El presente artículo aborda la problemática referida al derecho al aseguramiento en salud desde una perspectiva jurídica, partiendo de la definición de la salud y de su conceptualización como derecho fundamental por la jurisprudencia del Tribunal Constitucional; asimismo, de manera paralela realiza una descripción del sistema de financiamiento de la atención de salud en el Perú y describe el proceso a través del cual, sobre la base del consenso político establecido en el Congreso de la República, se logró sentar las bases para la reforma del sector iniciada en 2013 y que ha posibilitado en el Perú para el año 2016 que 17 millones de personas en la actualidad gocen de un sistema de aseguramiento en salud.
Los gobiernos buscan atención universal de salud para garantizar a los ciudadanos igualdad de trato y mejorar la salud a nivel individual y grupal. Se buscaron artículos científicos en bases de datos como Scielo, Science Direct, Google Scholar y Scopus. Se limitó la búsqueda a publicaciones entre 2019 y 2023 en español o inglés, y de acceso gratuito. Como resultado, el Marketing social es crucial para abordar los problemas de salud pública y ha sido ampliamente utilizado durante décadas para cambiar comportamientos. Se concluye, el mercadeo social promueve la salud, previene enfermedades y mejora la calidad de vida. Se enfoca en grupos específicos, comprende necesidades y analiza factores externos para generar cambios. Involucra al público y a instituciones de diferentes sectores a través de un equipo multidisciplinario. Esto tiene un impacto positivo en los programas de salud y puede influir en el comportamiento de los beneficiarios.
El objetivo de la presente investigación fue determinar relación entre la cobertura de aseguramiento en salud y el gasto de bolsillo de servicios en prestaciones de salud medicamentos e insumos en habitantes del Callao durante la pandemia COVID-19, 2021. La metodología de la presente investigación fue de enfoque cuantitativo, observacional y transversal, cuya muestra estuvo conformada por 375 habitantes. Para responder los objetivos e hipótesis se usaron las pruebas no paramétricas U de Mann Whitney y Kruskal Wallis. Los resultados evidenciaron que el 57.3% de habitantes tuvieron entre 30 y 59 años de edad, el 55.5% fueron mujeres, el 50.1% adquirió antibióticos, el 96% adquirió alcohol y solo el 27.5% recibió prestación de salud. Se observó relación significativa entre el gasto total de bolsillo (p=0.012) y el gasto por los servicios en prestación de salud (p=0.019) con la cobertura de aseguramiento en salud. Asimismo, se identificó relación significativa entre el gasto total de bolsillo y tipo de seguro (p<0.001). Se concluye que existe un notorio incremento en el gasto de bolsillo por servicios, medicamentos e insumos de los habitantes que no cuentan con un seguro de salud.
Objetivo. Analizar la desigualdad en la atención prenatal de los nacidos vivos de Colombia en 2018 según el tipo de aseguramiento en salud. Material y métodos. Análisis de diferencias en la media de controles prenatales por régimen de aseguramiento y los Odds ratio ajustado por variables sociodemográficas. Resultados. Existen diferencias en la media de control prenatal por regímenes de aseguramiento en 2018. Las madres afiliadas al subsidiado tienen 2.2 veces más probabilidad de tener menos de cinco controles comparado con contributivo, con mayor riesgo en las madres menores de 19 años, con más de cuatro embarazos, residentes en la Orinoquía y en área rural, así como las que no tienen esposo o compañero. Conclusiones. Aunque Colombia ha alcanzado la cobertura universal, existen desigualdades entre regímenes de aseguramiento. Este hallazgo puede orientar al gobierno en la definición de políticas en salud materna y apoyar la gestión de la atención prenatal de las aseguradoras. ; Magíster en Epidemiología ; Maestría ; Objective. To analyze insurance health disparities of the prenatal care in Colombian´s live newborns in 2018. Material and methods. Analysis of differences in the prenatal control average by health insurance type and the odds ratio adjusted for sociodemographic variables. Results. There are differences in the prenatal control average by type insurance health in 2018. Affiliated mothers who were in subsidized regimen have 2.2 times more probability to get five less prenatal controls compared with people who are in contributory regime (IC95% 2.22-2.32) , with higher risk in mothers under 19 years old, with more than four pregnancies, residents in Orinoquía and rural areas, as well as those without a husband or partner. Conclusions. Although Colombia has achieved universal coverage, there are disparities between insurance regimes. This finding can guide the government in defining maternal health policies and support the management of prenatal care for insurance companies.
ABSTRACT: One of the major aims of the social security reform of 1993 in Colombia was to increase the coverage of health services, which was estimated in only 75% prior to the approval of the Law 100 of 1993. The goal was to achive universal coverage by the year 2001, and for this purpose important changes were introduced in the traditional insurance and financing mechanisms of social security, so that official subsidies were reduced and the number of people affiliated through compulsory contribution was increased. These changes are part of general institutional reforms carried out by government and ruling grupos since the early 90's under the inspiration of social doctrines that seek to reduce the State's role in economic decisions and in the assignment of social resources. The primary objetive of the study was to determine the achievements in health insurance coverage in the whole country between 1995 and 1998 and some characteristics of this coverage. This is a descrptive retrospective study, in which qualitative and quantitative techniques of documentary research were used. Results show that health insurance coverage obtained through the General System of Social Security for Health until June 1998 was 49.1% of the whole population of the country. An unknown percentage ("población vinculada") has access to health services but hasn't been incorporated to the insurance mechanisms designed by the reform. This result is very distant form the universal coverage desired for year 2001. Adittionally, some indicators related to the persistence of inequalities in health among different regions of the country were found. ; RESUMEN: Uno de los objetivos más importantes de la reforma de la seguridad social en salud de 1993 consistió en aumentar rápidamente la cobertura en salud, que se estimaba en el 75% antes de la reforma. La meta propuesta pretendía lograr la cobertura total en el año 2001, para lo cual se introdujeron cambios importantes en los mecanismos de aseguramiento y financiación, que indujeron a que una mayor proporción de la población accediera a los servicios por medio del aseguramiento, mediante aportes hechos con base en los ingresos y se disminuyera la proporción de población que accedería a los servicios mediante el subsidio oficial. Estos cambios se inscriben en el conjunto de transformaciones institucionales que el gobierno y los grupos dirigentes desencadenaron desde comienzos de la década de los 90, bajo el auspicio de doctrinas económicas y sociales que reclaman restarle dinamismo a la intervención del Estado en la orientación de la economía y la asignación de recursos sociales. El objeto de esta investigación consistió en determinar la evolución de la cobertura lograda por el sistema de seguridad social en salud en todo el país entre 1995 y 1998, así como algunas características de dicha cobertura. Se realizo un estudio descriptivo-retrospectivo utilizando técnicas de investigación documental cualitativa y cuantitativa para caracterizar la dinámica del aseguramiento en salud de la población y describir algunas características de ese aseguramiento. Los resultados muestran que la cobertura lograda por el sistema hasta junio de 1998 por medio de sus dos regímenes era de 49.1% de la población del país (18.3% con el régimen subsidiado y 30.8% con el régimen contributivo), logro que dista mucho de la meta de cobertura universal propuesta para el año 2001. Así mismo, se encontraron indicadores de que persisten grandes inquietudes en el aseguramiento, cuando se comparan las regiones del país y los grupos etáreos.
RESUMEN: Este trabajo consiste en una revisión de la estrategia de focalización del gasto público social, mediante el sistema de clasificación de beneficiarios SISBEN para lo cual se hace una revisión documental de su trayectoria y se analiza la población identificada en Medellín y su incorporación al régimen subsidiado de salud. La trayectoria de la estrategia da cuenta de tres versiones de la encuesta entre 1995 y 2017. Junto a resultados positivos para el caso de Medellín, como los logros en cobertura del aseguramiento en salud, también se observa la falta de correspondencia entre la disminución de la pobreza y la persistencia de población afiliada mediante el subsidio; incluso resultados no esperados o desviaciones del propósito inicial, como, la generación de ineficiencias en la destinación de recursos de aseguramiento tanto en subsidio a la oferta como al de demanda (Guzmán Finol, 2012), e igualmente la generación de nuevos grupos de personas vulnerables, que resultan de la exclusión del aseguramiento subsidiado, debido a los cambios de puntaje en la encuesta. El análisis de la encuesta permite identificar dificultades y retos de su uso debido a la falta de definición de criterios de salida por parte de los programas sociales, y de la cambiante realidad socioeconómica del país; por lo cual se señala la pertinencia de realizar ajustes en la focalización, pero también se genera cuestionamientos sobre la conveniencia de que esta se continúe utilizando para otorgar el beneficio del régimen subsidiado de salud, con el nuevo marco normativo generado por la ley Estatutaria de salud. Así que además de constituir una revisión actualizada de la estrategia y de aportar al fortalecimiento del aseguramiento en salud, dado que ilustra los aspectos estructurales del régimen subsidiado, el estudio pretende servir como insumo para el análisis de otros programas sociales, desarrollados a partir del momento coyuntural que significó la creación del sistema general de seguridad social en salud de Colombia y la implementación de la focalización. Palabras clave: Aseguramiento en salud, Medición de pobreza, Subsidio.
ABSTRACT: Unemployment has been one of the main factors that have obstructed the achievement of universal health insurance in Colombia, just as Law 100 of 1993 proposed to reach. Those workers that had a history of labour life and lost their posts lack health insurance in a large percentage as well as their close relatives. In this way, they remain exposed to lose the family economical resources if any of the members requires health services he/she should pay for. Objective: the primary objective of this research was to establish the socio-economic characteristics of this population, its level of health insurance and the duration of the employment-unemployment cycle in the country. The results are to be used in a second phase that pretends to design and validate an intervention strategy to guarantee the maintenance of the health insurance of this population. Methods: it was a descriptive-retrospective study that used quantitative analysis techniques. Data was taken from official records of Colombian government, as well as from previous studies related with the matter. Results: principal finds show a persistent growing of participation of workers who lost their posts as part of the total unemployed population in the country. A high proportion of them (56%) have a medium educational level and a high percentage (57.8%) belongs to the medium socio-economic stratum. It is remarkable too that the mean duration of unemployment grew from 27.5 weeks in 1992 to 58.2 weeks in 2002. ; RESUMEN: Uno de los obstáculos que ha tenido Colombia para lograr el objetivo de la Ley 100 de 1993 de universalizar el aseguramiento en salud ha sido el alto nivel de desempleo durante toda la década trascurrida desde entonces. Los trabajadores cesantes (aquellos que han tenido historia de vinculación laboral y que han perdido su empleo) constituyen con sus familias una población que en alto porcentaje carece de aseguramiento en salud, con lo cual queda expuesta al riesgo de pérdida del patrimonio familiar cuando alguno de sus integrantes se vea precisado a demandar atención que debe financiarse con los propios recursos. Objetivo: esta investigación se propuso precisar las características socioeconómicas y del aseguramiento en salud de los trabajadores cesantes, así como los ritmos temporales de empleo-desempleo en el país, buscando que sus resultados sirvan de base para el desarrollo de una segunda fase que diseñará y validará una estrategia de intervención para garantizar la sostenibilidad de su aseguramiento. Metodología: se trató de una investigación descriptiva-retrospectiva que utilizó técnicas de análisis cuantitativo. La información se obtuvo de bases de datos oficiales del gobierno colombiano y de estudios previos que tienen relación con el tema. Resultados: los resultados muestran una creciente participación de los trabajadores cesantes dentro del conjunto de la población desempleada del país, destacándose que una alta proporción de ellos (56,0%) han accedido a la educación media y que un alto porcentaje (58,7%) pertenecen al estrato socioeconómico medio. También resalta que la duración media del tiempo de cesantía pasó de 27,5 semanas en 1992 a 58,2 semanas en el año 2002.
Health insurance is proposed by several Latin American governments to reach universal health coverage. This is a part of the Second Social Reform. Chile, Colombia and Mexico, that have different models and times of implantation, are analyzed to know the results of health insurance implementation. The three examples are examined to know if they have reached their objectives.Health insurance has not reached universal population coverage and the medical coverage is limited. Unequal access still persists and tends to a new pattern of inclusionexclusion. The split between funds administration and service provision has led to the commodification of both and has created new economic actors with access to public health funds. The administration of these funds is increasingly complex and expensive. Despite the increase in public health expenditure costs exceed resources. The dominant logic of health insurance is economic and not the satisfaction of health needs. ; El aseguramiento en salud es la propuesta de varios gobiernos latinoamericanos para lograr la cobertura universal en salud. Surge a raíz de la Segunda Reforma Social. Para conocer los resultados de los seguros de salud se analizan Chile, Colombia y México que tienen distintas formas y diversos tiempos de implantación. Se examinan los mismos aspectos para conocer si los seguros han cumplido sus objetivos.Los seguros no han alcanzado cobertura universal poblacional y la cobertura médica está limitada. Persiste el acceso inequitativo y se tiende a una nueva pauta de inclusión-exclusión. La separación entre administración de fondos y prestación de servicios ha llevado a la mercantilización y ha creado nuevos actores económicos en el sector con acceso a los fondos públicos de salud. La administración de estos fondos tiene una creciente complejidad y aumento de los costos y pese a los incrementos en el presupuesto público de salud los costos sobrepasan los recursos. La lógica dominante del seguro es la económica y no la de satisfacción de necesidades de salud.
El resumen es una presentación abreviada y precisa (la NTC 1486 de 2008 recomienda El presente trabajo es una investigación cualitativa de tipo exploratorio que caracteriza la Dirección de Aseguramiento de la Secretaría Distrital de Salud con el fin de aproximarse analíticamente a las fallas del aseguramiento en el Distrito Capital. Contempla una revisión documental mediante metodología cualitativa de estudio descriptivo, que se concentra en revisión de información, en este caso de la normatividad expedida que incluye todas las leyes, decretos, resoluciones y acuerdos que tengan relación con el tema de estudio para identificarlos de forma coherente. Contempla la búsqueda en internet de las diferentes normas y reglamentaciones, así como la referencia de documentos de consulta de la Secretaría de Salud y más aún de documentación de la Dirección de Aseguramiento de la SDS, una revisión transversal que permite identificar el alcance de las competencias de Rectoría en Salud de la Dirección de Aseguramiento en Salud de la SDS dentro del SGSSS. Este trabajo dentro del contexto del tema en estudio, presenta la revisión de los Modelos de Sistemas de Salud conocidos a nivel internacional, para luego tratar específicamente lo relacionado a la evolución histórica de los sistemas de salud, la evaluación del desempeño de los sistemas de salud, la importancia del Sistema General de Seguridad Social en Salud, comportamiento del aseguramiento, dificultades del modelo, para llegar a la rectoría en salud, su definición, las dimensiones de la función rectora en salud, modulación y regulación, desempeño de las funciones esenciales de salud pública, el aseguramiento, su definición y contextualización, se identifica la Dirección de Salud a nivel Territorial con el Plan de Desarrollo para Bogotá 2008-2012, para así con este marco de referencia entrar en el desarrollo de éste trabajo con la descripción del Sector Salud en Bogotá, de las Funciones de la Secretaría Distrital de Salud como ente territorial dentro del SGSSS, se describió la Estructura Organizacional de la Secretaría Distrital de Salud con su Mapa de Procesos, llegando a caracterización de la Dirección de Aseguramiento de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, por medio de la identificación de sus Procesos, su Estructura Organizacional, contemplados en los Manuales de Organización y de Funciones de la Dirección de Aseguramiento, así como caracterización del talento humano que hace parte de la Dirección de Aseguramiento, describe las Política de Aseguramiento para el 2010, para la identificación del Caracterización de función rectora ejercida por la dirección de aseguramiento de la Secretaría Distrital de Salud dentro del SGSSS conocimiento en rectoría del recurso humano de la Dirección de Aseguramiento, se utilizó una encuesta seguida de la elaboración de un árbol de problemas, indicando las posibles causas y sus efectos, con la participación del talento humano de la Dirección de Aseguramiento de la Secretaría Distrital de Salud. Todo desde la óptica de la Dirección de Aseguramiento, la cual constituye una herramienta para los funcionarios de esta Dirección, al determinar la caracterización de la función rectora. No obstante, este documento también será útil para el sector salud, para la creación de Políticas Públicas, los usuarios de los servicios de salud y el resto de la población colombiana. / Abstract. The present work is a qualitative investigation of exploratory type that characterizes the Direction of Insurance of the Secretariat District of Health in order to come closer analytical the faults of the insurance in the Cardinal District. He contemplates a documentary review by means of qualitative methodology of descriptive study, which centers in review of information, in this case of the sent normative that includes all the laws, decrees, resolutions and agreements that have relation with the topic of study to identify them of coherent form. He contemplates the search in Internet of the different procedure and regulations, as well as the reference of documents of consultation of the Secretariat of Health and even more of documentation of the Direction of Insurance of the SDS, a transverse review that allows to identify the scope of the competitions of Parsonage in Health of the Direction of Insurance in Health of the SDS inside the SGSSS. This work inside the context of the topic in study, he presents the review of the System models of Health known worldwide, then to treat specifically related to the historical evolution of the systems of health, the evaluation of the performance of the systems of health, the importance of the General System of National Health Service in Health, behavior of the insurance, difficulties of the model, to come to the parsonage in health, his definition, the dimensions of the governing function in health, modulation and regulation, performance of the essential functions of public health, the insurance, his definition and contextualization, the Direction of Health is identified to Territorial level by the Plan of Development for Bogota 2008-2012, for this way with this frame of reference work entered in the development of this one with the description of the Sector Health in Bogota, of the Functions of the Secretariat District of Health as territorial entity inside the SGSSS, there was described the Structure Organizational of the Secretariat Districted of Health by his Map of Processes, coming to characterization of the Direction of Insurance of the Secretariat District of Health of Bogota, by means of the identification of his Processes, his Structure Organizational, contemplated in the Manuals of Organization and of Functions of the Direction of Insurance, as well as characterization of the human talent that does part of the Direction of Insurance, it describes the Politic of Insurance for 2010, for the identification of the knowledge in parsonage of the human resource of the Direction of Insurance, there was in use a survey followed by the production of a tree of problems, indicating the possible reasons and his effects, with the participation of the human talent of the Direction of Insurance of the Secretariat District of Health. Everything from the optics of the Direction of Insurance, which constitutes a tool for the civil servants of this Direction, on having determined the characterization of the governing function. Nevertheless, this document also will be useful for the sector health, for the creation of Public Policies, the users of the services of health and the rest of the Colombian population. ; Maestría
La creciente demanda de servicios médicos en razón del aumento en la cobertura del aseguramiento en salud, ha puesto en discusión la capacidad del Sistema General de Salud de responder ante dicha demanda. La disponibilidad de especialistas para atender la demanda es uno de los aspectos que más preocupa pues en los últimos se ha venido hablando de un déficit con respecto a las necesidades poblacionales. En este sentido el presente documento evidencia dicho déficit contrastando estudios previos de los años 2011 y 2016 y plantea como forma de suplir la demanda de especialistas, cambios en la forma en que los cupos para especialización son ofertados desde el sistema educativo, pues dicho sistema define en gran medida la cantidad de especialistas que hay en el Sistema de Salud. ; The document shows a deficit in the availability of medical specialists and is considered as a way to meet the demand for specialized services, regarding the way in which specialization fees are offered in the education system.
La violencia, el incremento de la pobreza, el hacinamiento y el aumento de la morbimortalidad han llevado a los gobiernos, y a las entidades nacionales e internacionales, a crear estrategias de alto rendimiento en educación para la salud, pero, ¿por qué no mejoran sus condiciones de vida, si la intencionalidad es promover el desarrollo de las personas y las comunidades?Deben mirarse aspectos importantes, como el desarrollo, las condiciones de vida, la humanización y la educación en salud. A partir del planteamiento anterior, debe considerarse la visión de desarrollo ecológico y una concepción de educación por el desarrollo humano.El proceso educativo en salud se convierte en algo mucho más complejo, porque debe enrumbarse hacia el crecimiento de la persona y la humanización de la sociedad, al mismo tiempo que se amplían las opciones para lograr un nivel de vida aceptable en un medio ambiente sano, que debe ser la causa principal del proceso educativo en salud. ; Due to violence, increase of poverty, stacking, and the increase in morbi-mortality the governments, national and international entities have created strategies of high performance in health education, but: ¿why life conditions do not improve, if the intention is to promote the development of people and communities?Important aspects should be considered, such as development, life conditions, humanization and health education. From that point of view, the vision of ecological development should be considered and a concept of education for human development.The educative process in health becomes something much more complex, because it should be oriented toward person's growth and humanization of society, making wider options to reach an acceptable life level in a healthy environment, being the main cause of the process of health education.
El presente artículo pretende analizar las implicaciones de la ausencia del delito de feminicidio en los enlistados en el artículo 68a Código de Procedimiento Penal o Ley 906 de 2004 sobre la exclusión de los beneficios y subrogados penales, lo que repercute indiscutiblemente en un mensaje negativo de prevención especial y general- fines del derecho penal, permitiendo su consecución bajo anales legislativos permisivos frente a su impunidad. El Estado colombiano falla en proteger a las mujeres y las niñas ante la violencia, disposición consagrada en la Convención de Belém Do Pará ratificada vía bloque de constitucionalidad en Colombia, por tanto, son fundamentales y necesarios todos los esfuerzos que contribuyan a las transformaciones de los patrones socio-culturales que faciliten la sanción social de la violencia contra las mujeres y alienten reflexiones hacia la construcción de relaciones equitativas, "en las que ser mujer no implique riesgo para la vida". ; This article aims to analyze the implications of the absence of the crime of femicide in those listed in article 68 of the Code of Criminal Procedure or Law 906 of 2004 on the exclusion of benefits and criminal surrogates, which indisputably has a negative message of prevention special and general-purposes of criminal law, allowing its achievement under permissive legislative annals in the face of impunity. The Colombian State fails to protect women and girls from violence, a provision enshrined in the Convention of Belém do Pará ratified via the constitutionality block in Colombia, therefore, all efforts that contribute to the transformation of the Socio-cultural patterns that facilitate the social sanction of violence against women and encourage reflections towards the construction of equitable relationships, "in which being a woman does not imply risk to life." ; Magister en Derecho Penal y Procesal Penal ; Maestría
Due to violence, increase of poverty, stacking, and the increase in morbi-mortality the governments, national and international entities have created strategies of high performance in health education, but: ¿why life conditions do not improve, if the intention is to promote the development of people and communities?Important aspects should be considered, such as development, life conditions, humanization and health education. From that point of view, the vision of ecological development should be considered and a concept of education for human development.The educative process in health becomes something much more complex, because it should be oriented toward person's growth and humanization of society, making wider options to reach an acceptable life level in a healthy environment, being the main cause of the process of health education. ; La violencia, el incremento de la pobreza, el hacinamiento y el aumento de la morbimortalidad han llevado a los gobiernos, y a las entidades nacionales e internacionales, a crear estrategias de alto rendimiento en educación para la salud, pero, ¿por qué no mejoran sus condiciones de vida, si la intencionalidad es promover el desarrollo de las personas y las comunidades?Deben mirarse aspectos importantes, como el desarrollo, las condiciones de vida, la humanización y la educación en salud. A partir del planteamiento anterior, debe considerarse la visión de desarrollo ecológico y una concepción de educación por el desarrollo humano.El proceso educativo en salud se convierte en algo mucho más complejo, porque debe enrumbarse hacia el crecimiento de la persona y la humanización de la sociedad, al mismo tiempo que se amplían las opciones para lograr un nivel de vida aceptable en un medio ambiente sano, que debe ser la causa principal del proceso educativo en salud.
