de prendre le chemin d'une remontée durable de l'espérance de vie et d'une convergence vers les standards ouest-européens.

The strike of Polish medical doctors in the years 1996–2002 seriously affected the collection of cause-of-death data in the frame of vital registration system. This article presents a method assessing the total number of deaths by cause under the assumption that the distribution of causes across correctly reported deaths and across deaths without recognized underlying cause was the same within each demographic group (defined by sex, age, place of residence). For each year of strike several variants of assessment were performed; variants differed with regard to the level of detail as for the age and territorial division. The variants gave similar results for territorial characteristics. It means that the scale of protest was not big enough to expose possible regional diversity of mortality by causes. The reconstructed, complete and longitudinal data on deaths by single causes will serve for future analysis of mortality trends and will be used to identify and discuss the possible links between trends in mortality and the political and socio-economic changes that occurred in Poland.