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In dem Band diskutieren die Autoren normative Begründungen für staatliche Umverteilungsmaßnahmen und für die Existenz einer verpflichtenden Sozialversicherung. Dabei werden Gerechtigkeits- und vor allem Effizienzkriterien zugrunde gelegt. Sie analysieren die einzelnen Elemente des sozialen Sicherungssystems hinsichtlich ihrer Wirkungen und vergleichen alternative Gestaltungsformen. Schließlich untersuchen sie, wie der Sozialstaat reformiert werden kann. Für die 2. Auflage wurde der Text gründlich überarbeitet und das Zahlenmaterial aktualisiert.

Einleitung -- Gleichheit und Gerechtigkeit -- Effizienzorientierte Begründungen für Umverteilung -- Effizienzgründe für die Existenz einer Sozialversicherung -- Rentenversicherung -- Kranken- und Pflegeversicherung -- Arbeitslosenversicherung und Grundsicherung -- Familienpolitik -- Nachhaltigkeit des deutschen Sozialsystems in einer alternden Bevölkerung.

Gleichheit und Gerechtigkeit -- Effizienzorientierte Begründungen für Umverteilung -- Effizienzgründe für die Existenz einer Sozialversicherung -- Rentenversicherung -- Krankenversicherung -- Arbeitslosenversicherung und Grundsicherung -- Familienpolitik -- Zukunftsprobleme des deutschen Sozialsystems.

Gleichheit und Gerechtigkeit -- Effizienzorientierte Begründungen für Umverteilung -- Effizienzgründe für die Existenz einer Sozialversicherung -- Rentenversicherung -- Krankenversicherung -- Arbeitslosenversicherung und Grundsicherung -- Familienpolitik -- Zukunftsprobleme des deutschen Sozialsystems.

Most systems of health care financing in EU member states currently include elements of income redistribution. The paper analyzes the effects of shifting this kind of redistribution to the tax system and argues that this reform could create two types of efficiency gains. On the expenditure side, it would facilitate the adoption of more incentive-compatible insurance contracts, for example through the introduction of copayment schemes. On the revenue side, income redistribution through the general tax system is likely to imply a shadow price of public funds that is lower than if redistribution is carried out through wage-based insurance contributions.

20 years ago, Zweifel, Felder and Meier (1999) established the by now famous "red-herring" hypothesis, according to which population ageing does not lead to an increase in per capita health care expenditures (HCE) because the observed positive correlation between age and health care expenditures (HCE) in cross-sectional data is exclusively due to the facts that mortality rises with age and a large share of HCE is caused by proximity to death. This hypothesis has spurned a large and still growing literature on the causes and consequences of growing HCE in OECD countries, but the results of empirical studies have been rather mixed. In light of the imminent population ageing in many of these countries it is still being discussed whether unfunded social health insurance systems will be sustainable, in particular as long as they promise to provide universal and unlimited access to medical care including the latest advances. In this paper, we present a critical survey of the empirical literature of the past 20 years on this topic and draw some preliminary conclusions regarding the policy question mentioned above. In doing so we distinguish four different versions of the red herring hypothesis and derive the logical connections between them. This will help to understand what empirical findings are suitable to derive predictions on the future sustainability of HCE.