Suchergebnisse

Курс на инвестиционную привлекательность здравоохранения, разработка национальной лекарственной политики с гарантией каждому жителю страны на базовое лекарственное лечение не только в рамках стационара, но и при оказании амбулаторно-поликлинической помощи вот те изменения, которые планирует правительство России на ближайшее время. В результате проведенного нами исследования, основанного на методе экспертных оценок, считаем крайне необходимым, перед запуском новой системы страхового возмещения за лекарственные средства детально просчитать все возможные риски и затраты. Особое внимание следует уделить процессу подготовки к запуску новой системы, параллельно проводя информационную работу с населением и создавая благоприятное нормативно-правовое поле ; Rate on investment appeal of public health services, development of national medicinal policy with a guarantee to each inhabitant of the country on base medicinal treatment not only within the limits of a hospital, but also at rendering the out-patient-polyclinic help here those changes which are planned by the government of Russia for the near future. As a result, of the research carried out by us based on a method of expert estimations, we consider as the extremely necessary, before start of new system of insurance compensation for medical products in details to count all possible risks and expenses. The special attention should be given to process of preparation for start of new system, in parallel spending information work with the population and creating a favorable legal field

Для успешного развития общества необходима эффективная система здравоохранения. В связи с изменением социального строя и основополагающих принципов управления российским государством в конце ХХ в., произошли трансформации во всех областях общества, в том числе в системе здравоохранения. На протяжении последних лет осуществляются многочисленные попытки реформирования и оптимизации системы, однако далеко не все из них оказываются удачными. В статье мы проанализируем современную ситуацию с медицинским обслуживанием и лекарственным обеспечением, подразумевая, что это ключевые направления системы здравоохранения. ; For successful development of the society there is a need to have effective healthcare system. As result of transformation of the social order and basic strategy of government at the end of 20th century all social segments had been changed including healthcare system. During last years a lot of attempts to reform and optimize the system have been realized, however not all of them were lucky. In the article we will analyze contemporary situation in medical services and pharmacological support like key directions of the healthcare system.

В статье представлены результаты расчета необходимых финансовых затрат на лекарственное обеспечение больных с редкими заболеваниями, включенными в перечень редких заболеваний (24 заболевания) Постановлением Правительства РФ от 26 апреля 2012 г. № 403. Расчет проводился на основании данных о количестве зарегистрированных пациентов с редкими заболеваниями (РЗ) в 83 субъектах РФ в 2013 г. и средневзвешенных затратах на их лекарственную терапию. Данные о количестве зарегистрированных больных с РЗ были получены в результате официального запроса Экспертного совета по здравоохранению комитета Совета Федерации по социальной политике, направленного в органы управления здравоохранением 83 субъектов РФ. Расчет средневзвешенных затрат на лекарственную терапию (или специализированные продукты лечебного питания) больных с РЗ проводился на основании стандартов медицинской помощи и экспертных оценок. В рамках анализа стандартов осуществлялся поиск препаратов патогенетической терапии, а при их отсутствии препаратов симптоматической терапии больных с РЗ, критически влияющих на их выживаемость. По выбранному перечню препаратов анализировались данные о сроках, частотах их назначения, средних суточных и средних курсовых дозах. При отсутствии стандартов медицинской помощи, а также для уточнения вопросов лекарственной терапии пациентов с РЗ проводились консультации с экспертами. В результате проведенных расчетов общие средневзвешенные затраты на фармакотерапию 24 редких заболеваний составили 15,73 млрд руб. в год (6,36 млрд руб. на детей и 9,37 млрд руб. на взрослых) на 11 173 зарегистрированных больных, что в 3,3 раза превышает текущие объемы финансирования. Наиболее дорогостоящей в расчете на одного больного в год оказалась патогенетическая фармакотерапия мукополисахаридоза VI и II типов: средневзвешенные затраты на одного ребенка с мукополисахаридозом VI типа составили 40,90 млн руб., на одного взрослого 71,50 млн руб.; мукополисахаридозом II типа 29,60 млн руб. и 51,83 млн руб. соответственно. Для повышения эффективности работы системы лекарственного обеспечения больных с РЗ и оптимизации государственных расходов на эту группу пациентов необходимо: утвердить полный набор финансово сбалансированных и научно обоснованных стандартов медицинской помощи, законодательно определить статус орфанных препаратов и осуществлять государственное регулирование цен, обеспечить увеличение регионального финансирования с привлечением средств федерального бюджета, утвердить перечень орфанных препаратов, выработать механизмы государственного стимулирования фармацевтических компаний снижать цены на орфанные препараты. ; The article presents the results of cost calculation on the drug supply of the patients with orphan diseases, included in the list of orphan diseases (24 diseases) by the RF Government Regulation of April 26, 2012 № 403. Calculation was performed based on the data of registered patients with orphan diseases (OD) in 83 territorial entities of the Russian Federation in 2013 and based on the average-weighted costs of their drug therapy. Data on registered patients with OD was obtained because of the official request of the Expert Board on Healthcare of the Council of the Federation Committee on Social Policy that was sent to healthcare regulatory bodies of the 83 territorial entities of the Russian Federation. Average-weighted cost calculation of drug treatment (or of specialized nutrition care) of the patients with OD was carried out in accordance with medical care standards and expert assessment. As part of the analysis of the standards the search for pathogenic therapy medications was carried out, in the absence of which there was a search for supportive care medications that critically affect survivability of the patients with OD. According to the selected list of drugs, information about duration, frequency of prescription, average daily and course dose, was analyzed. In the absence of medical care standards, and in order to verify some questions concerning drug therapy of patients with OD consultations with experts were held. Because of conducted calculation, total average-weighted costs of pharmacotherapy for 24 orphan diseases were 15.73 bln rubles per year (6.36 bln rubles for children and 9.37 bln rubles for adults) for 11 173 registered patients that by 3.3 exceeds current amount of finance. Pathogenetic pharmacotherapy of Mucopolysaccharidoses type VI and II proved to be the most expensive treatment per one patient per year: average-weighted costs per one child with Mucopolysaccharidoses type VI amounted to 40.90 mln rubles, per one adult to 71.50 mln rubles; for Mucopolysaccharidoses type II costs were 29.60 and 51.83 mln rubles respectively. In order to increase effectiveness of the system of drug supply of the patients with OD and to optimize state expenses for this group of patients it is necessary to approve the entire range of financially balanced and science based medical care standards, to define the legal status of orphan drugs and to carry out state regulation of prices, to ensure increase of regional funding supported by involvement of federal budget funds, to define the list of orphan drugs, to implement state regulation measures to create incentives for pharmaceutical companies to reduce prices for orphan drugs.

Одним из направлений государственной поддержки наименее защищенных социальных категорий населения является предоставление различных льгот. В настоящее время законодательные акты в сфере лекарственного обеспечения составляют около 30 % от законодательной базы в сфере здравоохранения Российской Федерации. Во многих действующих нормативных правовых актах в сфере обеспечения населения доступными и качественными ЛС отсутствует механизм контроля за их исполнением со стороны органов исполнительной власти, не установлена ответственность за нарушение этих норм. Отсутствие единых принципов организации и финансирования лекарственной помощи в большинстве субъектов РФ приводит к отсутствию равных возможностей в ее получении и не обеспечивает заложенные гарантии доступности ЛС для льготных категорий граждан в рамках программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. ; One of the directions of the state support of less secured social population categories is rendering different privileges. At present, the legislative acts in the sphere of medicinal provision constitute about 30% of all laws in the sphere of health care in the Russian Federation. In many of the active normative acts in the sphere of provision of population with reasonable and high-quality medicines, a mechanism of control of their implementation by the agencies of the executive power is absent, responsibility for violation of these standards have not been established. The absence of united principles of medicinal assistance organization and funding in most of the regions of RF causes the absence of equal possibilities of getting it and does not provide guarantees of medicines' accessibility for the privileged groups of citizens in the framework of the state guarantee programs for rendering free of charge medical assistance to RF citizens.

the article presents the results of cost calculation on the drug supply of the patients with orphan diseases, included in the list of orphan diseases (24 diseases) by the RF Government Regulation of April 26, 2012 № 403. Calculation was performed based on the data of registered patients with orphan diseases (OD) in 83 territorial entities of the Russian Federation in 2013 and based on the average-weighted costs of their drug therapy. Data on registered patients with OD was obtained because of the official request of the Expert Board on Healthcare of the Council of the Federation Committee on Social Policy that was sent to healthcare regulatory bodies of the 83 territorial entities of the Russian Federation. Average-weighted cost calculation of drug treatment (or of specialized nutrition care) of the patients with OD was carried out in accordance with medical care standards and expert assessment. As part of the analysis of the standards the search for pathogenic therapy medications was carried out, in the absence of which – there was a search for supportive care medications that critically affect survivability of the patients with OD. According to the selected list of drugs, information about duration, frequency of prescription, average daily and course dose, was analyzed. In the absence of medical care standards, and in order to verify some questions concerning drug therapy of patients with OD consultations with experts were held. Because of conducted calculation, total average-weighted costs of pharmacotherapy for 24 orphan diseases were 15.73 bln rubles per year (6.36 bln rubles for children and 9.37 bln rubles for adults) for 11 173 registered patients that by 3.3 exceeds current amount of finance. Pathogenetic pharmacotherapy of Mucopolysaccharidoses type VI and II proved to be the most expensive treatment per one patient per year: average-weighted costs per one child with Mucopolysaccharidoses type VI amounted to 40.90 mln rubles, per one adult – to 71.50 mln rubles; for Mucopolysaccharidoses type II costs were 29.60 and 51.83 mln rubles respectively. In order to increase effectiveness of the system of drug supply of the patients with OD and to optimize state expenses for this group of patients it is necessary to approve the entire range of financially balanced and science based medical care standards, to define the legal status of orphan drugs and to carry out state regulation of prices, to ensure increase of regional funding supported by involvement of federal budget funds, to define the list of orphan drugs, to implement state regulation measures to create incentives for pharmaceutical companies to reduce prices for orphan drugs. ; в статье представлены результаты расчета необходимых финансовых затрат на лекарственное обеспечение больных с редкими заболеваниями, включенными в перечень редких заболеваний (24 заболевания) Постановлением Правительства РФ от 26 апреля 2012 г. № 403. Расчет проводился на основании данных о количестве зарегистрированных пациентов с редкими заболеваниями (РЗ) в 83 субъектах РФ в 2013 г. и средневзвешенных затратах на их лекарственную терапию. Данные о количестве зарегистрированных больных с РЗ были получены в результате официального запроса Экспертного совета по здравоохранению комитета Совета Федерации по социальной политике, направленного в органы управления здравоохранением 83 субъектов РФ. Расчет средневзвешенных затрат на лекарственную терапию (или специализированные продукты лечебного питания) больных с РЗ проводился на основании стандартов медицинской помощи и экспертных оценок. В рамках анализа стандартов осуществлялся поиск препаратов патогенетической терапии, а при их отсутствии – препаратов симптоматической терапии больных с РЗ, критически влияющих на их выживаемость. По выбранному перечню препаратов анализировались данные о сроках, частотах их назначения, средних суточных и средних курсовых дозах. При отсутствии стандартов медицинской помощи, а также для уточнения вопросов лекарственной терапии пациентов с РЗ проводились консультации с экспертами. В результате проведенных расчетов общие средневзвешенные затраты на фармакотерапию 24 редких заболеваний составили 15,73 млрд руб. в год (6,36 млрд руб. на детей и 9,37 млрд руб. на взрослых) на 11 173 зарегистрированных больных, что в 3,3 раза превышает текущие объемы финансирования. Наиболее дорогостоящей в расчете на одного больного в год оказалась патогенетическая фармакотерапия мукополисахаридоза VI и II типов: средневзвешенные затраты на одного ребенка с мукополисахаридозом VI типа составили 40,90 млн руб., на одного взрослого – 71,50 млн руб.; мукополисахаридозом II типа – 29,60 млн руб. и 51,83 млн руб. соответственно. Для повышения эффективности работы системы лекарственного обеспечения больных с РЗ и оптимизации государственных расходов на эту группу пациентов необходимо: утвердить полный набор финансово сбалансированных и научно обоснованных стандартов медицинской помощи, законодательно определить статус орфанных препаратов и осуществлять государственное регулирование цен, обеспечить увеличение регионального финансирования с привлечением средств федерального бюджета, утвердить перечень орфанных препаратов, выработать механизмы государственного стимулирования фармацевтических компаний снижать цены на орфанные препараты.

In this paper the authors present the experience of the activities of the health department of Administration ofPrimorsky region in order to adequately provide the regional inhabitants with medicaments, as well as emphasize the difficulties to implement national conception of public health development, arising from both legislation imperfection and existing economic circumstances. Pointing out the fact that the qualitative pharmacoeconomic analysis cannot be carried out without in-depth scientific developmental work of the matter, they state that Primorye is famous for its school of researchers, as well as for defended candidates' and doctoral theses, and the treatise on pharmacoeconomy published in Russia for the first time. Furthermore, a special attention is focused upon the establishing public unitary enterprise «Primorsky regional pharmacy» and affiliated society of pharmacoeconomic researches. ; In this paper the authors present the experience of the activities of the health department of Administration ofPrimorsky region in order to adequately provide the regional inhabitants with medicaments, as well as emphasize the difficulties to implement national conception of public health development, arising from both legislation imperfection and existing economic circumstances. Pointing out the fact that the qualitative pharmacoeconomic analysis cannot be carried out without in-depth scientific developmental work of the matter, they state that Primorye is famous for its school of researchers, as well as for defended candidates' and doctoral theses, and the treatise on pharmacoeconomy published in Russia for the first time. Furthermore, a special attention is focused upon the establishing public unitary enterprise «Primorsky regional pharmacy» and affiliated society of pharmacoeconomic researches.

In this paper the authors present the experience of the activities of the health department of Administration ofPrimorsky region in order to adequately provide the regional inhabitants with medicaments, as well as emphasize the difficulties to implement national conception of public health development, arising from both legislation imperfection and existing economic circumstances. Pointing out the fact that the qualitative pharmacoeconomic analysis cannot be carried out without in-depth scientific developmental work of the matter, they state that Primorye is famous for its school of researchers, as well as for defended candidates' and doctoral theses, and the treatise on pharmacoeconomy published in Russia for the first time. Furthermore, a special attention is focused upon the establishing public unitary enterprise «Primorsky regional pharmacy» and affiliated society of pharmacoeconomic researches. ; In this paper the authors present the experience of the activities of the health department of Administration ofPrimorsky region in order to adequately provide the regional inhabitants with medicaments, as well as emphasize the difficulties to implement national conception of public health development, arising from both legislation imperfection and existing economic circumstances. Pointing out the fact that the qualitative pharmacoeconomic analysis cannot be carried out without in-depth scientific developmental work of the matter, they state that Primorye is famous for its school of researchers, as well as for defended candidates' and doctoral theses, and the treatise on pharmacoeconomy published in Russia for the first time. Furthermore, a special attention is focused upon the establishing public unitary enterprise «Primorsky regional pharmacy» and affiliated society of pharmacoeconomic researches.

Рассматривается начальный период организации лекарственного обеспечения Алтая в XVIII в., связанный с появлением первых казенных аптек при Барнаульской военной крепости и заводах Колывано-Воскресенского горного округа. Делается акцент на использование в лечебных целях как дикорастущего лекарственного растительного сырья Алтая, так и выращиваемого на заводских аптекарских огородах. ; In the article the author considers the initial period of medicinal help in the Altai in 18th century, which was connected with the organization of the first government drugstores in the Barnaul's military fortress and the factories of the Kolyvano-Voskresensky mountain district. The stress is made on the using boss Altai herbs, and cultivating at the factory's gardens.

Задача бесплатного обеспечения лекарственными средствами в РФ остается одной из приоритетных. Ежегодно разрабатываются новые законодательные документы для решений существующей проблемы. В ходе исследования установлено, что, несмотря на рост общего количества больных по 7 ВЗН, количество пациентов, получивших лекарственную, помощь уменьшается. Установлено, что ежегодно в Тамбовской области происходит уменьшение количества льготников, числящихся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение набора социальных услуг, кроме того, сокращается численность пациентов, воспользовавшихся НСУ. Однако, количество пациентов, обратившихся за лекарственной помощью от числа льготников, получающих НСУ, увеличилось. Изучение и анализ территориальных социальных программам Тамбовской области показало, что наблюдается тенденция к увеличению количества выписанных рецептов, увеличению стоимости 1 рецепта, увеличению затрат на отпущенные лекарственные средства. ; The problem of free maintenance with medical products in the Russian Federation remains to one of priority. New legislative documents are annually developed for decisions of an existing problem. During research it is established, that, despite growth of total of patients on 7 VZN, the quantity of the patients who have received medicinal, the help decreases. It is established, that annually in the Tambov area there is a reduction of quantity of the exempts who are in the Federal register of persons, having the right to reception of a set of social services, number of the patients who have taken advantage NSU is besides, reduced. However, the quantity of the patients who have addressed behind the medicinal help from number of exempts, receiving NSU, was enlarged. Studying and the analysis territorial social has shown to programs of the Tambov area, that the tendency to augmentation of quantity of the made out prescriptions, addition of value of 1 prescription, augmentation of expenses for the released medical products is observed.

В обзоре рассмотрен международный опыт рационального управления лекарственным обеспечением населения. Проанализирована законодательная база по регулированию лекарственного обеспечения в Республике Беларусь. ; The international experience of rational management of people medicinal provision is considered in review. The legislative base on regulation of the medicinal provision in Republic Belarus is analyzed.

Цель. Исследование места и значения федеральных законов и законов субъектов РФ в системе управления социальными рисками. Методы. В статье проведен анализ положений федеральных законов и законов субъектов РФ, закрепляющих перечень социальных рисков, выступающих основанием социального обеспечения (рассмотрен институт социального обслуживания). Изучены некоторые способы управления социальными рисками, на примере бесплатного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. Результаты. В работе указано, что формализация социальных рисков и основных способов управления ими (их компенсации и минимизации) осуществляется в настоящее время в первую как в федеральных законах, так в законах субъектов РФ. Проведенное исследование позволило сделать вывод о том, что, несмотря на значительное количество таких актов, говорить о высоком качестве управления социальными рисками приходится не всегда. Существуют как удачные примеры формализации оснований социального обеспечения и способов их компенсации в федеральных законах и законах субъектов РФ, так и обратные случаи. Эффективность управления социальными рисками высокозависима от качества законодательства. Научная новизна. Научная новизна заключается в анализе законов (как федеральных, так и законов субъектов РФ) в части закрепления в них перечня социальных рисков. ; Purpose. To research the place and importance of federal laws and the laws of territorial entities of the Russian Federation in the system of social risks management. Methods. The article analyzes provisions of federal laws and laws of territorial entities of the Russian Federation, enshrining the list of social risks and acting as a basis of social security (social service institution is considered). Certain ways of managing social risks, taking free drug coverage of certain categories of citizens as an example, are studied. Results. The paper states that the formalization of the main social risks and the main ways to manage them (their compensation and minimization) is currently being implemented both in the federal laws and the laws of the territorial entities of the Russian Federation. The study brought to the conclusion that, despite the significant amount of such acts, the quality of social risk management is not always high. There are both positive examples of formalization of the social security grounds and the ways to compensate them in the federal laws and laws of the territorial entities of the Russian Federation and also the negative ones. The effectiveness of social risk management highly depends on the quality of legislation. Scientific novelty. Scientific novelty lies in the analysis of laws (both federal and laws of territorial entities of the Russian Federation) with regard to secure a list of social risks with them.

Проведен анализ показателей реализации программ льготного лекарственного обеспечения в Тамбовской области. Сформулированы результаты доступности государственных программ льготного лекарственного обеспечения населения на региональном уровне. ; The analysis of indicators of realization of programs of preferential medicinal provision in Tambov region is carried out. The results of availability of government programs of preferential medicinal provision of population at regional level are formulated.

Сосудистые заболевания головного мозга из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для состояния здоровья населения являются одной из важнейших медицинских и социальных проблем. Особую актуальность эта проблема приобретает в Российской Федерации (РФ), где ежегодно инсульт, являющийся острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), переносят более 450 000 человек. Кроме того, в нашей стране наблюдается отчетливая тенденция «омоложения» инсульта с увеличением его распространенности у лиц молодого возраста. Эта проблема все более усугубляется экономической нестабильностью и осуществляемыми государственными реформами в сфере лекарственного обеспечения населения высокоэффективными лекарственными препаратами (ЛП) с доказанной степенью безопасности. Поэтому решение проблемы рационального использования имеющихся денежных ресурсов и повышения качества лекарственного обеспечения больных с ОНМК, с учетом территориальных медико-демографических и социально-экономических особенностей, возможно лишь на основе использования строгой системы доказательств эффективности, безопасности и экономической целесообразности диагностики и лечения, что является достаточно актуальным в сложившихся условиях. ; Vascular diseases of the brain due to the high prevalence and serious consequences for the health of the population is one of the most important medical and social problems. Of particular relevance is the problem gets in the Russian Federation (RF), where annually stroke, which is an acute violation of cerebral circulation (stroke), carry more than 450 000 people. In addition, in our country there is a clear trend of «rejuvenation» of stroke with the increase in its prevalence in young persons. This problem is further compounded by economic instability and ongoing government reforms in the area of drug supply of the population with the necessary high-efficiency medicinal preparations (PL) with proven record of safety. There fore, the decision of problems of rational use of existing cash resources and improve the quality of drug provision of patients with stroke by considering the regional medico-demographic and socio-economic characteristics, is possible only through the use of a rigorous system of evidence for the effectiveness, safety and economic viability of diagnostics and treatment, which is quite relevant in the current context.

Как известно, проблемы в системе лекарственного обеспечения есть практически во всех странах независимо от уровня развития экономики. Из-за недостатка средств многие страны сокращают расходы на финансирование лекарственного обеспечения, несмотря на все увеличивающиеся потребности здравоохранения. Поэтому вопросы, связанные с ограниченным доступом населения к качественным лекарственным средствам и их рациональным использованием, не утратили своей актуальности. В связи с этим нами было проведено изучение состояния формулярной системы в медицинских организациях Республики Казахстан на основе анализа законодательных актов РК, регламентирующих лекарственное обеспечение населения, а также интервьюирования (опросно-анкетный метод) сотрудников медицинских организаций. Результаты исследования показали, что в Казахстане формулярная система требует совершенствования, сохраняются трудности в создании и практическом применении Формуляра лекарственных средств в медицинских организациях. ; It is known that there are problems in the drug provision (DP) system virtually in all countries irrespective of the level of economic development. Because of money stringency, many countries reduce expenses on DP despite more and more increasing healthcare needs. So the problems, associated with the limited access of the population to qualitative medicaments and their rational use, have not lost their urgency. In this connection, the formulary system in the health care facilities of the Republic of Kazakhstan was studied by analyzing its legislative enactments regulating DP and by interviewing the staff of these facilities (a questionnaire method). The study has demonstrated that in Kazakhstan the formulary system needs to be improved; difficulties preserve in the creation and practical use of a drug form in health care facilities.

Одним из приоритетов государственной политики в области лекарственной помощи населению является гарантированное медикаментозное обеспечение населения при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях. Лекарственное обеспечение населения, имеющего право получать ее бесплатно или на льготных условиях, остается сложной проблемой. Частью программы дополнительного лекарственного обеспечения, действующей на территории Российской Федерации и Иркутской области является обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на льготы. ; One of the priority of state politicians in the field of medicinal aid to population is guaranteed medical ensuring the population when rendering medical help to dispensary and stationary condition. Medicinal ensuring the population, eligible to get it gratis or on favorable condition, is the complex problem. A Part of program of the additional medicinal ensuring, acting on territory of the Russian Federation and Irkutsk region is a ensuring necessary medicinal facility for separate category of the people, who have right of priveleges.