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Background: In many countries, the opioid agonists, buprenorphine and methadone, are licensed for maintenance treatment of opioid dependence. Many short-term studies have been performed, but little is known about long-term effects. Therefore, this study described over 6 years (1) mortality, retention and abstinence rates and (2) changes in concomitant drug use and somatic and mental health. Methods: A prevalence sample of n = 2,694 maintenance patients, recruited from a nationally representative sample of n = 223 substitution doctors, was evaluated in a 6-year prospective-longitudinal naturalistic study. At 72 months, n = 1,624 patients were assessed for outcome; 1,147 had full outcome data, 346 primary outcome data and 131 had died; 660 individuals were lost to follow-up. Results: The 6-year retention rate was 76.6%; the average mortality rate was 1.1%. During follow-up, 9.4% of patients became "abstinent" and 1.9% were referred for drug-free addiction treatment. Concomitant drug use decreased and somatic health status and social parameters improved. Conclusions: The study provides further evidence for the efficacy and safety of maintenance treatment with opioid agonists. In the long term, the number of opioid-free patients is low and most patients are more or less continuously under opioid maintenance therapy. Further implications are discussed.

Übersicht über psychotherapeutische Interventionen bei cannabisbezogenen Störungen <B>Ziel:</B> Übersicht über die Literatur zur psychotherapeutischen Behandlung von Cannabismissbrauch und Abhängigkeit. </P><P> <B>Ergebnisse:</B> Beschränkungen von acht identifizierten Studien werden beschrieben. Als wirksame Therapiekomponenten stellten sich die Motivationssteigerungs-Therapie, die kognitive Verhaltenstherapie, das Notfallmanagement und verschiedene Arten der Familientherapie für jüngere gefährdete Cannabiskonsumenten heraus. </P><P> <B>Schlussfolgerungen:</B> Insgesamt belegen die Studien, dass es sowohl einen steigenden Bedarf als auch eine potenzielle Wirksamkeit von Behandlungen gibt, die speziell auf cannabisabhängige und gefährdete Konsumenten zugeschnitten sind. Trotzdem besteht immer noch ein erheblicher Forschungsbedarf zu spezifischen psychologischen Interventionen auf diesem Gebiet. Insbesondere in Europa herrscht ein eklatanter Mangel an Interventionsstudien und der Entwicklung von Behandlungsprogrammen für den routinemäßigen Einsatz in Einrichtungen für Suchthilfe.

This study examined the temporal stability of recalled parental rearing behavior (RPRB) in a community sample of adolescents and young adults (aged 15–19 at first assessment, N = 945) over a period of nearly two years. RPRB (overprotection/control, rejection/punishment, and emotional warmth, separately for mother and father) was assessed at two assessment waves (time interval: M = 21.18 months, SD = 0.09 months) using the Questionnaire of Recalled Parental Rearing Behavior. Intraclass correlations (ICCs) between both assessments were examined. ICCs were similar for maternal and paternal RPRB and slightly higher for emotional warmth (mother: .70; father: .70) than for rejection/punishment (mother: .69; father: .68) and overprotection/control (mother: .66; father: .62). These findings suggest an at least moderate temporal stability of RPRB in adolescents of the community.

Fragestellung: Untersucht wird die Häufigkeit dissozialer Verhaltensmuster bei Konsumenten von Ecstasy und verwandten Stimulantien (Ecstasykonsumenten). </P><P> Methode: Repräsentative Bevölkerungsstichprobe Jugendlicher und junger Erwachsener im 5-Jahres Verlauf, wiederholte standardisierte persönliche und Elterninterviews (M-CIDI, SKID-II Fragebögen). </P><P> Ergebnisse: Ecstasykonsumenten weisen häufiger dissoziale Verhaltensweisen auf und erfüllen häufiger Kriterien einer »antisozialen« Persönlichkeits-störung als Konsumenten anderer illegaler Drogen und Nichtkonsumenten. </P><P> Schlussfolgerung: Konsum von Ecstasy und verwandten Stimulantien ist häufig mit dissozialen Verhaltensweisen sowie einem erhöhtem Risiko für eine antisoziale Persönlichkeitsstörung assoziiert.

Sind Raucher in der primärärztlichen Versorgung veränderungsmotiviert? <span class="fett">Ziel:</span> </p><ol> <li>Erfassung der Veränderungsbereitschaft aus der Sicht von Patienten und Ärzten in der primärärztlichen Versorgung;</li> <li>Verknüpfung dieser Daten mit soziodemografischen und klinischen Variablen.</li> </ol><p> <span class="fett">Methodik:</span> Die Daten wurden in einer repräsentativen zweistufigen epidemiologischen Stichtagserhebung gewonnen (Stufe I: Charakterisierung von 889 Hausärzten; Stufe II: Stichtagserhebung bei 7.418 aktuellen Rauchern aus einer Stichprobe von 28.707 Patienten von 889 Hausärzten mittels eines Patientenfragebogens und einer Beurteilung durch den Arzt). </p><p> <span class="fett">Ergebnisse:</span> 64 % der aktuellen Raucher befanden sich im Stadium der Absichtslosigkeit, 28 % im Stadium der Absichtsbildung, 7 % im Stadium der Vorbereitung. Die Ärzte beurteilten 11 % der Raucher als veränderungsbereit, 80 % davon befanden sich jedoch nicht im Stadium der Vorbereitung. </p><p> <span class="fett">Schlussfolgerungen:</span> Eine Ausweitung des methodischen und konzeptuellen Rahmens ist notwendig, um die Diskrepanzen zwischen den Patienten- und Ärzteratings hinsichtlich Veränderungsmotivation und Assoziationsmustern mit biosozialen Variablen zu erklären.

Abstract. Aim: To examine in subjects aged > = 55 years the association between preceding mental disorders (MD), gender, and partnership and past 12-month problematic alcohol use (PAU; daily drinking, binge drinking, drinking in excess of health guidelines). Methods: Based on a subsample aged > = 55 years of the nationally representative DEGS1-MH study (n = 2045/4483), we examined the association of single retrospectively assessed MD, gender, partnership, and latent risk profiles with subsequent 12-month PAU-outcomes using logistic regression and latent class analysis (LCA) with auxiliary variables. Results: Younger and male subjects, subjects with one vs. no MD, and those living with a partner had a higher PAU risk. In a four-class LCA-solution, two normative classes (45.5 %, 44.9 %) with low MD and high male respectively female gender probabilities, a "male-substance use disorder-depression"- (4.0 %) and a "female-internalizing"-class (5.5 %) were found. The male-normative and the "male-substance use disorder"-class were associated with a higher PAU risk, including drinking in excess of different health guidelines (p < 0.05). Conclusions: The large group of male individuals with low MD probabilities may be relevant for predicting critical alcohol use behaviors in middle and older adulthood and may profit from low-threshold general preventive measures, while the smaller male group with elevated lifetime substance use disorder and depression risk may profit from targeted clinical interventions.

Background. The German National Health Interview and Examination Survey (GHS) is the first government mandated nationwide study to investigate jointly the prevalence of somatic and mental disorders within one study in the general adult population in Germany. This paper reports results from its Mental Health Supplement (GHS-MHS) on 4-week 12-month, and selected lifetime prevalence of a broad range of DSM-IV mental disorders, their co-morbidity and correlates in the community. Methods. The sample of the GHS-MHS (n=4181; multistage stratified random sample drawn from population registries ; conditional response rate: 87.6%) can be regarded as representative for the German population aged 18–65. Diagnoses are based on fully structured computer assisted clinical interviews (M-CIDI), conducted by clinically trained interviewers. Results. 12-month prevalence for any DSM-IV study disorder is 31% (lifetime: 43%; 4-week: 20%) with anxiety disorders, mood disorders and somatoform syndromes being the most frequent diagnoses. Retrospective age of onset information reveals that most disorders begin early in life. Comorbidity rates among mental disorders range from 44% to 94%. Correlates of increased rates of mental disorders and co-morbidity were: female gender (except for substance disorders), not being married, low social class, and poor somatic health status. Health care utilization for mental disorders depended on co-morbidity (30% in 'pure', 76% in highly co-morbid cases) and varied from 33% for substance use disorders to 75% for panic disorder. Conclusions. Results confirm and extend results from other national studies using the same assessment instruments with regard to prevalence, co-morbidity and sociodemographic correlates, covering a broader range of DSM-IV disorders [i.e. somatoform disorders, all anxiety disorders (except PTSD), mental disorders due to substance or general medical factor, eating disorders]. Intervention rates were higher than in previous studies, yet still low overall.

<i>Objective:</i> We present the prevalence and incidence rates of alcohol, nicotine, and illicit substance use, abuse, and dependence in a sample of German adolescents and young adults. Patterns of onset, cohort trends, and use of various substance classes are also analyzed. <i>Method:</i> A prospective longitudinal epidemiological study with a representative sample of adolescents and young adults (n = 3,021; baseline age range = 14–24 years) was conducted in Munich, Germany. Participants were assessed between 1995 and 1999 with the Munich-Composite International Diagnostic Interview. <i>Results:</i> Cumulative lifetime incidence (up to age 28) of any substance abuse or dependence was 43.8%, and 12-month prevalence of any substance abuse or dependence was 24.4%. The lifetime incidence of nicotine dependence was most frequent (24.8%), followed by alcohol abuse (19.3%) and alcohol dependence (9.2%); 61.7% endorsed the regular use of a substance for at least one circumscribed period during their lifetime. Age-specific incidence rates and age at onset of substance use disorders differed by age cohorts. Furthermore, nicotine dependence was significantly associated with illicit substance use disorders (HR = 2.6, 95% CI 1.7–4.0). An interactive relationship between age, age at onset of nicotine dependence, and subsequent onset of illicit substance use disorders was found. <i>Conclusions:</i> Since the baseline investigation in 1995, high incidence rates of substance use disorders and substance use have been observed in this young German sample. Especially younger cohorts report significantly earlier ages at onset of abuse and dependence. There also seems to be a trend towards a secondary age at onset peak of nicotine dependence after the onset of illicit drug use disorders. Further investigations are needed to study these patterns in younger samples. However, results emphasize the need for a combined prevention of illicit drugs and nicotine dependence.

Fragestellung: Es wird ein vom BMBF gefördertes Verbundforschungsprogramm für die Verbesserung der therapeutischen Versorgung von Personen mit substanzbezogenen Störungen beschrieben. Ansatzpunkt ist die Entwicklung von empirisch begründeten Modellen für die Zuordnung therapeutischer Interventionen zu spezifischen Patientencharakteristika und Störungsbildern. Damit soll eine Lücke zwischen der zunehmenden Differenzierung patienten- und störungsspezifischer Charakteristika auf der einen Seite sowie therapeutischer Verfahren auf der anderen Seite geschlossen werden. </P><P> Methodik: In 5 Einzelstudien werden verschiedene psychoaktive Substanzen (Alkohol, Cannabis, Ecstasy, Opiate und Nikotin) und Patienten mit unterschiedlichen Konsummustern einbezogen. Die Untersuchungen beginnen im Frühjahr 2002 und laufen in der ersten Phase über 3 Jahre. Beteiligt sind vier Forschergruppen in München und Dresden. Zentrales Merkmal des gesamten Verbundes ist eine enge Kooperation mit Praxiseinrichtungen und ein rascher Transfer der gewonnenen Erkenntnisse in die therapeutische Versorgung für Personen mit substanzbezogenen Störungen.

Zusammenfassung. Zielsetzung: Erfassung der Prävalenz und Behandlungsraten von Störungen durch Alkoholkonsum (SdA) in der primärärztlichen Versorgung in Deutschland. Methodik: Die Stichprobe umfasst 1356 von 2304 diagnostizierten Patienten mit SdA aus 76 von 207 zufällig gezogenen Hausarztpraxen in Berlin, Brandenburg und Sachsen. Daten zu Diagnosen, störungsbezogener Behandlung und Behandlungskorrelaten wurden 2013/2014 durch Dokumentation der Ärzte sowie durch persönliche/telefonische Patientenbefragung erfasst (Stichtagserhebung). Ergebnisse: In der primärärztlichen Versorgung lag die 12-Monatsprävalenz der Alkoholabhängigkeit bei 17.0 % für Männer und 6.4 % für Frauen, die Behandlungsrate betrug für Männer 22.3 % und für Frauen 6.7 %. Die Prävalenz von Alkoholmissbrauch (nur Patientenbefragung) lag bei 3.6 %, hier befand sich keiner der Fälle aktuell in einer störungsbezogenen Behandlung. Konsummenge und -muster (Hochkonsum, Rauschtrinken) sowie somatische (Lebererkrankung) und psychische (schwere psychische Belastung) Komorbidität waren positiv mit dem Behandlungsstatus assoziiert. Schlussfolgerungen: Trotz hoher Prävalenz ist die Behandlungsrate von SdA in der primärärztlichen Versorgung gering, wobei v. a. Patienten mit einer schweren SdA sowie somatischen und psychischen Folgeerscheinungen behandelt werden. Durch frühzeitiges Erkennen von SdA und eine frühere Initiierung einer Behandlung könnten niedergelasssene Ärzte zur Vermeidung einer Chronifizierung mit entsprechenden Folgeschäden beitragen.

A literature search, in addition to expert survey, was performed to estimate the size and burden of panic disorder in the European Union (EU). Epidemiologic data from EU countries were critically reviewed to determine the consistency of prevalence estimates across studies and to identify the most pressing questions for future research. A comprehensive literature search focusing on epidemiological studies in community and clinical settings in European countries since 1980 was conducted (Medline, Web of Science, Psychinfo). Only studies using established diagnostic instruments on the basis of DSM-III-R or DSM-IV, or ICD-10 were considered. Thirteen studies from a total of 14 countries were identified. Epidemiological findings are relatively consistent across the EU. The 12-month prevalence of panic disorder and agoraphobia without history of panic were estimated to be 1.8% (0.7–2.2) and 1.3% (0.7–2.0) respectively across studies. Rates are twice as high in females and age of first onset for both disorders is in adolescence or early adulthood. In addition to comorbidity with agoraphobia, panic disorder is strongly associated with other anxiety disorders, and a wide range of somatoform, affective and substance use disorders. Even subclinical forms of panic disorder (i.e., panic attacks) are associated with substantial distress, psychiatric comorbidity and functional impairment. In general health primary care settings, there appears to be substantial underdiagnosis and undertreatment of panic disorder. Moreover, panic disorder and agoraphobia are poorly recognized and rarely treated in mental health settings, despite high health care utilization rates and substantial long-term disability.