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Les liens entre le phénomène du " sans-abrisme " et la santé constituent la question générale de la mission qui nous a été confiée. Depuis plus de 30 ans, la littérature scientifique internationale s'est attachée à décrire les problèmes de santé des personnes sans abri et leurs interactions avec le système de soins mais les différentes définitions employées rendent difficiles les comparaisons internationales et appellent à laprudence quand il s'agit d'extrapoler des constats d'un pays à l'autre. D'une façon générale, comme nous le verrons dans ce rapport, on ne dispose en France que de données scientifiques assez parcellaires qui contrastent avec l'accumulation d'enseignements et de témoignages issus des personnes elles-mêmes ou des dispositifs qui les prennent en charge. Ce phénomène des personnes " sans chez soi " est révélateur à la fois des difficultés du système de soins à répondre aux besoins de ces personnes, mais aussi de l'importance d'avoir un chez soi pour la santé. La situation française sur ce sujet est paradoxale. L'investissement consacré à la lutte contre le sans-abrisme par l'Etat est en effet parmi les plus importants en Europe alors que les résultats obtenus sont décevants comparativement aux autres pays européens dont l'investissement est comparable. Les 4 points suivants extrait de la lettre de mission de la Ministre de la santé et des sports définissent les objectifs de ce rapport : * Identifier les difficultés et les freins existant dans les dispositifs actuels pour un accès aux soins de ce public ; * Identifier les leviers d'action susceptibles de rendre plus opérationnelle la prise en charge de ces publics en grande précarité, tant dans le champ du somatique que du soin psychique ; * Proposer des solutions novatrices à partir d'expériences locales, nationales et internationales et préciser les conditions de leur réalisation ; * Proposer des méthodes d'évaluation de ces expérimentations et plus globalement des politiques de santé publique en direction des personnes sans abri afin de ...

Les liens entre le phénomène du " sans-abrisme " et la santé constituent la question générale de la mission qui nous a été confiée. Depuis plus de 30 ans, la littérature scientifique internationale s'est attachée à décrire les problèmes de santé des personnes sans abri et leurs interactions avec le système de soins mais les différentes définitions employées rendent difficiles les comparaisons internationales et appellent à laprudence quand il s'agit d'extrapoler des constats d'un pays à l'autre. D'une façon générale, comme nous le verrons dans ce rapport, on ne dispose en France que de données scientifiques assez parcellaires qui contrastent avec l'accumulation d'enseignements et de témoignages issus des personnes elles-mêmes ou des dispositifs qui les prennent en charge. Ce phénomène des personnes " sans chez soi " est révélateur à la fois des difficultés du système de soins à répondre aux besoins de ces personnes, mais aussi de l'importance d'avoir un chez soi pour la santé. La situation française sur ce sujet est paradoxale. L'investissement consacré à la lutte contre le sans-abrisme par l'Etat est en effet parmi les plus importants en Europe alors que les résultats obtenus sont décevants comparativement aux autres pays européens dont l'investissement est comparable. Les 4 points suivants extrait de la lettre de mission de la Ministre de la santé et des sports définissent les objectifs de ce rapport : * Identifier les difficultés et les freins existant dans les dispositifs actuels pour un accès aux soins de ce public ; * Identifier les leviers d'action susceptibles de rendre plus opérationnelle la prise en charge de ces publics en grande précarité, tant dans le champ du somatique que du soin psychique ; * Proposer des solutions novatrices à partir d'expériences locales, nationales et internationales et préciser les conditions de leur réalisation ; * Proposer des méthodes d'évaluation de ces expérimentations et plus globalement des politiques de santé publique en direction des personnes sans abri afin de ...

Les liens entre le phénomène du " sans-abrisme " et la santé constituent la question générale de la mission qui nous a été confiée. Depuis plus de 30 ans, la littérature scientifique internationale s'est attachée à décrire les problèmes de santé des personnes sans abri et leurs interactions avec le système de soins mais les différentes définitions employées rendent difficiles les comparaisons internationales et appellent à laprudence quand il s'agit d'extrapoler des constats d'un pays à l'autre. D'une façon générale, comme nous le verrons dans ce rapport, on ne dispose en France que de données scientifiques assez parcellaires qui contrastent avec l'accumulation d'enseignements et de témoignages issus des personnes elles-mêmes ou des dispositifs qui les prennent en charge. Ce phénomène des personnes " sans chez soi " est révélateur à la fois des difficultés du système de soins à répondre aux besoins de ces personnes, mais aussi de l'importance d'avoir un chez soi pour la santé. La situation française sur ce sujet est paradoxale. L'investissement consacré à la lutte contre le sans-abrisme par l'Etat est en effet parmi les plus importants en Europe alors que les résultats obtenus sont décevants comparativement aux autres pays européens dont l'investissement est comparable. Les 4 points suivants extrait de la lettre de mission de la Ministre de la santé et des sports définissent les objectifs de ce rapport : * Identifier les difficultés et les freins existant dans les dispositifs actuels pour un accès aux soins de ce public ; * Identifier les leviers d'action susceptibles de rendre plus opérationnelle la prise en charge de ces publics en grande précarité, tant dans le champ du somatique que du soin psychique ; * Proposer des solutions novatrices à partir d'expériences locales, nationales et internationales et préciser les conditions de leur réalisation ; * Proposer des méthodes d'évaluation de ces expérimentations et plus globalement des politiques de santé publique en direction des personnes sans abri afin de ...

Les liens entre le phénomène du " sans-abrisme " et la santé constituent la question générale de la mission qui nous a été confiée. Depuis plus de 30 ans, la littérature scientifique internationale s'est attachée à décrire les problèmes de santé des personnes sans abri et leurs interactions avec le système de soins mais les différentes définitions employées rendent difficiles les comparaisons internationales et appellent à laprudence quand il s'agit d'extrapoler des constats d'un pays à l'autre. D'une façon générale, comme nous le verrons dans ce rapport, on ne dispose en France que de données scientifiques assez parcellaires qui contrastent avec l'accumulation d'enseignements et de témoignages issus des personnes elles-mêmes ou des dispositifs qui les prennent en charge. Ce phénomène des personnes " sans chez soi " est révélateur à la fois des difficultés du système de soins à répondre aux besoins de ces personnes, mais aussi de l'importance d'avoir un chez soi pour la santé. La situation française sur ce sujet est paradoxale. L'investissement consacré à la lutte contre le sans-abrisme par l'Etat est en effet parmi les plus importants en Europe alors que les résultats obtenus sont décevants comparativement aux autres pays européens dont l'investissement est comparable. Les 4 points suivants extrait de la lettre de mission de la Ministre de la santé et des sports définissent les objectifs de ce rapport : * Identifier les difficultés et les freins existant dans les dispositifs actuels pour un accès aux soins de ce public ; * Identifier les leviers d'action susceptibles de rendre plus opérationnelle la prise en charge de ces publics en grande précarité, tant dans le champ du somatique que du soin psychique ; * Proposer des solutions novatrices à partir d'expériences locales, nationales et internationales et préciser les conditions de leur réalisation ; * Proposer des méthodes d'évaluation de ces expérimentations et plus globalement des politiques de santé publique en direction des personnes sans abri afin de ...

International audience ; Position du problème Le nombre de femmes ayant recours plusieurs fois à l'IVG ne cesse de s'accroître depuis 1975 en France comme dans de nombreux pays où la contraception est d'un accès facile. L'analyse du recours dit " répété " à l'IVG au fil du temps et selon les caractéristiques sociales, démographiques et contraceptives des femmes contribue à éclairer la signification sociale que recouvre cette pratique et à évaluer les politiques de santé sexuelle et reproductive. Méthodes L'analyse porte sur les bulletins statistiques d'IVG de 1990 à 2007 et sur les données de l'enquête nationale sur le recours a l'IVG en France, collectées auprès d'un échantillon aléatoire de 7 067 femmes en France métropolitaine. Les méthodes usuelles d'analyse uni et multivariée ont été utilisées. Résultats L'augmentation du recours répété à l'IVG est observée dans toutes les catégories de la population mais plus marquée chez les femmes de moins de 30 ans, chez celles qui vivent seules et les étudiantes. Les femmes se présentant pour une deuxième IVG déclarent plus que les autres avoir utilisé une méthode de contraception au moment où elles se sont trouvées enceintes. Conclusion L'augmentation du recours multiple à l'IVG au fil du temps traduit avant tout l'allongement de la période entre le premier rapport sexuel et le premier enfant. Le fait d'avoir plusieurs IVG renvoie aux difficultés de gérer un parcours contraceptif sans failles dans le cadre de trajectoires affectives et sexuelles de plus en plus diversifiées.

International audience ; Position du problème Le nombre de femmes ayant recours plusieurs fois à l'IVG ne cesse de s'accroître depuis 1975 en France comme dans de nombreux pays où la contraception est d'un accès facile. L'analyse du recours dit " répété " à l'IVG au fil du temps et selon les caractéristiques sociales, démographiques et contraceptives des femmes contribue à éclairer la signification sociale que recouvre cette pratique et à évaluer les politiques de santé sexuelle et reproductive. Méthodes L'analyse porte sur les bulletins statistiques d'IVG de 1990 à 2007 et sur les données de l'enquête nationale sur le recours a l'IVG en France, collectées auprès d'un échantillon aléatoire de 7 067 femmes en France métropolitaine. Les méthodes usuelles d'analyse uni et multivariée ont été utilisées. Résultats L'augmentation du recours répété à l'IVG est observée dans toutes les catégories de la population mais plus marquée chez les femmes de moins de 30 ans, chez celles qui vivent seules et les étudiantes. Les femmes se présentant pour une deuxième IVG déclarent plus que les autres avoir utilisé une méthode de contraception au moment où elles se sont trouvées enceintes. Conclusion L'augmentation du recours multiple à l'IVG au fil du temps traduit avant tout l'allongement de la période entre le premier rapport sexuel et le premier enfant. Le fait d'avoir plusieurs IVG renvoie aux difficultés de gérer un parcours contraceptif sans failles dans le cadre de trajectoires affectives et sexuelles de plus en plus diversifiées.

International audience ; Position du problème Le nombre de femmes ayant recours plusieurs fois à l'IVG ne cesse de s'accroître depuis 1975 en France comme dans de nombreux pays où la contraception est d'un accès facile. L'analyse du recours dit " répété " à l'IVG au fil du temps et selon les caractéristiques sociales, démographiques et contraceptives des femmes contribue à éclairer la signification sociale que recouvre cette pratique et à évaluer les politiques de santé sexuelle et reproductive. Méthodes L'analyse porte sur les bulletins statistiques d'IVG de 1990 à 2007 et sur les données de l'enquête nationale sur le recours a l'IVG en France, collectées auprès d'un échantillon aléatoire de 7 067 femmes en France métropolitaine. Les méthodes usuelles d'analyse uni et multivariée ont été utilisées. Résultats L'augmentation du recours répété à l'IVG est observée dans toutes les catégories de la population mais plus marquée chez les femmes de moins de 30 ans, chez celles qui vivent seules et les étudiantes. Les femmes se présentant pour une deuxième IVG déclarent plus que les autres avoir utilisé une méthode de contraception au moment où elles se sont trouvées enceintes. Conclusion L'augmentation du recours multiple à l'IVG au fil du temps traduit avant tout l'allongement de la période entre le premier rapport sexuel et le premier enfant. Le fait d'avoir plusieurs IVG renvoie aux difficultés de gérer un parcours contraceptif sans failles dans le cadre de trajectoires affectives et sexuelles de plus en plus diversifiées.

International audience ; Position du problème Le nombre de femmes ayant recours plusieurs fois à l'IVG ne cesse de s'accroître depuis 1975 en France comme dans de nombreux pays où la contraception est d'un accès facile. L'analyse du recours dit " répété " à l'IVG au fil du temps et selon les caractéristiques sociales, démographiques et contraceptives des femmes contribue à éclairer la signification sociale que recouvre cette pratique et à évaluer les politiques de santé sexuelle et reproductive. Méthodes L'analyse porte sur les bulletins statistiques d'IVG de 1990 à 2007 et sur les données de l'enquête nationale sur le recours a l'IVG en France, collectées auprès d'un échantillon aléatoire de 7 067 femmes en France métropolitaine. Les méthodes usuelles d'analyse uni et multivariée ont été utilisées. Résultats L'augmentation du recours répété à l'IVG est observée dans toutes les catégories de la population mais plus marquée chez les femmes de moins de 30 ans, chez celles qui vivent seules et les étudiantes. Les femmes se présentant pour une deuxième IVG déclarent plus que les autres avoir utilisé une méthode de contraception au moment où elles se sont trouvées enceintes. Conclusion L'augmentation du recours multiple à l'IVG au fil du temps traduit avant tout l'allongement de la période entre le premier rapport sexuel et le premier enfant. Le fait d'avoir plusieurs IVG renvoie aux difficultés de gérer un parcours contraceptif sans failles dans le cadre de trajectoires affectives et sexuelles de plus en plus diversifiées.

International audience ; Position du problème Le nombre de femmes ayant recours plusieurs fois à l'IVG ne cesse de s'accroître depuis 1975 en France comme dans de nombreux pays où la contraception est d'un accès facile. L'analyse du recours dit " répété " à l'IVG au fil du temps et selon les caractéristiques sociales, démographiques et contraceptives des femmes contribue à éclairer la signification sociale que recouvre cette pratique et à évaluer les politiques de santé sexuelle et reproductive. Méthodes L'analyse porte sur les bulletins statistiques d'IVG de 1990 à 2007 et sur les données de l'enquête nationale sur le recours a l'IVG en France, collectées auprès d'un échantillon aléatoire de 7 067 femmes en France métropolitaine. Les méthodes usuelles d'analyse uni et multivariée ont été utilisées. Résultats L'augmentation du recours répété à l'IVG est observée dans toutes les catégories de la population mais plus marquée chez les femmes de moins de 30 ans, chez celles qui vivent seules et les étudiantes. Les femmes se présentant pour une deuxième IVG déclarent plus que les autres avoir utilisé une méthode de contraception au moment où elles se sont trouvées enceintes. Conclusion L'augmentation du recours multiple à l'IVG au fil du temps traduit avant tout l'allongement de la période entre le premier rapport sexuel et le premier enfant. Le fait d'avoir plusieurs IVG renvoie aux difficultés de gérer un parcours contraceptif sans failles dans le cadre de trajectoires affectives et sexuelles de plus en plus diversifiées.

International audience ; IMPORTANCE: Histone deacetylase inhibitors have been repeatedly shown to elevate progranulin levels in preclinical models. This report describes the first randomized clinical trial of a histone deacetylase inhibitor in frontotemporal dementia (FTD) resulting from progranulin (GRN) gene variations. OBJECTIVE: To characterize the safety, tolerability, plasma pharmacokinetics, and pharmacodynamic effects of oral FRM-0334 on plasma progranulin and other exploratory biomarkers, including fluorodeoxyglucose (FDG)-positron emission tomography (PET), in individuals with GRN haploinsufficiency. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: In this randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-escalating, phase 2a safety, tolerability, and pharmacodynamic clinical study, 2 doses of a histone deacetylase inhibitor (FRM-0334) were administered to participants with prodromal to moderate FTD with granulin variations. Participants were recruited from January 13, 2015, to April 13, 2016. The study included 27 participants with prodromal (n = 8) or mild-to-moderate symptoms of FTD (n = 19) and heterozygous pathogenic variations in GRN and was conducted at multiple centers in North America, the UK, and the European Union. Data were analyzed from June 9, 2019, to May 13, 2021. INTERVENTIONS: Daily oral placebo (n = 5), 300 mg of FRM-0334 (n = 11), or 500 mg of FRM-0334 (n = 11) was administered for 28 days. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Primary outcomes were safety and tolerability of FRM-0334 and its peripheral pharmacodynamic effect on plasma progranulin. Secondary outcomes were the plasma pharmacokinetic profile of FRM-0334 and its pharmacodynamic effect on cerebrospinal fluid progranulin. Exploratory outcomes were FDG-PET, FTD clinical severity, and cerebrospinal fluid biomarkers (neurofilament light chain [NfL], amyloid β 1-42, phosphorylated tau 181, and total tau [t-tau]). RESULTS: A total of 27 participants (mean [SD] age, 56.6 [10.5] years; 16 women [59.3%]; 26 White participants [96.3%]) with GRN ...

International audience ; IMPORTANCE: Histone deacetylase inhibitors have been repeatedly shown to elevate progranulin levels in preclinical models. This report describes the first randomized clinical trial of a histone deacetylase inhibitor in frontotemporal dementia (FTD) resulting from progranulin (GRN) gene variations. OBJECTIVE: To characterize the safety, tolerability, plasma pharmacokinetics, and pharmacodynamic effects of oral FRM-0334 on plasma progranulin and other exploratory biomarkers, including fluorodeoxyglucose (FDG)-positron emission tomography (PET), in individuals with GRN haploinsufficiency. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: In this randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-escalating, phase 2a safety, tolerability, and pharmacodynamic clinical study, 2 doses of a histone deacetylase inhibitor (FRM-0334) were administered to participants with prodromal to moderate FTD with granulin variations. Participants were recruited from January 13, 2015, to April 13, 2016. The study included 27 participants with prodromal (n = 8) or mild-to-moderate symptoms of FTD (n = 19) and heterozygous pathogenic variations in GRN and was conducted at multiple centers in North America, the UK, and the European Union. Data were analyzed from June 9, 2019, to May 13, 2021. INTERVENTIONS: Daily oral placebo (n = 5), 300 mg of FRM-0334 (n = 11), or 500 mg of FRM-0334 (n = 11) was administered for 28 days. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Primary outcomes were safety and tolerability of FRM-0334 and its peripheral pharmacodynamic effect on plasma progranulin. Secondary outcomes were the plasma pharmacokinetic profile of FRM-0334 and its pharmacodynamic effect on cerebrospinal fluid progranulin. Exploratory outcomes were FDG-PET, FTD clinical severity, and cerebrospinal fluid biomarkers (neurofilament light chain [NfL], amyloid β 1-42, phosphorylated tau 181, and total tau [t-tau]). RESULTS: A total of 27 participants (mean [SD] age, 56.6 [10.5] years; 16 women [59.3%]; 26 White participants [96.3%]) with GRN ...

INTRODUCTION: Vital status is of central importance to hospital clinical research. However, hospital information systems record only in-hospital death information. Recently, the French government released a publicly available dataset containing death-certificate data for over 25 million individuals. The objective of this study was to link French death certificates to the Bordeaux University Hospital records to complete the vital status information. MATERIALS AND METHODS: Our linkage strategy was composed of a search engine to reduce the number of comparisons and machine-learning algorithms. The overall pipeline was evaluated by assembling a file containing 3,565 in-hospital deaths and 15,000 alive persons. RESULTS: The recall and precision of our linkage strategy were 97.5% and 99.97% for the upper threshold and 99.4% and 98.9% for the lower threshold, respectively. CONCLUSION: In this study, we demonstrated the feasibility of accurately linking hospital records with death certificates using a search engine and machine learning.

INTRODUCTION: Vital status is of central importance to hospital clinical research. However, hospital information systems record only in-hospital death information. Recently, the French government released a publicly available dataset containing death-certificate data for over 25 million individuals. The objective of this study was to link French death certificates to the Bordeaux University Hospital records to complete the vital status information. MATERIALS AND METHODS: Our linkage strategy was composed of a search engine to reduce the number of comparisons and machine-learning algorithms. The overall pipeline was evaluated by assembling a file containing 3,565 in-hospital deaths and 15,000 alive persons. RESULTS: The recall and precision of our linkage strategy were 97.5% and 99.97% for the upper threshold and 99.4% and 98.9% for the lower threshold, respectively. CONCLUSION: In this study, we demonstrated the feasibility of accurately linking hospital records with death certificates using a search engine and machine learning.

International audience ; IMPORTANCE: Histone deacetylase inhibitors have been repeatedly shown to elevate progranulin levels in preclinical models. This report describes the first randomized clinical trial of a histone deacetylase inhibitor in frontotemporal dementia (FTD) resulting from progranulin (GRN) gene variations. OBJECTIVE: To characterize the safety, tolerability, plasma pharmacokinetics, and pharmacodynamic effects of oral FRM-0334 on plasma progranulin and other exploratory biomarkers, including fluorodeoxyglucose (FDG)-positron emission tomography (PET), in individuals with GRN haploinsufficiency. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: In this randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-escalating, phase 2a safety, tolerability, and pharmacodynamic clinical study, 2 doses of a histone deacetylase inhibitor (FRM-0334) were administered to participants with prodromal to moderate FTD with granulin variations. Participants were recruited from January 13, 2015, to April 13, 2016. The study included 27 participants with prodromal (n = 8) or mild-to-moderate symptoms of FTD (n = 19) and heterozygous pathogenic variations in GRN and was conducted at multiple centers in North America, the UK, and the European Union. Data were analyzed from June 9, 2019, to May 13, 2021. INTERVENTIONS: Daily oral placebo (n = 5), 300 mg of FRM-0334 (n = 11), or 500 mg of FRM-0334 (n = 11) was administered for 28 days. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Primary outcomes were safety and tolerability of FRM-0334 and its peripheral pharmacodynamic effect on plasma progranulin. Secondary outcomes were the plasma pharmacokinetic profile of FRM-0334 and its pharmacodynamic effect on cerebrospinal fluid progranulin. Exploratory outcomes were FDG-PET, FTD clinical severity, and cerebrospinal fluid biomarkers (neurofilament light chain [NfL], amyloid β 1-42, phosphorylated tau 181, and total tau [t-tau]). RESULTS: A total of 27 participants (mean [SD] age, 56.6 [10.5] years; 16 women [59.3%]; 26 White participants [96.3%]) with GRN ...

International audience ; IMPORTANCE: Histone deacetylase inhibitors have been repeatedly shown to elevate progranulin levels in preclinical models. This report describes the first randomized clinical trial of a histone deacetylase inhibitor in frontotemporal dementia (FTD) resulting from progranulin (GRN) gene variations. OBJECTIVE: To characterize the safety, tolerability, plasma pharmacokinetics, and pharmacodynamic effects of oral FRM-0334 on plasma progranulin and other exploratory biomarkers, including fluorodeoxyglucose (FDG)-positron emission tomography (PET), in individuals with GRN haploinsufficiency. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: In this randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-escalating, phase 2a safety, tolerability, and pharmacodynamic clinical study, 2 doses of a histone deacetylase inhibitor (FRM-0334) were administered to participants with prodromal to moderate FTD with granulin variations. Participants were recruited from January 13, 2015, to April 13, 2016. The study included 27 participants with prodromal (n = 8) or mild-to-moderate symptoms of FTD (n = 19) and heterozygous pathogenic variations in GRN and was conducted at multiple centers in North America, the UK, and the European Union. Data were analyzed from June 9, 2019, to May 13, 2021. INTERVENTIONS: Daily oral placebo (n = 5), 300 mg of FRM-0334 (n = 11), or 500 mg of FRM-0334 (n = 11) was administered for 28 days. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Primary outcomes were safety and tolerability of FRM-0334 and its peripheral pharmacodynamic effect on plasma progranulin. Secondary outcomes were the plasma pharmacokinetic profile of FRM-0334 and its pharmacodynamic effect on cerebrospinal fluid progranulin. Exploratory outcomes were FDG-PET, FTD clinical severity, and cerebrospinal fluid biomarkers (neurofilament light chain [NfL], amyloid β 1-42, phosphorylated tau 181, and total tau [t-tau]). RESULTS: A total of 27 participants (mean [SD] age, 56.6 [10.5] years; 16 women [59.3%]; 26 White participants [96.3%]) with GRN ...