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Soziale Notwendigkeit, Konzepte, Modelle und Finanzierung von Einrichtungen zur ambulanten Sozial- und Gesundheitspflege (Sozialstationen)

Die Digitalisierung hat die Möglichkeiten, Erwerbsarbeit von zu Hause aus nachzugehen erweitert. Dadurch drohen Lücken in der sozialen Sicherung. Frauen sind von diesem Risiko besonders betroffen, da sie u.a. aufgrund ihres höheren Anteils an der Erbringung häuslicher Care-Arbeit der Erwerbsarbeit häufiger von zu Hause nachgehen. Die Problematik ist aber nicht neu: Bereits im frühen 20. Jahrhundert wurden gesetzliche Regelungen zur sozialen Sicherung von Heimarbeit eingeführt. Der Aufsatz untersucht die Entstehungsgeschichte und Weiterentwicklung der sozialen Sicherung von Heimarbeit einschließlich notwendiger Anpassungen an die elektronische Arbeitsweise der Kranken-, Pflege-, Renten-, Arbeitslosen- und Unfallversicherung um zu klären, ob die vom "Homeoffice" der abhängigen Beschäftigung und von der Selbständigkeit zu unterscheidende Heimarbeit ein Ansatzpunkt zur Schließung ­digitalisierungsbedingter Lücken der sozialen Sicherung sein kann. Abstract: Home Work: Starting Point for Social Security in the Age of Digitization? From "Lex Behm" 1922 to Current Gender-Specific Action Requirements due to Digitization Digitization has expanded the possibilities of working from home. This leads to the risks of gaps in social security. Women are particularly affected by these risks because they, amongst others due to their higher share in the provision of care work, do work more often from home. The problem is not new, however: legal regulations for social security for homework were therefore introduced as early as in the 2020s. The article examines the history and development of social security for homework in order to clarify whether homework, which is to be distinguished from the "home office" of dependent employment and self-employment, can be a starting point for closing gaps in social security caused by digitization.

Zusammenfassung
Die Förderung sozialer Teilhabe im Alter stellt ein zentrales Element aktueller Seniorenpolitik dar, welche darauf abzielt, neben der pflegerischen Versorgung das Recht auf Teilhabe gemäß der UN-Behindertenrechtskonvention zu etablieren. Pflegebedürftige Menschen sollen nicht nur in der häuslichen Umgebung, sondern auch in einer stationären Altenhilfereinrichtung ein möglichst selbstbestimmtes Leben führen können. Damit werden Prozesse in der stationären Pflege relevant, bei denen Einrichtungen institutionelle Rahmenbedingungen und individuelle Bedürfnisse der Bewohner*innen in Einklang bringen müssen. Der folgende Beitrag stellt die Forschungsergebnisse einer umfassenden, empirischen Studie zur Förderung von selbstbestimmter Teilhabe in der stationären Altenpflege vor. Dabei hebt er die Bedeutung von Organisationsabläufen sowie der Kooperationen der verschiedenen Mitarbeitenden-Gruppen hervor.
Abstract: Self-determined Participation in Geriatric Care Facilities: The Importance of Organizational Structures and the Participation-promoting Cooperation of the Professions
Furthering social participation of elderly people is a central topic of current politics aiming to guarantee the provision of care as well as participation rights of older persons according to the UN Convention on the Rights of Persons with Disabilities. Not only at home, but also in nursing homes a life as self-determined as possible should be enabled. That is why processes in nursing homes come into focus where requirements of the institutional context and individual needs have to be reconciled. This contribution presents results of a large-scale empirical study on the issue of self-determined participation of elderly persons in nursery homes. It highlights the importance of organizational developments as well as the cooperation between professions.

"Die erfolgreiche Implementierung von QM-Systemen ist gekoppelt mit Entwicklungsstrategien der Organisation und einer nachhaltigen Investition in die Mitarbeiterqualität. Das vorliegende Buch überprüft diese These anhand der Praxis des Sozial- und Gesundheitswesens. Die theoretische Auseinandersetzung zu Problemen der OE und PE und die Darstellung von QM-Modellen im Sozial- und Gesundheitswesen wird in dieser Arbeit verbunden mit eigenen empirischen Erhebungen in Einrichtungen der ambulanten und stationären Altenhilfe. Untersucht wird in 9 Fallstudien (Interviews mit Leitungskräften), welche Rolle QM-Konzepte in Einrichtungen spielen und welchen Stellenwert OE und PF dabei in ihrer Umsetzungspraxis einnehmen. Nachgewiesen werden kann, dass Instrumente der OE und PE vermehrt im QM zum Einsatz kommen, allerdings mit erheblichen Einschränkungen. Lösungsansätze zur Weiterentwiicklung liegen in stärker auf den Betrieb zugeschnittenen integrativen Entwicklungsstrategien." (Autorenreferat)

XREAP, a Catalan Network for Research in Applied Economics of 7 research groups, has organised together with the Management School of the Radboud University a seminar on long-term care service bringing together insights of the situationof this sector in Catalonia and the Netherlands. However, this electronic book includes also contribution from Germany and Finland faciliationg the lecturer a wider European perspective on developments in the longterm care labour markets and the organisation of the care service.
One of the mayor concerns of the European Union is its ageing population and to develop adequate social and economic strategy to face this challenge. One of the key issues is how care for elderly and dependent people in the future assuring the access of all, who need care, to high quality services. There is a wide range of system configuration in the European Union as well as at national as at regional level. But all these particular systems must gave respond to two main challenges caused by the multiple demographic changes: a) The increasing demand of professionalized care services and b) The lack of qualified workforces to satisfy this demand assuring a high care quality under public budget restriction. This e-book brings together articles of authors from four European countries reflecting trends in the search for new combinations between institutional, family and community provision for high quality long-term care services.

Aim: The aim of this study was to analyse the health-related quality of life (HRQOL) of primary family caregivers in comparison to the reference values of the average population. Subjects and methods: Data collection took place in the Werra-Meißner district in 2009 with a response rate of 102 primary family caregivers of frail elderly people. The health-related quality of life was measured with the Short Form 36 health survey (SF 36) and compared with the German reference values. Results: Compared to the health values of the normative sample, primary caregivers show significantly lower rates in all dimensions of health-related quality of life. In particular, caregivers between the ages of 53 to 61 report extremely low health values. Caregiving women compared to non-caregiving women have highly significant differences in all subscales of the SF 36. Caregiving men also report highly significant differences to non-caregiving men in all dimensions of the SF 36 except for Physical Functioning and General Health (p < 0.01). Caregivers in general and especially caregiving women aged 53 to 61 (midlife) were identified as at-risk groups for poor health. The latter report lower vitality and well-being, which may be a consequence of both social isolation and social impacts from multiple role demands. Conclusion: The identified high-risk groups of family caregivers, caregivers in midlife and especially caregiving women in midlife, should be supported by social measures, e.g., training courses for family caregivers, particularly in their home setting, and various types of respite care in order to sustain their health.

"In this report, we investigate the situation of workers who also care for an elderly parent in Germany. The study is based on qualitative, in depth interviews with care givers who are at least part time employed. The interviews aimed at detecting constrains and resources available to workers with caring responsibilities in the second half of their working life to deal with their multiple responsibilities and demands on their time and attention. This report is one of a series of national reports on the same issue, which are all part of the project 'Workers under pressure and social care' (WOUPS) supported by the French ministry of labour (MIRE) and by the French Agence Nationale de la Recherche (ANR), coordinated by the department of Ecole nationale de la santé publique at the University in Rennes. Towards this project, we also provided a report on the institutional framework of the German long-term care system, which we only synthetically summarize in the first part of this. The outline of the report is as follows: The first section points to the relevance of balancing employment and informal elderly care in Germany and highlights the peculiarities of elderly care compared to child care. The second section, after a synthetic description of the key elements of the German long term care system, presents an overview, based on existing survey data, of the incidence and characteristics of workers having caring responsibilities towards an adult family member in Germany. The third section describes our sample of carers and evaluates its representativity and possible biases. In the fourth section, we discuss different patterns of work/care arrangements. In the fifth chapter, we analyse the tensions arising in these arrangements with regard both to caring and to gainful employment, paying attention to constrains, but also to the - human and emotional - resources carers are able to mobilize in the various situations. In the following two sections, the conciliation, or balancing, perspective is broadened to include family and friendship relationships as well as time for one's own. In the concluding section, we highlight the most crucial aspects which put care givers in employment under pressure and we describe measures that might ease their situation." (author's abstract)

Das Ansteigen der Kohorten älterer und hochaltriger Menschen zählt zu den großen demographischen Herausforderung der nächsten Jahrzehnte. Die Situation unterstützender Angehöriger rückt vermehrt ins Interesse wissenschaftlicher Untersuchungen Derzeit sind weltweit ca. 35,6 Millionen Menschen an Demenz erkrankt, bis 2050 verdreifachen. Das Ergebnis der Studie wurde durch die quantitative Forschungsmethode, in Kooperation mit der Demenzservicestelle Bad Ischl erarbeitet. N 114 Fragebögen wurden an unterstützende Angehörige versandt. Die Ergebnisse wurden mit SPSS 17 ausgewertet. Die Studie ergab, unterstützende Angehörige von Menschen mit Demenz fühlen sich durch Angebote der MAS Demenzservicestelle gut unterstützt, es besteht aber noch hoher Handlungsbedarf. Allein die Tatsache, dass 80 % der Betreuung, Unterstützung und Pflege älterer, pflege- und unterstützungsbedürftiger Menschen im häuslichen Bereich durch informelle Pflege geschieht und geleistet wird, sollte größtes gesellschaftspolitisches und volkswirtschaftliches Interesse hervorrufen. Die Wissenschaft hat noch kein Mittel und keine Methode gefunden, Demenzen zu verhindern oder zu heilen. Handlungsbedarf besteht, um Unterstützende und Erkrankte zu fördern, sie in der Gesellschaft besser zu integrieren und eine Diskriminierung zu verhindern.Der Linderung von Leid, Krankheit und Pflegeüberforderung soll in unserer Gesellschaft größte Beachtung geschenkt werden. Betroffene müssen aus der Stigmatisierung in die Mitte der Gesellschaft geholt werden.Die Stärke der vorliegenden Studie liegt in der Themenwahl Eine weitere Stärke ist, dass die Ergebnisse der Masterarbeit in die pastorale und diakonische Arbeit der Kirchen einfließen können. ; Because of the growing number of elderly people we can expect a great challenge from the coming decades. At the moment there are about 35,6 million people worldwide who suffer from some sort of dementia. Till 2050 it will be tripled. Because of the sheer numbers the situation of the immediate relatives of the patients is getting more and more scientific attention.The literature research for this study has shown, that there are open questions regarding the subject. Relatives can feel shame or can be exposed to stigmatization and discrimination, those subjects haven't been sufficient investigated.The results of the study were prepared with a quantitative research method. The questioning of the immediate relatives was done in cooperation with the MAS Demenzservicestelle Bad Ischl via questionnaires. The analytics of the N 55 (47,36%) questionnaires were done with the software SPSS 17.The study resulted in the knowledge, that the immediate relatives of people with dementia are feeling well supported by the services of the MAS Demenzberatungsstelle but there is still an urgent need for action. 80 % of patients with dementia are in home care. That is very favorable for the social systems but also emphasizes the need to give the immediate relatives support.Science hasn't found methods to prevent or cure dementia. It is very important to integrate patients and their supporting relatives in the society and prevent discrimination.There should be paid more attention towards mitigation of pain, illness and excessive demands due to home care. Concerned persons should get there place in the (middle) centre of society and must not be stigmatized .The results of the study give important, accurate answers to show how big the strain on immediate relatives is. Another asset is that the results of the master thesis can have effects on the pastoral work of churches. The results can integrated in the training and work with volunteers, who work with relatives of patients. ; Elisabeth G. Pilz ; Graz, Univ., Masterarb., 2015 ; (VLID)762146

Bindungstraumatisierungen gehören zu den schwersten Traumatisierungen überhaupt. Sie haben langfristige und gravierende Auswirkungen auf alle psychischen, sozialen und körperlichen Bereiche des Betroffenen. Es entstehen pathologische Bindungen des Opfers an den Täter, Erkrankungen mit dissoziativer Symptomatik und andere Muster von Bindungsstörungen. International renommierte Fachleute und Forscher berichten, - welche Faktoren schützen, - welche Rolle neue Bindungspersonen spielen, - ob und wie neue Beziehungen aufgebaut werden können, - was Pflege- und Adoptiveltern wissen sollten, - wie Ressourcen für neue Entwicklungen und Bindungssicherheit unterstützend wirken können, - welche Formen der Beratung, Therapie und Prävention hilfreich sein können. Das Buch richtet sich an Ärzte aller Fachrichtungen sowie an PsychologInnen, PsychotherapeutInnen, SozialarbeiterInnen, PädagogInnen, Jugendhilfe-MitarbeiterInnen, ebenso an alle, die sich mit der Diagnostik und Behandlung von psychischen Störungen nach Traumatisierungen durch Bindungspersonen bei Erwachsenen sowie bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen beschäftigen. Ebenso an alle Berufsgruppen, die kranke Menschen nach Bindungstraumatisierungen in allen Altersgruppen betreuen und begleiten, wie etwa Hebammen, LehrerInnen, ErzieherInnen, KrankenpflegerInnen, HeilpädagogenInnen, UmgangspflegerInnen, ErgotherapeutenInnen, LogopädenInnen, PhysiotherapeutInnen, SeelsorgerInnen, JuristInnen, PolitikerInnen und Adoptiv-/Pflegeeltern. - Bindungstraumatisierungen kommen häufig vor, sie sind bei Menschen jeglichen Alters anzutreffen - International renommierte AutorInnen Karl Heinz Brisch, Priv.-Doz., Dr. med. habil., ist Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, Psychiatrie, Psychosomatische Medizin und Psychotherapie sowie Nervenarzt und Psychoanalytiker. Er leitet als Oberarzt die Abteilung für Pädiatrische Psychosomatik und Psychotherapie im Dr. von Haunerschen Kinderspital in München. Er ist designierter Leiter des Lehrstuhls für »Early Life Care« an der Paracelsus Medizinische Privatuniversität in Salzburg.

Inhaltsangabe:Einleitung: Migration und deren Folgen stellen schon seit längerem eines der Topthemen in Politik und Gesellschaft. So diskutieren Politiker über Wege und Anstrengungen zur Integration von Ausländerinnen und Ausländern und Pflegedienste kämpfen gegen irreguläre Beschäftigung osteuropäischer Arbeitskräfte in der häuslichen Pflege. Hingegen locken lukrative und interessante Arbeitsplätze qualifizierte Deutsche ins Ausland. Wenn man die heutige Fernsehlandschaft mit ihren zahlreichen Live-Dokumentationen über Auswanderer und Aussteiger betrachtet, zeichnet sich gar ein wahrer Trend dahingehend ab. Als ich mit der Arbeit zu meiner Studie über die Lebenswelten türkischer Migranten begann, war jedoch nicht abzusehen, welche Wellen dieses Thema bald schlagen würde. Nach Ereignissen, wie dem Brand in einem türkisch bewohnten Mietshaus in Ludwigshafen und der umstrittenen Rede des türkischen Präsidenten bei seinem Besuch in Köln. Auch in Hinblick auf 2008 als das, von der Bundesregierung ausgerufenen, 'Jahr der Integration' , das Europäische Jahr des interkulturellen Dialogs und der Türkei als Ehrengast der Frankfurter Buchmesse, sowie den fortlaufenden EU-Beitrittsverhandlungen, vergeht nun kaum ein Tag ohne Medienberichterstattungen über Modernisierungsprobleme in der Türkei oder mangelnde Integration türkischer Mitbürger in Deutschland. Andere Stimmen betonen hingegen die vollbrachte soziale Eingliederung und emotionale Verbundenheit vieler Menschen türkischer Herkunft mit Deutschland. Beides ist sicherlich richtig und doch wird deutlich, dass Aufklärungsbedarf über Lebenswelten von Menschen mit türkischem Migrationshintergrund besteht. Gerade die Sichtweisen, der als integriert Geltenden unter ihnen und wie sie ihren Lebenslauf gestalten, ist weitgehend unbekannt. Diese Studie versucht mit einer qualitativen Erhebung daher nicht nur die räumliche Mobilität, transnationale Netzwerke und Bezugssysteme der Befragten näher zu beleuchten, sondern vor allem einen illustrativen Einblick in die Lebensentwürfe der Untersuchungsgruppe zu gewähren.Inhaltsverzeichnis:Inhaltsverzeichnis: IEinführung und Zielsetzung1 1.Aktueller Forschungsstand zur transnationalen Migration1 1.1Theoretische Grundlagen und Sozialgeographische Perspektive2 1.2Die Transnationalismustheorie4 1.2.1Entstehung und Kontinuität von transnationalen sozialen Räumen4 1.2.2Transnationalismus und Globalisierung5 1.2.3Der Transmigrant als neuer Typus6 1.2.4Klärung einiger Begrifflichkeiten7 1.3Lebenswelten von Migrantenfamilien8 1.3.1Selbstpositionierung und kulturelle Leitbilder8 1.3.2Soziale Netzwerke und Verflechtungen11 1.3.3Multikulturelle Gesellschaft oder Parallelgesellschaft12 1.4Geschichtlicher Hintergrund: Von der Gastarbeitergeneration zur modernen Transmigration13 1.4.1Das Anwerbeabkommen13 1.4.2Anwerbestopp und Familiennachzug14 1.4.3Sozialer Aufstieg - vom Arbeitnehmer zum Arbeitgeber15 1.4.4Aktueller rechtlicher Rahmen17 1.4.5Türkische (Re)Migranten in Augsburg /Istanbul19 IIForschungsansatz und Untersuchungsrahmen24 1.Forschungskonzept24 2.Empirische Erhebung25 2.1Empirische Instrumente25 2.1.1Methoden der qualitativen Sozialforschung25 2.1.2Das problemzentrierte Interview26 2.2Definition der Untersuchungsgruppe28 2.3Auswahl der Untersuchungsgebiete30 IIIAnalyse der Lebenswelten der Befragten31 1.Methodisches Vorgehen31 2.Individuelle Kurzporträts und Typisierung der Probanden32 2.1Die Weltbürger33 2.1.1'Rational-Strategische'33 2.1.2'Lokal Verortete'34 2.2Die Hochmobilen35 2.2.1'Hochmobile in der Partnerschaft':35 2.2.2'Bikulturell Verortete'36 2.3Die Rückbesonnenen36 2.3.1'Beziehungsmotivierte'37 2.3.2'Erfolglose'37 3.Datenpräsentation und Auswertung40 3.1Migrationsmotive und Standortwahl40 3.2Lebensart und Kultur54 3.3Einfluss von Diskriminierungserfahrung auf Lebenswelten66 3.4Arbeitssituation/ Wirtschaftlicher Anreiz69 3.5Bildung und Erziehung74 3.6Partnerwahl und Eheschließung83 3.7Räumliche Mobilität und transnationale Lebenswelten86 3.7.1Transnationale Partnerschaft86 3.7.2Physische Mobilität zwischen Türkei und Deutschland90 3.7.3Pendelverhalten der Familienmitglieder92 3.7.4Informations-, Waren- und Geldtransfer95 3.7.5Wohn- und Besitzverhältnisse101 3.7.6Sozialkontakte und Netzwerke103 3.7.7Selbstverortung und Identifikationsstrategien109 IVErgebnisdiskussion und Schlussfolgerung116 Literaturverzeichnis123 Internetseiten129 Weiterführende Literatur132 Anhang135 A1: Leitfaden135 A2: Kategorienliste137 A3: Transkribierte Interviews138 Interview mit Sevda am 15.10.07138 Interview mit Erol am 24.10.07141 Interview mit Nurcihan am 12.12.07146 Interview mit Leyla am 16.11.07152 Interview mit Özlemam 30.10.07157 Interview mit Yasemin am 31.10.07164 Interview mit Ömid am 12.12.07170 Interview mit Süleyman am 22.11.07174 Interview mit Ceren am 21.11.07179 Interview mit Hamdine am 15.10.07188 Interview mit Sevim am 16.10.07195 Interview mit Ali am 26.10.07203Textprobe:Textprobe: Kapitel 2.2, Definition der Untersuchungsgruppe: Da möglichst nur relevante Fälle berücksichtigt werden sollten, musste vorab der Frage nachgegangen werden, welche Personen potenziell Informationsquellen für diese Studie liefern können und welche Probanden helfen könnten, das Phänomen des Transnationalismus besser zu verstehen, bzw. bestehende wissenschaftliche Erkenntnisse zu bestätigen, diese gegebenenfalls zu ergänzen oder sogar neue Thesen aufstellen zu können. Zur Größe des qualitativen Samples gilt nach Kelle und Kluge, je enger selektiert wird, desto weniger Interviews werden benötigt. Wobei dem Prinzip der minimalen und maximalen Kontrastierung im Sinne des theoretical samplings nach Glaser und Strauss gefolgt wurde. Nämlich möglichst nach ähnlichen und abweichenden Fällen zu suchen, um das Forschungsfeld weitestgehend breit zu erschließen. Gemäß der Theorie von Glaser und Strauss wurden die einzelnen Interviewteilnehmer möglichst auch nach dem Kriterium der theoretischen Sättigung ausgewählt, d.h. ob ihre Interviews neue Erkenntnisse hervorbringen. Außerdem orientiert sich die Fallzahl nach der Dimension und dem Ziel der Studie, so dass es keine empfohlene Anzahl von Interviews gibt. Im Hinblick auf diesen theoretischen Verweis, wurde die Zusammensetzung der Interviewten daher so gewählt, dass Daten von Menschen verschiedenen Alters, unterschiedlicher 'Einwanderergenerationen' und daher unterschiedlichen Migrationsverläufe, sowie verschiedener Familienkonstellationen gewonnen werden können. In dieser Untersuchung sollten jedoch nur jene in Deutschland lebenden Migranten zu Wort kommen, die nach dem Integrationsmodell von Esser, vor allem in struktureller Hinsicht, als gelungen in die deutsche Gesellschaft eingebunden gelten können. Das heißt, sie leben schon lange in Deutschland, manche sind sogar hier geboren, haben Sozialkontakte zu Deutschen, besitzen gute Sprachkenntnisse und weisen alle einen mittleren bis hohen Bildungsgrad auf. Auch für die, in Istanbul Befragten, waren vor allem die Kriterien der strukturellen Assimilation ausschlaggebend. Zum einen hatte die Auswahl pragmatische Gründe, da ein gewisser Kenntnisstand der deutschen Sprache bzw. ein guter Bildungshintergrund für eine gehaltvolle qualitative Erhebung und eine gute Verständigung während der Interviews, unumgänglich ist. Zum anderen liegt die Vermutung nahe, dass diese Menschen eine geradezu exemplarische Gruppe in Bezug auf die Vielfalt persönlicher Geschichten von räumlicher Mobilität, (Mehrfach-) Migration, grenzüberschreitender Beziehungsnetze und komplexer Muster der Identifikation, also Transnationalismus darstellen. Außerdem wurden diese 'Inländer', zum Teil schon deutsche Staatsbürger, in vielen vorhergehenden Studien vernachlässigt. Durch mein Praktikum in einem Integrations- und Sprachförderungsprojekt des Deutschen Kinderschutzbundes Augsburg kam ich mit zwei meiner späteren Interviewpartner in Kontakt. Die weiteren Kontakte funktionierten sowohl in Augsburg, als auch während meines Forschungsaufenthalts in Istanbul, nach dem Schneeballverfahren. Über erste Kontaktpersonen lernte ich weitere Interviewpartner kennen, die mir wiederum die Verbindung zu anderen Migranten ermöglichten. Dieses System erleichterte den Zugang zu den Befragten, da eine vertrauensvolle, offene und lockere Atmosphäre geschaffen werden konnte. Auch Witzel empfiehlt die Vermittlung der Probanden durch Personen ihres Vertrauens. Beim Schneeballprinzip besteht jedoch die Kritik einer Unausgewogenheit der Stichprobe. Da in dieser Erhebung aber nach der Strategie der theoretischen Sättigung vorgegangen wurde, scheint diese Gefahr weitestgehend gebannt. Befragt wurden schließlich in Augsburg und Istanbul insgesamt 19 Personen, wobei 12 Interviews von (Re-) Migranten und Migrantinnen, im Alter von 19 bis 67 Jahren, protokolliert und ausgewertet wurden. Die anderen Fälle stellten sich für diese Studie (auch im Hinblick auf die theoretische Sättigung), als nicht relevant und inhaltlich verwertbar heraus. In Augsburg war es mir möglich, sieben Interviewpartner zu finden, die meinen Forschungskriterien entsprachen, Hamdine, Sevda, Yasemin, Özlem, Sevim, Erol und Ali. Während meines Forschungsaufenthalts in Istanbul konnte ich fünf Interviews führen, mit Nurcihan, Leyla, Ceren, Ömid und Süleyman. Die Auswertung einer größeren Zahl von Interviews, war im Rahmen dieser Arbeit nicht zu leisten. Meine Auswahl kann und soll in keiner Weise für die Gruppe der türkischstämmigen Migranten und Migrantinnen repräsentativ sein. Viele Migranten sind nicht in dem Maße integriert, wie die Befragten in dieser Studie. Manche auch trotz, oder sogar wegen ihres guten Bildungshintergrunds. Repräsentativität ist in dieser Untersuchung auch nicht das Ziel, vielmehr geht es darum, in Fallstudien die verschiedenen Lebenswelten der Interviewten herauszuarbeiten. Auswahl der Untersuchungsgebiete: Dass ich meine Erhebung in Augsburg durchführen würde, lag, auf Grund meiner Arbeit in einem Augsburger Integrations- und Sprachförderungsprojekt und meines Studiums an der Universität Augsburg, nahe. Da ich mich aber auf oben genannte Untersuchungsgruppe spezialisieren wollte, wurde schnell klar, dass es erkenntnisreicher sein würde, das Untersuchungsgebiet auch auf die Türkei und hier speziell auf Istanbul auszudehnen, um die Lebenswelten dort besser verstehen zu können und um der Frage nachzugehen, wieso, in die deutsche Gesellschaft integrierte Migranten nicht nur beschließen, ihren Lebensmittelpunkt in die Türkei zu verlagern, sondern bereits (zurück-) gegangen sind, bzw. zwischen beiden Ländern pendeln. Im Hinblick auf den theoretischen Bezugsrahmen liegt zudem die Vermutung nahe, dass in Türkei und in Deutschland lebende Türken, trotz gleicher ethnischer Herkunft und Migrationsgeschichte, verschiedene Lebenswelten und Identitätsbilder konstruieren. Daher ist es auch sinnvoll diejenigen zu Wort kommen zu lassen, die bereits schon einmal in Deutschland gelebt haben, jedoch in die Türkei (zurück-) gezogen sind. Hier sollen auch in Deutschland geborene Migranten dazu zählen, die ja im eigentlichen Sinne nicht remigrieren. Auch Goebels und Pries meinen dazu: 'Feldforschung im Rahmen von Transmigrationsstudien sollten sich auf mehrere soziale Orte erstrecken'. Ganz bewusst wurde die türkische Stadt Istanbul als Erhebungsstandort gewählt, da sie von jeher als Sinnbild der modernen Türkei gilt und dort höchstwahrscheinlich der Zugang zu Menschen mit Bildungshintergrund, die transnational agieren, am ehesten gegeben ist. Zudem bietet die Stadt innerhalb der Türkei wohl am meisten Entfaltungsmöglichkeiten und Anreize für Rückkehrer aus dem Westen.

Inhaltsangabe: Einleitung: Demenz ist eine der häufigsten und folgenreichsten psychiatrischen Erkrankungen im höheren Alter, die neben den außergewöhnlichen Belastungen für Betroffene und Pflegende mit hohen gesellschaftlichen Kosten sowie vermindertem sozialen Status für die Betroffenen verbunden ist. Demenzielle Erkrankungen und ihre Folgen für Betroffene, Angehörige und das professionelle Hilfesystem sind in den letzten Jahren daher verstärkt in das öffentliche Bewusstsein gerückt. Angesichts der Problematik der Betreuung von Demenzerkrankten, die derzeit etwa 900.000 beträgt und ihrer Verdoppelung bis schätzungsweise 2040, ist das öffentliche Interesse verständlich. Die heute über 65-Jährigen leben relativ zufrieden und werden immer älter. Was geschieht, wenn sie an Demenz erkranken? Werden sie dann von ihren Kindern, von denen sie meist getrennt leben, versorgt und gepflegt? Können Wohngruppen für demente ältere Menschen eine adäquate Versorgungsmöglichkeit für die Betroffenen bieten? Sind solche Angebote vorhanden? Für die betroffenen Angehörigen, aber auch für ambulante Pflegedienste, gesetzliche Betreuer und Selbsthilfeorganisationen ist dies der Anlass, nach neuen Wegen der Versorgung für demenziell erkrankte Menschen zu suchen. Denn pflegende Angehörige geraten bei Fortführung der Versorgung ihres erkrankten Familienmitglieds häufig an die Grenzen ihrer physischen und psychischen Leistungsfähigkeit. Selbst professionelle ambulante Dienste können einen mittelschwer Demenzkranken auf Dauer nicht verantwortlich in seiner eigenen Wohnung versorgen. Verhaltensauffälligkeiten und Verwahrlosung zwingen über kurz oder lang die bisherigen Pflegepersonen über eine Alternative nachzudenken. Mein Interesse für dieses Thema wurde geweckt durch die Betreuung einer dementen 87-jährigen Frau. Frau M. wohnt seit drei Jahren alleine in einer modernen 3-Zimmerwohnung. Ihr berufstätiger, 60-jähriger Sohn und seine Familie wohnen in der Nähe. Die Schwiegertochter ist Hausfrau, die 20-jährige Enkeltochter ist in der Ausbildung und lebt ebenfalls zu Hause. Die Schwiegertochter hat ihre eigene Mutter fünf Jahre bei sich zuhause gepflegt. Sie sagt, sie wolle jetzt auch mal Zeit für sich haben, außerdem könne sie ihre Schwiegermutter nicht bei sich ertragen, da diese 'keine Ruhe gebe'. Durch die räumliche Nähe - vom Fenster aus kann man das Haus des Sohnes sehen - erfolgen fast täglich Besuche. Die alte Dame versteht aber nicht, warum sie alleine leben muss und besonders ihr Sohn nicht mehr Zeit mit ihr verbringt. Frau M. kann mit Hilfe eines Gehwagen in ihrer Wohnung laufen und räumt gerne in ihrem Kleiderschrank herum. Sie kann selbstständig zur Toilette gehen. Unter Anleitung kann Frau M. Geschirr abspülen und Wäsche zusammenlegen. Frau M. braucht Hilfe bei der zeitlichen und örtlichen Orientierung, beim An- und Ausziehen, beim Waschen und zu Bett gehen. Ich koche und kaufe für sie ein. Alle vier Wochen macht der Hausarzt einen Hausbesuch. Frau M. wird zwar körperlich versorgt, ist aber nicht zufrieden und oft traurig und fühlt sich allein gelassen. Ihren vor zehn Jahren verstorbenen Mann vermisst sie sehr. Ungefähr alle zwei Monate entwickeln sich bei Frau M. psychosomatische Störungen. Sie hat dann undifferenzierte Schmerzen in den Beinen, sagt, sie könne nicht laufen. Frau M. sieht in diesen Phasen oft Dinge, die nicht da sind. Ihre latent vorhandene Angst kommt durch Schreien zum Ausdruck. Sie ruft während diesen Perioden ständig -ca. 20 bis 40 mal am Tag- ihre Familie oder die Pflegepersonen an. Obwohl ihr Sohn und seine Frau nicht mit ihr zusammen leben können, möchten sie die alte Dame nicht in ein Pflegeheim geben, da sie jetzt schon ein schlechtes Gewissen haben. Deshalb ist die Situation für beide Seiten unbefriedigend. Ich habe ein Jahr in einem 'normalen' Altersheim als Pflegepersonal gearbeitet. Heime, die ohne spezifische Konzeption für die Betreuung Demenzkranker ihre Arbeit verrichten, können diesen meistens nicht gerecht werden. Viele Angehörige Demenzkranker möchten ihre Verwandten nicht in einem Pflegeheim versorgen lassen, weil sie dort häufig noch ein Angebot erleben, das ihren Ansprüchen an eine liebevolle, annehmende und fördernde pflegerische Betreuung bei weitem nicht genügt. In konventionellen Arrangements besteht zudem folgende Diskrepanz: Während bei der ambulanten häuslichen Versorgung die Hauptpflegeperson umfassende Verantwortung trägt und ambulant zugeschaltete Dienstleistungen nur punktuell in Anspruch genommen werden, dominiert im Fall der stationären konventionellen Versorgung die Dienstleistung. Angehörige und Familie, oft mit schlechtem Gewissen, bleiben außen vor. In diesem Zwischenraum präsentieren sich nun mehr speziell auf demenziell erkrankte Menschen zugeschnittene Wohngruppen. Angehörige brauchen nicht mehr alleine die Belastung der Versorgung zu tragen. Gleichzeitig wird ihnen die Option gegeben, am Gemeinschaftsleben der Wohngruppe teil zu nehmen und den erkrankten Angehörigen weiter zu begleiten. Fraglich ist, ob Angehörige in den Alltag der Wohngruppen eingebunden werden können. Ist ein spezieller Umgang mit dementen älteren Menschen notwendig? Kann der besondere Umgang in einer Wohngruppe umgesetzt werden? Ist hierfür eine demenzgerechte Architektur vorteilhaft? Ich möchte untersuchen, ob spezielle Wohngruppen für demente ältere Menschen eine Alternative und gute Wahl sind. Im ersten Kapitel der Arbeit werden die Grundlagen der Demenz erklärt. Dies beinhaltet Epidemiologie, eine Übersicht der verschiedenen Erscheinungsformen und den Verlauf von Demenzen. Die Demenz vom Alzheimer-Typ und die vaskuläre Demenz werden explizit behandelt. Abschluss des Kapitels sind Diagnostik und Therapie. Im darauffolgenden Kapitel werden Wohngruppen für demente ältere Menschen mitPrinzipien und unterschiedlichen Typen vorgestellt. Segregation versus Integration wird dargelegt. Weiterhin werden die Tagesstruktur und Arbeitsabläufe in der Wohngruppe sowie Personaleinsatz in der Pflege und Betreuung dementer Menschen gezeigt. Hinzu kommen Wohnstruktur und Architektur. Zudem werden rechtliche Rahmenbedingungen dargestellt. Das Recht hinsichtlich Demenz, Heimrecht und Sozialrecht wird ausführlich erläutert. Am Ende des Kapitels werden unterschiedliche Finanzierungsoptionen geschildert. Im Kapitel Betreuungskonzepte werden drei unterschiedliche Ansätze vorgestellt. Im weiteren wird der Umgang mit Dementen behandelt, um in Unterkapiteln das jeweilige Erleben aus Sicht der Betroffenen, der Angehörigen und der professionellen Pflegekräfte zu erläutern. An den Schluss meiner Arbeit habe ich zwei unterschiedliche Beispiele realisierter Konzepte für Wohngruppen gestellt. Der Anhang behandelt die demographische Entwicklung Deutschlands um die Dringlichkeit dieses Themas zu verdeutlichen. Eine kurze Bemerkung zur Sprachregelung: Männliche grammatikalische Geschlechtsformen stehen im Sinne einer sprachlichen Vereinfachung für einen geschlechtsneutralen Gebrauch, obwohl ich mir der Problematik dieser Vereinfachung bewusst bin - auch in Hinblick auf den höheren Anteil von Frauen in der Gruppe der älteren Menschen.Inhaltsverzeichnis:Inhaltsverzeichnis: 1.Einleitung06 2.Was ist Demenz?09 2.1Epidemiologie der Demenz10 2.1.1Prävalenz von Demenzen10 2.1.2Inzidenz der Demenz13 2.1.3Demenzrisiko14 2.2Übersicht der verschiedenen Erscheinungsformen der Demenz14 2.3Verlauf von Demenzen16 2.4Demenz vom Alzheimer-Typ19 2.4.1Prävalenz der Alzheimer-Demenz20 2.4.2Risikofaktoren der Alzheimer-Demenz20 2.4.3Laborbefunde der Alzheimer-Demenz21 2.5Vaskuläre Demenz21 2.5.1Prävalenz der vaskulären Demenz22 2.5.2Risikofaktoren der vaskulären Demenz22 2.5.3Laborbefunde der vaskulären Demenz22 2.6Diagnostik23 2.7Therapie24 2.7.1Nicht-pharmakologische Interventionen25 2.7.2Medikamentöse Therapie28 3.Wohngruppen für demente ältere Menschen32 3.1Prinzipien von Wohngruppen34 3.2Typen von Wohngruppen36 3.3Segregation versus Integration40 3.4Tagesstruktur und Arbeitsabläufe in der Wohngruppe44 3.5Personaleinsatz in der Pflege und Betreuung dementer Menschen46 3.6Die Wohnstruktur von Wohngruppen49 3.7Demenzgerechte Architektur54 3.8Rechtliche Rahmenbedingungen von Wohngruppen für demente ältere Menschen57 3.8.1Recht und Demenz57 3.8.2Wohngruppen und Heimrecht62 3.8.3Wohngruppen und Sozialrecht65 3.9Finanzierungsoptionen für ein Wohngruppenprojekt69 4.Betreuungskonzepte74 4.1Realitätsorientierungstraining74 4.2Validation76 4.3Milieutherapie79 4.4Umgang mit dementen Menschen84 4.4.1Erleben aus Sicht der Betroffenen86 4.4.2Erleben aus Sicht der Angehörigen90 4.4.3Erleben aus Sicht der professionellen Pflegekräfte97 5.Praxisbeispiele für betreute Wohngruppen101 5.1Stationär betreute Wohngruppe am Beispiel des Gradmann Haus101 5.1.1Leitgedanken101 5.1.2Rahmenbedingungen102 5.1.3Ausstattung104 5.1.4Zielsetzung108 5.1.5Leben und Aktivitäten in der Gemeinschaft112 5.1.6Personalkonzept114 5.1.7Angebote im Gradmann Haus115 5.1.8Angehörige in der Einrichtung118 5.1.9Kosten und Finanzierung120 5.1.10Aufnahmekriterien121 5.2Ambulant betreute Wohngruppe am Beispiel Berlin- Tiergarten125 5.2.1Leitgedanken125 5.2.2Rahmenbedingungen125 5.2.3Ausstattung127 5.2.4Zielsetzung128 5.2.5Leben und Aktivitäten in der Gemeinschaft129 5.2.6Angehörige in der Wohngruppe130 5.2.7Personalkonzept130 5.2.8Kosten und Finanzierung131 5.2.9Planung der Wohngruppe134 6.Diskussion136 7.Schlussbemerkungen139 8.Anhang Demographische Entwicklung141 9.Literaturverzeichnis148Textprobe:Textprobe: Kapitel 5.2, Ambulant betreute Wohngruppe am Beispiel Berlin-Tiergarten: Die ambulant betreute Wohngruppe für demenziell erkrankte ältere Menschen in Berlin-Tiergarten ist eine von mittlerweile über 80 Berliner Wohngruppen. Klaus Pawletko, der 1. Vorsitzende des Vereins 'Freunde alter Menschen', entwarf 1995 das Modell 'Wohngemeinschaft für Demenzkranke'. Im Februar 1996 zogen sechs demente ältere Frauen in die erste Wohngruppe ein. 5.2.1, Leitgedanken: Die Selbstständigkeit und Selbstbestimmung dementer älterer Menschen in der Wohngruppe soll vor allem durch Alltagsorientierung erhalten bleiben. Die räumliche und personelle Atmosphäre soll ihnen Orientierung gewährleisten. Durch die Betreuung in einer kleinen Gruppe können die älteren Menschen annährend ihr gewohntes Leben weiter fortsetzen. Gewohntes und Alltägliches, wie bekannte Einrichtungsgegenstände und Tätigkeiten, bieten den demenzkranken Bewohnern Halt und Sicherheit. Unruhezustände sollen durch Vertrautes gemildert werden. Die Vertrautheit wird in der Wohngruppe durch ein bekanntes Wohnumfeld erweitert, da die Bewohner zuvor schon in dem Stadtviertel wohnten. Die Wohngruppe besitzt insgesamt einen sehr häuslichen Charakter. Das Versorgungsangebot wird von ambulanten Pflegediensten erbracht. Das Konzept möchte den pflegenden Angehörigen eine Alternative bieten, die Pflege abzugeben und die demenziell Erkrankten dennoch in einer häuslichen Umgebung versorgt zu wissen. 5.2.2, Rahmenbedingungen: Die Wohngruppe Berlin-Tiergarten ist integriert in ein normales Wohngebiet. Der Tagesablauf wird bei entsprechender Wohnraumanpassung wie in einem Privathaushalt gehalten. Die Bewohner beteiligen sich an allen relevanten Haushaltstätigkeiten. Die ambulant betreute Wohngruppe als eigener Haushalt ist keine Einrichtung im Sinne des Heimgesetzes und hat entsprechend auch keinen Betreiber. Der ältere Mensch ist Mieter einer Wohnung und hat damit einen eigenen Haushalt. Der beteiligte Pflegedienst hat keinen Einfluss auf die Vermietung. Seine Rolle bleibt die des Auftragnehmers und Pflegedienstleisters. Es gibt keinen Betreuungsvertrag, der mit dem Mietvertrag gekoppelt ist. Die Finanzierung geschieht analog gängiger sozialrechtlicher Regelungen der ambulanten Betreuung. Die Krankenkassen sind als Kostenträger von behandlungspflegerischen Maßnahmen beteiligt. Der Bewohner erhält in Hinsicht auf Gestaltung der Personalauswahl, der Pflegeabläufe und des Alltags eine deutliche Stärkung verglichen mit dem normalen Heimbewohner. Die Planung und Realisierung der Wohngruppe Berlin-Tiergarten wurde in Kooperation mit ambulanten Diensten, Ärzten, Juristen, Verwaltungsmitarbeitern, der Alzheimer Gesellschaft und dem Verein 'Freunde alter Menschen' durchgeführt. Die Bewältigung der vielfältigen organisatorischen Rahmenbedingungen war nicht einfach. Geeigneter Wohnraum musste erst gefunden werden. Große Wohnungen oder Häuser, die den Ansprüchen für eine kollektive Pflegeform genügen, sind selten. Ein Vermieter musste ermittelt werden, der mehrere Mietverträge für eine Wohnung akzeptiert. Die Suche nach einem kooperativen Vermieter scheiterte und so trat schließlich der Verein 'Freunde alter Menschen' als Generalvermieter ein. Ein Kundenkollektiv bzw. Bewohner und Angehörige oder gesetzliche Betreuer müssen initiiert werden, die sich über die gemeinschaftliche Nutzung einer Wohnung oder eines Hauses verständigen. Ein Pflegeanbieter, der fachlich und organisatorisch in der Lage ist, die Wohngruppe zu versorgen, muss gefunden werden. Diese Punkte stellen Leistungen dar, die durch das Engagement der privaten Organisatoren der ambulanten Wohngruppe gelöst werden müssen. Der individuelle Pflegebedarf der einzelnen Bewohner und eine entsprechende Klärung der Ansprüche mit den unterschiedlichen Kostenträgern muss festgestellt werden. Diese Angelegenheiten werden von Sozialarbeitern und Pflegedienstleitungen der beteiligten Pflegedienste übernommen. Auf der Grundlage der Gesamteinnahmen der Bewohner muss der Pflegeeinsatz organisiert werden. Das Projekts muss durch regelmäßige Angehörigen-/Betreuertreffs und Reflexionen mit Mitarbeitern des Pflegedienstes kontinuierlich begleitet werden. Die Organisation einer ambulant betreuten Wohngruppe bedeutet einen hohen Aufwand. 5.2.4, Zielsetzung: Die Wohngruppe ist für demenziell erkrankte ältere Menschen konzipiert, die in Tiergarten wohnen. Das Ziel ist, ihnen ihr Leben so selbstständig wie möglich in einer familiären Atmosphäre zu gestalten. Wichtig ist, die Kompetenzen der Bewohner zu beleben und ihnen somit die Gelegenheit zu bieten, sich an der Gestaltung des täglichen Lebens abhängig von ihren Interessen und Bedürfnissen zu beteiligen. Die Aufgabe der Pflegenden ist, die älteren Menschen täglich zu vielfältigen Aktivitäten im Alltag anzuregen. Die Alltagsgestaltung ist dabei orientiert an Bedürfnissen und Bekanntem wie eigene Möbel, Erinnerungsstücke, Musik und Gerüche und anderem mehr. Vertrautes schafft Halt und Sicherheit in der immer größer werdenden Desorientierung der Einzelnen. Die Behandlung mit Psychopharmaka soll durch eine angenehm überschaubare Atmosphäre vermieden oder reduziert werden. Der Mieterstatus und die Versorgung durch ambulante Pflegedienste soll den Bewohnern bzw. deren Angehörigen und Betreuern ein hohes Maß an Freiheit und Rechten bieten. Die Bewohner können bis zu ihrem Lebensende in der Wohngruppe leben und gegebenenfalls nach einem Krankenhausaufenthalt wieder in ihr gewohntes Umfeld zurück kehren. Somit ist die Finalpflege Bestandteil des Betreuungsangebotes der ambulanten Pflegedienste. Die Bewohner können in einer ihnen vertraut gewordenen Umgebung im Sterbeprozess begleitet werden.

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Die Schweizer Behörden liessen im 20. Jahrhundert Zehntausende von Kindern und Jugendlichen fremdplatzieren. In diesem Band werden die Auswirkungen dieser Entscheidungen auf den Lebensweg der Betroffenen aus unterschiedlicher Perspektive beleuchtet. Dabei werden auch die heutigen Praktiken von Fremdplatzierungen in den Blick genommen