La répartition pharmaceutique est un secteur fondamental dans la distribution nationale des médicaments. Les grossistes-répartiteurs permettent à l'ensemble des pharmacies du territoire d'avoir accès à 98% des références disponibles sur le marché. Cependant ce secteur est de plus en plus concurrentiel avec des revenus dépendant du prix du médicament et donc en constante diminutions. Grâce au Lean Management, un grand nombre d'entreprises ont adopté une politique visant à se rapprocher de l'excellence opérationnelle, en améliorant la performance des méthodes de travail et d'organisation, en limitant les gaspillages et surtout d'introduire la notion de collectivité et de responsabilité de chacun. Au sein d'un établissement de répartition pharmaceutique, l'ensemble des activités dépendent directement ou indirectement de l'activité de la réception. Le fonctionnement global du magasin et du relationnel avec les clients sont les points clés en répartition pharmaceutique et ceux-ci sont directement dépendant du fonctionnement de la réception.
Par l'intermédiaire du « fuitage pharmaceutique » (pharmaceutical leakage) de la sphère médicale jusqu'aux mondes de la drogue, l'aspect ambivalent des molécules contribue aux multiples usages des médicaments. Cet article examine l'usage détourné du Subutex®(buprénorphine haut dosage – BHD) – le traitement de substitution (TSO) aux opiacés le plus utilisé en France – auprès d'usagers de drogue par voie intraveineuse (UDI) à Marseille. Partant du constat qu'il faut examiner les facteurs individuels et contextuels pour comprendre les phénomènes de trafic de drogue et de pratiques à risque, cette recherche propose deux hypothèses de travail : (1) que les usages détournés de la BHD s'intègrent aux mondes préexistants de la drogue ; (2) que les caractéristiques du contexte géographique sont impliquées dans la reconfiguration des usages. Les données collectées par questionnaire auprès de 62 UDI, utilisateurs d'automates de récupération /distribution de seringues à Marseille et population peu connue par les dispositifs de traitement spécialisés de la toxicomanie, ont été soumises à une analyse de composantes multiples (ACM), dans un but exploratoire. Deux effets paradoxaux en résultent. La BHD en usage détourné s'intègre dans une configuration de consommation intensive caractéristique des pratiques à risque impliquant l'opiacée, drogue que la BHD est paradoxalement censée remplacer. Ces usages sont par ailleurs associés, dans une aire urbaine ayant sa propre histoire et économie, à la stabilisation de certains UDI, non pas par une réintégration sociale correspondant aux objectifs des politiques publiques françaises sur les TSO, mais par une intégration marginale, voire la suspension ou « le délaissement » d'une population d'usagers âgés. Ces phénomènes contrastent avec les caractéristiques d'utilisateurs des automates qui consomment d'autres types de drogue. Le fuitage pharmaceutique fournit alors un outil heuristique qui interroge le regard proprement médical, tout en montrant son intérêt général pour l'étude des médicaments.
Héritées de la conférence d'Alma-Ata et de la déclaration de Bamako, les politiques pharmaceutiques actuelles, en Afrique de l'Ouest, prônent l'accès aux médicaments génériques essentiels pour tous. Ce concept d'accessibilité regroupe plusieurs dimensions interconnectées que sont l'accessibilité géographique, physique, financière et qualitative. Malgré les nombreux efforts, engagés ces dernières décennies, l'accès pour la population à des médicaments de qualité reste un défi de santé publique majeur car certaines lacunes persistent dans le circuit de distribution des produits pharmaceutique empêchant une accessibilité médicamenteuse optimale. PSF37, association de pharmaciens français, travaillant sur cette problématique depuis plusieurs années au Bénin, a pu notamment constater un manque de considération de la prise en charge des médicaments périmés, pouvant être à l'origine d'un réel problème d'accumulation de ces produits dans les structures pharmaceutiques au risque d'entraîner leur utilisation. C'est pourquoi PSF37 a décidé d'étudier l'ampleur de ce problème au Bénin, dans la région du Borgou-Alibori, en analysant la prise en charge des médicaments périmés de la chaîne pharmaceutique publique. Les résultats indiquent qu'au regard des quantités de médicaments périmés retrouvées aussi bien dans les stocks courants des pharmacies que dans les lieux de stockage, souvent non appropriés, il existe au Bénin, un réel problème lié à l'accumulation de ces produits. Le manque notable de rigueur dans la gestion des médicaments, l'insuffisance de personnel qualifié et l'absence de textes réglementaires encadrant les pratiques professionnelles apparaissent comme les causes majeures de son origine. Dans le but d'amorcer un processus d'amélioration, il a été proposé, au nom de PSF37 et grâce à l'étude réalisée, un premier plan d'action aux autorités nationales béninoises car il est nécessaire que les gouvernements et les différents acteurs du secteur pharmaceutique des pays à ressources limités se penchent sur la problématique aussi bien dans l'intérêt de la santé de leur population que dans celui du développement économique de leur pays.
Héritées de la conférence d'Alma-Ata et de la déclaration de Bamako, les politiques pharmaceutiques actuelles, en Afrique de l'Ouest, prônent l'accès aux médicaments génériques essentiels pour tous. Ce concept d'accessibilité regroupe plusieurs dimensions interconnectées que sont l'accessibilité géographique, physique, financière et qualitative. Malgré les nombreux efforts, engagés ces dernières décennies, l'accès pour la population à des médicaments de qualité reste un défi de santé publique majeur car certaines lacunes persistent dans le circuit de distribution des produits pharmaceutique empêchant une accessibilité médicamenteuse optimale. PSF37, association de pharmaciens français, travaillant sur cette problématique depuis plusieurs années au Bénin, a pu notamment constater un manque de considération de la prise en charge des médicaments périmés, pouvant être à l'origine d'un réel problème d'accumulation de ces produits dans les structures pharmaceutiques au risque d'entraîner leur utilisation. C'est pourquoi PSF37 a décidé d'étudier l'ampleur de ce problème au Bénin, dans la région du Borgou-Alibori, en analysant la prise en charge des médicaments périmés de la chaîne pharmaceutique publique. Les résultats indiquent qu'au regard des quantités de médicaments périmés retrouvées aussi bien dans les stocks courants des pharmacies que dans les lieux de stockage, souvent non appropriés, il existe au Bénin, un réel problème lié à l'accumulation de ces produits. Le manque notable de rigueur dans la gestion des médicaments, l'insuffisance de personnel qualifié et l'absence de textes réglementaires encadrant les pratiques professionnelles apparaissent comme les causes majeures de son origine. Dans le but d'amorcer un processus d'amélioration, il a été proposé, au nom de PSF37 et grâce à l'étude réalisée, un premier plan d'action aux autorités nationales béninoises car il est nécessaire que les gouvernements et les différents acteurs du secteur pharmaceutique des pays à ressources limités se penchent sur la problématique aussi bien dans l'intérêt de la santé de leur population que dans celui du développement économique de leur pays.
Cet article retrace les origines et la genèse de la mobilisation collective du patronat américain et ouest-européen de l'industrie pharmaceutique de 1963 à 1970. Il démontre que cette mobilisation naît dans un contexte marqué par l'émergence d'un mouvement global de contestation du prix des médicaments s'exerçant, d'une part, à l'échelle internationale avec l'affirmation des pays non-alignés et, d'autre part, à celle des États avec la diffusion des conclusions des investigations du sénateur américain Estes Kefauver sur le prix des médicaments. La pression provenant avant tout des pays en voie de développement, elle pousse les dirigeants de l'industrie pharmaceutique de part et d'autre de l'Atlantique à coopérer afin de défendre les intérêts de la branche. À la fin des années 1960, elle débouche ainsi sur la création de nouvelles structures internationales capables de répondre aux enjeux posés par ce mouvement.
L'accessibilité au médicament est un élément déterminant et stratégique de toute politique de santé et de toute politique pharmaceutique nationale. Des politiques qui permettent de rendre les médicaments et les dispositifs médicaux de qualité, disponibles en quantité optimale au bon moment et financièrement accessibles aux citoyens, et ce pour une meilleure satisfaction des soignants et des malades. Cette recherche est une contribution à l'amélioration de l'organisation et de la gestion du système d'approvisionnement des médicaments et dispositifs médicaux du Ministère de la santé du Maroc. Son objectif est l'élaboration de nouveaux concepts et d'un modèle de management permettant de sécuriser la disponibilité des médicaments et des dispositifs médicaux dans les établissements de santé au Maroc. La volonté de stabiliser la chaîne d'approvisionnement en médicaments et dispositifs médicaux dans un contexte à la fois chargé et exigeant permettra d'évaluer la performance de l'organisation logistique ainsi que sa chaîne d'approvisionnement. Le regard critique sur les règles de fonctionnement par une analyse approfondie des forces, faiblesses contribuera à améliorer l'organisation actuelle. La nouvelle organisation est basée sur un système d'information intégré et sur des directions régionales de la santé comme des acteurs clés de la régulation des différents flux de la chaine d'approvisionnement.
L'accessibilité au médicament est un élément déterminant et stratégique de toute politique de santé et de toute politique pharmaceutique nationale. Des politiques qui permettent de rendre les médicaments et les dispositifs médicaux de qualité, disponibles en quantité optimale au bon moment et financièrement accessibles aux citoyens, et ce pour une meilleure satisfaction des soignants et des malades. Cette recherche est une contribution à l'amélioration de l'organisation et de la gestion du système d'approvisionnement des médicaments et dispositifs médicaux du Ministère de la santé du Maroc. Son objectif est l'élaboration de nouveaux concepts et d'un modèle de management permettant de sécuriser la disponibilité des médicaments et des dispositifs médicaux dans les établissements de santé au Maroc. La volonté de stabiliser la chaîne d'approvisionnement en médicaments et dispositifs médicaux dans un contexte à la fois chargé et exigeant permettra d'évaluer la performance de l'organisation logistique ainsi que sa chaîne d'approvisionnement. Le regard critique sur les règles de fonctionnement par une analyse approfondie des forces, faiblesses contribuera à améliorer l'organisation actuelle. La nouvelle organisation est basée sur un système d'information intégré et sur des directions régionales de la santé comme des acteurs clés de la régulation des différents flux de la chaine d'approvisionnement.
Dans le présent article exploratoire, nous dressons un portrait transversal de la façon dont les systèmes de soin de santé établis répondent au nouveau défi qu'est la pénurie de médicaments. Dans la lignée des recherches précédentes, notre analyse confirme l'existence d'une forte dépendance à l'égard du chemin parcouru dans l'adoption des réponses stratégiques. Cette dépendance se manifeste dans une typologie prononcée des modèles de réponse où les approches des autorités en ce qui concerne la gestion des pénuries de médicaments diffèrent selon deux dimensions essentielles, À savoir l'importance accordée au problème et le niveau auquel les organismes publics s'engagent pour faire face au problème. Ces modèles se retrouvent dans le cadre conceptuel et l'orientation stratégique des différentes politiques visant à remédier à la pénurie de médicaments, avec : les politiques espagnole et irlandaise de lutte contre la pénurie de médicaments, axées sur le niveau des produits individuels et largement réactives, les politiques américaines, axées sur le niveau thérapeutique, qui privilégient l'atténuation, et les politiques allemandes et autrichiennes, qui se concentrent sur le niveau des principes actifs, avec un accent proactif sur la prévention des pénuries. Malgré l'importance des héritages, on observe des éléments d'innovation et de création de parcours, en particulier dans le cadre des approches américaine et allemande, ce que nous expliquons par l'apparition simultanée d'une crise interne et de pressions des acteurs locaux. Remarques à l'intention des praticiens Dans le présent article, nous abordons un défi majeur, la pénurie de médicaments, qui est apparu ces dernières années et que l'on pourrait qualifier de « choc systémique ». Nous élaborons une typologie des politiques adoptées, basée sur une analyse d'une série de réponses apportées par le système de santé. On observe des différences fondamentales entre ces réponses, comme le niveau d'action (niveau du produit individuel /niveau thérapeutique/niveau du principe actif), le calendrier (ponctuel/court terme ou long terme) et l'approche stratégique (réactive/atténuante/préventive). Cette analyse fait apparaître des politiques fondamentalement différentes, comme des pouvoirs institutionnels délégués et une gestion du recensement/gouvernance en réseau. La typologie basée sur l'importance accordée au problème et la nature (proactive/réactive) de l'élaboration des politiques peut aider les acteurs des systèmes de santé à porter un regard critique sur leur manière d'aborder cette question et, à un niveau plus fondamental, sur la façon dont le système réagit aux événements perturbateurs.
La présente contribution vise à appréhender le concept du bien-être au travail. Pour ce faire, à travers une approche qualitative, des entretiens individuels semi-directifs ont été menés auprès des cadres d'entreprises privées, opérant dans l'industrie pharmaceutique au Maroc. L'analyse des données recueillies a permis de cerner la perception du concept chez les différents cadres et de ressortir les dimensions du bien-être les plus sollicitées par cescollaborateurs, à savoir : le bon relationnel, les dispositions RH, le confort et l'ergonomie des locaux, la rémunération et les avantages sociaux, la santé, l'ambiance ainsi que la nature du travail. En outre, l'étude a contribué à identifier les principaux facteurs organisationnels et individuels, responsables du bien-être de la population cible. Ainsi, les résultats obtenus permettront d'orienter la réflexion des dirigeants vers la mise en place d'une politique debien-être au travail ciblée qui sera liée à la stratégie des ressources humaines de l'organisation. Par ailleurs, notre étude représente une base de travail pour les recherches futures, qui pourront modéliser l'approche par l'extrapolation des résultats sur d'autres secteurs d'activités.
La présente contribution vise à appréhender le concept du bien-être au travail. Pour ce faire, à travers une approche qualitative, des entretiens individuels semi-directifs ont été menés auprès des cadres d'entreprises privées, opérant dans l'industrie pharmaceutique au Maroc. L'analyse des données recueillies a permis de cerner la perception du concept chez les différents cadres et de ressortir les dimensions du bien-être les plus sollicitées par ces collaborateurs, à savoir : le bon relationnel, les dispositions RH, le confort et l'ergonomie des locaux, la rémunération et les avantages sociaux, la santé, l'ambiance ainsi que la nature du travail. En outre, l'étude a contribué à identifier les principaux facteurs organisationnels et individuels, responsables du bien-être de la population cible. Ainsi, les résultats obtenus permettront d'orienter la réflexion des dirigeants vers la mise en place d'une politique de bien-être au travail ciblée qui sera liée à la stratégie des ressources humaines de l'organisation. Par ailleurs, notre étude représente une base de travail pour les recherches futures, qui pourront modéliser l'approche par l'extrapolation des résultats sur d'autres secteurs d'activités.
National audience ; Cet article étudie un aspect de l'influence scientifique, sociale et financière de l'industrie pharmaceutique dans le champ de la sexualité depuis la mise sur le marché des premiers médicaments de traitement des troubles érectiles par voie orale au milieu des années 90. Il développe l'ethnographie d'une conférence scientifique internationale dans ce domaine et privilégie l'analyse des propos tenus lors des sessions d'ouverture et de clôture d'une conférence internationale, associée à une enquête de terrain sur place et des entretiens formels et informels avec les principaux acteurs de cette conférence. Cette approche permet ainsi de décrire, sinon de mieux comprendre les influences sociales, politiques et économiques qui pèsent sur l'organisation et la tenue des conférences scientifiques dans le domaine de la santé. La pratique de la communication scientifique et de la discussion et la vulgarisation des travaux scientifiques, dans le cadre de conférences internationales, est une activité sociale de plein droit qui n'échappe pas aux contraintes sociales, économiques, politiques et psychologiques, et s'inscrit ainsi dans les nécessités non-scientifiques du monde social contemporain. This paper develops the analysis of the scientific, social and financial influence of the pharmaceutical industry in the field of sexuality, since the onset of the first oral medication for erectile disorders in the mid- 1990's. It is focused on the analysis of a major international scientific conference in this field. The paper is based on the ethnographic observation of the verbal communication that was pronounced during the opening and closing ceremonies of a major international conference in this field, and also on formal and informal interviews collected among the principal actors of the conference. This approach allowed to describe, and to try to understand the social, political and economic aspects which exert an influence on the organisation of scientific conferences in the field of health.
National audience ; Cet article étudie un aspect de l'influence scientifique, sociale et financière de l'industrie pharmaceutique dans le champ de la sexualité depuis la mise sur le marché des premiers médicaments de traitement des troubles érectiles par voie orale au milieu des années 90. Il développe l'ethnographie d'une conférence scientifique internationale dans ce domaine et privilégie l'analyse des propos tenus lors des sessions d'ouverture et de clôture d'une conférence internationale, associée à une enquête de terrain sur place et des entretiens formels et informels avec les principaux acteurs de cette conférence. Cette approche permet ainsi de décrire, sinon de mieux comprendre les influences sociales, politiques et économiques qui pèsent sur l'organisation et la tenue des conférences scientifiques dans le domaine de la santé. La pratique de la communication scientifique et de la discussion et la vulgarisation des travaux scientifiques, dans le cadre de conférences internationales, est une activité sociale de plein droit qui n'échappe pas aux contraintes sociales, économiques, politiques et psychologiques, et s'inscrit ainsi dans les nécessités non-scientifiques du monde social contemporain. This paper develops the analysis of the scientific, social and financial influence of the pharmaceutical industry in the field of sexuality, since the onset of the first oral medication for erectile disorders in the mid- 1990's. It is focused on the analysis of a major international scientific conference in this field. The paper is based on the ethnographic observation of the verbal communication that was pronounced during the opening and closing ceremonies of a major international conference in this field, and also on formal and informal interviews collected among the principal actors of the conference. This approach allowed to describe, and to try to understand the social, political and economic aspects which exert an influence on the organisation of scientific conferences in the field of health.
