Suchergebnisse

Було проведене вивчення реакції системи гемостазу у здорових добровольців (n = 30) і хворих на облітеруючий атеросклероз (ОА) артерій нижніх кінцівок (n = 90) на проведення функціональної проби у формі визначення реакції на подвійну локальну гіпоксію верхньої кінцівки з використанням низькочастотної п'єзоелектричної тромбоеластографії (НПТЕГ). Метою проведення цієї проби є оцінка реакції системи гемостазу на створення в одній ділянці судинного русла вірховської тріади тромбоутворення: а) зупинення кровотоку; б) ушкодження судинної стінки; в) зміна реологізму крові. Головне завдання даної функціональної проби складається в появі можливості визначення меж гемостазу, характеру та тривалості пристосувальних і компенсаторних реакцій. Проба з подвійною локальною гіпоксією верхньої кінцівки може бути використана як тест-подразник для хворих на облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок з метою оцінки резервних можливостей системи гемостазу. Залежно від характеру реакції тромбоцитарно-судинного, коагуляційного компонентів гемостазу і фібринолізу на вплив тесту-подразника можливі два типи реакції системи регуляції агрегатного стану крові у здорових осіб: компенсований і субкомпенсований. При патології системи гемостазу можуть визначатися такі типи реакції, як декомпенсований і виснажений. При проведенні ішемічної проби у хворих з ОА визначали декомпенсований тип реакції на пробу з локальною гіпоксією верхньої кінцівки. При базовій підвищеній агрегації тромбоцитів, гіперкоагуляції, пригніченні антикоагулянтної системи та фібринолізу після виконання ішемічної проби зазначені порушення в системі гемостазу ще більше прогресують: підвищується агрегація тромбоцитів, посилюється робота прокоагулянтної ланки, зростає пригнічення антикоагулянтної системи та фібринолізу. Враховуючи дані зміни в усіх ланках системи гемостазу, які нам демонструють показники НПТЕГ у відповідь на пробу, ми можемо рекомендувати використання антикоагулянтної терапії у даної категорії хворих як один із компонентів передопераційної підготовки. ; Было проведено изучение реакции системы гемостаза у здоровых добровольцев (n = 30) и больных облитерирующим атеросклерозом (ОА) артерий нижних конечностей (n = 90) на проведение функциональной пробы в виде двукратной локальной гипоксии верхней конечности с использованием низкочастотной пьезоэлектрической тромбоэластографии (НПТЭГ). Целью проведения этой пробы является оценка реакции системы гемостаза на создание в одном участке сосудистого русла вирховской триады тромбообразования: а) остановка кровотока; б) повреждение сосудистой стенки; в) изменение реологии крови. Главная задача данной функциональной пробы состоит в появлении возможности определения границ гемостаза, характера и продолжительности приспособительных и компенсаторных реакций. Проба с двойной локальной гипоксией верхней конечности может быть использована в качестве теста-раздражителя для больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с целью оценки резервных возможностей системы гемостаза. В зависимости от характера реакции тромбоцитарно-сосудистого, коагуляционного компонентов гемостаза и фибринолиза на воздействие теста-раздражителя возможны два типа реакции системы регуляции агрегатного состояния крови у здоровых лиц: компенсированный и субкомпенсированный. При патологии системы гемостаза могут определяться такие типы реакции, как декомпенсированный и истощенный. При проведении ишемической пробы у больных с ОА определяли декомпенсированный тип реакции на пробу с локальной гипоксией верхней конечности. При базовой повышенной агрегации тромбоцитов, гиперкоагуляции, угне­тении антикоагулянтной системы и фибринолиза после выполнения ишемической пробы указанные нарушения в системе гемостаза еще больше прогрессируют: повышается агрегация тромбоцитов, усиливается работа прокоагулянтного звена, растет угнетение антикоагулянтной системы и фибринолиза. Учитывая данные изменения во всех звеньях системы гемостаза, которые нам демонстрируют показатели НПТЭГ в ответ на пробу, мы можем рекомендовать использование антикоагулянтной терапии у данной категории больных как один из компонентов предоперационной подготовки. ; Background. The atherosclerosis of the lower extremities affects more than 35 million people in the European Union and about 10 % of the world population. The cardiovascular community is embarrassed about medication in patients with peripheral arterial disease of the lower extremities. It is widely acknowledged that anticoagulant medication therapy is an integral part of the prevention of cardiovascular mortality and morbidity in this category of patients. The purpose of this study is to compare and evaluate the state of hemostasis in healthy volunteers and in patients with obliterating lower extremity atherosclerosis by using a double-localized hypoxia test of the upper limb. Materials and methods. A study was based on the reaction of the hemostatic system in healthy volunteers (n = 30) and patients with obliterating atherosclerosis (OA) of the lower limb arteries (n = 90) obtained while conducting a functional test in the form of double local hypoxia of the upper limb using low-frequency piezoelectric thromboelastography. Results. A sample with double local hypoxia of the upper limb can be used as a test stimulus for patients with obliterating atherosclerosis of the lower limb arteries to assess the reserve capacity of the hemostasis system. Depending on the nature of the reaction of platelet-vascular, coagulation components of hemostasis and fibrinolysis on the effect of the test stimulus, two types of reaction of the hemostatic system in healthy individuals are possible: compensated and sub-compensated. In impaired hemostatic system, such types of the reaction as decompensated and exhausted can be determined. When carrying out an ischemic test in patients with OA, the decompensated type of reaction to the test with local hypoxia of the upper limb was determined.

Було проведене вивчення реакції системи гемостазу у здорових добровольців (n = 30) і хворих на облітеруючий атеросклероз (ОА) артерій нижніх кінцівок (n = 90) на проведення функціональної проби у формі визначення реакції на подвійну локальну гіпоксію верхньої кінцівки з використанням низькочастотної п'єзоелектричної тромбоеластографії (НПТЕГ). Метою проведення цієї проби є оцінка реакції системи гемостазу на створення в одній ділянці судинного русла вірховської тріади тромбоутворення: а) зупинення кровотоку; б) ушкодження судинної стінки; в) зміна реологізму крові. Головне завдання даної функціональної проби складається в появі можливості визначення меж гемостазу, характеру та тривалості пристосувальних і компенсаторних реакцій. Проба з подвійною локальною гіпоксією верхньої кінцівки може бути використана як тест-подразник для хворих на облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок з метою оцінки резервних можливостей системи гемостазу. Залежно від характеру реакції тромбоцитарно-судинного, коагуляційного компонентів гемостазу і фібринолізу на вплив тесту-подразника можливі два типи реакції системи регуляції агрегатного стану крові у здорових осіб: компенсований і субкомпенсований. При патології системи гемостазу можуть визначатися такі типи реакції, як декомпенсований і виснажений. При проведенні ішемічної проби у хворих з ОА визначали декомпенсований тип реакції на пробу з локальною гіпоксією верхньої кінцівки. При базовій підвищеній агрегації тромбоцитів, гіперкоагуляції, пригніченні антикоагулянтної системи та фібринолізу після виконання ішемічної проби зазначені порушення в системі гемостазу ще більше прогресують: підвищується агрегація тромбоцитів, посилюється робота прокоагулянтної ланки, зростає пригнічення антикоагулянтної системи та фібринолізу. Враховуючи дані зміни в усіх ланках системи гемостазу, які нам демонструють показники НПТЕГ у відповідь на пробу, ми можемо рекомендувати використання антикоагулянтної терапії у даної категорії хворих як один із компонентів передопераційної підготовки. ; Было проведено изучение реакции системы гемостаза у здоровых добровольцев (n = 30) и больных облитерирующим атеросклерозом (ОА) артерий нижних конечностей (n = 90) на проведение функциональной пробы в виде двукратной локальной гипоксии верхней конечности с использованием низкочастотной пьезоэлектрической тромбоэластографии (НПТЭГ). Целью проведения этой пробы является оценка реакции системы гемостаза на создание в одном участке сосудистого русла вирховской триады тромбообразования: а) остановка кровотока; б) повреждение сосудистой стенки; в) изменение реологии крови. Главная задача данной функциональной пробы состоит в появлении возможности определения границ гемостаза, характера и продолжительности приспособительных и компенсаторных реакций. Проба с двойной локальной гипоксией верхней конечности может быть использована в качестве теста-раздражителя для больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с целью оценки резервных возможностей системы гемостаза. В зависимости от характера реакции тромбоцитарно-сосудистого, коагуляционного компонентов гемостаза и фибринолиза на воздействие теста-раздражителя возможны два типа реакции системы регуляции агрегатного состояния крови у здоровых лиц: компенсированный и субкомпенсированный. При патологии системы гемостаза могут определяться такие типы реакции, как декомпенсированный и истощенный. При проведении ишемической пробы у больных с ОА определяли декомпенсированный тип реакции на пробу с локальной гипоксией верхней конечности. При базовой повышенной агрегации тромбоцитов, гиперкоагуляции, угне­тении антикоагулянтной системы и фибринолиза после выполнения ишемической пробы указанные нарушения в системе гемостаза еще больше прогрессируют: повышается агрегация тромбоцитов, усиливается работа прокоагулянтного звена, растет угнетение антикоагулянтной системы и фибринолиза. Учитывая данные изменения во всех звеньях системы гемостаза, которые нам демонстрируют показатели НПТЭГ в ответ на пробу, мы можем рекомендовать использование антикоагулянтной терапии у данной категории больных как один из компонентов предоперационной подготовки. ; Background. The atherosclerosis of the lower extremities affects more than 35 million people in the European Union and about 10 % of the world population. The cardiovascular community is embarrassed about medication in patients with peripheral arterial disease of the lower extremities. It is widely acknowledged that anticoagulant medication therapy is an integral part of the prevention of cardiovascular mortality and morbidity in this category of patients. The purpose of this study is to compare and evaluate the state of hemostasis in healthy volunteers and in patients with obliterating lower extremity atherosclerosis by using a double-localized hypoxia test of the upper limb. Materials and methods. A study was based on the reaction of the hemostatic system in healthy volunteers (n = 30) and patients with obliterating atherosclerosis (OA) of the lower limb arteries (n = 90) obtained while conducting a functional test in the form of double local hypoxia of the upper limb using low-frequency piezoelectric thromboelastography. Results. A sample with double local hypoxia of the upper limb can be used as a test stimulus for patients with obliterating atherosclerosis of the lower limb arteries to assess the reserve capacity of the hemostasis system. Depending on the nature of the reaction of platelet-vascular, coagulation components of hemostasis and fibrinolysis on the effect of the test stimulus, two types of reaction of the hemostatic system in healthy individuals are possible: compensated and sub-compensated. In impaired hemostatic system, such types of the reaction as decompensated and exhausted can be determined. When carrying out an ischemic test in patients with OA, the decompensated type of reaction to the test with local hypoxia of the upper limb was determined.

The aim of this work is studying the influence of the severity of dysfunctions on the part of the central and autonomic nervous systems on the atherosclerotic process in hypertension in flight crews with concomitant traditional factors of cardiovascular risk (abdominal obesity) serving in the Far North by the authors.Materials and methods. A clinical examination was carried out on 54 patients (men) aged from 33 to 42 years, from among the military personnel of the aviation personnel of the Northern Fleet naval aviation, the average age of the examined was 37.4±4.6 years. The following groups of patients were formed: 1st (n=26) — flight crew specialists serving in the Far North, with first degree abdominal obesity, first stage hypertension and moderate astheno-neurotic disorders (main group); 2nd (n=14) — flight crew specialists serving in the Far North, with first degree abdominal obesity, first stage hypertension in comorbidity with mild astheno-neurotic disorders; Group 3 (n=10) was represented by flight crew patients with the first stage of hypertension with initial manifestations of psychovegetative dysfunctions (control). We assessed the qualitative and quantitative paired correlations between the state of the psychological status, regulation of the neuropsychic adaptation system, markers of early formation of atherosclerosis, and indicators of the average daily blood pressure level.Results and their discussion. It was found that the severity of disorders of the asthenovegetative spectrum in the examined groups has a negative direct pathological effect on quantitative and qualitative paired correlations between indicators characterizing the state of psychophysiological status, markers of early formation of the atherosclerotic process, and values of average daily blood pressure monitoring. The results obtained make it possible to summarize that the more pronounced the disturbances in the functioning of the central and autonomic nervous systems in hypertension in persons from the flight crew, the more significant the shifts towards atherogenicity of indicators reflecting the activity of the atherosclerotic process and the more unfavorable outcome in the course of cardiovascular pathology in such patients. ; Целью настоящей работы явилось исследование степени влияния выраженности дисфункций со стороны центральной и вегетативной нервной систем на атеросклеротический процесс при гипертонической болезни у лиц летного состава с сопутствующими традиционными факторами сердечно-сосудистого риска (абдоминальное ожирение), проходящих службу в условиях Крайнего Севера.Материалы и методы. Проведено клиническое обследование 54 пациентов (мужчин) в возрасте от 33 до 42 лет из числа военнослужащих авиационного персонала морской авиации Северного флота, средний возраст обследуемых составил 37,4±4,6 года. Были сформированы следующие группы пациентов: 1-я (n=26) — специалисты летного состава, проходящие службу в условиях Крайнего Севера, с абдоминальным ожирением первой степени, ГБ первой стадии и астеноневротическими нарушениями умеренного характера (основная группа); 2-я (n=14) — специалисты летного состава, проходящие службу в условиях Крайнего Севера, с абдоминальным ожирением первой степени, ГБ первой стадии в коморбидности с астеноневротическими расстройствами легкой степени выраженности; 3-я группа (n=10) — специалисты летного состава с первой стадией ГБ с начальными проявлениями психовегетативных дисфункций (контроль). Провели оценку качественных и количественных парных корреляционных связей между состоянием психологического статуса, регуляции системы нервно-психической адаптации, маркерами раннего формирования атеросклероза и показателями среднесуточного уровня артериального давления.Результаты и их обсуждение. Установлено, что степень тяжести расстройств астеновегетативного спектра в обследуемых группах оказывает прямое патологическое воздействие на количественные и качественные парные корреляционные связи между показателями, характеризующими состояние психофизиологического статуса, маркерами раннего формирования атеросклеротического процесса и значениями среднесуточного мониторирования АД. Полученные результаты позволяют резюмировать, что чем выраженнее нарушения в функционировании центральной и вегетативной нервной систем при гипертонической болезни у лиц из числа летного состава, тем значимее сдвиги в сторону атерогенности показателей, отражающих активность атеросклеротического процесса, и тем неблагоприятнее исход сердечно-сосудистой патологии у таких пациентов.

The aim of the work. Investigate the impact of the military conflict in eastern Ukraine on the course, tactics and effectiveness of treatment of type 1 and 2 diabetes. Materials and methods. The study involved 559 patients with diabetes mellitus (DM) type 1 (273 men, 286 women) and 2264 patients with type 2 diabetes mellitus (1186 men, 1078 women), as well as 32 patients with type 1 diabetes (9 men, 23 women) and 153 patients with type 2 diabetes (70 men, 83 women) from the territory of the military conflict in eastern Ukraine (military conflict), who received medical care in the Ukrainian Scientific and Practical Center for Endocrine Surgery, Transplantation of Endocrine Organs and Tissues of the Ministry of Health of Ukraine. The frequency of complications of diabetes. Results and discussion. Significant differences in the frequency of complications of diabetes and concomitant pathology in patients with type 1 and type 2 diabetes from the territory of military conflict. . Significant differences in the studied indicators depending on the sex of patients (in the absence of significant differences in indicators for other categories of patients): in patients with type 1 diabetes mellitus, a higher frequency of MI, SDS, ACSG, hypertension and cancer, the frequency of short-acting GII and short-acting insulin analogues; patients with type 1 diabetes mellitus have a higher frequency of DDNP, DEP, CVD and other endocrine diseases, the frequency of administration of 2 insulin drugs, insulin analogues in general and long-acting insulin analogues; patients with type 2 diabetes have a higher frequency of SDS, frequency of administration of short-acting insulin analogues, drugs from the group of gliclazide and DDP-4 inhibitors; in patients with type 2 diabetes mellitus more frequency of cancer and other endocrine diseases, the frequency of insulin therapy. There is o significant effect of military conflict on the level of HbA1c, which in all groups corresponds to the decompensation of diabetes. Conclusions. The military conflict in eastern Ukraine has varying degrees of impact on the course and tactics of treatment of type 1 and type 2 diabetes with significant differences in the frequency of complications of diabetes, comorbidities and treatment tactics in patients with type 1 diabetes, but has o significant effect on the effectiveness of treatment of type 1 and type 2 diabetes. ; Цель работы — исследовать влияние военного конфликта на Востоке Украины на течение, тактику и эффективность лечения сахарного диабета (СД) 1 и 2 типа. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 559 больных с СД 1 типа (273 мужчины и 286 женщин) и 2264 больных с СД 2 типа (1186 мужчин и 1078 женщин), а также 32 больных с СД 1 типа (9 мужчин и 23 женщины) и 153 больных с СД 2 типа (70 мужчин и 83 женщины) с территории военного конфликта на Востоке Украины. Все больные получали медицинскую помощь в Украинском научно-практическом центре эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины. Исследована частота осложнений СД. Результаты и обсуждение. Установлены статистически значимые различия частоты осложнений СД и сопутствующей патологии у больных с СД 1 и 2 типа с территории военного конфликта. Установлены статистически значимые различия исследуемых показателей в зависимости от пола больных (при отсутствии статистически значимых различий показателей по другим категориям больных): у больных СД 1 типа мужского пола — большая частота ИМ, СДС, АССГШ, АГ и онкологических заболеваний, частота назначения генно-инженерных инсулинов короткого действия и аналогов инсулина короткого действия; у больных с СД 1 типа женского пола — большая частота ДДНП, ДЭП, ССЗ и других эндокринных заболеваний, частота назначения двух препаратов инсулина, аналогов инсулина в целом и аналогов инсулина длительного действия; у больных с СД 2 типа мужского пола — большая частота СДС, частота назначения аналогов инсулина короткого действия, лекарственных средств из группы гликлазида и ингибиторов ДДП-4; у больных с СД 2 типа женского пола — большая частота онкологических и других эндокринных заболеваний, частота назначения инсулинотерапии. Не установлено статистически значимого влияния военного конфликта на уровень HbА1с, который во всех группах соответствовал декомпенсации СД. Выводы. Военный конфликт на Востоке Украины имеет разную степень влияния на течение и тактику лечения с СД 1 и 2 типа с существенными различиями по частоте осложнений диабета, сопутствующей патологии и тактике лечения у больных с СД 1 типа, но не имеет существенного влияния на эффек­тив­ность лечения с СД 1 и 2 типа. ; Мета роботи — дослідити вплив військового конфлікту на Сході України на перебіг, тактику та ефективність лікування цукрового діабету 1 та 2 типу. Матеріали та методи. У дослідження залучено 559 хворих на ЦД 1 типу (273 чоловіка і 286 жінок) та 2264 хворих на ЦД 2 типу (1186 чоловіків і 1078 жінок), а також 32 хворих на ЦД 1 типу (9 чоловіків і 23 жінки) та 153 хворих на ЦД 2 типу (70 чоловіків і 83 жінки) з території військового конфлікту на Сході України. Всі хворі на ЦД отримували медичну допомогу в Українському науково-практичному центрі ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України. Досліджено частоту ускладнень ЦД. Результати та обговорення. Встановлено статистично значущу відмінність за частотою ускладнень ЦД та супутньої патології у хворих на ЦД 1 та 2 типу з території військового конфлікту. Вста­нов­лено статистично значущі відмінності досліджуваних показників залежно від статі хворих (за відсутності статистично значущих відмінностей показників по інших категоріях хворих): у хворих на ЦД 1 типу чоловічої статі — більша частота ІМ, СДС, АССГШ, АГ та онкологічних захворювань, частота призначення генно-інженерних інсулінів короткої дії та аналогів інсуліну короткої дії; у хворих на ЦД 1 типу жіночої статі — більша частота ДДНП, ДЕП, ССЗ та інших ендокринних захворювань, частота призначення двох препаратів інсуліну, аналогів інсуліну в цілому та аналогів інсуліну тривалої дії; у хворих на ЦД 2 типу чоловічої статі — більша частота СДС, частота призначення аналогів інсуліну короткої дії, лікарських засобів із групи гліклазиду та інгібіторів ДДП-4; у хворих на ЦД 2 типу жіночої статі — більша частота онкологічних та інших ендокринних захворювань, частота призначення інсулінотерапії. Не встановлено статистично значущого впливу військового конфлікту на рівень HbА1с, який в усіх групах відповідав декомпенсації ЦД. Висновки. Військовий конфлікт на Сході України має різний ступінь впливу на перебіг і тактику лікування ЦД 1 та 2 типу із суттєвими відмінностями за частотою ускладнень діабету, супутньої патології та тактикою лікування у хворих на ЦД 1 типу, але не має статистично значущого впливу на ефективність лікування ЦД 1 та 2 типу.

The aim of the work. Investigate the impact of the military conflict in eastern Ukraine on the course, tactics and effectiveness of treatment of type 1 and 2 diabetes. Materials and methods. The study involved 559 patients with diabetes mellitus (DM) type 1 (273 men, 286 women) and 2264 patients with type 2 diabetes mellitus (1186 men, 1078 women), as well as 32 patients with type 1 diabetes (9 men, 23 women) and 153 patients with type 2 diabetes (70 men, 83 women) from the territory of the military conflict in eastern Ukraine (military conflict), who received medical care in the Ukrainian Scientific and Practical Center for Endocrine Surgery, Transplantation of Endocrine Organs and Tissues of the Ministry of Health of Ukraine. The frequency of complications of diabetes. Results and discussion. Significant differences in the frequency of complications of diabetes and concomitant pathology in patients with type 1 and type 2 diabetes from the territory of military conflict. . Significant differences in the studied indicators depending on the sex of patients (in the absence of significant differences in indicators for other categories of patients): in patients with type 1 diabetes mellitus, a higher frequency of MI, SDS, ACSG, hypertension and cancer, the frequency of short-acting GII and short-acting insulin analogues; patients with type 1 diabetes mellitus have a higher frequency of DDNP, DEP, CVD and other endocrine diseases, the frequency of administration of 2 insulin drugs, insulin analogues in general and long-acting insulin analogues; patients with type 2 diabetes have a higher frequency of SDS, frequency of administration of short-acting insulin analogues, drugs from the group of gliclazide and DDP-4 inhibitors; in patients with type 2 diabetes mellitus more frequency of cancer and other endocrine diseases, the frequency of insulin therapy. There is o significant effect of military conflict on the level of HbA1c, which in all groups corresponds to the decompensation of diabetes. Conclusions. The military conflict in eastern Ukraine has varying degrees of impact on the course and tactics of treatment of type 1 and type 2 diabetes with significant differences in the frequency of complications of diabetes, comorbidities and treatment tactics in patients with type 1 diabetes, but has o significant effect on the effectiveness of treatment of type 1 and type 2 diabetes. ; Цель работы — исследовать влияние военного конфликта на Востоке Украины на течение, тактику и эффективность лечения сахарного диабета (СД) 1 и 2 типа. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 559 больных с СД 1 типа (273 мужчины и 286 женщин) и 2264 больных с СД 2 типа (1186 мужчин и 1078 женщин), а также 32 больных с СД 1 типа (9 мужчин и 23 женщины) и 153 больных с СД 2 типа (70 мужчин и 83 женщины) с территории военного конфликта на Востоке Украины. Все больные получали медицинскую помощь в Украинском научно-практическом центре эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины. Исследована частота осложнений СД. Результаты и обсуждение. Установлены статистически значимые различия частоты осложнений СД и сопутствующей патологии у больных с СД 1 и 2 типа с территории военного конфликта. Установлены статистически значимые различия исследуемых показателей в зависимости от пола больных (при отсутствии статистически значимых различий показателей по другим категориям больных): у больных СД 1 типа мужского пола — большая частота ИМ, СДС, АССГШ, АГ и онкологических заболеваний, частота назначения генно-инженерных инсулинов короткого действия и аналогов инсулина короткого действия; у больных с СД 1 типа женского пола — большая частота ДДНП, ДЭП, ССЗ и других эндокринных заболеваний, частота назначения двух препаратов инсулина, аналогов инсулина в целом и аналогов инсулина длительного действия; у больных с СД 2 типа мужского пола — большая частота СДС, частота назначения аналогов инсулина короткого действия, лекарственных средств из группы гликлазида и ингибиторов ДДП-4; у больных с СД 2 типа женского пола — большая частота онкологических и других эндокринных заболеваний, частота назначения инсулинотерапии. Не установлено статистически значимого влияния военного конфликта на уровень HbА1с, который во всех группах соответствовал декомпенсации СД. Выводы. Военный конфликт на Востоке Украины имеет разную степень влияния на течение и тактику лечения с СД 1 и 2 типа с существенными различиями по частоте осложнений диабета, сопутствующей патологии и тактике лечения у больных с СД 1 типа, но не имеет существенного влияния на эффек­тив­ность лечения с СД 1 и 2 типа. ; Мета роботи — дослідити вплив військового конфлікту на Сході України на перебіг, тактику та ефективність лікування цукрового діабету 1 та 2 типу. Матеріали та методи. У дослідження залучено 559 хворих на ЦД 1 типу (273 чоловіка і 286 жінок) та 2264 хворих на ЦД 2 типу (1186 чоловіків і 1078 жінок), а також 32 хворих на ЦД 1 типу (9 чоловіків і 23 жінки) та 153 хворих на ЦД 2 типу (70 чоловіків і 83 жінки) з території військового конфлікту на Сході України. Всі хворі на ЦД отримували медичну допомогу в Українському науково-практичному центрі ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України. Досліджено частоту ускладнень ЦД. Результати та обговорення. Встановлено статистично значущу відмінність за частотою ускладнень ЦД та супутньої патології у хворих на ЦД 1 та 2 типу з території військового конфлікту. Вста­нов­лено статистично значущі відмінності досліджуваних показників залежно від статі хворих (за відсутності статистично значущих відмінностей показників по інших категоріях хворих): у хворих на ЦД 1 типу чоловічої статі — більша частота ІМ, СДС, АССГШ, АГ та онкологічних захворювань, частота призначення генно-інженерних інсулінів короткої дії та аналогів інсуліну короткої дії; у хворих на ЦД 1 типу жіночої статі — більша частота ДДНП, ДЕП, ССЗ та інших ендокринних захворювань, частота призначення двох препаратів інсуліну, аналогів інсуліну в цілому та аналогів інсуліну тривалої дії; у хворих на ЦД 2 типу чоловічої статі — більша частота СДС, частота призначення аналогів інсуліну короткої дії, лікарських засобів із групи гліклазиду та інгібіторів ДДП-4; у хворих на ЦД 2 типу жіночої статі — більша частота онкологічних та інших ендокринних захворювань, частота призначення інсулінотерапії. Не встановлено статистично значущого впливу військового конфлікту на рівень HbА1с, який в усіх групах відповідав декомпенсації ЦД. Висновки. Військовий конфлікт на Сході України має різний ступінь впливу на перебіг і тактику лікування ЦД 1 та 2 типу із суттєвими відмінностями за частотою ускладнень діабету, супутньої патології та тактикою лікування у хворих на ЦД 1 типу, але не має статистично значущого впливу на ефективність лікування ЦД 1 та 2 типу.

The aim of the work. Investigate the impact of the military conflict in eastern Ukraine on the course, tactics and effectiveness of treatment of type 1 and 2 diabetes. Materials and methods. The study involved 559 patients with diabetes mellitus (DM) type 1 (273 men, 286 women) and 2264 patients with type 2 diabetes mellitus (1186 men, 1078 women), as well as 32 patients with type 1 diabetes (9 men, 23 women) and 153 patients with type 2 diabetes (70 men, 83 women) from the territory of the military conflict in eastern Ukraine (military conflict), who received medical care in the Ukrainian Scientific and Practical Center for Endocrine Surgery, Transplantation of Endocrine Organs and Tissues of the Ministry of Health of Ukraine. The frequency of complications of diabetes. Results and discussion. Significant differences in the frequency of complications of diabetes and concomitant pathology in patients with type 1 and type 2 diabetes from the territory of military conflict. . Significant differences in the studied indicators depending on the sex of patients (in the absence of significant differences in indicators for other categories of patients): in patients with type 1 diabetes mellitus, a higher frequency of MI, SDS, ACSG, hypertension and cancer, the frequency of short-acting GII and short-acting insulin analogues; patients with type 1 diabetes mellitus have a higher frequency of DDNP, DEP, CVD and other endocrine diseases, the frequency of administration of 2 insulin drugs, insulin analogues in general and long-acting insulin analogues; patients with type 2 diabetes have a higher frequency of SDS, frequency of administration of short-acting insulin analogues, drugs from the group of gliclazide and DDP-4 inhibitors; in patients with type 2 diabetes mellitus more frequency of cancer and other endocrine diseases, the frequency of insulin therapy. There is o significant effect of military conflict on the level of HbA1c, which in all groups corresponds to the decompensation of diabetes. Conclusions. The military conflict in eastern Ukraine has varying degrees of impact on the course and tactics of treatment of type 1 and type 2 diabetes with significant differences in the frequency of complications of diabetes, comorbidities and treatment tactics in patients with type 1 diabetes, but has o significant effect on the effectiveness of treatment of type 1 and type 2 diabetes. ; Цель работы — исследовать влияние военного конфликта на Востоке Украины на течение, тактику и эффективность лечения сахарного диабета (СД) 1 и 2 типа. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 559 больных с СД 1 типа (273 мужчины и 286 женщин) и 2264 больных с СД 2 типа (1186 мужчин и 1078 женщин), а также 32 больных с СД 1 типа (9 мужчин и 23 женщины) и 153 больных с СД 2 типа (70 мужчин и 83 женщины) с территории военного конфликта на Востоке Украины. Все больные получали медицинскую помощь в Украинском научно-практическом центре эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины. Исследована частота осложнений СД. Результаты и обсуждение. Установлены статистически значимые различия частоты осложнений СД и сопутствующей патологии у больных с СД 1 и 2 типа с территории военного конфликта. Установлены статистически значимые различия исследуемых показателей в зависимости от пола больных (при отсутствии статистически значимых различий показателей по другим категориям больных): у больных СД 1 типа мужского пола — большая частота ИМ, СДС, АССГШ, АГ и онкологических заболеваний, частота назначения генно-инженерных инсулинов короткого действия и аналогов инсулина короткого действия; у больных с СД 1 типа женского пола — большая частота ДДНП, ДЭП, ССЗ и других эндокринных заболеваний, частота назначения двух препаратов инсулина, аналогов инсулина в целом и аналогов инсулина длительного действия; у больных с СД 2 типа мужского пола — большая частота СДС, частота назначения аналогов инсулина короткого действия, лекарственных средств из группы гликлазида и ингибиторов ДДП-4; у больных с СД 2 типа женского пола — большая частота онкологических и других эндокринных заболеваний, частота назначения инсулинотерапии. Не установлено статистически значимого влияния военного конфликта на уровень HbА1с, который во всех группах соответствовал декомпенсации СД. Выводы. Военный конфликт на Востоке Украины имеет разную степень влияния на течение и тактику лечения с СД 1 и 2 типа с существенными различиями по частоте осложнений диабета, сопутствующей патологии и тактике лечения у больных с СД 1 типа, но не имеет существенного влияния на эффек­тив­ность лечения с СД 1 и 2 типа. ; Мета роботи — дослідити вплив військового конфлікту на Сході України на перебіг, тактику та ефективність лікування цукрового діабету 1 та 2 типу. Матеріали та методи. У дослідження залучено 559 хворих на ЦД 1 типу (273 чоловіка і 286 жінок) та 2264 хворих на ЦД 2 типу (1186 чоловіків і 1078 жінок), а також 32 хворих на ЦД 1 типу (9 чоловіків і 23 жінки) та 153 хворих на ЦД 2 типу (70 чоловіків і 83 жінки) з території військового конфлікту на Сході України. Всі хворі на ЦД отримували медичну допомогу в Українському науково-практичному центрі ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України. Досліджено частоту ускладнень ЦД. Результати та обговорення. Встановлено статистично значущу відмінність за частотою ускладнень ЦД та супутньої патології у хворих на ЦД 1 та 2 типу з території військового конфлікту. Вста­нов­лено статистично значущі відмінності досліджуваних показників залежно від статі хворих (за відсутності статистично значущих відмінностей показників по інших категоріях хворих): у хворих на ЦД 1 типу чоловічої статі — більша частота ІМ, СДС, АССГШ, АГ та онкологічних захворювань, частота призначення генно-інженерних інсулінів короткої дії та аналогів інсуліну короткої дії; у хворих на ЦД 1 типу жіночої статі — більша частота ДДНП, ДЕП, ССЗ та інших ендокринних захворювань, частота призначення двох препаратів інсуліну, аналогів інсуліну в цілому та аналогів інсуліну тривалої дії; у хворих на ЦД 2 типу чоловічої статі — більша частота СДС, частота призначення аналогів інсуліну короткої дії, лікарських засобів із групи гліклазиду та інгібіторів ДДП-4; у хворих на ЦД 2 типу жіночої статі — більша частота онкологічних та інших ендокринних захворювань, частота призначення інсулінотерапії. Не встановлено статистично значущого впливу військового конфлікту на рівень HbА1с, який в усіх групах відповідав декомпенсації ЦД. Висновки. Військовий конфлікт на Сході України має різний ступінь впливу на перебіг і тактику лікування ЦД 1 та 2 типу із суттєвими відмінностями за частотою ускладнень діабету, супутньої патології та тактикою лікування у хворих на ЦД 1 типу, але не має статистично значущого впливу на ефективність лікування ЦД 1 та 2 типу.

Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей — это обширная группа социально-значимых заболеваний, отличающихся упорным хроническим течением, высокой вероятностью инвалидизирующих осложнений, а также возникновением потребности в дорогостоящем хирургическом лечении. Этим заболеваниям свойственна ассоциация с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что делает консервативную терапию особенно актуальной. Цель. Провести фармакоэкономических анализ препарата нафтидрофурил в условиях Российской Федерации (РФ) у пациентов в возрасте 66 лет и старше с поражениями периферических сосудов, включая атеросклероз артерий нижних конечностей и клинической картиной, соответствующей стадии II по Фонтену. Методология. Данный фармакоэкономический анализ проводится с позиции организации здравоохранения РФ и рассматривает лишь прямые медицинские затраты. Горизонт фармакоэкономического анализа принят за 240 недель (4,6 лет). В качестве источника данных о клинической эффективности использованы результаты рандомизированных контролируемых клинических исследований и мета-анализы, в которых изучалась эффективность, безопасность и переносимость сравниваемых препаратов. Критериями клинической эффективности было выбрано среднелогарифмическое выражение максимальной дистанции ходьбы. В качестве критерия полезности были рассчитаны показатели добавленных лет жизни с учётом её качества. В разработанной Марковской модели временной горизонт исследования был разбит на циклы продолжительностью в 1 неделю. На основании существующего Стандарта медицинской помощи была произведена оценка затрат системы здравоохранения на диагностику и лечение моделируемых групп, при этом учитывались затраты на ангиопластику. Были проведены анализы эффективности затрат, полезности затрат, «влияния на бюджет», анализ чувствительности и фармакоэкономической целесообразности. Результат. Показатели эффективности затрат (CER) на одного больного составили у нафтидрофурила 2 061 руб., у пентоксифиллина 4 764,1 руб. Так как нафтидрофурил не только превосходил пентоксифиллин по клинической эффективности, но и был связан с меньшими затратами, расчёт показателя ICER не потребовался. Анализ фармакоэкономической целесообразности показал, что показатель CER на одного пациента не превышают «порог готовности общества платить» ни у одного из препаратов сравнения, следовательно, оба подлежат лекарственному возмещению. Анализ полезности затрат показал превосходство нафтидрофурила как на качество жизни, так и на показатель полезности затрат (CUR). CUR на одного больного у нафтидрофурила составил 144 992 руб., а у пентоксифиллина — 213 854 руб. Анализ чувствительности подтвердил устойчивость полученных результатов. Анализ «влияния на бюджет» показал, что бюджетное бремя, связанное с терапевтической стратегией, использующей нафтидрофурил, меньше на 183,9 млн. рублей в год при расчёте на каждые 3 000 пролеченных пентоксифиллином, что позволит дополнительно пролечить 1 321 пациентов в год. Вывод. Превосходство нафтидрофурила над пентоксифиллином подтверждено в российском фармакоэкономическом исследовании. Нафтидрофурил доминирует по показателям CER, CUR и позволяет снизить бюджетные расходы. ; Chronic obliterating diseases of lower limb arteries is a large group of socially signifi cant diseases, characterized by persistent chronic progress, high probability of disabling complications as well as the emergence needs for expensive surgical treatment. Th is disease characterized by the association with other diseases of the cardiovascular system, making the conservative therapy especially relevant. Aim. To perform the pharmacoeconomic analysis (PHe) of the naft idrofuryl in the Russian Federation (RF) in patients aged 66 years and older with peripheral vascular disease, including atherosclerosis of the lower limbs arteries and the clinical picture, corresponding to Stage II of Fontaine. Methodology. Th is PHe is conducted perspective of public health organizations of the RF and considers only direct medical costs. Horizon of PHe adopted for 240 weeks (4.6 years). Th e source of data on the clinical eff ectiveness was taken from randomized controlled trials and meta-analyzes, which examined the effi cacy, safety and tolerability comparable drugs. For criteria of clinical effi cacy has been chosen the mean log expression of the maximum distance walk. As a criterion of utility were calculated the quality adjusted life years (QALY). In developed Markov model, the time horizon was broken down into a cycle of length for 1 week. On the basis of existing government standard of care was the assessment of costs in health care system for diagnosis and treatment in simulated groups, taking into consideration the cost of angioplasty. It was conducted cost-eff ectiveness (CEA), cost-utility (CUA), budget impact (BIA) and sensitivity analysis (SA), calculated cost-eff ectiveness threshold. Result. CER per patient at naft idrofuryl was 2,061 rubl., at pentoxifylline — 4,764 rubl. Since naft idrofuryl is not only superior to pentoxifylline in clinical eff ectiveness, but also was associated with a lower cost, the calculation of the ICER not needed. PHe show that CER per patient did not exceed the «willingness-to-pay ratio» none of the drugs, thus both of the drugs is relevant to reimbursement system. CUA demonstrated superiority naft idrofuryl both in terms of the net impact on the QALY, and in terms of utility costs (CUR), CUR of naft idrofuryl per patient totaled 144,992 rubl., pentoxifylline — 213,854 rubl. SA confi rmed the stability of these results. Analysis of BIA shows that the fi scal burden associated with naft idrofuryl, is lower by 183,9 million rubl. per year for every 3,000 treated patients on pentoxifylline, which can allow one to treat 1,321 patients more via a naft idrofuryl based therapeutic strategy. Conclusion. Excellence naft idrofuryl over pentoxifylline confi rmed in this pharmacoeconomic study. Naft idrofuryl dominates in terms of CER, CUR and reduce budget impact.