В лекции рассматриваются вопросы, касающиеся взаимоотношений хронической обструктивной болезни легких и гипертонической болезни при их сочетанном течении. Присоединение гипертонической болезни в процессе длительного анамнеза хронической обструктивной болезни легких объяснимо с позиции дисфункции сосудистого эндотелия под влиянием гипоксии, системного воспаления, оксидативного стресса. Учитывая роль эндотелина-1, вырабатываемого нейроэндокринными клетками лёгких, в генезе артериальной гипертензии, объяснима эффективность антагонистов кальция, как антигипертензивных препаратов у больных с сочетанием хронической обструктивной болезни легких и гипертонической болезни. ; The federal state state military educational institution of higher professional education of the Military Medical Academy named after SM Kirov Russian Defense Ministry, St. Petersburg The article deals with the relationship of chronic obstructive pulmonary disease progression and hypertension when the combined flow. Joining gipertoniche-tion of the disease in the course of a long history of chronic obstructive pulmonary disease, may explain from the point of dysfunction of the vascular endothelium under the influence of hypoxia, systemic inflammation, oxidative stress. Given the role of endothelin-1 is produced by neuroendocrine cell lung E in the genesis of hypertension, explained the effectiveness of calcium channel blockers as antihypertensive drugs in patients with a combination of chronic obstructive pulmonary disease and hypertension.
Цель исследования: дифференциальная диагностика гипертонической болезни (ГБ) I стадии и нейроциркуляторной дистонии (НЦД) по гипертоническому типу с помощью метода суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и кардиоритмографии (КРГ). В исследование были включены 56 больных ГБ I стадии и 25 пациентов с НЦД по гипертоническому типу, проходящие обследование по направлению районных военных комиссариатов, в кардиологическом отделении МУЗ ГКБ № 20 г. Красноярска. Всем пациентам проводилось исследование по следующей программе: клинический осмотр, электрокардиография, эхокардиоскопия, велоэргометрия, СМАД, КРГ. Результаты обрабатывались с применением параметрических и непараметрических методов математической статистики с использованием стандартных пакетов программного обеспечения Excel, Statistica 6. Данные представлены как М±σ и Ме (Р25;Р75. Согласно данным СМАД, при ГБ I стадии, в отличие от НЦД по гипертоническому типу, имеют место статистически значимо более высокие значения среднего систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) днем, гипертонического индекса времени (ИВ), индекса площади (ИП), нормализованного ИП, индекса измерений САД и ДАД днем, среднего САД ночью, гипертонического ИВ, ИП, нормализованного ИП, индекса измерений САД ночью, среднего АД минимального днем, среднего АД днем, среднего АД максимального днем, пульсового АД среднего днем, среднего АД минимального ночью. Кроме того, при КРГ были выявлены статистически значимые различия в показателях: асимметрия и мощность быстрых волн в группах. ; The aim of the research is to carry out differential diagnosis of essential hypertension of the first stage and neurocirculatory dystonia of hypertension type with the help of heart rate variability and ambulatory blood pressure monitoring. 56 patients with essential hypertension of the first stage and 25 patients with neurocirculatory dystonia of hypertension type were included in our research. All patients were directed from the regional military commissariats, from cardiological department of Krasnoyarsk municipal hospital. All patients were examined according to the following program: clinical examination, electrocardiography, echocardiography, cycle ergometry, ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), heart rate variability (HRV). Results were processed using parametric and non-parametric methods of mathematical statistics and standard software "Excel", "Statistica 6". The data is presented as М±σ and Ме (Р25; Р75). According to ABPM data during the essential hypertension of the first stage unlike during the neurocirculatory dystonia of hypertension type there occur: significantly higher rating of mean systolic and diastolic blood pressure during the day, hypertensive time index, area index, normalized area index, index of measurement of systolic and diastolic arterial pressure during the day, mean systolic arterial pressure during the night, hypertensive time index, area index, normalized area index, index of measurement of systolic pressure during the night, mean arterial pressure minimum during the day, mean arterial pressure during the day, mean arterial pressure maximum during the day, mean pulse arterial pressure during the day, mean arterial pressure minimum during the night. Moreover, the established differences in the characteristics such as asymmetry and capacity of the high frequency were revealed in our groups using HRV.
Представлена обґрунтована з підтвердженою ефективністю удосконалена система організації вторинної профілактики гіпертонічної хвороби забезпечила багатовекторний вплив на покращення та збереження стану здоров'я державних службовців з гіпертонічною хворобою за рахунок максимального залучення хворого до лікувально-оздоровчого процесу. Це вдалося забезпечити за рахунок удосконалення зв'язків між раніше існуючими елементами системи (апарату управління та основних структурних підрозділів); раніше існуючих, але функціонально змінених (впровадження «здоровя-зберігаючих» технологій в пункти охорони здоров'я); якісно нових (консультація психолога, реабілітолога, дієтолога в умовах професійної діяльності); забезпечення хворих економічно доступними гіпотензивними засобами.Представлена обоснованная с подтвержденной ефективносте усовершенствованная система организации вторичной профилактики гипертонической болезни обеспечила многовекторное влияние на улучшение и сохранение государственным служащим за счет максимального привлечения больного к лечебно оздоровительному процесу. Это удалось достигнуть за счет усовершенствования связей между раньше существующими элементами системы (апарату управления и основных структурных подразделений); ранее существующих, но функционально измененных (внедрения «здоровья-сохраняющих» технологий в пункты охраны здоровья); качественно новых (возможность получить консультацию психолога, реабилитолога, диетолога в условиях профессиональной деятельности), создание Регистра больных с гипертонической болезнью); обеспечения больных экономически доступными гипотензивными средствами.Prophylaxis is recognized as one of the priority areas of public health care, which allows improving significantly the health of the population and preventing its complications, particularly in essential hypertension morbidity. Epidemiological studies have reported that Ukraine is assigned to countries with high level of essential hypertension morbidity rate, as 34 % of adult population is registered with elevated level of blood pressure. Similar tendency is also observed among the civil service employees. A high morbidity rate and prevalence of circulatory system diseases has been proved by evidence. It has been established that, in conditions of implementation 92 % of local protocol of medical care provision for sufferers from essential hypertension, 65,8 % of civil service employees were not adhere to the principles of healthy life-style, 67 % of individuals experienced psycho-emotional tension at their workplaces. The analysis of such condition has revealed that 66 % of civil service employees demonstrated their intent to keep to recommendations of healthy life-style, but could not implement them due to irregular working hours. At the same time longing for the therapy of sufferers from essential hypertension is an important factor in the improvent of their health. National researchers have reported that 48 % of all population of Ukraine (20 % of rural population) terminated their treatment in connection with high cost of antihypertensive therapy. Findings of our studies made among civil service employees have shown that 19 % of all reasons for antihypertensive therapy termination were its cost. The abovementioned findings constituted the basics in validation of directions for enhancement of efficiency of secondary prophylaxis of essential hypertension in saving of manpower, human and financial resources. Complex solution of the task has been reached by functional structural transformation of the institution aimed at provision of additional functions for medical care center to ensure community health, medioprophylactic and health promotion program at the on-the-job sites of civil service employees due to implementation of system of "health-preserving" techniques. 286 Вісник проблем біології і медицини 2014 Вип. 4, Том 4 (116) СОЦІАЛЬНА МЕДИЦИНА ТА ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я, ГІГІЄНА, ЕКОЛОГІЯ Medical care center is a structural unit of the State scientific institution, called "Theoretical and Practical Center for Preventive and Clinical Medicine", affiliated to the State Adminstration Management. It was organized to provide the civil service employees, engaged in supreme body of state power, with emergency, medioprophylactic and community health care and is housed at the appropriate state agency. Provision with the best implementation of healthy life-style guidelines have been reached by creation of fitness room, where civil service employees can do in-service physical training. Moreover, there is another room where they can consult a nutritionist, specialist in medical rehabilitation and psychologist. Another important area of enhancing the system of secondary prophylaxis of essential hypertension is the ensuring of economic accessibility to antihypertensive therapy. In conditions of considerable government deficit and a great amount of medications, registered at the national market, including generic antihypertensive drugs, the physicians have to select them. The abovementioned motivated the physicians to study this problem and grounded the necessity to take into account patient's financial soundness while prescribing individual antihypertensive therapy.
Представлены особенности системных дезадаптационных механизмов у больных гипертонической болезнью с синдромом барометеочувствительности в приморской зоне Крайнего Севера. Проанализированы различия результатов корреляционного, факторного и кластерного анализов у барометеоустойчивых и барометеочувствительных военнослужащих, больных гипертонической болезнью, проходящих службу в условиях Европейского Заполярья. Приведены данные многомерной статистики в динамике. Выявлены особенности состояния сердечно-сосудистой, вегетативной и нейроэндокринной систем у барометеоустойчивых и барометеочувствительных военнослужащих, больных гипертонической болезнью на Крайнем Севере. Раскрыты патогенетические механизмы формирования синдрома барометеочувствительности у больных гипертонической болезнью в приморской зоне Крайнего Севера. Предложены организационные мероприятия по профилактике развития синдрома барометеочувствительности у больных гипертонической болезнью на Крайнем Севере. ; The features of systemic des adaptation mechanisms in patients with arterial hypertension with the syndrome baroweathersensitivity in the coastal zone of the Far North. Analyzed the differences of the results of correlation, factor and cluster analyses have baroweatherresistant and barometeosensitive military personnel, patients with arterial hypertension, serving in conditions of the European North of Russia. Are the data of the multidimensional statistics in dynamics. The peculiarities of the cardio-vascular, vegetative and neuroendocrine systems have baroweather resistant and barometeosensitive military personnel, patients with arterial hypertension in the Far North. Disclosed pathogeneticmechanisms of formation of the syndrome baroweathersensitivity in patients with arterial hypertension in the coastal zone of the Far North. Organizational measures for the prevention of the syndrome of baroweathersensitivity in patients with arterial hypertension in the Far North.
В статье изложены результаты исследования, посвященного оценке причин снижения комплаентности больных гипертонической болезнью пенсионного возраста, находящихся в условиях гуманитарной блокады Донбасса. Поиск некомплаентных больных осуществлялся в аптеках Донецка. Вопрос: «Желаете ли Вы принять участие в программе самостоятельного контроля АД и принимаемой Вами лекарственной терапии?» задавали лицам, приобретавшим антигипертензивные средства. Из 176 посетителей аптеки, которым был задан этот вопрос 41 (23.3%) отказались от общения; со 135 пациентами состоялась предварительная беседа, 126 (93.3%), продемонстрировали готовность к сотрудничеству; 5 человек не соответствовали критериям включения. В исследовании приняли участие 114 человек, заявивших о готовности к сотрудничеству в программе повышения эффективности фармакотерапии гипертонической болезни за счет повышения приверженности к лечению. Дана оценка исходного уровня комплаентности по данным теста Мориски-Грина и проанализированы причины низкой приверженности к лечению в условиях военных действий на Донбассе. Продемонстрировано, что самоконтроль проводимой терапии (измерение уровня артериального давления, ведение дневника приёма лекарственных препаратов) пациентами, обеспечивает повышение их комплаентности к лечению, а также способствует появлению больных, демонстрирующих полную приверженность к лечению. Дополнительное использование сигналов-напоминаний в мобильных телефонах больными более эффективно обеспечивает полную приверженность больных к лечению. Отмечено что у больных, продемонстрировавших существенное повышение приверженности к лечению, более эффективно снижаются показатели уровня артериального давления.The article presents the results of the research, devoted to the reasons of the lower compliance of patients with essential hypertension retirement age under the humanitarian blockade of Donbass. Search of noncompliance patients was carried out in Donetsk pharmacies. Question: "Do you wish to participate in the self-monitoring of blood pressure and received by you therapy?" asked the persons who got antihypertensive drugs. 41 (23.3%) visitors of 176 visitors of pharmacy, which has been asked this question refused to communicate. 135 patients took place preliminary conversation, and 126 (93.3%) showed a readiness to cooperation; 5 people did not correspond the inclusion criteria. The study involved 114 people, the readiness to cooperate in the program of increase of efficiency of pharmacotherapy of hypertension by increasing adherence to treatment. The estimation of the baseline level of compliance according to the Morisky-Green test and the causes of low adherence to treatment in terms of military operations on Donbass were analyze. It demonstrated that self-control therapy (measure the blood pressure, keeping a medication diary) provides enhance their compliance to treatment, and as well as contributes to the appearance of patients, demonstrating full commitment to treatment. The additional investigation of signal-reminders of patient's mobile phones more effectively ensure full adherence of patients to treatment. It is noted that in patients who have demonstrated a significant increase adherence to treatment, more effectively reduced blood pressure.
The aim of this work is studying the influence of the severity of dysfunctions on the part of the central and autonomic nervous systems on the atherosclerotic process in hypertension in flight crews with concomitant traditional factors of cardiovascular risk (abdominal obesity) serving in the Far North by the authors.Materials and methods. A clinical examination was carried out on 54 patients (men) aged from 33 to 42 years, from among the military personnel of the aviation personnel of the Northern Fleet naval aviation, the average age of the examined was 37.4±4.6 years. The following groups of patients were formed: 1st (n=26) — flight crew specialists serving in the Far North, with first degree abdominal obesity, first stage hypertension and moderate astheno-neurotic disorders (main group); 2nd (n=14) — flight crew specialists serving in the Far North, with first degree abdominal obesity, first stage hypertension in comorbidity with mild astheno-neurotic disorders; Group 3 (n=10) was represented by flight crew patients with the first stage of hypertension with initial manifestations of psychovegetative dysfunctions (control). We assessed the qualitative and quantitative paired correlations between the state of the psychological status, regulation of the neuropsychic adaptation system, markers of early formation of atherosclerosis, and indicators of the average daily blood pressure level.Results and their discussion. It was found that the severity of disorders of the asthenovegetative spectrum in the examined groups has a negative direct pathological effect on quantitative and qualitative paired correlations between indicators characterizing the state of psychophysiological status, markers of early formation of the atherosclerotic process, and values of average daily blood pressure monitoring. The results obtained make it possible to summarize that the more pronounced the disturbances in the functioning of the central and autonomic nervous systems in hypertension in persons from the flight crew, the more significant the shifts towards atherogenicity of indicators reflecting the activity of the atherosclerotic process and the more unfavorable outcome in the course of cardiovascular pathology in such patients. ; Целью настоящей работы явилось исследование степени влияния выраженности дисфункций со стороны центральной и вегетативной нервной систем на атеросклеротический процесс при гипертонической болезни у лиц летного состава с сопутствующими традиционными факторами сердечно-сосудистого риска (абдоминальное ожирение), проходящих службу в условиях Крайнего Севера.Материалы и методы. Проведено клиническое обследование 54 пациентов (мужчин) в возрасте от 33 до 42 лет из числа военнослужащих авиационного персонала морской авиации Северного флота, средний возраст обследуемых составил 37,4±4,6 года. Были сформированы следующие группы пациентов: 1-я (n=26) — специалисты летного состава, проходящие службу в условиях Крайнего Севера, с абдоминальным ожирением первой степени, ГБ первой стадии и астеноневротическими нарушениями умеренного характера (основная группа); 2-я (n=14) — специалисты летного состава, проходящие службу в условиях Крайнего Севера, с абдоминальным ожирением первой степени, ГБ первой стадии в коморбидности с астеноневротическими расстройствами легкой степени выраженности; 3-я группа (n=10) — специалисты летного состава с первой стадией ГБ с начальными проявлениями психовегетативных дисфункций (контроль). Провели оценку качественных и количественных парных корреляционных связей между состоянием психологического статуса, регуляции системы нервно-психической адаптации, маркерами раннего формирования атеросклероза и показателями среднесуточного уровня артериального давления.Результаты и их обсуждение. Установлено, что степень тяжести расстройств астеновегетативного спектра в обследуемых группах оказывает прямое патологическое воздействие на количественные и качественные парные корреляционные связи между показателями, характеризующими состояние психофизиологического статуса, маркерами раннего формирования атеросклеротического процесса и значениями среднесуточного мониторирования АД. Полученные результаты позволяют резюмировать, что чем выраженнее нарушения в функционировании центральной и вегетативной нервной систем при гипертонической болезни у лиц из числа летного состава, тем значимее сдвиги в сторону атерогенности показателей, отражающих активность атеросклеротического процесса, и тем неблагоприятнее исход сердечно-сосудистой патологии у таких пациентов.
По данным ВОЗ, от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), связанных с атеросклерозом, в высокоразвитых странах умирает до 45,6% населения. Одним из клинических проявлений атеросклероза является ишемическая болезнь сердца (ИБС), ранняя диагностика которой является актуальной проблемой современной медицины. К числу наиболее серьезных факторов риска развития ИБС относится гипертоническая болезнь (ГБ), характеризующаяся значительной частотой осложнений, часто приводящих к инвалидности и смерти пациентов. Важную роль в оценке диагностики прогноза ССЗ и, в частности, ИБС и ГБ играют комплексные исследования, поскольку вопросы профилактики и лечения указанных заболеваний неизменно сохраняют свою важность. Как известно, атеросклеротическое повреждение сосудов занимает первое место среди причин смертности населения развитых стран мира. Цель работы: изучение изменений показателей липидного обмена в результате комплексного лечения у больных хронической ИБС и ГБ в Шмаковском военном санатории в Приморском крае. Вывод: санаторно-курортное лечение с использованием углекислых ванн и питьевого лечения Шмаковского санатория оказывают благоприятное действие на больных с ИБС, приводят к нормализации липидного обмена в организме пациентов. ; According to the WHO, cardiovascular disease (CVD) associated with atherosclerosis, in developed countries die to 45.6% of the population. One of the clinical manifestations of atherosclerosis is coronary heart disease (CHD), early diagnosis which is an actual problem of modern medicine. The most serious risk factors for CHD are essential hypertension (EH), characterized by a significant rate of complications, often leading to disability and death in patients. An important role in assessing the diagnosis and prognosis of CVD, particularly coronary artery disease and EH play comprehensive studies as the prevention and treatment of these diseases invariably retain their importance. As you know, atherosclerotic vascular injury ranks first among causes of death in developed countries. Objective: To study the changes in lipid metabolism as a result of complex treatment of patients with chronic coronary artery disease and EH Shmakovsky military sanatorium in the Primorye Region. Conclusion: spa treatment using carbon dioxide baths and drinking cure Shmakovsky sanatorium have a beneficial effect on patients with coronary artery disease, leading to normalization of lipid metabolism in the body of patients.
Surveyed 652 patients with persistent violations of rhythm who applied to the cardiologist of the center of VMA during the 2 years. Of 652 patients was highlighted that some patients (543), in which the rhythm disturbance with daily monitoring Holter ECG were significant, that is, the number of ventricular and supraventricular extrasystoles exceeded the acceptable rate. These patients were divided into 3 groups to assess the frequency of ventricular and supraventricular arrhythmias: Group 1: patients with a primary rhythm disturbance according to the type of ventricular arrhythmia — 96 people (80 men and 16 women). Their average age was 68 years (18–89). Group 2: patients with a primary rhythm disturbance according to the type of supraventricular extrasystole — 343 (271 male and 72 female). Their average age was 67 years (17–83). Group 3: patients with complex arrhythmias (supraventricular and ventricular premature beats) — 106 patients (94 male and 12 female). Their average age was 65 years (18–87). Compulsory medical examination for the patient included a complete medical examination with the filling of a formalized medical history; laboratory studies (clinical blood analysis, biochemical blood — potassium, sodium, magnesium, chlorine, glucose, lipid spectrum, creatinine, total protein, coagulation profile, thyroid hormones T3, T4, TTG); instrumental examinations (ECG, daily monitoring of Holter ECG, radiography of the chest, echocardiography). Identified possible etiologic factors in the occurrence of arrhythmias in patients. The main etiological factors of arrhythmia were: ischemic heart disease (IHD), arterial hypertension (AH), heart failure II–IV FC, the presence of sclerodermatineae acquired heart disease, cardiomyopathy, diabetes mellitus type II, thyroid disease (hyperthyroidism and hypothyroidism), cancer, history of pulmonary embolism (PE), acute violations of cerebral circulation (cerebral vascular accident), coronary artery bypass graft (CABG), family history of coronary heart disease, overweight, menopause. The main provoking factors according to the survey patients were: alcohol abuse and Smoking, daily repeated use of strong tea and coffee, psycho-emotional and physical stress, infectious diseases.48 surveyed (8,84%) did not identify any apparent cause arrhythmias. This group of patients underwent heart MRI for the purpose of clarifying the nature of the arrhythmias. In 32 patients performing MRI of the heart has allowed to establish probable cause rhythm disturbances, draws attention to the high frequency of detection of MR-signs of myocarditis (1⁄3 of the surveyed). ; Обследованы 652 пациента со стойкими нарушениями ритма сердца, обратившихся к врачу-кардиологу консультативно-диагностического центра Военно-медицинской академии в течение 2 лет. Из 652 больных была выделены 543 человека, у которых нарушение ритма при суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру были значимыми, то есть количество желудочковых и наджелудочковых экстрасистол превышало допустимую норму. Данные пациенты разделены на три группы с целью оценки частоты желудочковых и наджелудочковых аритмий. В 1-ю группу вошли 96 пациентов (80 мужчин и 16 женщин) с нарушением ритма по типу желудочковой экстрасистолии, средний возраст которых составил 68 лет (18–89 лет). Во 2-ю группу включены 343 пациента (271 мужчина и 72 женщины) с нарушением ритма по типу наджелудочковой экстрасистолии, средний возраст которых составил 67 лет (17–83 года). В 3-ю группу вошли 106 пациентов (94 мужчины и 12 женщин) с комбинированным нарушением ритма (наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия), средний возраст которых составил 65 лет (от 18 до 87 лет). Обязательный объем обследования включал: полный врачебный осмотр с заполнением формализованной истории болезни; лабораторные исследования (клинический анализ крови, биохимическое исследование крови — калий, натрий, магний, хлор, глюкоза, липидный спектр, креатинин, общий белок, коагулограмма, гормоны щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ); инструментальные исследования (ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография). Выявлены возможные этиологические факторы возникновения аритмий у обратившихся больных. Ведущей причиной развития аритмий выступила ишемическая болезнь сердца. Преобладающим фоновым заболеванием явилась гипертоническая болезнь. В группе с наджелудочковыми нарушениями ритма значительно чаще встречались пациенты с ТЭЛА в анамнезе, недостаточностью кровообращения II–IV ФК, наличием ПЭКС, онкологическими заболеваниями, гипертиреозом, гиперкалиемией и гиперхолестеринемией, а также с обострением заболеваний желудочно-кишечного тракта; в группе с комбинированными нарушениями ритма преобладали больные с приобретенными пороками сердца и гиперхолестеринемией; а в группе с желудочковыми нарушениями ритма было больше больных с протезированным аортальным клапаном. В группе с желудочковыми нарушениями ритма достоверно чаще встречались курящие мужчины с отягощенной наследственностью по ИБС, а в группе с наджелудочковыми нарушениями ритма было значимо больше женщин в состоянии перименопаузы. Основным провокатором «срыва» ритма явился психоэмоциональный стресс. У 48 (8,84%) обследованных не выявлено каких-либо видимых причин нарушений ритма. Данной группе пациентов провели МРТ сердца с целью уточнения природы аритмий. У 32 больных выполнение МРТ сердца позволило установить вероятную причину нарушения ритма, при этом обращает на себя внимание высокая частота обнаружения МР-признаков миокардита ( 1⁄3 обследованных).
Метою дослідження було вивчення динаміки показників загальної смертності хворих із мозковими інсультами із 2013 по 2017 рік, госпіталізованих в ангіоневрологічне відділення та розміщених у відділенні реанімації та інтенсивної терапії клініки нейрохірургії та неврології Військово-медичного клінічного центру Західного регіону. Матеріали та методи. Проаналізовані 57 історій хвороби пацієнтів із фатальним наслідком від мозкового інсульту. Проведена оцінка показників загальної летальності з 2013 по 2017 рік. Результати. Порівняно з 2013 та 2017 роками відмічається зниження смертності від мозкового інсульту на 4,5 %. Найбільша кількість померлих від мозкових інсультів була у 2013 році. Фоном фатальних мозкових інсультів в обох підгрупах хворих була гіпертонічна хвороба в поєднанні з атеросклерозом судин головного мозку, цукровим діабетом, ішемічною хворобою серця, миготливою аритмією. Причиною смерті в даної категорії хворих був набряк-набухання головного мозку з вторинним ішемічним ураженням стовбурових структур внаслідок компресійно-дислокаційного синдрому. У 13 хворих на конкуруюче захворювання, які померли, був інфаркт міокарда. У 9 хворих мозковий інсульт був повторним. У 7 пацієнтів смерть настала упродовж першої доби у зв'язку з тяжкістю перебігу інсульту через декомпенсацію мозкового кровообігу, набряк-набухання головного мозку та наявності тяжкої супутньої соматичної патології. Висновки. Кількість померлих від інсультів — 57, розтинів — 40. Найвища смертність від мозкового інсульту була у віковій групі понад 70 років. Загальна смертність від мозкових інсультів становила 11 %. З пригніченою свідомістю аж до сопору померли 12 (21 %) хворих, з мозковими комами — 45 (79 %). Смертність у чоловіків від мозкових інсультів переважала в 4,7 раза аналогічний показник у жінок. Розбіжність клінічного та патологоанатомічного діагнозів була у 2 випадках. ; Целью исследования было изучение динамики показателей общей смертности больных с мозговыми инсультами с 2013 по 2017 год, госпитализированных в ангионеврологическое отделение и размещенных в отделение реанимации и интенсивной терапии клиники нейрохирургии и неврологии Военно-медицинского клинического центра Западного региона. Материалы и методы. Проанализированы 57 историй болезни пациентов с фатальным следствием от мозгового инсульта. Проведена оценка показателей общей летальности с 2013 по 2017 год. Результаты. По сравнению с 2013 и 2017 годами отмечается снижение смертности от мозгового инсульта на 4,5 %. Наибольшее количество умерших от мозговых инсультов было в 2013 году. Фоном фатальных мозговых инсультов в обеих подгруппах больных была гипертоническая болезнь в сочетании с атеросклерозом сосудов головного мозга, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, мерцательной аритмией. Причиной смерти у данной категории больных был отек-набухание головного мозга со вторичными ишемическими поражениями стволовых структур в результате компрессионно-дислокационного синдрома. У 13 умерших больных конкурирующим заболеванием был инфаркт миокарда. У 9 больных мозговой инсульт был повторным. У 7 пациентов смерть наступила в течение первых суток в связи с тяжестью течения инсульта из-за декомпенсации мозгового кровообращения, отека-набухания головного мозга и наличия тяжелой сопутствующей соматической патологии. Выводы. Количество умерших от инсультов — 57, вскрытий — 40. Самая высокая смертность от мозгового инсульта была в возрастной группе больше 70 лет. Общая смертность от мозгового инсульта составила 11 %. С подавленным сознанием вплоть до сопора умерли 12 (21 %) больных, с мозговыми комами — 45 (79 %). Смертность у мужчин от мозговых инсультов преобладала в 4,7 раза, чем у женщин. Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов было в 2 случаях. ; Background. The purpose of the investigation was to study the dynamics of the overall mortality rate of patients with cerebral stroke, who were hospitalized in the intensive care unit of the neurosurgery and neurology clinic of the Military Medical Clinical Center of the Western Region from 2013 to 2017. Materials and methods. Fifty seven medical records of patients who died from cerebral stroke were analyzed. The analysis of the indicators of total mortality from 2013 to 2017 years was carried out. Results. Compared to 2013 and 2017, the reduction in mortality from cerebral stroke by 4.5 % was noted. The highest number of deaths from cerebral stroke was in 2013. The underlying disease in both subgroups of patients with fatal brain stroke was hypertension combined with cerebral atherosclerosis, diabetes mellitus, ischemic heart disease, atrial fibrillation. The cause of death in this category of patients was cerebral edema with secondary ischemic lesions of the stem structures due to compression-dislocation syndrome. In 13 deceased patients, myocardial infarction was a concomitant disease. Cerebral stroke was recurrent in 9 persons. Seven patients died of severe stroke on the first day, it was due to decompensation of the cerebral circulation, cerebral edema and the presence of severe concomitant somatic pathology. Conclusions. The number of deaths from stroke is 57, autopsies — 40. The highest death rate from cerebral stroke was in the age group more than 70 years. Total mortality from stroke was 11 %. Twelve (21 %) patients died with consciousness depressed to sopor, and 45 (79 %) — with brain coma. Mortality from cerebral stroke among men was 4.7 times higher than among women. Differences in clinical and post-mortem diagnosis were noted in 2 cases.
Целью исследования было изучение динамики показателей общей смертности больных с 2013 по 2017 год с мозговыми инсультами, госпитализированных в ангионеврологическое отделение и размещенных в отделение реанимации и интенсивной терапии клиники нейрохирургии и неврологии Военно-медицинского клинического центра Западного региона. Материалы и методы. Проработаны 57 историй болезни пациентов с фатальным следствием от мозгового инсульта. Проведен анализ показателей общей летальности с 2013 по 2017 год. Результаты. По сравнению с 2013 и 2017 годами отмечается снижение смертности от мозгового инсульта на 4,5 %. Наибольшее количество умерших от мозговых инсультов было в 2013 году. Фоном для обеих подгрупп фатальных мозговых инсультов были гипертоническая болезнь в сочетании с атеросклерозом сосудов головного мозга, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, мерцательной аритмией. Причиной смерти у данной категории больных были отек-набухание головного мозга со вторичными ишемическими поражениями стволовых структур в результате компрессионно-дислокационного синдрома. У 13 умерших больных конкурирующим заболеванием был инфаркт миокарда. У 9 больных мозговой инсульт был повторным. У 7 пациентов смерть наступила в течение первых суток в связи с тяжестью течения инсульта из-за декомпенсации мозгового кровообращения, отека-набухания головного мозга и наличия тяжелой сопутствующей соматической патологии. Выводы. Количество умерших от инсультов — 57, вскрытий — 40. Самая высокая смертность от мозгового инсульта была в возрастной группе больше 70 лет. Общая смертность от мозгового инсульта составила 11 %. С подавленным сознанием до типа сопора умерли 12 (21 %) больных, с мозговыми комами — 45 (79 %). Смертность у мужчин от мозговых инсультов была больше в 4,7 раза, чем у женщин. Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов было в 2 случаях. ; Background. The purpose of the investigation was to study the dynamics of the overall mortality rate in patients with cerebral stroke, who were hospitalized in the intensive care unit of the neurosurgery and neurology clinic of the Military Medical Clinical Center of the Western Region from 2013 to 2017. Materials and methods. Fifty seven records of patients who died from cerebral stroke have been worked out. The analysis of the indicators of total mortality from 2013 to 2017 years has been carried out. Results. Compared to 2013 and 2017, there is a reduction in mortality from cerebral stroke by 4.5 %. The highest number of deaths from cerebral stroke was in 2013. The background for both subgroups of fatal brain stroke was hypertension combined with cerebral atherosclerosis, diabetes mellitus, ischemic heart disease, atrial fibrillation. The cause of death in these patients was cerebral edema with secondary ischemic lesions of the stem structures due to compression-dislocation syndrome. In 13 patients who died, myocardial infarction was a concomitant disease. Nine patients had repeated cerebral stroke. In 7 patients, death occurred during the first day due to the stroke severity because of decompensation of cerebral circulation, cerebral edema and the presence of severe concomitant somatic pathology. Conclusions. The number of deaths from stroke is 57, the proportion of autopsies is 40. The highest death rate from cerebral stroke was in the age group more than 70 years. Total mortality from stroke was 11 %. Twelve (21 %) patients died with depressed level of consciousness (sopor) and 45 (79 %) — with brain comas. Mortality from cerebral stroke among men was 4.7 times higher than in women. Differences in clinical and anatomical pathology diagnosis were noted in 2 cases. ; Метою дослідження було вивчення динаміки показників загальної смертності хворих із 2013 по 2017 рік із мозковими інсультами, госпіталізованих в ангіоневрологічне відділення та розміщених у відділенні реанімації та інтенсивної терапії клініки нейрохірургії та неврології Військово-медичного клінічного центру Західного регіону. Матеріали та методи. Опрацьовані 57 історій хвороби пацієнтів із фатальним наслідком від мозкового інсульту. Проведений аналіз показників загальної летальності з 2013 по 2017 рік. Результати. Порівняно з 2013 та 2017 роками відмічається зниження смертності від мозкового інсульту на 4,5 %. Найбільша кількість померлих від мозкових інсультів була у 2013 році. Фоном для обох підгруп фатальних мозкових інсультів були гіпертонічна хвороба в поєднанні з атеросклерозом судин головного мозку, цукровим діабетом, ішемічною хворобою серця, миготливою аритмією. Причиною смерті в даної категорії хворих були набряк-набухання головного мозку з вторинним ішемічним ураженням стовбурових структур внаслідок компресійно-дислокаційного синдрому. У 13 хворих, які померли, конкуруючим захворюванням був інфаркт міокарда. У 9 хворих мозковий інсульт був повторним. У 7 пацієнтів смерть настала упродовж першої доби у зв'язку з тяжкістю перебігу інсульту через декомпенсацію мозкового кровообігу, набряку-набухання головного мозку та наявності тяжкої супутньої соматичної патології. Висновки. Кількість померлих від інсультів — 57, розтинів — 40. Найвища смертність від мозкового інсульту була у віковій групі понад 70 років. Загальна смертність від мозкових інсультів становила 11 %. З пригніченою свідомістю до сопору померли 12 (21 %) хворих, з мозковими комами — 45 (79 %). Смертність у чоловіків від мозкових інсультів була більшою в 4,7 раза, ніж у жінок. Розбіжність клінічного та патологоанатомічного діагнозів була у 2 випадках.
