Suchergebnisse

В статье сравнивается доступность медицинской помощи в России и в ряде европейских стран, входящих в ЕС. К числу ключевых индикаторов, определяющих возможность получить и использовать медицинские услуги, выбраны следующие: охват населения, получающего медицинскую помощь на основе государственного страхования; объемличных платежей домохозяйств за медицинскую помощь; территориальное распределение врачей; оценка неудовлетворенных потребностей населения в сфере медобслуживания. Сравнительный анализ доступности услуг здравоохранения в России и европейских странах на основе этих показателей позволил прийти к следующим выводам. Медицинская помощь в России, как и в подавляющем большинстве европейских стран, охватывает практически все население страны. Однако базовый пакетмедицинских услуг, гарантируемый государством, в нашей стране не соответствует потребностям населения в медицинской помощи. Об этом свидетельствует неуклонное возрастание за последние 15 лет доли личных расходов российского населения в общем объеме финансирования на поддержание здоровья, тогда как в большинстве стран ЕС эти доли оставались стабильными. Такая тенденция неизбежно приводит к углублению неравенства в доступности услуг здравоохранения, формируя все более выраженные финансовые барьеры в доступе для низкостатусных слоев общества. Анализ территориального распределения врачей позволяет сказать, что в России обеспеченность населения докторами в городах значительно выше, чем в селах, в то время как в странах Евросоюза наблюдается более равномерное распределениемедицинского персонала. Оптимизация кадровых ресурсов здравоохранения, проводившаяся в последние годы, не выводит Россию на среднеевропейский уровень по обеспеченности высококвалифицированным медицинским персоналом сельского населения. Неудовлетворительная организация медицинской помощи для аграрных территорий, в том числе недостаточное количество врачей, затрудняет территориальную доступность медицинских услуг для деревенского жителя. Сопоставлениеоценок неудовлетворенных потребностей в медицинской помощи российских и европейских граждан свидетельствует о том, что доля россиян, указывающих на невозможность получения медицинской помощи из-за проблем транспортной доступности или высокой стоимости услуг, во много раз выше, чем в странах Европы.

В статье рассматриваются проблемы, связанные с системой показателей и их индикаторов результативности и эффективности медицинской помощи в здравоохранении как основных критериев ее качества и доступности. Авторы выделяют четыре уровня эффективности: федеральный, субъекта федерации, медицинской организации и персональный. Установлено, что на всех уровнях в условиях действующего законодательства по здравоохранению показатели и индикаторы результативности и эффективности медицинской помощи либо отсутствуют, либо представлены в ограниченном перечне, что не позволяет в полном объеме оценить качество и доступность медицинской помощи. ; The article covers the problems connected with the system of indicators of productivity and efficiency of medical care in health care as the main criteria of its quality and accessibility. The authors consider four levels of efficiency: federal, subject of federation, medical organization and personal. It is established that at all levels under current legislation on health care, parameters and indicators of productivity and efficiency of medical care are either absent, or presented in a limited list that doesn't let estimate medical care in full quality and accessibility.

Оказание муниципальных услуг населению в условиях реформ в сфере здравоохранения является одним из важных вопросов. Исследования показали достаточно высокий уровень востребованности среди населения услуг скорой медицинской помощи. Именно данный вид медицинской услуги является одним из дорогостоящих и является одним из видов муниципальной услуги населению. В связи с этим остро стоит вопрос в подготовке кадров как для медицинских услуг населению, так и в управленческом аппарате. Здравоохранение, являясь важной отраслью народного хозяйства, призвано обеспечивать реализацию важнейших государственных гарантий это охрана, сохранение и улучшение здоровья граждан Российской Федерации, оказание им высококвалифицированной лечебно-профилактической помощи. В настоящее время сложившаяся система организации скорой медицинской помощи населению, ориентированная на оказание пациентам максимального объема помощи на догоспитальном этапе, не обеспечивает необходимой эффективности. Все это свидетельствует о необходимости совершенствования службы скорой медицинской помощи. Основными ее задачами на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим догоспитальной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка пациентов в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Основным направлением в совершенствовании организации оказания СМП является разработка приоритетных организационных технологий, позволяющих эффективно внедрять современные методы реализации всего комплекса догоспитальной помощи с целью максимального удовлетворения потребностей населения при условии рационального использования ресурсов здравоохранения. Среди современных проблем обеспечения качественного оказания смп в рамках национального проекта «здоровье» приоритетное место отведено разработке и совершенствованию стандартов в осуществлении лечебно-диагностического процесса, материально-технической оснащенности и правовому регулированию деятельности службы. Изучение организационных технологий и их роли в предоставлении такой муниципальной услуги, как «скорая медицинская помощь» в условиях крупного города делает актуальным настоящее исследование. ; The provision of municipal services to the population in terms of reforms in the health sector is one of the important issues. Studies have shown a fairly high level of demand of emergency medical services among the population. This type of medical services is one of the expensive and is a type of municipal services to the public. In connection with this there is an urgent issue in training for medical services, as well as in the administrative apparatus. Health care, which is an important sector of the economy, is designed to ensure the implementation of important government guarantees to protect, preserve and improve the health of citizens of the Russian Federation, providing them with highly skilled medical and preventive care. Currently, the existing system of organization of emergency medical care, focused on providing the maximum amount of assistance to patients in the prehospital, does not provide the required efficiency. All this shows the need to improve emergency medical services. Its main tasks at the present stage should be the provision of sick and injured prehospital care aimed at the preservation and maintenance of the vital functions of the body, and delivery of patients to the hospital as soon as possible to provide skilled and specialized medical care. The main direction in improving the organization of the provision of the ambulance is to develop organizational priority technologies that allow effectively implement modern methods of realization of the whole complex of pre-hospital care in order to meet the population's needs, subject to the rational use of health care resources. Among contemporary issues to ensure quality provision of ambulance in the national pro-ject «Health» the priority is given to the development and improvement of standards in the implementation of the diagnostic and treatment process, material and technical equipment and the legal regulation of service. The study of organizational technologies and their role in providing such municipal services as «ambulance» in a big city makes the present study relevant.

Территориальная доступность онкологической высокотехнологичной медицинской помощи (OВМП) играет важную роль в успехе лечения рака. Близость к медицинскому учреждению, где пациент может получить необходимую ему помощь, способствует лучшему исходу лечения – пациенту проще узнать, что те или иные виды медицинской помощи могут быть ему предложены, легче организовать посещение медицинского учреждения и согласовать необходимые для лечения мероприятия, пациент и сопровождающие его лица не несут дополнительной финансовой нагрузки на покупку билетов и размещение в месте прохождения лечения. Комиссия по онкологии журнала Lancet называет ситуацию с централизацией онкологической помощи в России уникальной и указывает территориальное неравенство в качестве одной из основных проблем на пути к эффективному контролю рака в нашей стране. В данной работе мы анализируем неравенство в потенциальной территориальной доступности для жителей Северо-­Западного федерального округа (СЗФО) медицинских учреждений, оказывающих ОВМП, предоставляемую гражданам РФ согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Территориальная доступность измерена как время в пути пешком или с использованием автомобиля по дорожной сети от центра муниципальных образований до ближайшего медицинского центра, предлагающего OВМП. Мы рассчитываем ряд показателей неравенства для входящих в СЗФО регионов и в СЗФО в целом и оцениваем доли населения, имеющие разные уровни территориальной доступности. Большинство центров ОВМП сконцентрировано на юго-востоке СЗФО. Территориальная доступность для жителей Ненецкого автономного округа, Республики Коми и Республики Карелия, большой части территории Вологодской и Архангельской областей невысока. Неравенства в территориальной доступности существуют не только на уровне СЗФО в целом, но и внутри регионов округа. Наибольшие показатели внутрирегионального неравенства в территориальной доступности наблюдаются в Ленинградской, Псковской и Архангельской областях. Тем не менее пространственное неравенство территориальной доступности ОВМП в большей степени формируется за счет различий в доступности между регионами, чем за счет различий в доступности между муниципалитетами внутри регионов.

Состояние здоровья населения является интегральным показателем социальной ориентированности государства, отражающим степень его ответственности перед своими гражданами. В связи с этим необходим постоянный мониторинг показателей, оценивающих эффективность, качество и доступность медицинских услуг, осуществляемый по выбранной методике. В статье приведен обзор отечественных и зарубежных методик. Представлены основные группы статистических показателей, с помощью которых можно оценить результативность и эффективность здравоохранения. Показано, что оценка результативности и эффективности здравоохранения может быть произведена с помощью данных официальной статистики, которые позволяют оценить основные показатели состояния и развития отрасли на уровне Российской Федерации в целом, отдельных регионов, муниципальных образований и конкретных лечебно-профилактических учреждений. Однако оценка результативности и эффективности здравоохранения только с помощью данных официальной статистики не дает полного представления о качестве и доступности медицинской помощи. В связи с этим необходимо дополнительно проводить социологические исследования путем опросов населения. ; The health condition of the population is an integrated indicator of socially-oriented state. It shows the measure of state`s responsibility to the citizens. Thus, monitoring of list of indicators (efficiency, quality, accessibility of public health) should be realized. The scientific literature shows examples as to how estimate the effectiveness and efficiency of public health. The article contains the overview of some domestic and foreign techniques. However the majority of them concerns only effectiveness of certain medical institution or type of medical services. Besides that many of existing techniques request the certain additional data. The author shows that the estimation of effectiveness and efficiency of public health services can be made by means of data of government statistics. This data allows to estimate the principal indicators of condition and development of public health service in Russian Federation as a whole as well as in different regions, cities, towns and medical institutions. The principal groups of indicators were presented in the article. The usage of these groups makes possible the process of public health effectiveness and efficiency calculation. The major part of data consists of indicators about a state of health of the population. The results of research shows, that the estimation of effectiveness and efficiency of public health services only by means of data of official statistics does not give overall picture about quality and availability of medical aid. In this connection it is necessary to carry out an addition sociological researches by interrogations of the population.

Актуальность исследования определяется онтологической вариативностью, различием способов познания, что представляет разные картины мира. Данная мозаика миропонимания обуславливает проблему обретения целостности как системы единого неразделенного знания. Механизм дополненной реальности, перцептуального и концептуального видов пространства-времени в сказках представляет наибольший исследовательский интерес и эвристический потенциал. Субъективное восприятие мира в пространстве-времени может быть осознано посредством способов моделирования географической, хронологической составляющих, характерных для концептуального пространства-времени. Целью исследования является актуализация целостности (формы родственности) генезиса социальных норм в архаических формах синкретического мышления (русских сказках). В статье ставится задача рассмотреть идею родства как формы социального предназначения русской сказки. Методы. Авторы опирались на абстрактно-логический, феноменологический подходы, методы анализа, синтеза, типологизации. Результаты. В контексте воплощения идеи родства социальное предназначение русских сказок вариативно. Смысл сказок раскрывается различными способами: целостностью – синтезом образно-символической архаической природы сознания в художественном пространстве-времени сказки; созданием поэтических форм в контексте единства перцептуального, концептуального и реального пространства-времени. С точки зрения семантики пространства-времени социальное предназначение определено императивами, универсалиями знакового (символьного) осмысления мира посредством трактовки сказки как системы символов. Социальные постулаты архаики воплощены в коллективных образах единого, целого, являют результат воплощенной в сказках гармонии внутреннего и внешнего миров (реального и субстанционального). ; The article deals with the practical approaches to reducing the degree of medical care consumption differentiation in modern Russian society. The relevance of the research is caused by the necessity to construct anaccessible and effectiveness healthcare field in Russia. The novelty of the work is expressed in indication ofcontradiction between explicit functions and real interests of agents in the healthcare system. A special attention is given to the consequences of government participation reduction in the healthcare. It is argued that, ingeneral, the government and consumers' interests in the field of medical support are the same. However, society still expects support and care from government, but the government is gradually reducing its participation. The author focuses on theoretical and methodological backgrounds of sociological understanding ofsocial differences in medical care consumption and defines the measures of actors' behavioral strategiespositivisation in the context of transformation of the healthcare institution in Russia today. Antialiasing ofhealth care consumption differentiation depends on operation of regulatory, interiorizationing and reproducing institutional mechanisms. The article shows that institutional mechanism is a system of coordinationand streamlining of the interests of different agents through the development and establishment of formaland informal social norms in the healthcare sphere with subsequent interiorization and social reproduction.Special attention is given to the analysis of behavioral and structural dimensions of inequality in access tomedical care. It is argued that the strengthening of state control is a necessary step in the sphere ofhealthcare, but motivation to modernization of the healthcare system in the budget and insurance model isextremely weak. Finally, the author comes to the conclusion on possibility of antialiasing the social inequalityof medical care consumers by means of specification guarantees of free medical care and responsibility ofagents, reduction of patients' direct payments, integrating of treatment process, social dialogue andinfosocialization of agents.

В статье рассмотрены проблемы и пути оптимизации управления кадровыми ресурсами в амбулаторном звене здравоохранения Российской Федерации. Дефицит кадрового обеспечения здравоохранения в России связан не столько с недостатком врачей и средних медицинских работников по ряду специальностей, сколько со сформировавшимися диспропорциями в отрасли. В статье приведены сведения об экспериментальном участке врача общей практики СГП № 6, в деятельности которого ведущая роль отводится медсестрам, осуществляющим самостоятельный прием. Затронуты вопросы расширения функциональных обязанностей медицинской сестры и проблемы, возникающие при их реализации, вследствие несовершенства законодательных актов. Освобождение врача от выполнения несущественной, рутинной работы и повышение престижа медицинских сестер за счет расширения их полномочий позволят улучшить качество и повысить доступность медицинской помощи, а также привлечь новые кадры в амбулаторно-поликлиническую сеть ; There are studied problems and ways of optimizing management of human resources in ambulatory department of health care of Russian Federation. It is shown that deficit of human resources in the health care of Russia is provoked by the lack of physicians and middle level medical staff of several professions as well as disproportions in number of physicians and nurses. There is studied an example of experimental area of general practitioner where nurses can implement their self-sufficient reception. There are questions arisen regarding extension of functional responsibilities of medical nurses and problems occurring while its realization due to imperfections of legislative acts

Рассматривается проблема доступности медицинской помощи в российском обществе. Концепт доступности медицинской помощи рассматривается как динамическое взаимодействие различных переменных в социальном контексте. Особое внимание уделяется возможности интеграции экономических, организационных, социокультурных аспектов для лучшего социологического понимания факторов доступности медицинской помощи. Результатом социологической диагностики является заключение о невозможности устойчивого перехода российского здравоохранения на принципы саморегуляции в среднесрочной перспективе. ; The present paper is devoted to the problem of medical care accessibility in relation to Russian society. The World Health Organization considers the provision of universal access to medical care system as an obligatory demand at the contemporary stage of social development. However sociological and statistical data suggest that there are significant social differences in possibilities to get an adequate and timely medical help in Russia. The theoretical purpose of article is to create a universal approach to assess the accessibility of medical care system. The second (practical) point is an empirical sociological diagnosis of the true accessibility level of medical care in modern Russia. The concept of access to medical care is analyzed as dynamic interaction of different variables, the interaction of actors in the medical system in a changing social context. Given this we built a theoretical model of sociological diagnosis of the Russian medical care accessibility. Particular attention is given to the possibility of integrating of economic, organizational. socio-cultural dimensions for better sociological understanding of accessibility factors. Figures show, that pathognomonic factors in access to medical care in Russia are: increasing a private health sector, dysfunction of health institute (ineffective regulations and ineffective financing policy), low level of medical culture of the society. Despite considerable efforts by the health authorities to promote legislative and regulatory innovations, achievements in this field are minor. Organizational and financial barriers produce an alternative medical practice behavior, primarily in, the treatment without help of doctors. The data are presented by sociologists of «Russian Public Opinion Research Center» (OAO «VCIOM»), and other scientists, confirm this fact. In conclusion is argued about impossibility of sustainable transition the Russian health care to self-regulation in the medium term.

Рассмотрены проблемы финансовой устойчивости системы медицинского страхования. Основными причинами реформы здравоохранения и медицинского страхования являются неадекватный размер тарифа взносов на страхование работающего населения и самозанятого населения, отсутствие законодательной основы по размеру страхового взноса на неработающее население, многоканальность финансирования медицинских учреждений, сохранение в структуре медицинской помощи наиболее затратных видов. ; The problem of the financial sustainability of the health insurance system. The main reasons for the reform of the health care and health insurance are inadequate size of the rate of contributions for insurance of the working population and the self-employed, the lack of legislative basics on the size of the insurance premium for the non-working population, multichannel financing of medical institutions, stored in a structure of health care is the most expensive species.

Представлена модель оказания медицинской помощи обучающимся, реализуемая в соответствии с современными законодательством РФ и рекомендациями Российского общества развития школьной медицины и здоровья. Модель включает диагностику здоровья обучающихся, оценку распространенности факторов риска и санитарно-эпидемиологического благополучия обучающихся, модули медицинской деятельности, оздоровления детей в период отдыха, медицинский анализ готовности к новому учебному году и корректировку плана-графика работы. ; There is presented the model of health care for students, implemented in accordance with current legislation of the Russian Federation and the recommendations of the Russian society of the development of school medicine and health. The model includes the diagnosis of health of students, the estimation of the prevalence of risk factors and sanitary and epidemiological welfare of students, modules of medical activities, improvement of health of children in the rest period, a medical test for readiness for the new academic year and the adjustment of the schedule of work.

С 25.11.2012 вступило в силу Положение о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 12.11.2012 №1152. Данным Положением на Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения возложено осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в т. ч. путем проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи. В настоящей статье подводятся первые итоги реализации Росздравнадзором упомянутого полномочия ; Regulation on state quality and safety control of healthcare activities No. 1152 was approved by the Government of the Russian Federation on November 12, 2012, and came into force on November 25, 2012. The regulation assigned Federal Service on Surveillance in Healthcare to implement the public function of quality and safety monitoring in healthcare, including carrying out checks of compliance of healthcare organizations and individual entrepreneurs with the medical care procedures and standards. The article summarizes the initial results of the implementation by Roszdravnadzor of its new authority.

В статье рассматриваются стратегии трудовых мигрантов, используемые для получения медицинской помощи, и сложившиеся практики оказания медицинской помощи иностранным рабочим. Анализ исследуемых проблем основывается на результатах анкетного опроса трудовых мигрантов, проживающих в Республике Татарстан, глубинных интервью с ними, экспертных интервью и анализа документов. Выяснилось, что основными барьерами доступности медицинской помощи для трудовых мигрантов выступает нелегальное положение многих иностранных работников и отсутствие мотивации у работодателей для охраны их здоровья. При этом уязвимыми оказываются не только мигранты без разрешения на работу, но и те, у кого необходимые документы есть. Неформальный трудовой статус усугубляет уязвимое положение мигранта в ситуации необходимости получения медицинской помощи. Вопрос о ее доступности для иностранных рабочих касается не только учреждений и ведомств здравоохранения, но и связан с проблемой легитимности статуса мигранта в современном обществе. ; This article analyses the strategies migrants use to receive medical care, the self-assessment of health of migrants in Russia and examines the access to health care for labor migrants. The analysis draws upon a survey of migrant workers in the Republic of Tatarstan, Russia, indepth interviews with migrants, expert interviews and the analysis of legislation. The research found that self-medication is often the only possible response to disease amongst migrant workers. The main barriers to health care access for migrant workers is the "undocumented" status which means that they are unable to obtain health insurance from employers and deters insurance companies, both "documented" and "undocumented" migrants are faces with the high cost of medical insurance policies and the inaccessibility of policies, the lack of motivation for employers to protect the health of migrants and a lack of medical facilities for medical examinations.

Федеральные учреждения здравоохранения с тревогой ожидают последствий приближающегося перевода высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования. Беспокоит эта проблема и фонды обязательного медицинского страхования перспективы финансового обеспечения не до конца ясны. Регионы не знают, что придет на смену квотам, каков будет механизм направления пациентов в федеральные центры. Этим и некоторым другим проблемам посвящен сегодняшний материал наших экспертов. В соответствии с законодательством, высокотехнологичная медицинская помощь поэтапно переводится в систему обязательного медицинского страхования. Однако механизм организации оказания высокотехнологичная медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, порядок финансового обеспечения и т.д. остаются не до конца понятными. Анализу проблем, возникающих в связи с этим, обзору предполагаемых подходов к их решению посвящен данный материал. ; In accordance with legislation the high tech medical aid is gradually transferred into the system of mandatory medical insurance. However, the mechanism of organizing the high tech medical aid in the system of mandatory medical insurance, as well as the order of financial provision and etc. remain till now unclear. This material is dedicated to the analysis of problems related to the issues above and to a review of suggested approaches in solving them

Предлагается модель эффективной организации деятельности медицинских учреждений, сохранения и укрепления здоровья работников нефтегазовой компании, осуществляющей разработку нефтегазовых месторождений на континентальном шельфе Российской Федерации, а также транспортировку и экспорт углеводородного сырья. Организация работ проводится на основании краткосрочного (ежегодного) и долгосрочного (5-летнего) планирования в условиях самофинансирования, государственного регулирования деятельности лечебно-профилактических учреждений различных форм собственности в совокупности с использованием программ добровольного медицинского страхования. ; Proposes a model of efficient organization of health care, health protection and promotion of workers of oil and gas company engaged in the development of oil and gas fields on the continental shelf of the Russian Federation, as well as transport and export of hydrocarbons. The organization of works carried out on the basis of short-term (annual) and long-term (5-year) planning in the conditions of self-financing, government regulation of medical institutions of various forms of ownership in conjunction with the use of voluntary health insurance.

Совершенствование механизмов правового регулирования предоставления медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства в свете соблюдения универсальных международных правовых принципов общедоступности медицинской помощи представляет собой актуальную задачу для большинства государств современного мира. Возможности применения механизмов медицинского страхования во многом зависят как от наличия визового режима между государством пребывания и государством происхождения, так и от правового статуса иностранного гражданина. В данной статье приведены результаты изучения опыта Италии, традиционно отличающейся высоким процентом иностранных граждан, пребывающих на территории государства как в целях туризма, так и в качестве мигрантов и беженцев. Режим оказания медицинской помощи гражданам других государств в Италии определяется в первую очередь наличием или отсутствием международных соглашений с государством происхождения иностранного гражданина. Медицинское обслуживание граждан Европейского союза и государств, заключивших конвенцию с Италией, осуществляется в рамках системы международной мобильности в здравоохранении, основанной на механизме экономической компенсации расходов на оказание медицинской помощи. Для иностранных граждан, прибывших из других государств, обязательным является наличие полиса медицинского страхования, покрывающего риски, связанные с заболеваниями, несчастными случаями и материнством. В случаях незаконной миграции иностранным гражданам, не имеющим достаточных экономических ресурсов, выдается специальная карта медицинского обслуживания, дающая доступ к безвозмездному оказанию медицинской помощи на равных с гражданами Италии условиях. Библиогр. 9 назв. Ил. 1. Табл. 1. ; In the context of the observance of the general international legal principles of a universally available medical assistance, the improving of the mechanisms for the legal regulation of the medical care provision to foreign citizens and stateless persons represents a pressing issue for most of the countries in the present-day world. The possibility of application of the health insurance mechanisms largely depends both on the occurrence of a visa regime between the receiving country and the country of origin, and on the legal status of the foreign citizen. The attention paid by the article to the Italian experience is connected with the traditionally high percentage of foreign citizens arriving to Italian territory for tourism, or residing there as migrants or refugees. In Italy the existence of international agreements with the foreign citizen's country of origin mainly determines the conditions of medical aid provision. For the citizens of the European Union and of the countries concluding a convention with Italy, the medical care is supplied within the public health framework of international mobility, based on the mechanism of economic compensation of the expenses for the medical care. The foreign citizens, whose country of origin is not among those previously cited, are compelled to have a health insurance covering the risks of illness, accident and maternity. In cases of illegal migration, the foreign citizens who can not pay for the treatment, are issued a special card, giving access to free medical care on equal terms with the conditions provided to the Italian citizens. Refs 9. Figure 1. Table 1.