Suchergebnisse

Статья посвящена анализу законодательства, других нормативных актов, связанных с применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, контролем качества медицинской помощи и применением штрафных санкций к медицинским организациям в системе обязательного медицинского страхования ; The article is dedicated to analysis of legislation, other normative acts, related to application of regulations on providing medical aid and standards of medical aid, medical aid quality control and enforcement of penalty sanctions towards medical organizations in the system of mandatory medical insurance

According to the current legislation, the standards of medical care lay the ground for the development of a program on state guarantees (SGP) to deliver free medical care to the citizens. While this standard provides an opportunity for calculating the costs of implementing the SGP, the past experience indicates the need for changes to produce new standards that would consider the "completed treatment" factor. The article proposes approaches to updating the standards and improving the methodology of cost calculation. In addition, this analysis is expected to help optimize the cost of medical care in various clinical and statistical groups. ; Согласно действующему законодательству стандарты медицинской помощи создают основу для формирования программы государственных гарантий (ПГГ) бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Структура стандарта обеспечивает возможность расчета затрат на реализацию ПГГ, однако опыт работы над стандартами показывает, что необходимо изменить подходы к их созданию и создавать стандарты на законченный случай лечения заболеваний. В статье предложены подходы к актуализации стандартов, способствующие совершенствованию методики расчета затрат, а также их гармонизации с системой оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам заболеваний.

В статье рассматриваются рынок современных юридических услуг в России, реализация правовой реформы и ситуация накануне возможных изменений законодательства в сфере юриспруденции. Проводится подробное разъяснение понятия «стандарты юридической помощи». На примере международно-правовых документов указывается на необходимость закрепления данных стандартов в национальном законодательстве. Проводится взаимосвязь между применением стандартов и улучшением качества юридической помощи ; In the article the market of modern legal services in Russia, realization of legal reform and situation on the eve of possible changes of legislation in the sphere of jurisprudence are considered. The detailed explanation of concept standards of legal aid is spent. On an example of international-legal documents necessity of enshrining of the given standards in the national legislation is underlined. The interrelation between application of standards and improvement of quality of legal aid is spent

Рассмотрены проблемы финансовой устойчивости системы медицинского страхования. Основными причинами реформы здравоохранения и медицинского страхования являются неадекватный размер тарифа взносов на страхование работающего населения и самозанятого населения, отсутствие законодательной основы по размеру страхового взноса на неработающее население, многоканальность финансирования медицинских учреждений, сохранение в структуре медицинской помощи наиболее затратных видов. ; The problem of the financial sustainability of the health insurance system. The main reasons for the reform of the health care and health insurance are inadequate size of the rate of contributions for insurance of the working population and the self-employed, the lack of legislative basics on the size of the insurance premium for the non-working population, multichannel financing of medical institutions, stored in a structure of health care is the most expensive species.

Представлена модель оказания медицинской помощи обучающимся, реализуемая в соответствии с современными законодательством РФ и рекомендациями Российского общества развития школьной медицины и здоровья. Модель включает диагностику здоровья обучающихся, оценку распространенности факторов риска и санитарно-эпидемиологического благополучия обучающихся, модули медицинской деятельности, оздоровления детей в период отдыха, медицинский анализ готовности к новому учебному году и корректировку плана-графика работы. ; There is presented the model of health care for students, implemented in accordance with current legislation of the Russian Federation and the recommendations of the Russian society of the development of school medicine and health. The model includes the diagnosis of health of students, the estimation of the prevalence of risk factors and sanitary and epidemiological welfare of students, modules of medical activities, improvement of health of children in the rest period, a medical test for readiness for the new academic year and the adjustment of the schedule of work.

С 25.11.2012 вступило в силу Положение о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 12.11.2012 №1152. Данным Положением на Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения возложено осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в т. ч. путем проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи. В настоящей статье подводятся первые итоги реализации Росздравнадзором упомянутого полномочия ; Regulation on state quality and safety control of healthcare activities No. 1152 was approved by the Government of the Russian Federation on November 12, 2012, and came into force on November 25, 2012. The regulation assigned Federal Service on Surveillance in Healthcare to implement the public function of quality and safety monitoring in healthcare, including carrying out checks of compliance of healthcare organizations and individual entrepreneurs with the medical care procedures and standards. The article summarizes the initial results of the implementation by Roszdravnadzor of its new authority.

Aim. To conduct an analytical review of the regulatory legal framework on the resources provision required in medical organizations for the provision of oncological medical care based on clinical guidelines.Materials and methods. Using Russian normative legal and regulative documents on the oncological medical care, the authors studied the normative regulation of the issues of both resources' provision for medical organizations and resources' demand assessment, including the need for financial support from various sources of the budgetary system of the Russian Federation. The analysis was carried out in two regulatory areas: financing and organization of the provision of medical care. The authors examined the main legislation acts relating to oncological medical care, including documents of the compulsory medical insurance, the annual decrees of the Government of the Russian Federation on the program of state guarantees of free provision of medical care to citizens for the coming year and the planned period, the decree of the Government of the Russian Federation regulating the provision of medicines and medical products, provisions on the organization of medical care by type of medical care, procedures for the provision of oncological medical care, regulatory documents on clinical guidelines and standards of medical care.Results. The content analysis of the studied materials showed that certain components of the resources' provision, including the financial provision of oncological medical care, are regulated by various regulatory documents, and there is no methodology for assessing the resources' demand based on clinical guidelines.Conclusion. New approaches to assessing the resources' demand for the provision of medical care and the required financial support based on clinical guidelines need to be developed. ; Цель. Провести направленный аналитический обзор нормативной правовой базы по вопросам ресурсного обеспечения медицинских организаций для оказания медицинской помощи по профилю ≪онкология≫ на основе клинических рекомендаций.Материалы и методы. На основании анализа российских нормативных правовых и иных документов было изучено нормативное регулирование вопросов ресурсного обеспечения медицинских организаций и оценки потребности в ресурсном, в т.ч. финансовом, обеспечении из различных источников бюджетной системы Российской Федерации медицинской помощи по профилю ≪онкология≫. Анализ проводился по следующим направлениям нормативного регулирования: финансовое обеспечение оказания медицинской помощи и организация оказания медицинской помощи. Изучены положения законодательства в сфере здравоохранения, в т.ч. обязательного медицинского страхования, ежегодные постановления Правительства РФ о программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на очередной год и плановый период; постановление Правительства РФ, регламентирующее вопросы обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; положения об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи; порядок оказания медицинской помощи по профилю ≪онкология≫; нормативные документы по вопросам клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.Результаты. В целом контент-анализ изучаемых материалов показал, что отдельные составляющие ресурсного, в т.ч. финансового обеспечения медицинской помощи по профилю ≪онкология≫ регламентируются различными нормативными документами, а методика оценки потребности на основе клинических рекомендаций отсутствует.Заключение. Требуется разработка новых подходов к оценке потребности в необходимых для оказания медицинской помощи ресурсах и их финансовом обеспечении на основе клинических рекомендаций.

Федеральные учреждения здравоохранения с тревогой ожидают последствий приближающегося перевода высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования. Беспокоит эта проблема и фонды обязательного медицинского страхования перспективы финансового обеспечения не до конца ясны. Регионы не знают, что придет на смену квотам, каков будет механизм направления пациентов в федеральные центры. Этим и некоторым другим проблемам посвящен сегодняшний материал наших экспертов. В соответствии с законодательством, высокотехнологичная медицинская помощь поэтапно переводится в систему обязательного медицинского страхования. Однако механизм организации оказания высокотехнологичная медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, порядок финансового обеспечения и т.д. остаются не до конца понятными. Анализу проблем, возникающих в связи с этим, обзору предполагаемых подходов к их решению посвящен данный материал. ; In accordance with legislation the high tech medical aid is gradually transferred into the system of mandatory medical insurance. However, the mechanism of organizing the high tech medical aid in the system of mandatory medical insurance, as well as the order of financial provision and etc. remain till now unclear. This material is dedicated to the analysis of problems related to the issues above and to a review of suggested approaches in solving them

Предлагается модель эффективной организации деятельности медицинских учреждений, сохранения и укрепления здоровья работников нефтегазовой компании, осуществляющей разработку нефтегазовых месторождений на континентальном шельфе Российской Федерации, а также транспортировку и экспорт углеводородного сырья. Организация работ проводится на основании краткосрочного (ежегодного) и долгосрочного (5-летнего) планирования в условиях самофинансирования, государственного регулирования деятельности лечебно-профилактических учреждений различных форм собственности в совокупности с использованием программ добровольного медицинского страхования. ; Proposes a model of efficient organization of health care, health protection and promotion of workers of oil and gas company engaged in the development of oil and gas fields on the continental shelf of the Russian Federation, as well as transport and export of hydrocarbons. The organization of works carried out on the basis of short-term (annual) and long-term (5-year) planning in the conditions of self-financing, government regulation of medical institutions of various forms of ownership in conjunction with the use of voluntary health insurance.

Совершенствование механизмов правового регулирования предоставления медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства в свете соблюдения универсальных международных правовых принципов общедоступности медицинской помощи представляет собой актуальную задачу для большинства государств современного мира. Возможности применения механизмов медицинского страхования во многом зависят как от наличия визового режима между государством пребывания и государством происхождения, так и от правового статуса иностранного гражданина. В данной статье приведены результаты изучения опыта Италии, традиционно отличающейся высоким процентом иностранных граждан, пребывающих на территории государства как в целях туризма, так и в качестве мигрантов и беженцев. Режим оказания медицинской помощи гражданам других государств в Италии определяется в первую очередь наличием или отсутствием международных соглашений с государством происхождения иностранного гражданина. Медицинское обслуживание граждан Европейского союза и государств, заключивших конвенцию с Италией, осуществляется в рамках системы международной мобильности в здравоохранении, основанной на механизме экономической компенсации расходов на оказание медицинской помощи. Для иностранных граждан, прибывших из других государств, обязательным является наличие полиса медицинского страхования, покрывающего риски, связанные с заболеваниями, несчастными случаями и материнством. В случаях незаконной миграции иностранным гражданам, не имеющим достаточных экономических ресурсов, выдается специальная карта медицинского обслуживания, дающая доступ к безвозмездному оказанию медицинской помощи на равных с гражданами Италии условиях. Библиогр. 9 назв. Ил. 1. Табл. 1. ; In the context of the observance of the general international legal principles of a universally available medical assistance, the improving of the mechanisms for the legal regulation of the medical care provision to foreign citizens and stateless persons represents a pressing issue for most of the countries in the present-day world. The possibility of application of the health insurance mechanisms largely depends both on the occurrence of a visa regime between the receiving country and the country of origin, and on the legal status of the foreign citizen. The attention paid by the article to the Italian experience is connected with the traditionally high percentage of foreign citizens arriving to Italian territory for tourism, or residing there as migrants or refugees. In Italy the existence of international agreements with the foreign citizen's country of origin mainly determines the conditions of medical aid provision. For the citizens of the European Union and of the countries concluding a convention with Italy, the medical care is supplied within the public health framework of international mobility, based on the mechanism of economic compensation of the expenses for the medical care. The foreign citizens, whose country of origin is not among those previously cited, are compelled to have a health insurance covering the risks of illness, accident and maternity. In cases of illegal migration, the foreign citizens who can not pay for the treatment, are issued a special card, giving access to free medical care on equal terms with the conditions provided to the Italian citizens. Refs 9. Figure 1. Table 1.

В статье сравнивается доступность медицинской помощи в России и в ряде европейских стран, входящих в ЕС. К числу ключевых индикаторов, определяющих возможность получить и использовать медицинские услуги, выбраны следующие: охват населения, получающего медицинскую помощь на основе государственного страхования; объемличных платежей домохозяйств за медицинскую помощь; территориальное распределение врачей; оценка неудовлетворенных потребностей населения в сфере медобслуживания. Сравнительный анализ доступности услуг здравоохранения в России и европейских странах на основе этих показателей позволил прийти к следующим выводам. Медицинская помощь в России, как и в подавляющем большинстве европейских стран, охватывает практически все население страны. Однако базовый пакетмедицинских услуг, гарантируемый государством, в нашей стране не соответствует потребностям населения в медицинской помощи. Об этом свидетельствует неуклонное возрастание за последние 15 лет доли личных расходов российского населения в общем объеме финансирования на поддержание здоровья, тогда как в большинстве стран ЕС эти доли оставались стабильными. Такая тенденция неизбежно приводит к углублению неравенства в доступности услуг здравоохранения, формируя все более выраженные финансовые барьеры в доступе для низкостатусных слоев общества. Анализ территориального распределения врачей позволяет сказать, что в России обеспеченность населения докторами в городах значительно выше, чем в селах, в то время как в странах Евросоюза наблюдается более равномерное распределениемедицинского персонала. Оптимизация кадровых ресурсов здравоохранения, проводившаяся в последние годы, не выводит Россию на среднеевропейский уровень по обеспеченности высококвалифицированным медицинским персоналом сельского населения. Неудовлетворительная организация медицинской помощи для аграрных территорий, в том числе недостаточное количество врачей, затрудняет территориальную доступность медицинских услуг для деревенского жителя. Сопоставлениеоценок неудовлетворенных потребностей в медицинской помощи российских и европейских граждан свидетельствует о том, что доля россиян, указывающих на невозможность получения медицинской помощи из-за проблем транспортной доступности или высокой стоимости услуг, во много раз выше, чем в странах Европы.

В статье рассматриваются проблемы развития системы высокотехнологичной медицинской помощи в России. Показана роль государственного регулирования в этой области, рассмотрены предложения по решению имеющихся организационных и экономических проблем. ; This article is devoted to problems of high-technology health care management in Russia. The author considered the role of government regulation in this sphere and propositions of solving available organization and economic problems.

В статье рассматриваются проблемы, связанные с системой показателей и их индикаторов результативности и эффективности медицинской помощи в здравоохранении как основных критериев ее качества и доступности. Авторы выделяют четыре уровня эффективности: федеральный, субъекта федерации, медицинской организации и персональный. Установлено, что на всех уровнях в условиях действующего законодательства по здравоохранению показатели и индикаторы результативности и эффективности медицинской помощи либо отсутствуют, либо представлены в ограниченном перечне, что не позволяет в полном объеме оценить качество и доступность медицинской помощи. ; The article covers the problems connected with the system of indicators of productivity and efficiency of medical care in health care as the main criteria of its quality and accessibility. The authors consider four levels of efficiency: federal, subject of federation, medical organization and personal. It is established that at all levels under current legislation on health care, parameters and indicators of productivity and efficiency of medical care are either absent, or presented in a limited list that doesn't let estimate medical care in full quality and accessibility.

Проблема лиц, перемещенных внутри страны в последние годы вызывает беспокойство международного мирового сообщества, поскольку превратилась в одну из самых острых политических и гуманитарных проблем. В статье определены международно-правовые акты, регулирующие правовой статус внутренне перемещенных лиц. Проанализированы Руководящие принципы по вопросам перемещения лиц внутри страны. Подчеркнуто их значение как руководящих указаний для международных и неправительственных организаций и разработки национального законодательства в отношении внутренних переселенцев. Рассмотрены национальные инструменты защиты и оказания помощи внутренне перемещенным лицам в Украине.The problem of persons displaced within the country in recent years, causing anxieties to the international global community, as it has become one of the most serious political and humanitarian problems. The article defines the international legal acts that regulate the legal statues of internally displaced persons. Analyzed guidelines concerning movement of internally displaced persons. Emphasized their importance as guidlines to international and non-governmental organizations and the development of the national legislation in relation to internal migrants. Considered the national security tools and assisting internally displaced persons in Ukraine.

В статье речь идет о классификации медицинской помощи в действующем законодательстве в сравнении с классификацией, которую предлагает новое законодательство. Впервые в законодательство предлагается ввести понятие «медицинская помощь», формы и условия оказания медицинской помощи. Вводятся новые понятия первичной специализированной медико-санитарной медицинской помощи, неотложной, экстренной медицинской помощи. Предложенные новеллы правового регулирования являются спорными и требуют обсуждения в профессиональном сообществе. ; This article is dedicated to classification of medical care in existing legislation in comparison with classification, proposed by the new legislation. It is the first time when it is proposed to introduce the term «medical care», forms and conditions of medical care provision into legislation. There are introduced new terms of primary specialized medical care, ambulance, emergency medical care. Proposed novels of legal regulation are controversial and require discussion in professional community.