La asistencia sanitaria pública en España ha sido objeto de una reforma que, entre otros apartados, afecta al ámbito subjetivo del derecho a dicha asistencia y a las correspondientes prestaciones. El carácter universal y gratuito que hasta ahora presidía el Sistema Nacional de Salud (SNS) ha sido reformulado con la conversión del aseguramiento por la Seguridad Social en criterio básico a tal fin y la introducción del pago o copago en determinadas prestaciones y servicios. Por otra parte y de modo simultáneo algunas Comunidades Autónomas han apostado por un mayor protagonismo del sector privado en la gestión, mediante concesión administrativa, de los hospitales y servicios sanitarios públicos. Estas reformas buscan una racionalización de la asistencia sanitaria pública y un mayor ahorro en el gasto de las Administraciones responsables, pero pueden significar un cambio de nuestro actual modelo sanitario. Ante ese horizonte pasamos revista finalmente a lo establecido por el Derecho de la Unión Europea sobre el servicio público y los servicios de interés general.
El año 1977, en la 30.a Asamblea Mundial de la Salud se decidió que uno de los primeros objetivos sociales de los Gobiernos y de la OMS debe ser «que todos los pueblos del mundo alcancen en el ano 2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social y economicamente productiva».En la Conferencia Internacional sobre la Atención Primaria de Salud (APS), celebrada en Alma-Ata, URSS, el año 1978, se afirmó que la salud es un derecho humano y que la atención primaria de salud debe ser accesible, a un costo que se pueda soportar, y que todos los miembros de la comunidad deben intervenir en ella.De conformidad con la Declaración de Alma-Ata, la APS es la clave para alcanzar el objetivo de «Salud para Todos en el ano 2000» (SPT/ 2000). En esa conferencia, se instó a todos los Gobiernos a aprobar el programa de APS como parte de un sistema completo de salud de envergadura nacional.
Nos proponemos en este trabajo realizar una reflexión sobre el concepto de ciudadanía sanitaria y su proceso de gestación, tanto en el ordenamiento español como en el ordenamiento comunitario. Hasta ahora la universalidad ha sido una de las notas básicas y más características de nuestro sistema público sanitario. La crisis económica, sin embargo, ha llevado a nuestros poderes públicos a adoptar importantes medidas con la intención de hacer sostenible nuestro sistema. Entre ellas, las más graves son las que afectan a la construcción del concepto de ciudadanía sanitaria por la exclusión de determinados colectivos de personas. Por el contrario, en el derecho comunitario se ha producido una notable expansión del concepto de ciudadanía sanitaria con la intención de garantizar la libre prestación de servicios sanitarios y los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza ; The object of our study consists of making a legal reflection on the concept of healthcare citizenship and its development, both in Spanish Law and in European Union Law. Until now, universal healthcare has been the most important element of our public health care system. The economic crisis has led our Government to take important political and administrative decisions in order to make our public healthcare system sustainable. Among them, the most serious are those which affect the construction of the concept of healthcare citizenship with the effect of excluding certain groups of people. In contrast, in European Union Law there has been a notable expansion of the concept of healthcare citizenship with the intention of guaranteeing the free provision of healthcare services and patients' rights in cross-border healthcare
Objetivos: los objetivos fueron conocer el estado de la salud pública y la organización de la asistencia sanitaria en Cartagena, catalogar los profesionales sanitarios, conocer qué pudo aportar la sanidad cartagenera al conjunto de la sanidad murciana y estudiar si la prensa periódica era una fuente útil para conocer la sanidad cartagenera en el período comprendido entre 1895 y 1923. Material y Método: se consultaron fuentes documentales y hemerográficas en archivos de Cartagena y Murcia. Con los diferentes ítems se realizaron fichas que ordenaron alfabéticamente para su manejo. Conclusiones: durante estos años, en el municipio de Cartagena se produjo una mejora de los indicadores de salud pública. A pesar de esta mejoría, las tasas de mortalidad en el municipio de Cartagena siguieron manteniéndose altas. Probablemente debido a que aunque se acometieron una serie obras públicas para mejorar el saneamiento de Cartagena, la mayoría de ellas seguían inconclusas a finales de 1923. En estos años se produjo también un desarrollo de la asistencia sanitaria en el municipio a todos los niveles, mejorando la atención médica, farmacéutica y veterinaria de la población. Estos avances se debieron tanto a la modernización y reorganización de las infraestructuras sanitarias preexistentes como a la creación de otras nuevas. La Beneficencia municipal aumentó el número médicos y practicantes municipales y creó nuevas plazas de oculistas y matronas. El servicio farmacéutico municipal se reorganizó en 1907, pasando a un ser un modelo de asistencia mixta, con lo que mejoró la atención en las diputaciones rurales. Por otra parte, la Dirección Municipal de Higiene y Salubridad, que englobaba bajo una única dirección todos los servicios sanitarios del municipio, instaló en 1918 un laboratorio bacteriológico. La atención médica hospitalaria mejoró durante el período estudiado gracias a la creación de nuevos hospitales y a la modernización de los dos existentes que implantaron los nuevos avances diagnósticos de la época. La atención sanitaria de los obreros y de las clases medias se vio incrementada por la creación de 45 nuevas sociedades de socorros mutuos en el término municipal durante estos años. Por último, el servicio sanitario veterinario mejoró con la instalación de mataderos de reses de cerda periféricos que complementaban las inspecciones realizadas en el central. En el período comprendido entre 1895 y 1923 ejercieron en el municipio de Cartagena al menos 708 profesionales sanitarios. La mayoría de ellos médicos y practicantes, el 53,1% y 32,5%, respectivamente, siendo el resto farmacéuticos, veterinarios, cirujanos dentistas, ortopédicos, ópticos y un odontólogo. El 50,3% de todos los profesionales sanitarios que ejercieron en Cartagena durante estos años eran militares, el 40,6% miembros de la Armada. Cifras que ponen de manifiesto el peso que la sanidad militar tuvo en estos años en la ciudad, especialmente la sanidad de la Armada. La sanidad cartagenera de la época fue la vía de introducción en la Región de Murcia de nuevos avances diagnósticos y terapéuticos. Así, en 1900 gracias a Juan Julián Oliva se introdujo la radiología y en 1895 y 1898 el tratamiento con el suero antidiftérico y antirrábico, respectivamente, de la mano del doctor Leopoldo Cándido. Además, el sanatorio que en 1900 se abrió en el barrio de Peral, dirigido Juan Julián Oliva, fue el primer sanatorio privado que se creó en la provincia de Murcia. El estudio de la prensa periódica constituyó una fuente complementaria de primer orden para poder reconstruir el estado y la evolución de la sanidad en el municipio de Cartagena durante el período de tiempo estudiado, permitiendo abordar algunas facetas que de otra manera habrían quedado totalmente relegadas. Objectives: the aims of this work were to know the state of public health and health care organization in Cartagena, to catalog health professionals, to know what has brought the health care in Cartagena to the whole health care in Murcia and examine whether the periodical press is a useful source to know the health care in Cartagena in the period between 1895 and 1923. Material and Methods: press documents and newspaper sources were used. In addition, flies from Local and Regional Archives from Cartagena and Murcia were examined. Index cards with different items were also used and alphabetically classified for their management. Conclusions: During these years, an improvement of public health indicators in the city of Cartagena was developed. However, despite these improvements, mortality rates continued to remain high in Cartagena. Although a number of public works were undertaken to improve sanitation in Cartagena, mortality rates could probably remain high due to the fact that most of these works were still unfinished in 1923. During these years, the development of health care at all levels in the city was generated, improving health, pharmaceutical and veterinary care of the population. These advances were due to the modernization and reorganization of existing health infrastructures and the creation of new ones. Local Charity increased the number of medical practitioners, nurses and created new posts for opticians and midwives. The municipal chemist´s service was reorganized in 1907 and became a mixed care model which improved health care in rural councils. Moreover, the Municipal Department of Hygiene and Public Health, which included under a single address all health services in the municipality, created a bacteriological laboratory in 1918. Hospital health care improved during the period studied, thanks to the creation of new hospitals and modernization of the existing two, which set up the new diagnostic advances of this period. Worker´s and middle class health care was increased by the creation of 45 new mutual aid societies in the municipality over these years. Finally, the veterinary health service improved with the installation of peripheral abattoirs which complemented the inspections that were performed in the central one. In the period between 1895 and 1923, at least 708 health professionals practised in the city of Cartagena. Most of them were medical practitioners and nurses, 53.1% and 32.5% respectively. The rest were chemists, veterinarians, dentists, orthopedic, opticians and odontologist. The 50.3% of all healthcare professionals who worked in Cartagena during these years were military, 40.6% of them were members of the Navy. These percentages reveal the impact that the military healthcare had in the city in that period, especially Navy´s healthcare. Healthcare in Cartagena at that time helped to initiate new diagnostic and therapeutic advances in Murcia. Thus, in 1900 and thanks to Juan Julian Oliva, radiology was introduced. In 1895 and 1898 serum treatment against diphtheria and anti-rabies respectively, were also introduced by Dr. Leopoldo Candido. In addition, the clinic opened in 1900 was opened in the neighborhood of Peral, under de management of Juan Julian Oliva. This was the first private hospital that was created in the Region of Murcia The study of the periodical press was a complementary source of prime importance to rebuild the situation and evolution of health care in the city of Cartagena during the time period studied, allowing addressing some aspects that, otherwise, would have been completely set aside
Trabajo de Fin de Máster del Máster en Derecho Privado Patrimonial, curso 2012-2013. ; El objetivo del presente estudio es ofrecer cautelosamente respuestas a las discusiones que se encuentran latentes, siguiendo la línea de trabajos de investigación abierta por juristas con una extensa trayectoria, recogiendo sus últimas aportaciones a los debates suscitados sobre los elementos diferenciales y controvertidos de esta rama aseguradora; destacando que, se parte de un escaso tratamiento legislativo del seguro de asistencia sanitaria, que necesariamente se ha de suplir con el bagaje de los recursos que ofrece la jurisprudencia y con la aportación incesante de la doctrina científica. Para ello acometo la labor del estudio minucioso del seguro, dividiéndolo en tres capítulos: el primero, pretende abordar la delimitación del seguro de asistencia sanitaria con una especial incidencia en el estudio de su naturaleza jurídica; el segundo, desglosa las obligaciones y deberes relativos al tomador o asegurado, pormenorizando los mismos con especial atención a las cuestiones sometidas a discusión por la doctrina, como puede ser la debatida inclusión de las cláusulas de indisputabilidad en las pólizas contractuales; el tercer y último capítulo, comprende por su parte, las obligaciones asumidas por el asegurador, con una breve referencia a la responsabilidad civil de las aseguradoras en los supuestos de negligencia médica. A partir de todo lo anterior, el mecanismo y las prestaciones particulares del seguro de asistencia sanitaria, nos lleva a concluir que las posiciones ofrecidas para los diversos puntos sometidos a evaluación no constituyen respuestas herméticas sino que aún se mantienen inconclusas, potenciando la futura revisión de las mismas. ; [EN] The aim of the present study is to provide answers to the latent discussions, following the research's line carried out by lawyers with extensive experience, picking up their last contributions to the discussions on the differential and controversial elements of this insurance branch, noting that, there is a poor legislative treatment regarding the Health care insurance, which necessarily has to be supplied with the jurisprudence's resources and with the continuous contribution of the scientific doctrine. To that end, I will undertake the work on the study of insurances, dividing it into three chapters: the first one, which intends to deal with the delimitation of Health care insurance giving special emphasis on the study of its legal nature; the second chapter, breaks down the obligations and duties related to the policy holder or insured, setting out in detail them and paying special attention to the issues placed under discussion by the doctrine, such as the inclusion of the indisputability rights clauses in the contractual policies; and the third and last chapter which includes meanwhile, the insurer's obligations, with a brief reference to the insurer's liability in the cases of medical malpractice. From the above, the mechanism and the special benefits of the Health care insurance, lead us to conclude that the offered positions regarding the various points under evaluation are not inscrutable answers but still remain unfinished, enhancing their forthcoming review.
La asistencia sanitaria está constituida por los servicios relacionados con la salud prestados por un profesional sanitario a pacientes para evaluar, mantener o restablecer su estado de salud. En 2014, España traspuso la Directiva 2011/24/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 9 de marzo de 2011, relativa a la aplicación de los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza, que tiene como objetivos garantizar la movilidad de los pacientes, establecer unas reglas para facilitar su acceso a una asistencia sanitaria segura y de alta calidad en la Unión Europea, y promover la cooperación en materia de asistencia sanitaria entre los Estados miembros, respetando plenamente las responsabilidades de éstos en la organización y prestación de dicha asistencia. Sin embargo, los niveles de calidad de la atención sanitaria en los distintos Estados miembros distan de estar homologados. Por este motivo, la aplicación efectiva de la nueva política, lejos de homogeneizar la atención sanitaria, podría entrañar riesgos como el fomento del turismo sanitario ya existente o el aumento de diferencias entre los ciudadanos de los Estados miembros e, incluso, entre los ciudadanos del mismo Estado ; Healthcare is constituted by the services provided by healthcare professionals in order to assess, maintain or restore patients` health status. Spain adopted the Directive 2011/24/EU on the application of patients` rights in cross-border healthcare, of 9 March 2011, so as to ensure patient mobility and to promote cooperation on healthcare between Member States, whilst fully respecting the responsibilities of the Member States for the definition of social security benefits relating to health and for the organization and delivery of healthcare and medical care and social security benefits, in particular for sickness. However, the quality levels within the healthcare services in the different Member States are widely far to be equivalent. Thus, the new politic, far away to keep uniform the healthcare services, could bring risks as the encouragement of the healthcare tourism or the differences between the citizens of the Member States or, even, the citizens from the same country ; Ministerio de Economía y Competitividad (España) DER2013-41462-R
la entrada en vigor de la reforma sanitaria emprendida por el Gobierno a través de la aprobación del RD-Ley 16/2012, de 20 de abril ha supuesto importantes novedades tanto en la configuración del sistema sanitario, que retorna a sus orígenes en el Sistema de S.S, como en el régimen de aseguramiento, en especial para el colectivo que representa la población extranjera, que ha visto especialmente endurecidas las condiciones para poder acceder a la asistencia sanitaria en nuestro país. El presente trabajo muestra la evolución legislativa que ha experimentado en los últimos años el derecho a la protección de la salud, y el impacto que han tenido las recientes medidas aprobadas por el Gobierno.
El Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, ha modificado la legislación en materia de extranjería y sanidad. Una de las medidas que adopta es la limitación de la asistencia sanitaria y la privación de la tarjeta sanitaria a los inmigrantes en situación irregular. En el trabajo se analiza la utilización del Decreto-ley como norma no idónea para limitar el derecho a la salud. También se examina la diferente reacción de las Comunidades Autónomas ante la reforma introducida por el Decreto-ley 16/2012 y la posible invasión de la legislación básica estatal por determinas normas autonómicas que amplían las prestaciones sanitarias y la titularidad del derecho a los inmigrantes irregulares ; The Law 16/2012, of April 20, has changed the legislation on immigration and health care in Spain. One of the measures adopted is the limitation of health care and the denial of health insurance cards to undocumented immigrants. In this text the author analyses the application of the Law as an inadequate measure for limiting the right to health. Furthermore the author examines the different reactions of the Autonomous Communities to the reform and the possible invasion of the basic state legislation through regional rules which expanded the health care services to irregular immigrants. ; Ministerio de Ciencia e Innovación, Junta de Castilla y León
