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Most post-modern societies are being challenged by a widening gap that divides their populations by the classic cleavages of age, class, region and religion. Exacerbated by the forces of globalization and the immediacy of technology, they result in constant clashes that cause an exponential increase in social tensions and insecurity. Even if the Norwegian killer was insane and can not be used as example, he was still a member of the dominant culture failing to accommodate to post-modern circumstances. In the United States this gap is vividly evident in the current debt ceiling debate, which is only a symptom of much serious divisions that threaten the country's social unity and political future.A brief look at recent headlines in the United States can give outsiders and idea of the country's social and political environment.On Sunday July 24th, a new law approving gay marriage came into effect in New York, making it the sixth and largest state in the nation (plus the District of Columbia) to have legalized same-sex marriage. In Manhattan, people celebrated on Fifth Avenue, singing and dancing to the music and well-suited lyrics of New York, New York ("If we can make it here, we'll make it anywhere…"). On July 0th, Republican candidates Michelle Bachman and Rick Santoro a "Marriage Vow" swearing fidelity to their spouses, promising they would "vigorously oppose any redefinition of marriage" and would take steps to amend welfare legislation that did not reinforce conventional marriage. This is only a sample of the extreme polarization the country is facing both economically and socially. It is a critical moment in United States history, one that may require a deep reflection on the basic principles the nation was founded upon and a renewal of the social compact.Prodded by the Tea Party leaders, who presently wield an amount of power disproportionate to their numbers, Republican candidates have been signing pledges on an array of different topics in order to prove their conservative credentials. Both Michelle Bachman and Mitt Romney also signed a no-new-taxes pledge, together with a "cut, cap and balance pledge" to amend the Constitution to require a balanced budget and congressional super majorities to raise taxes. These two pledges, albeit non-enforceable and thus largely symbolic, are now the single most important obstacle to reach a deal in Congress about balancing the budget and avoiding default on the national debt. Tea Party Nation leader Judson Phillips has threatened to recruit candidates to mount primary challenges against any GOP member that votes for a compromise on the debt ceiling that involves any type of revenue increases to balance the budget. The GOP Congressional leadership has been hijacked by intransigent ideologues, represented in the House by 87 freshmen with disproportionate power over the more established professional politicians who understand that democratic governance requires give and take, and that politics in a pluralistic society is the art of the achievable.This country was founded on the premise of compromise, negotiation and cooperation, as it is evident from the history of the Constitution and the layers of governmental power devised mainly to counterbalance one another: states versus federal, legislative versus executive, Senate v. House, and an independent judiciary. It was clear even then, that solutions in what promised to be a huge, diverse society with deep regional and religious cleavages would require compromise. But today, in the "worst Congress ever" as Norman Ornstein calls it in his recent article in Foreign Policy, compromise is a bad word. The House is controlled by a GOP freshmen class that owes its seats to Tea Party ideologues and is refusing to raise the debt ceiling even as President Obama has agreed to cuts in spending that include cuts in entitlements, in exchange for ending subsidies on ethanol and other corporate subsidies (he has even given up on the expiration of the Bush era tax cuts he had included in his first proposal). This package that would represent over 3 trillion dollars in cuts from the federal budget, including reductions in Medicare and other social programs, would have allowed the debt ceiling to be raised so that the US could avoid defaulting on its debt by August 2nd. It was on the table last week and close to being signed on by House Speaker John Boehner but he refused it at the last minute because of pressure from his own caucus. The Tea Party is pushing professional legislators toward the abyss, and with them, the whole country. The Tea Party is a social movement that was born out of frustration and disappointment with government spending over the last twelve years. President George W. Bush inherited a budget surplus from the Clinton-Gingrich years. But that surplus quickly vanished as Bush proposed and got passed serious tax cuts on the wealthy and then embarked on two wars that are still going on today. In response, a large coalition of Independents, Republicans and a few former Democrats formed a protest movement that defines itself for what it is against: big government, big media, big banks, unsustainable deficits and intrusive federal regulation. In spite of some evident intrinsic contradictions in their philosophy (for example some the new regulations they so vehemently oppose such as the Dodd-Frank legislation are meant to constrain the actions of "big banks" they so strongly abhor), the Tea Party has been very successful in focusing the public's attention on the federal budget deficit and on the federal debt that has ballooned in the last two decades. Those are its core concerns, together with a deep-seated contempt for and rejection of, everything the well-educated elites are for the most in favor of: environmental sustainability, a foreign policy based on multilateralism, gay rights and immigration reform legislation that recognizes the realities of the estimated twelve million undocumented workers in the country. After two months of wrangling, neither side has managed to get what it wanted, the US credit rating is about to be downgraded (with the subsequent increase in interest rates and damaging effects on an already slow economy) and the vitriolic Washington environment is alienating people on the Right and on the Left. Pressured by the Tea Partiers and their anti-tax obsession, Republicans have refused to compromise to avoid a default, and in so doing they are sabotaging their own chances for 2012. Most Americans are appalled at the GOP's refusal to endorse Obama's proposal that would cut the deficit by $3.7 trillion through a mix of spending cuts, entitlement reform and ending some corporate subsidies and tax deductions. In so doing, the GOP is alienating independent voters that want to avoid default and are ready for a deal. A new political center of gravity is forming. The number of registered voters that identify themselves as Independent is growing (40% in latest poll), while the numbers of Republicans and Democrats are sinking and there is a new online movement from the grassroots to form a third party.Paradoxically, out of all this Byzantine intrigue in the hallways of Congress, and given the outcome of no deal announced on Monday night, President Obama may come out as the winner. To the dismay of his most progressive base, Obama, intent on finding some common ground with the opposition has shifted to the center-right of the political spectrum on his proposals, daring to sacrifice some cuts on entitlements in exchange for revenue increases, only to see them rejected by the Republicans. He is close to winning a stand-alone debt ceiling increase while having proven to be the only reasonable adult in this struggle. This would gain him the support of many independents and help him avoid a confrontation within his own party. It would also allow him to focus on unemployment, the real immediate crisis that most directly impacts people's lives. However, Democrats in the House and Senate are afraid that concessions on reducing some Medicare benefits, for example, or postponing the eligibility age, would ruin the clarity of their message to seniors during the election. Conversely, Tea Partiers see a compromise involving any sort of revenue increases by the government, even non-tax measures such as ending corporate subsidies, as a betrayal of their principles. The Tea Partiers have brought into focus the spending crisis that has been growing unchecked for a long time, and one the country cannot obviously tax its way out of. Some facts cannot be denied: debt is the result of spending not backed by revenue. Total government spending at all levels has risen to 37% of the GDP today from 27% in 1960. It could reach 50% by 2038. The debt-to-GDP ratio has reached 100% today, from 42% in 1980. The big moral struggle is still ahead. There is no question that the government is spending too much, but the real debate is about priorities and the philosophies that underlie those priorities. The President has recognized that the budget deficit is important to voters, most of which have come to the conclusion that since the stimulus spending did not solve the problem of unemployment, deficit reduction appears to be a better way to improve the economy than investing in education, infrastructure and new energy technologies. Obama must acknowledge this, and make it part of his discourse.But the President must also continue to make a case for the common good ("there are things we can still do together", he said in his last speech), the social safety net and America's future. He can do this by personalizing the budget battles the way Clinton did. Are budget battles about choices or necessities? Why give more tax cuts to the wealthy if their wealth has grown through the recession while the rest saw their wealth diminish? Why subsidize corporate agriculture and ethanol production? Social programs like Medicare serve all Americans, why focus on cutting it while giving a pass to the upper income- and- wealth echelon? General elections are won from the center. Strong strident advocates make for weak candidates. Undoubtedly, the 2012 election will be about money, about fiscal discipline, but it will also be about a more equal distribution, and it will require strong leadership from the two respective philosophical corners to come to a consensus. That is why the Republican establishment is so worried about the lack of gravitas in their field of candidates. That is why some yearn for budget whiz Paul Ryan, or Governor Chris Christie or Rick Perry….or anybody really, that looks and sounds as if he can take on Obama in the intricacies of the budget, the debt ceiling, and social programs reform. That may also be why Jeb Bush was asked on Fox News about his intentions to run for President again two days ago. This time his response was more nuanced: he said that while he doesn't anticipate it, he hasn't ruled it out ("but, he added, "I haven't ruled out being in Dancing with the Stars, either").In the meantime, the Wall Street Journal today announced that, based on the Pew Research Center tabulations of SIPP and Census date, the wealth gap between America's whites and its two largest minorities, Blacks and Hispanics, has widened to unprecedented levels due to the housing crisis and the Great Recession. Alan Greenspan, former President of the Federal Reserve has said repeatedly that the wealth gap that has grown consistently for the last decade is a threat not only to our country but to capitalism itself. Poverty and unemployment are a combustive mix: if fiscal responsibility ends up being based on the back of the poor, social conflict will erupt. It is unconscionable, for example, to think that hedge fund managers pay significantly less taxes than their secretaries.Some Republicans want to abolish every piece of social legislation and re-litigate every progressive judicial decision since the New Deal. As part of pledge game, Michelle Bachman and four other candidates also signed the "Susan B. Anthony pledge "promising to appoint abortion opponents to their cabinets and to deny all funding for Planned Parenthood when they become presidents. The bizarre "Marriage Vow "pledge signed by Bachmann and Santoro not only opposes same-sex marriage and includes a personal promise to be faithful to their spouses, but (most peculiarly yet redundantly) it also rejects Sharia Law (which, by the way, like Bachman, also opposes gay marriage and female adultery, which it punishes by death!)The only candidate that has refused to sign any pledge is Jon Huntsman, who understands the perils of siding too closely with the rebellious Tea Party. Even if some of its main points have successfully brought into focus the deficit issue, the Tea Party is still supported by a minority and resented by most Republicans. Its anti-technocratic, anti-Washington message has resonance, but it may have pushed the GOP too far into a corner. Its message is also becoming blurred when it steps into the social arena: its racist and homophobic overtones do not reflect the spirit of the times and are offensive to the "millenials", the youngest generation of voters born in the 80s and 90s, which Republicans still hope to attract in 2012. Social movements are major vehicles of participation and can re-energize a worn out party. They reflect the spirit of the times, often in an extremist way that is what gives them prominence: their passion for the cause, their original approach, are all important, but their message has to resonate with the public if they are to succeed. They emerge, coalesce, grow and achieve some successes. However, once their main point is made, three things can happen: they can become a party, their main ideas can be incorporated into mainstream politics, or they dissipate and be quickly forgotten. The Tea Party brought into focus the issue of fiscal responsibility, it infused conservatism with new energy and found a natural home in the Republican Party, which had become profligate, and will have to prove from now on that it is sincere about austerity. Its impact is undeniable: it has also attracted Independents and in so doing, has per force moved the Democratic Party to the center-right. Mimicking the "big tent" approach of Republicans, the Tea Party has lately been focusing strategically on fiscal responsibility, limited government and free markets and its main groups have avoided divisive social issues when speaking to the general public. But their demands of ideological purity from their candidates, their emphasis on returning to the strict meaning of the Constitution and the values of the Founding Father, their defense of states rights and gun rights, belie their claims of inclusiveness for all Americans; in its coded language, its contempt for immigrants and its not-so- veiled racism, one senses a strongly reactionary sentiment bordering on uncontainable fanaticism which is completely out of step with most Americans and which will make it very difficult to widen its appeal beyond what it has already achieved.To paraphrase deceased Republican leader Barry Goldwater, the Tea Party's aim isnot to streamline government or make it more efficient, but to get rid of every piece of social legislation and economic regulation passed since the New Deal. Their purpose is not to share the burden of the weakest members of society, nor to educate their children so they can have equality of opportunity, but to defend the individual freedoms of those who can stand on their own. In sum, they are extremists for whom tolerance and moderation are vices, not virtues, and therefore they have no place in a democracy.Senior Lecturer, Department of Political Science and Geography Director, ODU Model United Nations Program Old Dominion University, Norfolk, Virginia

"Es el excremento del Diablo. Nos estamos ahogando en el excremento del Diablo" --Juan Pablo Pérez Alfonso, Fundador OPEPDos mil millones de personas, un tercio de la humanidad, vive en países vinculados a la extracción de recursos naturales. La mayoría de éstos son países en desarrollo cuyas economías dependen de las exportaciones de los mismos. UNCTAD estima que en 95 de 141 países en desarrollo al menos la mitad de sus exportaciones son commodities – y el 80% en promedio para el África Subsahariana.Las estadísticas de la última década para estos países han sido muy alentadoras. Los precios de los commodities se han más que duplicado entre el año 2000 al 2011 gracias el rápido crecimiento de China e India y al alto consumo de los Estados Unidos. Esto significa que cientos de miles de millones de dólares han sido transferidos a los cofres de los países exportadores de recursos naturales. En África, la industria del petróleo a invertido más de 20 mil millones de dólares en exploración y producción y otros 50 mil millones serán invertidos en los próximos años, las cifras más altas de la historia en el continente. Ver tasas de crecimiento anual del 5% o más en países desvastados por guerras como Sudán es algo común en estos días. A primera vista, esto debería despertar euforia en países como los latinoamericanos que se han visto beneficiados con los picos históricos en los precios del petróleo, el cobre y la soja, entre otros. De hecho, muchos de los países se encuentran en un contexto histórico inusual para la región de superávit doble (primario y fiscal) y con un crecimiento económico promedio que no tiene paralelos en las últimas décadas. De hecho, las exportaciones en Chile y en Venezuela se han multiplicado por diez en la última década. Sin embargo, aún con este maná de recursos, 700 millones de personas viven con menos de 2 dólares en la semana en los países exportadores de recursos naturales, representando la mitad de los pobres del mundo. (1) Es impactante el hecho de que 33 de los 50 países menos desarrollados (según el Índice de Desarrollo Humano) son países ricos en recursos naturales. En el caso de nuestra región, ésta continúa siendo la más desigual del mundo y todavía 150 millones de latinoamericanos viven con menos de 2 dólares por día. La "maldición de los recursos" (2) es un término que intenta explicar este fenómeno que no es más que una tragedia humana para los países en desarrollo. Recordemos que Venezuela tenía el PBI per cápita más alto de la región a principios de los años 1970 y hoy tiene la mitad de su población bajo nivel de pobreza. Más paradójico aún es el hecho que simultáneamente países con escasos recursos naturales han logrado desarrollarse. Al mismo tiempo que América Latina perdía posiciones en desarrollo relativo en las últimas décadas, los Tigres Asiáticos, pobres en recursos naturales, crecían sostenidamente y mejoraban la calidad de vida de su población mediante la exportación de productos industriales. Esta "paradoja de la abundancia", tal como Terry Lynn Karl la ha descripto, que parece condenar a millones a la pobreza y la violencia no es un debate nuevo en América Latina. Surge y resurge en cada momento de la historia, renovando esperanzas y acumulando decepciones. Desde la explotación colonial, pasando luego la inserción en la economía mundial como agro-minero-exportadores, el cepalista centro-periferia, hasta el actual boom, han sido todos debates sobre el desarrollo latinoamericano donde los recursos naturales han estado en el centro de escena. Lo que sucede es que la gran mayoría de los países exportadores de recursos naturales no son sólo pobres, sino que muchas veces son hoy más pobres que antes. El estándar de vida en la República Democrática del Congo, Libia, Irán o Papúa Nueva Guinea es menor hoy de lo que era una generación atrás. De los 18 países que tienen menor Índice de Desarrollo Humano hoy que en 1990, 15 de ellos son exportadores netos de recursos naturales. Muchas veces, estos países son más pobres que sus vecinos no tan "bendecidos" o, por lo menos, igual de pobres pero menos pacíficos y democráticos, como es el caso de Nigeria comparado a Ghana. A pesar de ello, algunos países han sido notablemente exitosos. Botswana con sus diamantes ha sido uno de los países de mayor crecimiento en el mundo en las últimas cuatro décadas logrando pasar de ser uno de los países más pobres de África - y el mundo – con solo 12 kilómetros de calles pavimentadas a ser un país de ingreso medio alto más alto que Mexico o Turquía. También Chile y Malasia han logrado evitar la maldición diversificando sus economías y mejorando la calidad de vida de sus ciudadanos. Tales casos no son la excepción e implican que los recursos naturales no son necesariamente una maldición. Desde mediados de los 1990s el debate de los expertos en el tema ha ido alejándose progresivamente de las cuestiones estrictamente económicas y aceptando que el desafío que presenta la abundancia de recursos naturales más que ser un problema estrictamente de fiebre holandesa (3), sino también de índole político. Estudios han demostrado una importante correlación entre abundancia de recursos naturales con democracias débiles, corrupción, clientelismo y guerra civil. (4)Mirando más en detalle, obervamos cómo funciona la "maldición": cuando la economía de un país está concentrada en un recurso tipo minería o petróleo, al estar concentrado geográficamente y requerir la intervención de muy pocos recursos humanos para su extracción – relativos a su peso económico – sucede independientemente de la economía del resto del país. Otra característica es que estos recursos van en gran medida a las arcas del Estado mediante regalías (o explotación directa). Es así como crea incentivos concretos para desencadenar una feroz lucha política por la captura de los mismos. Más importante aún, los gobiernos de turno no tienen la necesidad de colectar impuestos de sus ciudadanos ya que todas sus necesidades financieras están ya cubiertas. Es así como, rompiendo el contrato fiscal de la democracia, los gobernantes tampoco tienen muchos incentivos para cumplir con los derechos de los ciudadanos. El resultado será, casi ineludiblemente, burocracias poco eficientes, limitados controles ciudadanos y, en definitiva, democracias más débiles cuando no dictaduras. Es decir, que los países sufran o no de la maldición tiene que ver con qué es lo que hacen con estos recursos, básicamente cómo los gobiernos logran sobreponerse a los desafíos y oportunidades provenientes de tales recursos. Evitar la maldición es una cuestión de buen gobierno y depende en gran medida de la calidad de sistema político para evitar el mal uso de los recursos, el atropello de las grandes empresas explotadoras y cuidar el medio ambiente y a la población.Si bien es imposible hacer un vademécum de medidas a tomar para evitar la "maldición", países tan dispares como Chile, Malasia o Botswana nos enseñan algunos puntos en común en sus esfuerzos para evitarla. Manteniendo estables el tipo de cambio real de sus monedas y así evitar la apreciación nominal – uno de los síntomas principales de la fiebre holandesa. y Bancos Centrales fuertes han sido claves en este proceso. Fundamental ha sido como estos países han complementado estas políticas monetarias con políticas fiscales eficientes. Por un lado, para generar ahorro y evitar los impactos de las subidas y derrumbes estrepitosos de los precios que normalmente sufren los commodities y, por el otro, de carácter redistributivos para aumentar los ingresos de los sectores no ligados a la exportación. El caso de las políticas activas para ayudar a los Bumiputra en Malasia brindándoles mejores servicios de salud, educación, vivienda y créditos productivos es el más claro ejemplo. Otro punto en común son los esfuerzos realizados para diversificar la economía más allá de sus recursos naturales. Mediante las políticas activas del New Economic Policy, Malasia se convirtió en la década del 80 en el primer exportador de semiconductores del mundo, Chile en los últimos años ha logrado exitosamente diversificar su canasta exportadora al salmón, vino y otros productos; y, aunque más limitadamente, Botswana ha protegido y expandido su sector agropecuario y de servicios. Es importante notar que las principales empresas explotadoras de los recursos son estatales como es el caso de CODELCO en Chile y PETRONAS en Malasia o con amplia participación del gobierno como es el caso de los diamantes en Botswana.Finalmente, y quizás sea el aspecto menos estudiado, es que estos tres casos han invertido fuertemente en la calidad institucional de sus Estados. Muchas veces saliendo de situaciones difíciles tales como la guerra civil de Malasia en los años 60 o Chile luego de la dictadura de Pinochet, los gobiernos se han preocupado por institucionalizar el poder político e incluir a otros actores al sistema. La Concertación en Chile, las políticas consensuales de los Tswanas en Botswana y la alianza multiétnica del Barisan National son ejemplos concretos de políticas inclusivas que brindan estabilidad y evitan grandes conflictos, tan comunes en países como Nigeria o Papúa Nueva Guinea. De la misma manera, la inversión en la calidad técnica del servicio civil, el bajo nivel de corrupción y la fortaleza de los sistemas judiciales son notables. Observar lo que han hecho los países que han, aparentemente, logrado escapar de la maldición de los recursos no sólo es importante porque muchos son países en desarrollo, sino también porque puede brindar herramientas claves para ver fallas de la economía global y sacar de la pobreza a gran parte de la humanidad. Un tercio de África vive en Egipto, Nigeria y Sudán, otros 300 millones viven en Venezuela, Irán e Indonesia. Es decir, un uso socialmente eficiente de los recursos podría sacar de la pobreza a no menos de 500 millones de personas.(1) Cálculos propios utilizando la medida de 2 dólares diarios de las bases del Banco Mundial (World Bank Environmental Accounting Project).(2) Sachs y Warner 1995(3) La teoría dice que cuando un recurso natural tiene un incremento sostenido en su precio, arrastra trabajo y capital de otros sectores de la economía, principalmente la industria, y, por otro lado eleva los precios de los productos no exportables. Entonces, cuando cae el precio del recurso exportado, dado que el resto de la economía se ha contraído al menos en términos relativos, la economía local se encuentra peor que si el boom nunca hubiera ocurrido. Para un artículo reciente al respecto, ver Bresser Pereira, 2008(4) Ver Ross 2001 y 2004, Sachs y Warner 1995, Leite y Weidmann 1999*El autor es Director de Asuntos del Sur www.asuntosdelsur.org Es politólogo de la Universidad de Buenos Aires. Posee un MSc de la Universidad de Oxford y un Master of Public Affairs del Instituto de Estudios Políticos de Paris (Sciences Po) donde también es candidato a doctor.Twitter: @MatiasFBianchi .

Hacia fines de Septiembre tendrán lugar en Venezuela las elecciones legislativas para su Asamblea Nacional. Como resultado de la fallida estrategia abstencionista adoptada por las fuerzas opositoras durante las legislativas de 2005, este órgano de gobierno se encuentra ampliamente dominado por el Chavismo. Aquella derrota dejó su enseñanza y los opositores se reorganizaron logrando la mayoría para el "No" en el plebiscito lanzado por Chávez durante 2007; plebiscito que tenía la intención de lograr una reforma constitucional que posibilitara su reelección indefinida. Este objetivo, sin embargo, sería alcanzado por Chávez en Enero de 2009, al tiempo que se hacía evidente la siguiente situación: en tanto ninguna fuerza opositora logre erigirse como legítima representante de un proyecto reformista, democrático y popular, las bases del chavismo seguirán respondiendo al llamado de su líder. Esto pese a la decadente situación económica, social y política que afecta al conjunto de la sociedad venezolana. Ocurre que habiendo visto postergadas las respuestas a diversas problemáticas durante tanto tiempo, las clases pobres y sectores de la estrecha clase media venezolana no son permeables al discurso opositor, elaborado, básicamente, en torno a la condena al estilo antidemocrático del gobierno de Hugo Chávez. Para peor, las credenciales democráticas de muchos de estos críticos se vieron seriamente afectadas por su participación o apoyo al frustrado golpe de Estado de 2002. En tal contexto: a) el progresivo recorte de las libertades individuales y políticas, b) el avance sobre la propiedad privada, c) el estricto control de los medios de comunicación, d) el creciente uso de la intimidación y la violencia, e) la estigmatización de imaginarios enemigos externos, y f) la depredación de la otrora eficiente industria petrolera, son los fundamentos en que se apoya el régimen Chavista. Son comprensibles entonces las expectativas depositadas por distintos actores domésticos e internacionales en las próximas elecciones. De acuerdo a las razones antes enumeradas, el caso de Venezuela puede comprenderse empleando el concepto de illiberal democracy introducido por Fareed Zakaria. (1) El chavismo puede autodefinirse formalmente democrático por celebrar elecciones, pero ha hecho a un lado el conjunto de garantías y libertades propias de la tradición liberal, sin las cuales no es posible organizarse efectivamente para la competencia democrática. Chávez ha demostrado gran capacidad para controlar a la sociedad venezolana operando sobre distintas variables en el nivel doméstico. Sin embargo, el futuro de Venezuela está tan atado al mercado mundial del petróleo como lo estuvo su pasado, y en este mercado no existen artilugios retóricos, políticos, legales o militares capaces de alterar cuestiones tan objetivas como el volumen de petróleo exportado, la inversión requerida, la ubicación geográfica de las refinerías que procesan el petróleo extra-pesado y ácido de Venezuela, o el rol de Arabia Saudita al interior de la OPEC. Recientemente se ha re-abierto el debate en torno a los motivos del fracaso del proyecto industrial-nacional venezolano que tuvo por corolario el Caracazo de 1989.(2) Durante años la tesis de la "paradox of plenty" presentada por Terry Karl (3) explicó el destino venezolano a partir de una causalidad entre la abundancia de petróleo y el surgimiento de aparatos estatales centralizados, corruptos e ineficientes que daban lugar a luchas facciosas por la captura de la renta. De acuerdo a esta tesis fueron tales luchas las que descompusieron el sistema de partidos venezolano hasta hacerlo colapsar. Jonathan Di John, en su reciente libro,(4) ha enfatizado el rol que juegan las estrategias políticas de desarrollo, de modo tal que puedan comprenderse las diferencias en la performance venezolana previa a la década del 80' y con posterioridad a esta. Sin profundizar este debate, basta destacar aquí que Venezuela es altamente dependiente de su industria petrolera y que la misma se encuentra en un profundo estado de decadencia.DependenciaLa dependencia venezolana respecto del petróleo se expresa tanto en el plano doméstico como en el internacional. Fronteras adentro, Petróleos de Venezuela S.A. (PDVSA) es la mayor empleadora de fuerza de trabajo venezolana. Es responsable de dos terceras partes del PBI, del 50% de los ingresos gubernamentales, y del 80% de las exportaciones nacionales. (5) No resulta exagerado decir que lo que sucede en PDVSA se refleja inexorablemente en la sociedad venezolana. La exportación de petróleo ha sido en el pasado, y es en la actualidad, lo que hace posible el financiamiento de toda política gubernamental. En el mercado mundial del crudo, cuya elevada integración comercial ha dado lugar a la expresión "todo el petróleo proviene del mismo barril," Venezuela no sólo es dependiente del mercado estadounidense, sino que no puede escapar de las dinámicas globales que determinan el precio del crudo o el tipo de combustible demandado. Los volúmenes de petróleo importado por los EE.UU. proveen a Venezuela el 80% de sus divisas. Además, es en este país en donde se encuentran instaladas las refinerías y distribuidoras Venezolanas Citgo, creadas durante la década del 60'. Este complejo es capaz de procesar el pesado y ácido petróleo venezolano que llega al país luego de navegar por mar tan sólo cinco días. Si bien Chávez ha publicitado pomposamente los acuerdos comerciales con China, el país asiático aún no posee instalaciones para refinar el crudo. Mientras que la construcción de éstas supone una empresa billonaria. Por otra parte, las transacciones con China son encarecidas por el costo que implica trasportar durante seis semanas el crudo desde costas caribeñas al oriente asiático. DecadenciaEn respuesta a la huelga que los trabajadores de PDVSA llevaron adelante en 2002, Chávez despidió a 19.000 de los entonces 39.000 empleados. Entre los despedidos se encontraban dos tercios de los operarios más calificados: ingenieros y directores formados en la empresa durante décadas.(6) Los conflictos gremiales no han concluido y la expertise perdida no ha sido recuperada. Las estimaciones más confiables calculan que los volúmenes exportados por PDVSA han sufrido una reducción del 42% en el período que se extiende de 1997 a 2008, habiendo exportado 2,95 y 1,71 millones de barriles diarios respectivamente.(7) Mientras los EE.UU no han tenido inconvenientes para reemplazar el petróleo venezolano por petróleo nigeriano, el país de Chávez ha experimentado una pérdida neta de sus ganancias por exportación. Tan grave como el hecho de haberse reducido sus volúmenes de producción y exportación es que la empresa nacional venezolana se encuentra trabajando en su máxima capacidad; viéndose desprovista de lo que representa en el mercado mundial del petróleo el mayor atributo de poder de un productor: la capacidad ociosa instalada. Si bien las posibilidades reales que posee la OPEC para actuar como un cartel regulando el precio del crudo a partir del control de los volúmenes que ingresan al mercado son objeto de debate, no caben dudas de que en ciertas coyunturas Arabia Saudita ha demostrado tener ese poder, así como la voluntad política para utilizarlo. Este país posee las mayores reservas comprobadas, y dada su dotación de recursos, su política petrolera consiste en la venta sostenida y estable de grandes volúmenes en el largo plazo. Un jugador así en un mercado tan integrado representa un obstáculo formidable para actores como Chávez, que sin preocuparse por los volúmenes producidos buscan realizar ventas al mayor precio posible especulando durante coyunturas geopolíticas o alzas de precios traccionadas por la demanda. Si Brasil ingresara a la OPEC en el futuro cercano con una política afín a la de Arabia Saudita, la decadencia de Venezuela sería puesta aún más en evidencia. El pico alcanzado por el precio del petróleo en 2008 debido a la pérdida de capacidad ociosa a nivel global fue un fenómeno pluricausal: 1) los mercados de países desarrollados exigen cada vez más combustibles altamente refinados generando un cuello de botellas en las refinerías, 2) las crisis políticas en países productores como Iraq, Venezuela, Irán y Nigeria resultaron en ansiedad y reducciones reales, 3) durante el periodo 2004-2006 la creciente demanda de China e India se hizo sentir en los mercados.(8) El boom ha pasado y la experiencia histórica demuestra que al repuntar la demanda, esta nunca alcanza niveles previos dado que los consumidores introducen medidas de reducción del consumo.Hugo Chávez se vio beneficiado por un boom petrolero que le permitió contar con cuantiosas sumas de dinero y financiar así sus políticas internas. Sin embargo, la industria petrolera que proveyó dicho bienestar se encuentra en profunda decadencia y revertir tal proceso implicaría un proyecto de inversiones billonarias y trabajo sostenido en el largo plazo. Chávez y sus acólitos no parecen querer dedicarse a dicha iniciativa. Las compras millonarias de armamentos a Rusia o los ruidosos vínculos con el régimen iraní, no contribuyen en nada para alterar estos hechos, sino que anegan cada vez más al gobierno venezolano en el lodo de la confrontación a nivel internacional. Las reservas de petróleo venezolano se cuentan entre las principales del mundo y por tal motivo seguirán pesando en el mercado global. En la actualidad, los países consumidores y las compañías privadas han aprendido a vincularse con Venezuela de manera cautelosa, adoptando estrategias adaptativas. Trágicamente, la sociedad civil venezolana se encuentra en una disímil situación: tiene que enfrentar un constante deterioro de su calidad de vida y convivir con la reducción de las divisas que sostienen a un gobierno incrementalmente antidemocrático.(1) Zakaria, Fareed, ¨The Rise of Illiberal Democracy¨, Foreign Affairs, Noviembre-Diciembre de 2007. (2) Con este nombre se conoce a la serie de protestas cívicas que estallaron en Febrero de 1989 durante el gobierno de Carlos Andrés Pérez en respuesta a su plan de reformas estructurales conocido como ¨el paquetazo.¨ Aun hoy se desconoce el número de muertos, pero se lo estima en cientos.(3) Karl, Terry. The Paradox of Plenty, Berkeley, University of California Press, 1997.(4) Di John, Jonathan, From Windfall to Curse?: Oil and Industrialization in Venezuela, 1920 to the present. Pennsylvania State University Press, 2009.(5) Sam, Fletcher; "PeMex, PDVSA, PetroBras: How strategies results differs", Oil and Gas Journal, 3 Agosto de 2009, Vol. 107.29(6) Espinasa, Ramon; "The Performance of the Venezuelan Oil Sector 1997-2008: Official vs. International and Estimated Figures," Energy Cooperation and Security Task Force, 26 de Febrero de 2009.(7) Ibidem.(8) Maugeri, Leonardo, ¨Understanding Oil Price Behavior through an Analysis of a Crisis¨, Review of Environmental Economics and Policy, 2009, 3:2, pp 147-166.*Sociólogo, Universidad de Buenos Aires (UBA)Maestría en Estudios Internacionales, Universidad Torcuato Di Tella (Tesista) Schusterman Center for Israel Studies Fellow, Brandeis University

In my postgraduate formation during the last years of the 80's, we had close to thirty hospital beds in a pavilion called "sépticas" (1). In Colombia, where abortion was completely penalized, the pavilion was mostly filled with women with insecure, complicated abortions. The focus we received was technical: management of intensive care; performance of hysterectomies, colostomies, bowel resection, etc. In those times, some nurses were nuns and limited themselves to interrogating the patients to get them to "confess" what they had done to themselves in order to abort. It always disturbed me that the women who left alive, left without any advice or contraceptive method. Having asked a professor of mine, he responded with disdain: "This is a third level hospital, those things are done by nurses of the first level". Seeing so much pain and death, I decided to talk to patients, and I began to understand their decision. I still remember so many deaths with sadness, but one case in particular pains me: it was a woman close to being fifty who arrived with a uterine perforation in a state of advanced sepsis. Despite the surgery and the intensive care, she passed away. I had talked to her, and she told me she was a widow, had two adult kids and had aborted because of "embarrassment towards them" because they were going to find out that she had an active sexual life. A few days after her passing, the pathology professor called me, surprised, to tell me that the uterus we had sent for pathological examination showed no pregnancy. She was a woman in a perimenopausal state with a pregnancy exam that gave a false positive due to the high levels of FSH/LH typical of her age. SHE WAS NOT PREGNANT!!! She didn't have menstruation because she was premenopausal and a false positive led her to an unsafe abortion. Of course, the injuries caused in the attempted abortion caused the fatal conclusion, but the real underlying cause was the social taboo in respect to sexuality. I had to watch many adolescents and young women leave the hospital alive, but without a uterus, sometime without ovaries and with colostomies, to be looked down on by a society that blamed them for deciding to not be mothers. I had to see situation of women that arrived with their intestines protruding from their vaginas because of unsafe abortions. I saw women, who in their despair, self-inflicted injuries attempting to abort with elements such as stick, branches, onion wedges, alum bars and clothing hooks among others. Among so many deaths, it was hard not having at least one woman per day in the morgue due to an unsafe abortion. During those time, healthcare was not handled from the biopsychosocial, but only from the technical (2); nonetheless, in the academic evaluations that were performed, when asked about the definition of health, we had to recite the text from the International Organization of Health that included these three aspects. How contradictory! To give response to the health need of women and guarantee their right when I was already a professor, I began an obstetric contraceptive service in that third level hospital. There was resistance from the directors, but fortunately I was able to acquire international donations for the institution, which facilitated its acceptance. I decided to undertake a teaching career with the hope of being able to sensitize health professionals towards an integral focus of health and illness. When the International Conference of Population and Development (ICPD) was held in Cairo in 1994, I had already spent various years in teaching, and when I read their Action Program, I found a name for what I was working on: Sexual and Reproductive Rights. I began to incorporate the tools given by this document into my professional and teaching life. I was able to sensitize people at my countries Health Ministry, and we worked together moving it to an approach of human rights in areas of sexual and reproductive health (SRH). This new viewpoint, in addition to being integral, sought to give answers to old problems like maternal mortality, adolescent pregnancy, low contraceptive prevalence, unplanned or unwanted pregnancy or violence against women. With other sensitized people, we began with these SRH issues to permeate the Colombian Society of Obstetrics and Gynecology, some universities, and university hospitals. We are still fighting in a country that despite many difficulties has improved its indicators of SRH. With the experience of having labored in all sphere of these topics, we manage to create, with a handful of colleagues and friend at the Universidad El Bosque, a Master's Program in Sexual and Reproductive Health, open to all professions, in which we broke several paradigms. A program was initiated in which the qualitative and quantitative investigation had the same weight, and some alumni of the program are now in positions of leadership in governmental and international institutions, replicating integral models. In the Latin American Federation of Obstetrics and Gynecology (FLASOG, English acronym) and in the International Federation of Obstetrics and Gynecology (FIGO), I was able to apply my experience for many years in the SRH committees of these association to benefit women and girls in the regional and global environments. When I think of who has inspired me in these fights, I should highlight the great feminist who have taught me and been with me in so many fights. I cannot mention them all, but I have admired the story of the life of Margaret Sanger with her persistence and visionary outlook. She fought throughout her whole life to help the women of the 20th century to be able to obtain the right to decide when and whether or not they wanted to have children (3). Of current feminist, I have had the privilege of sharing experiences with Carmen Barroso, Giselle Carino, Debora Diniz and Alejandra Meglioli, leaders of the International Planned Parenthood Federation – Western Hemisphere Region (IPPF-RHO). From my country, I want to mention my countrywoman Florence Thomas, psychologist, columnist, writer and Colombo-French feminist. She is one of the most influential and important voices in the movement for women rights in Colombia and the region. She arrived from France in the 1960's, in the years of counterculture, the Beatles, hippies, Simone de Beauvoir, and Jean-Paul Sartre, a time in which capitalism and consumer culture began to be criticized (4). It was then when they began to talk about the female body, female sexuality and when the contraceptive pill arrived like a total revolution for women. Upon its arrival in 1967, she experimented a shock because she had just assisted in a revolution and only found a country of mothers, not women (5). That was the only destiny for a woman, to be quiet and submissive. Then she realized that this could not continue, speaking of "revolutionary vanguards" in such a patriarchal environment. In 1986 with the North American and European feminism waves and with her academic team, they created the group "Mujer y Sociedad de la Universidad Nacional de Colombia", incubator of great initiatives and achievements for the country (6). She has led great changes with her courage, the strength of her arguments, and a simultaneously passionate and agreeable discourse. Among her multiple books, I highlight "Conversaciones con Violeta" (7), motivated by the disdain towards feminism of some young women. She writes it as a dialogue with an imaginary daughter in which, in an intimate manner, she reconstructs the history of women throughout the centuries and gives new light of the fundamental role of feminism in the life of modern women. Another book that shows her bravery is "Había que decirlo" (8), in which she narrates the experience of her own abortion at age twenty-two in sixty's France. My work experience in the IPPF-RHO has allowed me to meet leaders of all ages in diverse countries of the region, who with great mysticism and dedication, voluntarily, work to achieve a more equal and just society. I have been particularly impressed by the appropriation of the concept of sexual and reproductive rights by young people, and this has given me great hope for the future of the planet. We continue to have an incomplete agenda of the action plan of the ICPD of Cairo but seeing how the youth bravely confront the challenges motivates me to continue ahead and give my years of experience in an intergenerational work. In their policies and programs, the IPPF-RHO evidences great commitment for the rights and the SRH of adolescent, that are consistent with what the organization promotes, for example, 20% of the places for decision making are in hands of the young. Member organizations, that base their labor on volunteers, are true incubators of youth that will make that unassailable and necessary change of generations. In contrast to what many of us experienced, working in this complicated agenda of sexual and reproductive health without theoretical bases, today we see committed people with a solid formation to replace us. In the college of medicine at the Universidad Nacional de Colombia and the College of Nursing at the Universidad El Bosque, the new generations are more motivated and empowered, with great desire to change the strict underlying structures. Our great worry is the onslaught of the ultra-right, a lot of times better organized than us who do support rights, that supports anti-rights group and are truly pro-life (9). Faced with this scenario, we should organize ourselves better, giving battle to guarantee the rights of women in the local, regional, and global level, aggregating the efforts of all pro-right organizations. We are now committed to the Objectives of Sustainable Development (10), understood as those that satisfy the necessities of the current generation without jeopardizing the capacity of future generations to satisfy their own necessities. This new agenda is based on: - The unfinished work of the Millennium Development Goals - Pending commitments (international environmental conventions) - The emergent topics of the three dimensions of sustainable development: social, economic, and environmental. We now have 17 objectives of sustainable development and 169 goals (11). These goals mention "universal access to reproductive health" many times. In objective 3 of this list is included guaranteeing, before the year 2030, "universal access to sexual and reproductive health services, including those of family planning, information, and education." Likewise, objective 5, "obtain gender equality and empower all women and girls", establishes the goal of "assuring the universal access to sexual and reproductive health and reproductive rights in conformity with the action program of the International Conference on Population and Development, the Action Platform of Beijing". It cannot be forgotten that the term universal access to sexual and reproductive health includes universal access to abortion and contraception. Currently, 830 women die every day through preventable maternal causes; of these deaths, 99% occur in developing countries, more than half in fragile environments and in humanitarian contexts (12). 216 million women cannot access modern contraception methods and the majority live in the nine poorest countries in the world and in a cultural environment proper to the decades of the seventies (13). This number only includes women from 15 to 49 years in any marital state, that is to say, the number that takes all women into account is much greater. Achieving the proposed objectives would entail preventing 67 million unwanted pregnancies and reducing maternal deaths by two thirds. We currently have a high, unsatisfied demand for modern contraceptives, with extremely low use of reversible, long term methods (intrauterine devices and subdermal implants) which are the most effect ones with best adherence (14). There is not a single objective among the 17 Objectives of Sustainable Development where contraception does not have a prominent role: from the first one that refers to ending poverty, going through the fifth one about gender equality, the tenth of inequality reduction among countries and within the same country, until the sixteenth related with peace and justice. If we want to change the world, we should procure universal access to contraception without myths or barriers. We have the moral obligation of achieving the irradiation of extreme poverty and advancing the construction of more equal, just, and happy societies. In emergency contraception (EC), we are very far from reaching expectations. If in reversible, long-term methods we have low prevalence, in EC the situation gets worse. Not all faculties in the region look at this topic, and where it is looked at, there is no homogeneity in content, not even within the same country. There are still myths about their real action mechanisms. There are countries, like Honduras, where it is prohibited and there is no specific medicine, the same case as in Haiti. Where it is available, access is dismal, particularly among girls, adolescents, youth, migrants, afro-descendent, and indigenous. The multiple barriers for the effective use of emergency contraceptives must be knocked down, and to work toward that we have to destroy myths and erroneous perceptions, taboos and cultural norms; achieve changes in laws and restrictive rules within countries, achieve access without barriers to the EC; work in union with other sectors; train health personnel and the community. It is necessary to transform the attitude of health personal to a service above personal opinion. Reflecting on what has occurred after the ICPD in Cairo, their Action Program changed how we look at the dynamics of population from an emphasis on demographics to a focus on the people and human rights. The governments agreed that, in this new focus, success was the empowerment of women and the possibility of choice through expanded access to education, health, services, and employment among others. Nonetheless, there have been unequal advances and inequality persists in our region, all the goals were not met, the sexual and reproductive goals continue beyond the reach of many women (15). There is a long road ahead until women and girls of the world can claim their rights and liberty of deciding. Globally, maternal deaths have been reduced, there is more qualified assistance of births, more contraception prevalence, integral sexuality education, and access to SRH services for adolescents are now recognized rights with great advances, and additionally there have been concrete gains in terms of more favorable legal frameworks, particularly in our region; nonetheless, although it's true that the access condition have improved, the restrictive laws of the region expose the most vulnerable women to insecure abortions. There are great challenges for governments to recognize SRH and the DSR as integral parts of health systems, there is an ample agenda against women. In that sense, access to SRH is threatened and oppressed, it requires multi-sector mobilization and litigation strategies, investigation and support for the support of women's rights as a multi-sector agenda. Looking forward, we must make an effort to work more with youth to advance not only the Action Program of the ICPD, but also all social movements. They are one of the most vulnerable groups, and the biggest catalyzers for change. The young population still faces many challenges, especially women and girls; young girls are in particularly high risk due to lack of friendly and confidential services related with sexual and reproductive health, gender violence, and lack of access to services. In addition, access to abortion must be improved; it is the responsibility of states to guarantee the quality and security of this access. In our region there still exist countries with completely restrictive frameworks. New technologies facilitate self-care (16), which will allow expansion of universal access, but governments cannot detach themselves from their responsibility. Self-care is expanding in the world and can be strategic for reaching the most vulnerable populations. There are new challenges for the same problems, that require a re-interpretation of the measures necessary to guaranty the DSR of all people, in particular women, girls, and in general, marginalized and vulnerable populations. It is necessary to take into account migrations, climate change, the impact of digital media, the resurgence of hate discourse, oppression, violence, xenophobia, homo/transphobia, and other emergent problems, as SRH should be seen within a framework of justice, not isolated. We should demand accountability of the 179 governments that participate in the ICPD 25 years ago and the 193 countries that signed the Sustainable Development Objectives. They should reaffirm their commitments and expand their agenda to topics not considered at that time. Our region has given the world an example with the Agreement of Montevideo, that becomes a blueprint for achieving the action plan of the CIPD and we should not allow retreat. This agreement puts people at the center, especially women, and includes the topic of abortion, inviting the state to consider the possibility of legalizing it, which opens the doors for all governments of the world to recognize that women have the right to choose on maternity. This agreement is much more inclusive: Considering that the gaps in health continue to abound in the region and the average statistics hide the high levels of maternal mortality, of sexually transmitted diseases, of infection by HIV/AIDS, and the unsatisfied demand for contraception in the population that lives in poverty and rural areas, among indigenous communities, and afro-descendants and groups in conditions of vulnerability like women, adolescents and incapacitated people, it is agreed: 33- To promote, protect, and guarantee the health and the sexual and reproductive rights that contribute to the complete fulfillment of people and social justice in a society free of any form of discrimination and violence. 37- Guarantee universal access to quality sexual and reproductive health services, taking into consideration the specific needs of men and women, adolescents and young, LGBT people, older people and people with incapacity, paying particular attention to people in a condition of vulnerability and people who live in rural and remote zone, promoting citizen participation in the completing of these commitments. 42- To guarantee, in cases in which abortion is legal or decriminalized in the national legislation, the existence of safe and quality abortion for non-desired or non-accepted pregnancies and instigate the other States to consider the possibility of modifying public laws, norms, strategies, and public policy on the voluntary interruption of pregnancy to save the life and health of pregnant adolescent women, improving their quality of life and decreasing the number of abortions (17).

[ES] Se ha buscado un diálogo de tres ramas del Derecho: Internacional, Constitucional y Procesal con la Economía, en especial con el Neo-Institucionalismo. Además, en algunos aspectos también dialoga con la sociología y con la filosofía. Es, por tanto, un trabajo INTERDICIPLINÁRIO. Contiene 4 Capitulos: i aspectos conceptuales de los derechos humanos de tercera generación; ii el derecho al desarrollo como derecho humano de tercera generación; iii consideraciones generales con respecto al proceso en la modernidad para la comprensión de su misión protectora de los derechos humanos de tercera generación; referencia especial a la protección del derecho al desarrollo; iv la protección judicial de los derechos humanos de tercera generación, en especial referencia al derecho al desarrollo (El Poder Judicial y el Derecho al Desarrollo). Descreve la responsabilidad de Naciones Unidas con el fin de que la humanidad disponga de unas mínimas condiciones de vida que garanticen el respeto de los hombres y ciudadanos en cada país, acciones, a fin de cuentas, dirigidas a la implantación de políticas públicas que favorezcan la dignidad del hombre. No es suficiente el mero reconocimiento positivo de los derechos humanos, sino que es necesario contar con instrumentos normativos procesales que, de forma efectiva, protejan y garanticen los derechos humanos, para así posibilitar al hombre el acceso a los tribunales, la reivindicación de sus derechos y el pleno conocimiento y entendimiento de éstos, por lo que el Poder Judicial juega un papel preponderante en la protección de los derechos humanos. Además, el desarrollo debe estar fundamentalmente al servicio de la satisfacción de las necesidades básicas de la población. En este tiempo una actuación judicial más humana, relacionada, evidentemente, con la implantación de un proceso más humano. Se subraya esta nueva misión del juez en la pos-modernidad, cuando se reflexiona sobre la visión de la economía neo-institucionalista, que destaca la importancia para el desarrollo socio-económico de las instituciones, de entre las cuales, se destaca, la Justicia. Por consecuente, estas afirmaciones económicas pueden se constituir en un antecedente racional para que se pueda llegar hasta la concepción de una finalidad económica que se reviste el proceso civil, esto es, un escupo económico para el proceso civil. Hay que observar, en la concepción de la Economía Neo-Institucionalista, el nuevo vigor que asume la Economía del Desarrollo. Dada la importancia que para el mercado representan los consumidores e incluso los efectos para la economía y para el desarrollo de un país - y no sólo para el propio mercado, ya que su equilibrio se refleja significativamente en la economía - es fundamental propiciar las condiciones favorables para que el mercado esté estable y en crecimiento. Esto dependerá sin duda, entre otras cuestiones, de la protección legal y judicial que se dé a los consumidores, especialmente la protección a través de las tutelas procesales (tanto individuales como colectivas). El Poder Judicial, con esas tutelas de protección a los consumidores y usuarios ofrecería, indirectamente, su contribución para el desarrollo socio-económico de una sociedad beneficiada con esas tutelas de protección.El proceso civil, en cuanto instrumento que el Estado dispone para hacer Justicia a los ciudadanos, más allá de su función redistributiva y de reintegración social al aplicar normas jurídicas a situaciones factuales, ha asumido, modernamente, una función de cooperador de la economía, ante justamente, el papel adyuvante del desarrollo socio-económico, que la seguridad jurídica puede proporcionar en el contexto social. Al Derecho Procesal Civil deben ser incorporados los más nuevos estudios de la Economía Neoinstitucionalista, en un esfuerzo científico interdisciplinario, para mejor reflexión y búsqueda de soluciones que tornen el sistema de justicia, ágil y eficiente. La justiciabilidad puede ser una vía para favorecer la efectividad de los derechos humanos. Asumimos posición de entre aquellos que defienden que el Derecho al Desarrollo, comprendidos en los derechos sociales, por ejemplo, de educación fundamental, salud básica, asistencia a los desamparados y el derecho de acceso a la Justicia, son integrantes indispensables y con posibilidades de constituirse en un derecho subjetivo individual definitivo. Defendemos, por consiguiente, que así como es perfectamente posible la justiciabilidad de los derechos económicos, sociales y culturales es igualmente posible la justiciabilidad del derecho al desarrollo en el estadio actual de los derechos humanos. Los tribunales y juzgados ya han protegido de forma bastante enfática y en numerosas ocasiones algunos de estos derechos de tercera generación, como son los de los consumidores y del usuario y los de cariz ambientalista, algo no muy diferente al derecho al desarrollo aunque es muy difícil verificar una jurisprudencia correspondiente. Hay que considerar que la defensa de la protección y justiciabilidad de los DESCs ha sido gradualmente admitida en muchos países democráticos, no sólo con sede doctrinaria pero también jurisprudencial. Y de la misma manera, se puede antever que el derecho al desarrollo, poco a poco, va siguiendo el mismo camino de aquellos otros derechos ya plenamente justiciables y protegidos por el Poder Judicial. Seguramente que en actualidad hay una nueva Justicia en Brasil, por los poderes constituidos, han firmado dos pactos republicanos de Estado por un Sistema de Justicia más accesible, ágil y efectivo, es decir, por una Justicia mejor, más democrática y más eficiente, que ha exigido la edición de 18 (dieciocho) nuevas leyes, de nuevas medidas tomadas por el Presidente de la República Brasileña y por el Presidente de la Corte de Justicia mayor, el Supremo Tribunal Federal STF. El Banco Mundial ha querido aprovechar el modelo de desarrollo del STJ para ayudar en la modernización de las cortes de América Latina, Caribe y África, dentro del eje de cooperación conocido como Sud-Sud. Estas cooperaciones con instituciones de países en desarrollo han sido valoradas por este importante organismo internacional de políticas de desarrollo. La creación del CNJ ha comportado en el seno nacional importantes cambios éticos y la modernización de carácter administrativo. Basta citar, como ejemplos éticos, los siguientes: 1º) el término del nepotismo en el Poder Judicial brasileño; 2º) establecimiento de límites en los salarios de jueces, desembargadores y ministros de tribunales superiores y la eliminación de salarios adicionales que aumentaban considerablemente los valores que el Estado pagava a los magistrados. Es perfectamente posible defender la concepción de que, siempre que el Estado interfiere de manera práctica para proteger y garantizar derechos humanos o derechos fundamentales, a través de la realización práctica de estos derechos, estará por consiguiente, contribuyendo al desarrollo humano e indirectamente al desarrollo socio-económico. Insertado en esta perspectiva, proponemos que al conceder una medida cautelar de protección a la integridad física de una mujer, y algunas veces de protección al mayor derecho de un ser humano, que es la propia vida, el Estado Jurisdiccional estará adoptando, in concreto, medidas que promueven el desarrollo humano; y considerando estas actuaciones estatales al ámbito colectivo, también el desarrollo socio-económico ; [EN] It has sought a dialogue of three branches of the law: International, Constitutional and Procedural with economics, especially the Neo-Institutionalism. In addition, in some respects also talks with sociology and philosophy. Is therefore interdisciplinary work. Contains 4 chapters: i. conceptual aspects of the human rights of third generation, ii. the right to development as a human right of third generation, iii. general considerations regarding the process in modernity for understanding its protective of human rights of third generation; special reference to the protection of the right to development; iv. judicial protection of human rights of third generation, with special reference to the right to development (The Judiciary and the Right to Development). Descreve UN responsibility in order that humanity available to minimal living conditions to ensure respect for the men and citizens in each country, actions, ultimately, led to the implementation of public policies that favor the dignity of man. It is not enough to merely positive recognition of human rights, it is necessary to have procedural policy instruments, effectively, protect and fulfill human rights, so as to allow man access to court, claiming their rights and full knowledge and understanding of them, so that the judiciary plays an important role in protecting human rights. In addition, development must be primarily serve the satisfaction of the basic needs of the population. At this time a more human judicial act, connected, obviously, with the introduction of a more humane process. It underscores the new role of the judge in the post-modernity, when reflecting on the vision of the neo-institutionalist economics, which stresses the importance for socio-economic development of the institutions, among which stands out, Justice. By consequent, these economic statements may constitute a precedent is rational so you can get to the conception of an economic purpose that is coated on civil process, that is, an economic spit civil process. It should be noted, in the conception of Neo-institutionalist economics, the new force that assumed Development Economics. Given the importance to the consumer market and even represent the effects for the economy and for the development of a country - and not just for the market itself, as your balance is reflected significantly in the economy - is essential to foster favorable conditions so that the market is stable and growing. This will certainly depend, among other things, the legal and judicial protection given to consumers, especially protection through the guardianship process (both individual and collective). the Judiciary, with those guardianships to protect consumers and users provide, indirectly, its contribution to socio-economic development of a society benefited from these civil process protection.The guardianships, as a tool that the State has to Justice citizens, regardless of their redistributive and social reintegration in applying legal rules to factual situations, has assumed, modern, built-in helper of the economy, with precisely the adjuvant role of socio-economic, that security entity may provide in the social context. The Civil Procedure Law should be incorporated the newest studies institutionalist economics in an interdisciplinary scientific effort to better reflect and search for solutions that make the justice system, agile and efficient. The justiciability can be an effective way to promote human rights. We assume position between those who argue that the right to development, including social rights, for example, basic education, basic health, homeless assistance and the right to access to justice are indispensable members and likely to become in final individual subjective right. We advocate, therefore, that it is perfectly possible and the justiciability of economic, social and cultural rights is also possible the justiciability of the right to development at the present stage of human rights. The lower courts have protected quite emphatic and in many cases some of these third generation rights, such as consumer and user of appearance and environmental, not unlike the right to development although it is very difficult check a corresponding law. Consider that the protection and defense of the justiciability of downl has gradually been accepted in many democratic countries based not only doctrinal but also jurisprudence. And in the same way, we can foresee that the right to development, little by little, is following the same path from those already fully justiciable rights and protected by the judiciary. Surely that today there is a new Justice in Brazil, by the powers that be, have signed two agreements for state Republicans justice system more accessible, responsive and effective, ie a Justice better, more democratic, more efficient, which has demanded the release of 18 (eighteen) new laws, new measures taken by the Brazilian President and the President of the Court of Justice major, the Supreme Federal Tribunal STF. The World Bank has sought to exploit the STJ development model to assist in the modernization of the courts of Latin America, Caribbean and Africa, in the area of cooperation known as Sud-Sud. These partnerships with institutions in developing countries have been evaluated for this important international body development policies. The creation of the CNJ has performed in important national changes within ethical and administrative modernization. Suffice it to mention, as examples ethical, the following: 1) the term nepotism in the Brazilian Judiciary, 2 º) setting limits on salaries of judges, desembargadores and ministers of courts and the elimination of additional wages that significantly increased values that the State Pagava the judges. It is perfectly possible to defend the idea that, if the State interferes practice to protect and guarantee human rights or fundamental rights, through the implementation of these rights, is therefore contributing to human development and indirectly to the socio -economic. Inserted in this perspective, we propose that in granting an injunction to protect the physical integrity of a woman, and sometimes greater protection of human rights, which is life itself, the State Jurisdictional be adopting, in particular, measures that promote human development and considering these state actions to collective boundaries also socio-economic development

Como se puede apreciar previo a la declaratoria de emergencia sanitaria ocasionado por el COVID-19, las ciudades eran centros estratégicos en un mundo de cambios y desarrollo de los medios de comunicación, y esto se debe a la influencia de la demanda del público al momento de consumir; es por ello, que es una realidad que la vía pública de la provincia de Lima, es un escenario propicio para el desarrollo de diversas actividades económicas, por lo que cada vez son más las estrategias de comunicación que apuestan por ingresar al sector de publicidad en los espacios abiertos y públicos de la provincia de Lima, por ello, resulta importante obtener un panorama amplio, en el extremo de lograr un adecuado aprovechamiento de los espacios geográficos en la ciudad, a través de mejores ubicaciones para instalar anuncios y avisos publicitarios, ello sin afectar no sólo el desarrollo diario y continúo de las actividades humanas, como por ejemplo ir al trabajo, salir a almorzar o transitar por lugares de compra, solo por comentar algunos casos, sino que se logre una armonía y conservación del medio ambiente. Estas acciones implican tener alguna interacción con el medio externo, es por ello, que se tiene una aceptación de un 95% con mayor contacto son las calles y avenidas. En la actualidad, la provincia de Lima cuenta con un total de 683 de vías metropolitanas (expresas, arteriales y colectoras) espacios públicos que, entre otras formas de uso, a través de la normativa metropolitana establecida en la norma que regula la ubicación de anuncios y avisos de publicidad en la provincia de Lima -Ord. N° 1094-MML, mediante una autorización municipal que otorgará el derecho de uso de éstos espacios públicos las personas jurídicas y/o naturales que lo soliciten, en conformidad a las competencias que la Ley Orgánica de Municipalidades-LOM, le brinda a dicha comuna edil la regulación en las vías metropolitanas de la provincia, por ello, en atención a su función reguladora del espacio físico urbano de la ciudad, es que a través de ordenanzas provinciales regulan no sólo los lineamientos técnicos y legales sino se establece los requisitos que los anuncios y avisos publicitarios deben seguir .Sin embargo, pese a la existencia de una normativa a nivel provincial, respecto de la cual las comunas distritales de la provincia de Lima adaptan a sus ordenanzas que regulan su jurisdicción, se tiene que dicho dispositivo legal no ha podido generar un impacto positivo en lo social, ambiental, económico, entre otros, ello por cuanto según un reporte periodístico del 30 de diciembre de 2019 en el diario El Comercio, señaló que de 19 vías metropolitanas, el 80% de anuncios y/o avisos publicitarios no cuentan con autorización municipal que les permita su funcionamiento, lo cual genera no sólo un clara desacato a los dispositivos legales sino que dicha conducta infractora viene ocasionando y/o afectando la preservación y afectación del medio ambiente y los espacios públicos, la tranquilidad y salud de los ciudadanos, y una afectación económica no sólo de los administrados que cuentan con una autorización formal sino en la recaudación de la entidad pública. Un reporte del Ministerio del Ambiente (MINAM) con el apoyo de Marisol Núñez, profesora de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) reveló que la competencia de marcas en el mercado provoca problemas a la salud, a su vez explicó que los efectos de la contaminación visual se relacionan con el mal humos y el estrés, deteriorando la calidad de vida, afectando directamente en su desarrollo personal y posibles problemas de salud cardiovascular en las personas. Por otro lado, según información obtenida por acceso a la información de la corporación edil provincial, en el año 2019 como resultado de las labores de inspección a 31 vías metropolitanas (principales)se reportó un total de 1873 anuncios y avisos publicitarios instalados sin autorización municipal, hecho que no sólo genera alarma y preocupación ante los diferentes perjuicios que ocasiona a la ciudad y sus habitantes, sino que si se tiene como información, que en dicho año, la Municipalidad Metropolitana de Lima había otorgado un total de 179 autorizaciones de anuncios y avisos publicitarios en toda la ciudad, se puede concluir que la informalidad viene generando un impacto sobre el ciudadano induciendo a repetir estas conductas infractoras al no acatar las leyes y coloca en un estado de exposición al peligro a todo ciudadano que transita de diversas modalidades por éstas vías metropolitanas, ya que la ubicación y su posterior instalación de anuncios y avisos publicitarios sin haber sido analizados y/o evaluados técnico y legal, son supuestos de posibles daños y perjuicios a la integridad. Como se mencionó en los párrafos precedentes la comuna provincial es competente para regular sobre temas de acondicionamiento territorial. A continuación, se indica el artículo que se debe cumplir para este tipo de trabajo en vía pública. En el literal l) del Art. 18° de la LOM -Ley N° 27972-, entre otros, se establece que la comuna edil está facultada para brindar la autorización de la instalación e ubicación de publicidad comercial y anuncios luminoso, por ello, a través de la Ord. N° 1874-MML que aprobó el TUPA de la acotada corporación edil, mediante la Ord. N° 1094-MML regula el procedimiento para la autorización de ubicación de anuncios y avisos publicitarios en Lima, y la Ord. N 203-MML establece el procedimiento para ejecutar obras en las áreas de propiedad pública. Aun contando con dos procedimientos administrativos que regulan un solo propósito, conlleva a la generación de tiempos muertos lo cual tiene como resultados tangibles la percepción por parte del ciudadano de una atención deficiente lo que conlleva a la poca confianza de los usuarios de un adecuado desarrollo de dicha gestión. Asimismo, la Municipalidad Metropolitana percibió un ingreso total de 3 ́834,137.70 soles entre los años 2019 y2020 que provienen de éstos procedimientos, es por ello, que se deberá abordar la mejora de la gestión a través de la aplicación de simplificación administrativa, utilizando herramientas como por ejemplo, las que se encontrará en la Política Nacional de Modernización de la Gestión Pública -Eje transversal de Gobierno Abierto – respecto al uso de medios electrónicos donde por medio de una plataforma digital se permita mejorar el servicio de calidad a los usuarios y con ello hacer de éstos unos procesos dinámicos y accesibles para que los agentes económicos del mercado puedan acceder con mayor facilidad. En ese sentido, en aras de recuperar los espacios públicos utilizados indebidamente e indiscriminadamente, lograr con esta mejora un adecuado ordenamiento territorial, un control de la contaminación visual y evitar una afectación al medio ambiente, a la salud y derecho de propiedad del ciudadano, así como la búsqueda del restablecimiento del principio de autoridad y con ello optimizar la atención y buen servicio al ciudadano. ; As can be seen prior to the declaration of a health emergency caused by COVID-19, cities were strategic centers in a world of change and development of the media, and this is due to the influence of public demand at the time to consume; That is why it is a reality that the public thoroughfare of the province of Lima is a favorable setting for the development of various economic activities, so that more and more communication strategies are committed to entering the advertising sector in the open and public spaces of the province of Lima, therefore, it is important to obtain a broad panorama, in order to achieve an adequate use of the geographical spaces in the city, through better locations to install advertisements and advertisements, it Without affecting not only the daily and continuous development of human activities, such as going towork, going out for lunch or passing through places of purchase, just to comment on some cases, but harmony and conservation of the environment is achieved. These actions imply having some interaction with the external environment, which is why there is an acceptance of 95% with greater contact with the streets and avenues. These actions imply having some interaction with the external environment, which is why there is an acceptance of 95% with greater contact with the streets and avenues.Currently, theprovince of Lima has a total of 683 metropolitan roads (express, arterial and collector) public spaces that, among other forms of use, through the metropolitan regulations established in the rule that regulates the location of advertisements and advertising notices in the province of Lima -Ord. N ° 1094-MML, through a municipal authorization that will grant the right to use these public spaces to legal and / or natural persons who request it, in accordance with the powers that the Organic Law of Municipalities-LOM, provides to said commune council regulation in the metropolitan roads of the province, therefore, in attention to its regulatory function of the urban physical space of the city, is that through provincial ordinances they regulate not only the technical and legal guidelines but also the requirements that the Advertisements and advertisements should follow.However, despite the existence of regulations at the provincial level, with respect to which the district communes of the province of Lima adapt to their ordinances that regulate their jurisdiction, it is necessary that said legal device has not been able to generate a positive impact on the social, environmental, economic, among others, because according to a journalistic report of December 30, 2019 in the newspaper El Comercio, it indicated that of 19 metropolitan roads, 80% of advertisements and / or advertisements do not have municipal authorization that allows them to function, which generates not only a clear disregard for legal provisions but that said offending conduct has been causing and / or affecting the preservation and impact of the environment and public spaces, the tranquility and health of citizens, and an economic affectation not only of the administered that have a formal authorization but also in the collection of the public entity.A report from the Ministry of the Environment (MINAM) with the support of Marisol Núñez, professor at the Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) revealed that the competition of brands in the market causes health problems, in turn explained that the effects of Visual pollution are related to bad smoke and stress, deteriorating the quality of life, directly affecting their personal development and possible cardiovascular health problems in people.On the other hand, according to information obtained by accessing the information of the provincial council, in 2019 as a result of the inspection work on 31 metropolitan (main) roads, a total of 1873 advertisements and advertisements installed without municipal authorization were reported. , a fact that not only generates alarm and concern about the different damages that it causes to the city and its inhabitants, but if it is taken as information, that in said year, the Metropolitan Municipality ofLima had granted a total of 179 authorizations for advertisements and advertising notices throughout the city, it can be concluded that informality has been generating an impact on the citizen, inducing them to repeat these offending behaviors by not complying with the laws and placing all citizens who pass through them in various ways in a state of exposure to danger metropolitan roads, since the location and their subsequent installation of advertisements and advertisements without having been analyzed and / or evaluated technically and legally, are assumptions of possible damages to integrity.As mentioned in the preceding paragraphs, the provincial commune is competent to regulate issues of territorial conditioning, therefore, in literal l) of Art. 18of the LOM -Law No. 27972-, among others, it is established that the Edil commune is empowered to provide authorization for the location and installation of luminous signs and commercial advertising, therefore, through Ord. N ° 1874-MML that approved theTUPA of the limited municipal council, but through Ord. N ° 1094-MML that regulates the procedure to authorize the location of advertisements and advertisements in Lima, and Ord. N 203-MML that establishes the procedure to execute works in public propertyareas, however, the fact of having two administrative procedures that regulate a single purpose, leads to the generation of downtime, which has tangible results in the perceptionfor the citizen of a deficient attention which entails to the little confidence of the users of a suitable development of this management.Likewise, the Metropolitan Municipality received a total income of 3'834,137.70 soles between the years 2019 and 2020 that come from these procedures, which is why the improvement of management should be addressed through the application of administrative simplification, using tools several such as, for example, those that will be found in the National Policy for the Modernization of Public Management -Transversal Axis of Open Government -regarding the use of electronic media where through a digital platform that allows improving the quality service to users and thereby make these processes dynamic and accessible so that the economic agents of the market can access it more easily.Inthis sense, in order to recover public spaces used improperly and indiscriminately and thereby achieve an adequate territorial ordering, control of visual pollution and avoid affecting the environment, health and property rights of the citizen, as well asthe search for the reestablishment of the principle of authority and thereby optimize the attention and good service to the citizen. ; Escuela de Postgrado

La presente es una investigación de tipo descriptivo, observacional, retrospectivo y longitudinal, que tiene como universo de investigación la población ecuatoriana 2002 - 2011. Datos demográficos y epidemiológicos por el MSP (ministerio de salud pública) para la asignación de recursos al Primer Nivel de Atención, en el marco del principio constitucional de la equidad. Se analiza la importancia de la dinámica de la población en el Ecuador y sus proyecciones. Las tendencias generales de migraciones internas y externas, envejecimiento de las poblaciones, padecimiento de enfermedades, tanto infecciosas como crónicas, transiciones demográficas, tasas de natalidad, mortalidad, fecundidad, crecimiento poblacional. La investigación realizada explora, a partir de las tendencias de la sociedad ecuatoriana hacia la justicia y la equidad, así como el análisis económico, situación de las familias ecuatorianas y la eficacia del Estado en su rol redistributivo a partir del ejercicio de políticas públicas. El Gobierno Nacional del Ecuador a través del Ministerio de Salud Pública, ha establecido como uno de los ejes prioritarios , el fortalecimiento del sector salud, lo que se ha expresado en un incremento significativo en el presupuesto de salud, una reestructuración profunda de la institucionalidad pública , se han dado pasos importantes orientados al fortalecimiento de las unidades de salud del Ministerio de Salud Pública, en cuanto a: Infraestructura, Equipamiento, Recursos Humanos; esto sumado a la política de gratuidad progresiva de los servicios públicos, incidieron en un incremento significativo de la demanda de cobertura y afiliación en general. Se evidencia una acumulación epidemiológica, en la que las enfermedades carenciales y transmisibles comparten espacio con las crónico-degenerativas. Los problemas de salud pública más frecuentes son los accidentes de transporte y las agresiones. La evolución política del país en los últimos quince años se ha caracterizado por una gran inestabilidad de las instituciones y alto grado de conflictividad social, entre 1992 y 2006 se han sucedido ocho Gobiernos, lo que ha generado una profunda crisis de gobernabilidad, violencia social e incremento de la corrupción, inestabilidad administrativa y falta de continuidad en la gestión pública. Estos problemas han afectado la dinámica al sector de la salud y sus reformas. El sector salud mantiene un esquema de organización, gestión y financiamiento propio. El subsector público está conformado por los servicios del MSP (Ministerio de Salud Pública), IESS (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social)-SSC (Seguro Social Campesino), ISSFA (Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas) e ISSPOL (Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional) y los servicios de salud de algunos municipios. La Junta de Beneficencia de Guayaquil (JBG), la Sociedad Protectora de la Infancia de Guayaquil, la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer (SOLCA) y la Cruz Roja Ecuatoriana son entes privados que actúan dentro del sector público. Uno de los aportes más importantes en el proceso se sustenta en una visión de desarrollo que supera el enfoque economicista, concentrador y excluyente, hacia una visión que pone en el centro de la preocupación al ser humano y articula los diferentes ámbitos de la vida a nivel económico, social, político, cultural, ambiental, en función de la generación de oportunidades y potenciación de las capacidades, para el logro de condiciones de bienestar de toda la población. Por otro lado, recupera la planificación como herramienta fundamental para trazar el horizonte y los caminos a seguir para lograr un país capaz de garantizar los derechos de las y los ciudadanos, de las futuras generaciones. ABSTRACT This research is a descriptive, observational, retrospective and longitudinal type, whose research universe is the Ecuadorian population 2002 - 2011 demographic and epidemiological data from the MSP (Ministry of Public Health) for the allocation of resources to the First Level attention, under the constitutional principle of equality. The importance of population dynamics in Ecuador and projections are analyzed. The general trends of internal and external migration, aging populations, suffering from diseases, both infectious and chronic, demographic transition, birth rates , mortality, fertility and population growth. The research explores trends in Ecuadorian society towards justice and equity, and economic analysis, situation of Ecuadorian families and effectiveness of the state as a redistributive role from the exercise of public policies. The Government of Ecuador through the Ministry of Public Health, has established itself as one of the priorities strengthening the health sector, which has been expressed in a significant increase in the health budget, a profound restructuring of public institutions, also they have taken important steps aimed at strengthening the health units of the Ministry of Public Health, in terms of infrastructure, equipment, human resources; this added to the policy of progressive free public services, influenced in a significant increase in demand for coverage and membership in general. An epidemiológica accumulation , where the deficiency diseases and communicable diseases coexist with chronic degenerative evidenced . The problems of public health are more frequent transport accidents and assaults . The political developments in the country over the last fifteen years has been characterized by great instability of institutions and high degree of social conflict , between 1992 and 2006 there have been eight governments , which has generated a profound crisis of governance , social violence and increased corruption , administrative instability and lack of continuity in governance . These problems have affected the dynamics of the health industry and its The health sector has its organization, management and self- financing. The public subsector consists of the services of the MSP ( Ministry of Health ) , IESS (Ecuadorian Social Security Institute ) -SSC ( Seguro Social Campesino ) , ISSFA ( Social Security Institute of the Armed Forces) and ISSPOL ( Safety Institute office of the National Police ) and the health services of some municipalities. The Guayaquil Welfare Board ( JBG ) , the Humane Society of the Children of Guayaquil , the Society for Fight Against Cancer ( SOLCA ) and the Ecuadorian Red Cross are private entities that operate within the public sector. One of the most important contributions in the process is based on a vision of development that exceeds the economist , concentrator and exclusionary approach toward a vision that puts in the center of concern to human and articulates the different aspects of life at the level economic , social, political , cultural, environmental, in terms of creating opportunities and enhancing capacities for achieving welfare conditions of the entire population. On the other hand , gets planning as a fundamental tool to draw the horizon and the ways forward for a country capable of guaranteeing the rights of citizens and of future Como objetivo general es necesario Conocer la evolución por fases desde 2002 hasta 2011 de los patrones demográficos y epidemiológicos utilizando indicadores de estructura (edad y sexo), distribución (urbana y rural) y de transición (crecimiento poblacional). Como objetivos específicos se Describir la estructura poblacional de los ecuatorianos de acuerdo a su situación geográfica (Costa, Sierra, Galápagos y Amazonia).  Identificar los factores que influyen en la evolución de la población a lo largo de los últimos años.  Conocer la prevalencia de las enfermedades, según su situación geográfica así como las migraciones internas y externas, envejecimiento de las poblaciones, padecimiento de enfermedades crónicas, transiciones demográficas, tomando en consideración su natalidad, mortalidad, fecundidad, crecimiento poblacional, fenómenos epidemiológicos, enfermedades transmisibles. envejecimiento de las poblaciones,  padecimiento de enfermedades crónicas, transiciones demográficas y epidemiológicas. Es un estudio descriptivo, de tipo observacional, retrospectivo y longitudinal, que tiene como universo de investigación la población ecuatoriana desde 2002 hasta 2011. Las variables que fueron estudiadas son: a) la población de acuerdo su número, estructura y composición, b) los fallecidos por las diferentes causas, c) los casos notificados por el sistema estadístico de las enfermedades infectocontagiosas. Con dicha información y con la utilización de fórmulas estadísticas se obtuvieron los indicadores de las tasas de mortalidad general por las diferentes causas y las tasas de morbilidad por las diferentes causas, se determinó la línea de tendencia lineal tanto para las tasas de mortalidad como para la morbilidad. La fuente de obtención del dato primario fueron los estudios, las investigaciones, los informes del Instituto Nacional de Estadística y el Censo Poblacional registrado en el 2010 ( INEC ), los datos del Ministerio de Salud Pública, del Plan Nacional para el Buen Vivir 2009 - 2013, y del Plan Nacional de Desarrollo 2007-2010. CONCLUSIONES. 1ª) Según datos preliminares del Censo de Población y Vivienda realizado en el 2010, la población del Ecuador alcanzó los 14, 306,876 habitantes, y se calcula que la densidad demográfica es de 55.80 habitantes por kilómetro cuadrado. Subdivididos en; Mestizos 71.9 % ( 10.417.299), Indígenas ( Indios de la sierra y Amazonia) 7 % ( 1.018.176 ), Blancos 6.1 % ( 882.383 ), Afro-Ecuatorianos ( Negros ) 7.2 % ( 1.041.589 ), Montubios ( Indios de la costa ) 7.4 % ( 1.070.728 ), Otros 0.4 % (53.354). 2ª) La población urbana representa 60,43% del total nacional; 50% de la población habita en la Costa, 45% en la Sierra, 5% en la Amazonía y 0,2% en la Región Insular. El 71,9% de la población se considera mestiza, 6,1% blanca, 6,8% indígena, 7,2% afro ecuatoriana y 7,4% montubia. 3ª) Ecuador tiene actualmente una población aproximada de 13.8 millones de personas y una relación hombres/mujeres prácticamente equilibrada (100 %). Por su perfil etaria, sigue caracterizándose por ser un país eminentemente joven; cerca de un tercio de su población (32%) tiene menos de 15 años de edad y apenas el 6%, más de 65 años. Los hombres predominan entre las personas menores de 15 años, mientras que las mujeres entre las de 65 y más años de edad; el índice de masculinidad en el primer caso es de 100 % y en el segundo de 88%. 4ª) En el período 1990- 2000 la población aumentó a una velocidad promedio anual de 1.8%, durante estos últimos 8 años (2000-2008), lo hizo a un ritmo cercano al 1.4%; así mismo, la población se redujo de 34.5% a 31.2% a la vez que aumentó la de la población de 65 y más años de 5% a 6.1%. 5ª) El tamaño de la población se incrementó en un 12 %, Ecuador tiene 1.5 millones de habitantes más que los que tenía al finalizar el siglo anterior (13.8 millones en 2008 frente a 12.3 millones en el 2000). De este número adicional de personas, 740 mil son hombres y 760 mil son mujeres. 6ª) En el 2006, la población total del país era de 13.408.270 habitantes con una estructura demográfica de población predominantemente joven. En el censo registrado en el 2010 la población de 14´204.900 y en la actualidad 2015 de 16´225.00 habitantes en general, con más del 30% de menores de 15 años y un índice de envejecimiento del 25,97%. 7ª) Ecuador crece 2.5 millones de habitantes cada 10 años. La diferencia entre el censo del 2001 al 2010 fue de 9 años y no 11 años como entre 1990 y el 2001, cuando el Ecuador subió su población de 9.6 millones en 1990 a 12.2 millones en el 2001, Una diferencia de 2.6 millones de habitantes en 11 años, y de 12.1 millones de habitantes en el 2001 a 14.5 millones en el 2010, Una diferencia de 2.4 millones de habitantes en 9 años. 8ª) Se estima que para el próximo censo que sería en el año 2020 la población ecuatoriana sería de 17 a 17.5 millones de habitantes y para el 2030 el Ecuador tendría 21 millones de habitantes. 9ª) La demanda por servicios de salud de la población adulta mayor crecerá a una velocidad significativamente superior a la de la población entre 15 y 64 años (3,8% frente a1, 9%, respectivamente), a la vez que aquellas personas menores de 15 años se tornará negativa (-0,2%). Proyectando que la población de 5 a 14 años empezará a disminuir desde el 2010. 10ª) La educación media de la población ecuatoriana se sitúa entre 15 y 17 años aumentaría su tamaño hasta el año 2015, después de lo cual comenzaría a reducirse numéricamente. A diferencia de la población que potencialmente demandaría educación superior, es decir aquella comprendida entre los 18 y 24 años, incrementará su tamaño durante los próximos 17 años. Pasará de 1'809.000 personas a 1'983.000 entre 2008 y 2025. 11ª) Cada año se integren a la fuerza laboral 170.000 personas. Siendo así, mantener la actual tasa de desempleo alrededor del 7% hacia el año 2025, requerirá crear 154.000 empleos anuales. 12ª) La esperanza de vida al nacer para el 2005–2010 alcanzo´ los 75 años (hombres 72 y mujeres 78 años). La tasa global de fecundidad para el mismo período fue de 2,6 hijos por mujer. La inscripción oportuna de nacidos vivos paso´ de 53,7% en 2006 a 62,3% en 2010. Durante el mismo período la tasa bruta de mortalidad se mantuvo en 4,3 %. 13ª) El presupuesto del sector salud pasó de USD 115,5 millones en el 2000 a USD 561,7 millones en el 2006. El presupuesto del Gobierno Central (PGC) y del PIB, aumentó del 2.7% al 6.6% del PGC y del 0.7% al 1.4% del PIB. La población cubierta por un seguro de salud, alcanzó apenas un 23% en el año 2004. El más pobre es el más desprotegido ya que solo el 12% tenía un seguro de salud. 14ª) El presupuesto asignado para Educación, Salud, Trabajo, Bienestar Social; y, Desarrollo Urbano y Vivienda. Representa el 29,2% del total del PGE. Se evidencia un crecimiento importante en los recursos del Estado dirigidos al área social, en el 2011 representaron el 9,4% del PIB y en 2012 pasan a 10,9%. 15ª) En el 2008, los recursos eran de un 43%, mientras que en el 2011 se registró una tasa de crecimiento de 39%, alcanzado el 11,1% del PIB para inversión 5´043.65. La inversión pública aumento del 79%, en 2009 y 92% en el 2011. Un incremento en 2.347,7 millones de dólares en el presente año. 16ª) Los gastos en salud, por año es de U$ 147.93 (Año 2004), este promedio sube a U$ 157.29. Si se considera área urbana, y el área rural, la diferencia entre ellas es de U$ 50. 17ª) Del 16,22% de la población que cuenta con seguro de salud público, el 30% cuenta adicionalmente con un seguro privado de salud. En el 2011 – 2013 se puso el programa de alfabetización para reducir al 2,8%, el analfabetismo que según el Censo de Población 2010, alcanzaba al 6,8% de la población. 18ª) En el sector de la salud, el presupuesto en 2006 fue de 561 millones de dólares, en 2012 fue de U$A 1.774 millones, que representa el 6,8% del presupuesto general del Estado. De ellos, 477 millones se invirtieron en el mejoramiento de infraestructura, equipamiento y dotación de recursos humanos. 19ª) De acuerdo a las proyecciones de población publicadas por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), una persona nacida en el 2010 registra una esperanza de vida de 75 años, mientras que una nacida en el 2020 se esperaría que viva 77,3 años. La expectativa de vida bordearía actualmente los 75.2 - 72.3 años para la población masculina y 78.2 años para la femenina. 20ª) La mortalidad infantil de niños nacidos de madres indígenas (41 por mil) es 50% más elevada que la de madres mestizas (28 por mil). Para madres sin instrucción y mujeres indígenas, el parto institucional representa solamente el 36,7% y 30,1% respectivamente. 21ª) La encuesta Demográfica y de Salud Materna e Infantil, señala que los hogares más pobres gastan el 13,3% más del 30% del gasto total de consumo en servicios de salud, en los hogares más rico el 4,7%, es decir que estos hogares tiende menos a enfermarse. 22ª) Según las Tasas Globales de Fecundidad proyectadas desde 1995 a 2025 varían según sus provincias es decir; en Pichincha desde 1995 a 2000 su T.G.F. fue del 2,62 %, en el 2010 hasta el 2015 del 2,22 y proyecciones futuras del 2020 al 2025 descenderá al 2,05 %, de igual manera para el Resto de la Sierra empezando con el 3,46 % en 1995 y 2000, el 2,56 % en 2010 al 2015 y del 2020 al 2025 el 2,19, en Guayas y Galápagos entre 1995 al 2000 el 2,87 %, 2010 al 2015 el 2,05 % y su proyección para el 2020 al 2025 el 1,88 %, en el Resto de la Costa en el 1995 al 2000 el 4,86 % , en 2010 al 2015 el 2,53 % y en 2020 al 2025 del 2,18 % y en la Amazonia en 1995 al 2000 del 4,86 %, en 2010 al 2015 de 3,21 % y su proyección para el 2020 al 2025 el 2,46 %, su evolución en el período de proyección, para cada una de las Provincias varia demográficamente, además, que la TGF llegaría a converger con el promedio nacional (1,85 hijos por mujer) en el período quinquenal 2040-2045. 23ª) En 1.995 tuvimos una tasa de mortalidad general de 4,46 para incrementarse en el 2000 a 4,59, y presentar variaciones de 4,26 en 2007 y 4,35 en 2008. Ecuador para en 1.965 – 1970 la esperanza de vida al nacer era de 57,4 años, mientras que para el 2010 está calculada en 75 años, aumento de la longevidad y la expectativa de vida. 24ª) Según las tasas de mortalidad más altas se generan en el año 2001 y 2002 alcanzando tasas de 4,42 y 4,24 respectivamente. El año 2003, presenta un de crecimiento hasta 4,02. Mientras tanto, el año 2011 muestra un decrecimiento llegando a 4,08 respecto al año 2010 con una tasa de 4,11. 25ª) El mayor porcentaje de muertes ocurre a una edad adulta desde los 65 años en adelante alcanzando el 62,08% para el caso de las mujeres y el 50,47% para el caso de los hombres. Desde los 50 hasta los 64 años de edad, la ocurrencia de muertes es del 14,40% para el caso de las mujeres y del 15,72% para el caso de los hombres. 26ª) La tasa bruta de natalidad más alta es del 25,66 %, que se registra en el año 1990, mientras que la tasa más baja 18,42 % se registra en el año 2005. De la misma manera en el 2013, la tasa bruta de mortalidad 4 % disminuyó, siendo esta la más baja del periodo en comparación con el año 1991, 5,08 %. Con respecto a la razón de mortalidad infantil del 8,64 % se presenta en el año 2013, mientras que la más alta 21,84% se registra en el año 1990. 27ª) La población ecuatoriana sale del país por diferentes motivos como negocios, capacitación, etc.; 35% lo hace por turismo, 9% porque tienen su residencia en otro país y apenas un 1,4% lo hace por estudios. El principal puerto de salida es Quito y de los que migran; 26 000 declararon ser estudiantes, 18 000 amas de casa, 12 000 eran comerciantes, 8000 ingenieros ,4 000 jubilados, entre otros. 28ª) Entre 1997 y enero de 2000 la moneda se devaluó más de 80% respecto del dólar americano. En diciembre de 2000 la inflación cerró en 96%. El desempleo urbano aumentó de 9% en 1998 a 17% en 1999. En diciembre 2000 bajó a 9%, En 1999, la población en condición de pobreza llegó a 69% (55% de la población urbana; 88% de la rural).

The international business environment is still changing dramatically and, although international growth may introduce added complexity it may be unavoidable for small and medium-sized enterprises (SMEs) mainly due to the increasing globalization of markets (Levitt 1983) and industries (Yip 2003). In the face of rapid globalization, SMEs are a vital part of the economic systems of both emerging and developed countries. As Veloso (1991) points out, this type of companies may be an important organ for increasing the level of competitiveness of emerging markets. Some studies, for example, Yasuf (2001), go to the extent of suggesting that growth and employment in developing countries depend on the fate of SMEs. The incentive and the legal structures within which firms must operate have been drastically altered. SMEs are no longer protected from foreign competition and local buyers and suppliers are becoming more sophisticated. To compete effectively, SMEs must adapt and reshape themselves to facilitate adjustments and enhance learning for their growth and economic development. This article provides a typology to explain the degree of internationalization of SMEs. At one extreme is tangible internationalization, which is short-term and depends on macro and microeconomics factors exogenous to firms; at the other is a combination of tangible and intangible internationalization, which implies a strong commitment by firms to become competitive at international levels.I argue that different forces have forced the internationalization not only of firms, but also of markets, so that SMEs can become global without a physical presence in foreign markets. Furthermore, it may be necessary for these companies to become global if they are to remain competitive in their local markets. As a result of this paradigm shift, internationalization is based not only on geographical aspects, which are closely related to firm internationalization, but also on intangible considerations, which are closely related to market internationalization.Tangible internationalization is a restricted approach defined as a physical presence in a foreign market; it consists mainly of foreign sales, foreign direct investment (FDI), physical presence in foreign markets, and foreign suppliers. It fluctuates with exchange rates, costs of inputs, and other resource endowments that are tied to a particular geographic location. On the other hand, intangible internationalization implies a change in the comprehensive approach to the way firms should reconfigure, develop and secure resources. Intangible internationalization requires facilitating learning at all levels of a firm to increase the stock of knowledge, and, therefore, to improve flexibility on the production side and increase the likelihood of developing new resources and processes, thus enhancing the firm's critical invisible assets (Itami and Roehl 1987). An SME should aim for both in order to take advantage of a physical presence in foreign markets and provide constant incentives to facilitate learning and new organizational capabilities and processes. Tangible internationalization is a short-term expansion in foreign markets because it takes advantage of temporary macro- and microeconomics conditions; it does not require changes at the firm level. On the other hand, a combination of intangible and tangible internationalization has a higher probability to be sustainable in the long term and mostly depends on the firm's actions to meet international standards.This article emphasizes 5 crucial aspects of that managers need to be aware of: I. A matter of having an strategic plan II. An internal perspective of the firm III.The need of expanding the knowledge bases of SMEs IV.How to access and secure resources: networks V.The entrepreneurial aspectsI. A Matter of Having an Strategic PlanWhile firms have an important degree of freedom to make their own decisions, the effect of the environment cannot be discounted. This matter becomes critically important in the context of emerging economies because firms are not only facing changes in the structure of the industry in which they operate, but also in the surrounding and institutional environments. To be aware of the different courses of action available, decision makers must understand all the pro-market reforms, not just those that most affect their own industry. According to Weick (1995), the strategic decisions that managers make depend on their cognitive structures and how they make sense of the environment. Managers need to understand any intended change in a way that makes sense or fits an interpretative schema or system of meaning (Bartunek 1984). Andrews (1980) compares the role of the owner-manager to an architect who is in charge of doing the synthesis. Senior managers have the role of analyzing, interpreting, and making sense of clues so as to formulate and implement strategies. Senior managers should act as catalysts to understand and create new interpretative frameworks that provide purpose and direction to the members of the organization (Westley 1990).Laying a Formal Foundation: Making the Implicit Explicit The fact that SMEs have inadequate organizational structures and managerial expertise is a real problem in a changing environment. SMEs do not have the same level of support to increase their competitiveness, and given the lack of managerial expertise, building an adequate structure is not a straightforward process, even though it is a central one. Formalizing routines and processes within firms to make them less dependent on a specific individual is key. This is an important concern because SMEs not only have a less highly developed structure, but their fate is closely linked to one or a few individuals who posses knowledge or resources that have not been made explicit to the rest of the firm.Nevertheless, in a changing environment managers need to be proactive and to rethink their approaches regarding the future activities of their firms. A mere replication of previous strategies may no longer be a valid option when firms are competing in the international arena. The future can be imagined and enacted and that companies must be capable of fundamentally reconciling themselves by regenerating their core competencies and reinventing their industry. The role of managers is not to plan for the future, but to manage the process of learning and to be open to the possibility that new strategies can emerge.II. Analyzing the Firm's ResourcesAn analytical examination of the resources of a firm may help to develop an understanding not only of possible short-run business strategies, but also of future diversifications (Montgomery and Wernerfelt, 1988), growth strategies (Penrose, 1959), and sustainability of long-term rents (Rumelt, 1984). SMEs can compete in the international arena, but they will face international competition from foreign SMEs as well as from multinational enterprises (MNEs). Focusing only on product-market strategies is not enough; instead, the long-term survival of a firm depends on the characteristics and endowment of its resources, which should be valuable and difficult to imitate (Mahoney and Pandian 1992; Grant 1991; Amit and Schoemaker 1993). To be able to compete, the manager-owners of SMEs must know the internal resources and capabilities of their companies. As Andrews (1980: 18-19) suggested, a firm should make its strategic plans "preferably in a way that focuses resources to convert distinctive competence into competitive advantage."Firms are a bundle of different kinds of resources and a set of commitments to certain technologies, human resources, processes, and know-how that manager-owners marshal. This issue is particularly important to the present study because it is not unusual that are controlled, managed, and run by one or a small group of individuals that have a deep, but tacit, knowledge of the firm. What is important is a clear identification—not just a vague idea—of the different resources on which a firm can depend.How to Reconfigure a Firm's Resources? Capabilities exist when two or more resources are combined to achieve a goal and they "emphasizes the key role of strategic management in appropriately adapting, integrating and reconfiguring the internal and external organization skills, resources, and functional competences to match the requirements of changing environment" (Teece et al. 1997: 515). It is important to note that the relative endowment of firms may not necessarily relate to their financial performance because "only the service that the resource can render and not the resources themselves provide inputs into the production process" (Penrose 1972: 25). It is the deployment of a combination of those services that are critical to the rent generation of the firm. Firms need to exploit the existing firm-specific capabilities and also develop new ones (Penrose 1959; Teece 1982; Wernerfelt 1984) to compete internationally and to grow. Over time, SMEs have seen the nature of their rents change; we should expect a shift from Ricardian to Schumpeterian rents. A company may not have better resources, but achieve rents because it makes better use of its resources (Penrose 1959). Rents depend not only on the structure of the resources, but also on the ability of firms to reconfigure and transform those resources. The above discussion leads to the formation of the following hypotheses:III. The Need of Expanding the Knowledge Bases of SMEsThe capacity to exploit a new set of opportunities depends partly on the strategic decisions made by managers. In some cases, these opportunities require at least a reconfiguration of the activities of the firm, but more often, they require the incorporation of new resources and, especially, the introduction of new processes.Firms are as systems of purposeful actions engaging in economic activities to achieve objectives, therefore, they must learn adapt and survive in a complex environment. Organizational learning is the process by which firms can cope with uncertainty and environmental complexity, and their efficiency depends on learning how the environment is changing and then adapting to those changes (March and Olsen, 1976).SMEs need to enhance their learning in two different aspects. First, internal knowledge should be coded and made available to selected members in the company. The manager-owner is knowledgeable about almost all aspects of the business (Mintzberg 1979), and his or her knowledge is personal in the sense that it is located in the mind and not always encoded or available to the rest of the firm. Routines should be created in order to secure the long-term existence of the firm because routines capture the experiential lessons and make that knowledge obtainable by the members of the organization that were not part of the history of the company (Levitt and March 1988).The second way SMEs need to enhance their learning is to make changes in their knowledge base. When socio-economic environments change, firms need to assess the change in order to reformulate how they react to new incentives. The first step is developing a capability to understand the new dynamics. When regulatory and competitive conditions change rapidly, persistence in the same routines can be hazardous because managers and employees use organizational memory or knowledge to make decisions and to formulate the present strategy of the firm.The effectiveness of decisions taken by an SME is greatly influenced by its knowledge base which, in turn, is the result of learning processes that are no longer applicable and may be misleading. Changes in the knowledge base are probably requisite for any firms competing in an industry with tradable products. Supporting infrastructure and routines may prove essential to increase the learning pace and to effectively integrate the new knowledge and reduce the inertia due to outdated knowledge.IV. How to Access and Secure Resources: NetworksSMEs, compared to larger firms, face major challenges in terms of securing and updating resources. Where internal resources are important to accounting for a firm's performance (Gnyawali and Madhavan, 2001), resources also can be secured within networks that may allow firms to be competitive locally and internationally. Increasingly, networking is seen as a primarily means of rising required resources. Resources, such as information, equipment, and personnel, can be exchanged in networks because of relationships between. Networks are important instruments to ease the constraints facing SMEs in terms of access to: a) capital markets to obtain long-term finance both locally and internationally, b) narrow and highly regulated labor markets, c) information and technologies, d) inefficient tax codes, and e) highly bureaucratic and expansive legal procedures. SMEs may be part of a network not only because it may find complementary resources, but also because owners and managers may have friendship ties with other owners and mangers. These non-economic reasons may be as important as economic ones.A Particular Kind of Network: Industry Clusters An extensive literature exists on the topic of industry clusters. Ricardo's "comparative advantages" can be considered as a pioneering concept of industrial clusters; and Marshall's exposition about externalities is based on industrial localization. Industrial clusters are characterized by having extensive interfirm exchanges and an advantageous environment to pursue business activities. Marshall (1961) argues that industry localization may be an important factor because a) it creates a market for workers with certain industry-specific skills, b) it promotes production and exchange of non-tradable specialized input, and c) firms may take advantage of informational spillovers. Krugman (1991) points out that given the existence of market imperfection, pecuniary externalities may also play an important role in determining the concentration of industry in a specific geographic location. Pouder and St. John (1996) argue that clustered firms have a greater legitimacy than firms outside a cluster. Clusters can provide a critical mass to counterbalance the political influence of large firms and to increase the pressure for investments that affect the productivity of the cluster. Furthermore, competition within clusters increases productivity and new firm development (Porter 1998).V. The Entrepreneurial AspectsIntangible internationalization requires facilitating learning by its employees in order to constantly transform the firm. Implementing mechanisms to expand the knowledge base and to diffuse information should allow SMEs to increase their capacity to develop new goods and services, and to compete in new markets. Key characteristics of this type of internationalization are common interests, trust and openness that allow employees to challenge assumptions. Intangible internationalization is a more difficult international expansion, but it provides sustainable competitive advantages. Consequently, SMEs would become competitive by reducing their costs, introducing new products and expanding their potential markets.It is not possible to engage in tangible internationalization without having a minimum level of intangible internationalization or being competitive without some degree of valuable, rare, in-imitable, non-substitutable resources (Barney 1991). SMEs should aim for both types of internalization in order to take advantage of physical presence in foreign markets and constantly provide the incentives to facilitate learning, new organizational capabilities and processes.Firms have different combinations of internationalization. In order to analyze how SMEs can take advantage of both tangible and intangible internationalization, the foundation of the potential competitive advantages need to be identified. Therefore, it is crucial to understand how firms deliver products that have value for customers, but also to understand what makes these firms different from the rest (Hall 1998). I argue that there are three major categories of differential that have a strong impact on the nature of internationalization of SMEs. The first is called firm differential, and includes a) organizational (team level), b) managerial (individual level), c) physical endowment and d) technological capabilities differentials. The second category is based on the home country characteristics and it is called country differential. The final category,market differential, takes into consideration the specific features of local markets and industries. These differentials deeply influence the role of owner-manager. There are three basic approaches that a SME can adopt while anticipating and responding to the needs of its customers. The first one is the approach of the Schumpeterian entrepreneur (Schumpeter, 1934), a leader who breaks away from routine and introduces either new goods/services or new production processes for existing goods/services. The second one is related to Porter's (1980) concept of cost leadership even though Porter studied larger firms from developed countries. The last style of owner-manager is the Kirznerian entrepreneur, who is a person alert to opportunities (see figure 1). This type of role implies that the owner-manager acts as a broker in order to take advantage of over-optimistic or over-pessimistic reactions of economic agents (Kirzner 1973); therefore, the owner-manager will act "in regard to the changes occurring in the data of the markets" (Mises 1949: 255).ConclusionIn the business literature, internationalization involvement usually results from one of two factors: a) the firm possesses some monopolistic advantage that it can use in another country, or b) the host country owns resources that are valuable to the foreign firm. While these reasons may be necessary and sufficient conditions for larger companies, is not necessarily the case for SMEs whom have no option but to internationalization.Those two factors do not necessarily apply to SMEs because they need to become international even if they do not compete in international markets. The average level of competitiveness of SMEs is below that of multinational enterprises. SMEs are faced with international competition whether they decide to internationalize or to remain "local." Even SMEs providing non-tradable goods face a "demand side" pressure to meet the characteristic of similar product sell in other countries. SMEs may not have the time required, according to this model, to meet world-class standards. ReferencesAmit, R. and Schoemaker, P. (1993). "Strategic assets and organizational rent". Strategic Management Journal,14(1):33-46. Andrews, K. (1980). The concept of corporate strategy. Homewood, Irwin. Barney, J. (1991). ¨Firm resources and sustained competitive advantage.¨ Journal of Management, 17(1): 99-120. Bartunek, J. (1984). "Changing interpretative schemes and organizational restructuring: the example of a religion order." Administrative Science Quarterly, 29(3):355-372. Child, J. (1972). "Organizational structure, environment and performance: the role of strategic choice". Sociology,6(1):1-22. Gnyawali, D. and Madhavan, R. (2001). 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En mi formación de posgrado a finales de los años ochenta, teníamos cerca de treinta camas hospitalarias en un pabellón llamado "sépticas" (1). En Colombia, donde el aborto estaba totalmente penalizado, allí estaban mayoritariamente mujeres con abortos inseguros complicados. El enfoque que recibíamos era técnico: manejo de cuidados intensivos; realizar histerectomías, colostomías, resecciones intestinales, etc. En esa época algunas enfermeras eran monjas, y se limitaban a interrogar a las pacientes para que "confesaran" qué se habían hecho para abortar. Siempre me inquietó que las mujeres que salían vivas se iban sin ninguna asesoría, ni con un método anticonceptivo. Al preguntar alguna vez a uno de mis docentes me contestó con desdén: "este es un hospital de tercer nivel, esas cosas las hacen las enfermeras en primer nivel". Al ver tanto dolor y muerte, decidí hablar con las pacientes del servicio y empecé a entender sus decisiones. Recuerdo aún con tristeza tantas muertes, pero un caso en particular aún me duele: era una mujer cercana a los cincuenta años que llegó con una perforación uterina en estado de sepsis avanzada. A pesar de la cirugía y los cuidados intensivos, falleció. Alcancé a hablar con ella y me contó que era viuda, tenía dos hijos mayores y había abortado por "vergüenza con ellos", pues se iban a dar cuenta de que tenía vida sexual activa. A los pocos días de su fallecimiento, me llamó el profesor de patología, extrañado, para decirme que el útero que habíamos enviado para examen patológico no tenía embarazo. Era una mujer en estado perimenopáusico con una prueba de embarazo falsamente positiva, debido a los altos niveles de FSH/LH típicos de su edad. ¡¡¡NO ESTABA EMBARAZADA!!! No tenía menstruación porque estaba en premenopausia y una prueba falsamente positiva la llevó a un aborto inseguro. Claro, las lesiones causadas en las maniobras abortivas la llevaron al desenlace fatal, pero la real causa subyacente fue el tabú social respecto a la sexualidad. Tuve que ver muchas adolescentes y mujeres jóvenes salir del hospital vivas, pero sin útero, a veces sin ovarios y con colostomías, para ser despreciadas por una sociedad que les recriminaba el haber decidido no ser madres. Tuve que ver situaciones de mujeres que llegaban con sus intestinos protruyendo a través de sus vaginas por abortos inseguros. Vi mujeres que en su desespero se autoinfligieron lesiones tratando de abortar con elementos como palos, ramas, gajos de cebolla, barras de alumbre, ganchos, entre otros. Eran tantas las muertes que era difícil no tener por lo menos una mujer diariamente en la morgue a consecuencia de un aborto inseguro. En esa época no se abordaba la salud desde lo biopsicosocial sino solamente desde lo técnico (2); sin embargo, en las evaluaciones académicas que nos hacían, ante la pregunta de definición de salud, había que recitar el texto de la Organización Mundial de la Salud que involucraba estos tres aspectos, ¡qué contrasentido! Para dar respuesta a las necesidades de salud de las mujeres y garantizar sus derechos, cuando ya era docente, inicié el servicio de anticoncepción posevento obstétrico en ese hospital de tercer nivel. Hubo resistencia de las directivas, pero afortunadamente logré donaciones internacionales para la institución y esto facilitó su aceptación. Decidí concursar para carrera docente con el ánimo de poder sensibilizar a profesionales de la salud hacia un enfoque integral de la salud y la enfermedad. Cuando en 1994 se realizó la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo (CIPD) en El Cairo ya llevaba varios años en la docencia, y cuando leí su Programa de Acción, encontré nombre para lo que estaba trabajando: derechos sexuales y derechos reproductivos. Empecé a incorporar en mi vida profesional y docente las herramientas que este documento me daba. Pude sensibilizar personas del Ministerio de Salud de mi país y trabajamos en conjunto recorriéndolo con un abordaje de derechos humanos en materia de salud sexual y reproductiva (SSR). Esta nueva mirada buscaba además de ser integral, dar respuesta a viejos problemas como la mortalidad materna, el embarazo en la adolescencia, la baja prevalencia anticonceptiva, el embarazo no planeado o no deseado o la violencia contra la mujer. Con otras personas sensibilizadas empezamos a permear con estos temas de SSR la Sociedad Colombiana de Obstetricia y Ginecología, algunas universidades y hospitales universitarios. Todavía seguimos dando la lucha en un país que a pesar de tantas dificultades ha mejorado muchos indicadores de SSR. Con la experiencia de haber trajinado en todas las esferas con estos temas, logramos con un puñado de colegas y amigas de la Universidad El Bosque crear la Maestría en Salud Sexual y Reproductiva, abierta a todas las profesiones, en la que rompimos varios paradigmas. Se inició un programa en el que la investigación cualitativa y cuantitativa tenían el mismo peso y algunos de los egresados del programa están ahora en posiciones de liderazgo en los entes gubernamentales e internacionales replicando modelos integrales. En la Federación Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología (FLASOG) y en la Federación Internacional de Obstetricia y Ginecología (FIGO), pude por varios años aportar mi experiencia en los comités de SSR de esas asociaciones para beneficio de las mujeres y las niñas en los ámbitos regional y global. Cuando pienso en quienes me han inspirado en esta lucha, debo resaltar las grandes feministas que me han enseñado y acompañado en tantas batallas. No puedo mencionarlas a todas, pero he admirado la historia de vida de Margaret Sanger con su persistencia y mirada visionaria. Ella luchó durante toda su vida para ayudar a las mujeres del siglo XX para que obtuvieran el derecho a decidir si querían o no tener hijos o hijas y cuándo (3). De las feministas actuales he tenido el privilegio de compartir experiencias con Carmen Barroso, Giselle Carino, Debora Diniz y Alejandra Meglioli, lideresas de la Federación Internacional de Planificación de la Familia, Región del Hemisferio Occidental (IPPF-RHO, por su nombre en inglés). De mi país quiero resaltar a mi compatriota Florence Thomas, psicóloga, columnista, escritora y activista feminista colombo-francesa. Es una de las voces más influyentes e importantes del movimiento por los derechos de la mujer en Colombia y en la región. Arribó procedente de Francia en la década de 1960, en los años de la contracultura, los Beatles, los hippies, Simone de Beauvoir y Jean-Paul Sartre, época en la que se empezó a criticar el capitalismo y la cultura del consumo (4). Fue entonces cuando se comenzó a hablar del cuerpo femenino, la sexualidad femenina y cuando llegó la píldora anticonceptiva como una revolución total para las mujeres. A su llegada en 1967, ella experimentó un choque porque acababa de asistir a toda una revolución y solo encontró un país de madres, no de mujeres (5). Ese era el único destino de una mujer, ser callada y sumisa. Entonces se dio cuenta de que no se podía seguir así, hablando de "vanguardias revolucionarias" en un ambiente tan patriarcal. En 1986 con las olas del feminismo norteamericano y europeo, y con su equipo académico crearon el grupo Mujer y Sociedad de la Universidad Nacional de Colombia, semillero de grandes iniciativas y logros para el país (6). Ella ha liderado grandes cambios con su valentía, la fuerza de sus argumentos, y un discurso apasionado y agradable a la vez. Dentro de sus múltiples libros resalto Conversaciones con Violeta (7), motivado por el desdén hacia el feminismo de algunas mujeres jóvenes. Lo escribe a manera de diálogo con una hija imaginaria en el que, de una manera íntima, reconstruye la historia de las mujeres a través de los siglos y da nuevas luces sobre el papel fundamental del feminismo en la vida de la mujer moderna. Otro libro muestra de su valentía es Había que decirlo (8), en el que narra la experiencia de su propio aborto a sus 22 años en la Francia de los años sesenta. Mi experiencia de trabajo en la IPPF-RHO me ha permitido conocer líderes y lideresas de todas las edades en diversos países de la región, quienes con gran mística y dedicación, de manera voluntaria, trabajan por lograr una sociedad más equitativa y justa. Particularmente me ha impresionado la apropiación del concepto de derechos sexuales y reproductivos por parte de las personas más jóvenes, y esto me ha dado gran esperanza en el futuro del planeta. Seguimos con una agenda incompleta del Plan de acción de la CIPD de El Cairo, pero ver cómo la juventud enfrenta con valentía los retos, me motiva a seguir adelante y aportar mis años de experiencia en un trabajo intergeneracional. La IPPF-RHO evidencia un gran compromiso por los derechos y la SSR de adolescentes en sus políticas y programas, que son consistentes con lo que la Organización promueve; por ejemplo, el 20% de los puestos de toma de decisión están en manos de jóvenes. Las organizaciones miembros, que basan su labor en el voluntariado, son verdaderas incubadoras de jóvenes que harán ese recambio generacional inexpugnable y necesario. A diferencia de lo que nos tocó a muchos de nosotros, trabajar en esta complicada agenda de salud sexual y reproductiva sin bases teóricas, hoy vemos personas comprometidas y con una sólida formación para reemplazarnos. En la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia y en la Facultad de Enfermería de la Universidad El Bosque, las nuevas generaciones están más motivadas y empoderadas, con grandes deseos de cambiar las rígidas estructuras subyacentes. Nuestra gran preocupación son los embates de ultraderecha que soportan grupos antiderechos, muchas veces mejor organizados que nosotros, que sí apoyamos los derechos y somos verdaderos provida (9). Ante este escenario, debemos organizarnos mejor y seguir dando batallas para garantizar los derechos de las mujeres en el ámbito local, regional y global, aunando esfuerzos de todas las organizaciones proderechos. Estamos ahora comprometidos con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (10), entendidos como aquellos que satisfacen las necesidades de la generación presente sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras para satisfacer sus propias necesidades. Esta nueva agenda se basa en: - El trabajo no finalizado de los Objetivos de Desarrollo del Milenio - Los compromisos pendientes (convenciones ambientales internacionales) - Los temas emergentes en las tres dimensiones del desarrollo sostenible: social, económica y ambiental. Tenemos ahora 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible y 169 metas (11). Entre estos objetivos se menciona en varias ocasiones el "acceso universal a la salud reproductiva". En el Objetivo 3 de esa lista se incluye garantizar, de aquí al año 2030, "el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los de planificación familiar, información y educación". De igual manera, el Objetivo 5, "Lograr la igualdad de género y empoderar a todas las mujeres y las niñas", establece que se deberá "asegurar el acceso universal a la salud sexual y reproductiva y los derechos reproductivos según lo acordado de conformidad con el Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo, la Plataforma de Acción de Beijing". No se puede olvidar que el término acceso universal a la salud sexual y reproductiva incluye el acceso universal al aborto y la anticoncepción. Actualmente 830 mujeres mueren cada día por causas maternas prevenibles; de estos decesos, el 99% ocurre en países en desarrollo, más de la mitad en entornos frágiles y en contextos humanitarios (12). 216 millones de mujeres no pueden acceder a métodos de anticoncepción moderna y la mayoría vive en los nueve países más pobres del mundo y en un ambiente cultural propio de la década de los sesenta (13). Este número solo incluye las mujeres de 15 a 49 años en cualquier tipo de unión, es decir el número total es mucho mayor. Cumplir con los objetivos marcados supondría prevenir 67 millones de embarazos no deseados y reducir a un tercio las muertes maternas. Actualmente tenemos una alta demanda insatisfecha de anticoncepción moderna, con un bajísimo uso de los métodos de larga duración reversible (dispositivos intrauterinos e implantes subdérmicos) que son los más efectivos y de mayor adherencia (14). No hay uno solo de los 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible donde la anticoncepción no tenga un papel preponderante: desde el primero que se refiere al fin de la pobreza, pasando por el quinto de igualdad de género, el décimo de reducción de la desigualdad, entre los países y en el mismo país, hasta el decimosexto relacionado con paz y justicia. Si queremos cambiar el mundo, debemos procurar acceso universal a la anticoncepción sin mitos ni barreras. Tenemos la obligación moral de lograr la erradicación de la pobreza extrema y avanzar en la construcción de sociedades más igualitarias, justas y felices. En anticoncepción de urgencia (AU), estamos muy lejos de alcanzar lo que esperamos. Si en métodos de larga duración reversible tenemos una baja prevalencia, en la AU la situación empeora. No en todas las facultades de medicina de la región se aborda este tema, y donde sí se hace, no hay homogeneidad de contenidos, ni siquiera dentro del mismo país. Hay aún mitos sobre su verdadero mecanismo de acción. Hay países como Honduras donde está prohibida y no hay un medicamento dedicado, como tampoco lo hay en Haití. Donde está disponible el acceso es ínfimo, particularmente entre las niñas, adolescentes, jóvenes, migrantes, afrodescendientes e indígenas. Hay que derrumbar las múltiples barreras para el uso eficaz de la anticoncepción de emergencia, y para eso necesitamos trabajar en romper mitos y percepciones erróneas, tabúes y normas culturales; lograr cambios en las leyes y normas restrictivas de los países; lograr acceso sin barreras a la AU; trabajar intersectorialmente; capacitar al personal de salud y la comunidad. Es necesario transformar la actitud del personal de salud en una de servicio por encima de sus propias opiniones. Reflexionando acerca de lo que ha pasado después de la CIPD realizada en El Cairo, su Programa de Acción cambió cómo miramos las dinámicas de población de un énfasis en la demografía a un enfoque en los derechos humanos y las personas. Los gobiernos acordaron que, en este nuevo enfoque, el éxito era el empoderamiento de las mujeres y la posibilidad de elegir a través de expandir el acceso a la educación, la salud, los servicios y el empleo, entre otros. Sin embargo, ha habido avances desiguales y persiste la inequidad en nuestra región, no se cumplieron todas las metas, los derechos sexuales y reproductivos continúan fuera del alcance de muchas mujeres (15). Aún queda un largo camino para recorrer, hasta que mujeres y niñas del mundo puedan reclamar sus derechos y la libertad de decidir. Globalmente la mortalidad materna se ha reducido, hay mayor asistencia calificada del parto, mayor prevalencia anticonceptiva, la educación integral en sexualidad y el acceso a servicios de SSR para adolescentes ya son derechos reconocidos y con grandes avances, además ha habido ganancias concretas en materia de marcos legales más favorables en particular en nuestra región; sin embargo, si bien las condiciones de acceso han mejorado, las legislaciones restrictivas de la región exponen a las mujeres más vulnerables a abortos inseguros. Hay aún grandes desafíos para que los gobiernos reconozcan la SSR y los DSR como parte integral de los sistemas de salud, existe una amplia agenda contra las mujeres. En ese sentido, el acceso a SSR está bajo amenaza y opresión, se requiere movilización intersectorial y litigios estratégicos, investigación y apoyo a los derechos de las mujeres como agenda intersectorial. Hacia adelante hay que esforzarnos más en el trabajo con jóvenes, para avanzar no solo en el Programa de Acción de la CIPD, sino en todos los movimientos sociales. Son uno de los grupos más vulnerables, y de los mayores catalizadores para el cambio. La población joven aún enfrentan muchos desafíos, especialmente las mujeres y niñas; las jóvenes están especialmente en alto riesgo debido a la falta de servicios y salud sexual y reproductiva amigables y confidenciales, la presencia de violencia basada en género y la falta de acceso a los servicios. Además hay que mejorar el acceso al aborto; es responsabilidad de los estados garantizar la calidad y seguridad en el acceso. Aún en nuestra región existen países con marcos totalmente restrictivos. Las nuevas tecnologías facilitan el autocuidado (16), lo que permitirá ampliar el acceso universal, pero los gobiernos no pueden desvincularse de su responsabilidad. El autocuidado se está expandiendo en el mundo y puede ser estratégico para llegar a las poblaciones más vulnerables. Hay nuevos desafíos para los mismos problemas, que requieren una reinterpretación de las medidas necesarias para garantizar los DSR de todas las personas, en particular mujeres, niñas y en general las poblaciones marginadas y vulnerables. Es necesario tener en cuenta aspectos como las migraciones, el cambio climático, el impacto de medios digitales, el resurgimiento de discursos de odio, la opresión, la violencia, la xenofobia, la homo/transfobia y otros problemas emergentes, pues la SSR debe verse en un marco de justicia, y no aislado. Debemos exigir rendición de cuentas a los 179 gobiernos que participaron en la CIPD hace 25 años y a los 193 países que firmaron los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Deben reafirmarse en sus compromisos y expandir la agenda a los temas no considerados en ese momento. Nuestra región ha dado ejemplo al mundo con el Consenso de Montevideo, que se convierte en una hoja de ruta para el cumplimiento del plan de acción de la CIPD y no debe permitirnos retroceder. Este Consenso pone en el centro a las personas, en especial a las mujeres, e incluye el tema de aborto invitando a los estados a que consideren la posibilidad de legalizarlo, lo que abre la puerta para que los gobiernos de todo el mundo reconozcan que las mujeres tienen el derecho a decidir sobre la maternidad. Este Consenso es mucho más inclusivo: Considerando que las brechas en salud continúan sobresalientes en la región y las estadísticas promedio suelen ocultar los altos niveles de mortalidad materna, de infecciones de transmisión sexual, de infección por VIH/SIDA y de demanda insatisfecha de anticoncepción entre la población que vive en la pobreza y en áreas rurales, entre los pueblos indígenas y las personas afrodescendientes y grupos en condición de vulnerabilidad como mujeres, adolescentes y jóvenes y personas con discapacidad, acuerdan: 33-Promover, proteger y garantizar la salud y los derechos sexuales y los derechos reproductivos para contribuir a la plena realización de las personas y a la justicia social en una sociedad libre de toda forma de discriminación y violencia. 37-Garantizar el acceso universal a servicios de salud sexual y salud reproductiva de calidad, tomando en consideración las necesidades específicas de hombres y mujeres, adolescentes y jóvenes, personas LGBT, personas mayores y personas con discapacidad, prestando particular atención a personas en condición de vulnerabilidad y personas que viven en zonas rurales y remotas y promoviendo la participación ciudadana en el seguimiento de los compromisos. 42-Asegurar, en los casos en que el aborto es legal o está despenalizado en la legislación nacional, la existencia de servicios de aborto seguros y de calidad para las mujeres que cursan embarazos no deseados y no aceptados e instar a los demás Estados a considerar la posibilidad de modificar las leyes, normativas, estrategias y políticas públicas sobre la interrupción voluntaria del embarazo para salvaguardar la vida y la salud de mujeres adolescentes, mejorando su calidad de vida y disminuyendo el número de abortos (17). ; In my postgraduate formation during the last years of the 80's, we had close to thirty hospital beds in a pavilion called "sépticas" (1). In Colombia, where abortion was completely penalized, the pavilion was mostly filled with women with insecure, complicated abortions. The focus we received was technical: management of intensive care; performance of hysterectomies, colostomies, bowel resection, etc. In those times, some nurses were nuns and limited themselves to interrogating the patients to get them to "confess" what they had done to themselves in order to abort. It always disturbed me that the women who left alive, left without any advice or contraceptive method. Having asked a professor of mine, he responded with disdain: "This is a third level hospital, those things are done by nurses of the first level". Seeing so much pain and death, I decided to talk to patients, and I began to understand their decision. I still remember so many deaths with sadness, but one case in particular pains me: it was a woman close to being fifty who arrived with a uterine perforation in a state of advanced sepsis. Despite the surgery and the intensive care, she passed away. I had talked to her, and she told me she was a widow, had two adult kids and had aborted because of "embarrassment towards them" because they were going to find out that she had an active sexual life. A few days after her passing, the pathology professor called me, surprised, to tell me that the uterus we had sent for pathological examination showed no pregnancy. She was a woman in a perimenopausal state with a pregnancy exam that gave a false positive due to the high levels of FSH/LH typical of her age. SHE WAS NOT PREGNANT!!! She didn't have menstruation because she was premenopausal and a false positive led her to an unsafe abortion. Of course, the injuries caused in the attempted abortion caused the fatal conclusion, but the real underlying cause was the social taboo in respect to sexuality. I had to watch many adolescents and young women leave the hospital alive, but without a uterus, sometime without ovaries and with colostomies, to be looked down on by a society that blamed them for deciding to not be mothers. I had to see situation of women that arrived with their intestines protruding from their vaginas because of unsafe abortions. I saw women, who in their despair, self-inflicted injuries attempting to abort with elements such as stick, branches, onion wedges, alum bars and clothing hooks among others. Among so many deaths, it was hard not having at least one woman per day in the morgue due to an unsafe abortion. During those time, healthcare was not handled from the biopsychosocial, but only from the technical (2); nonetheless, in the academic evaluations that were performed, when asked about the definition of health, we had to recite the text from the International Organization of Health that included these three aspects. How contradictory! To give response to the health need of women and guarantee their right when I was already a professor, I began an obstetric contraceptive service in that third level hospital. There was resistance from the directors, but fortunately I was able to acquire international donations for the institution, which facilitated its acceptance. I decided to undertake a teaching career with the hope of being able to sensitize health professionals towards an integral focus of health and illness. When the International Conference of Population and Development (ICPD) was held in Cairo in 1994, I had already spent various years in teaching, and when I read their Action Program, I found a name for what I was working on: Sexual and Reproductive Rights. I began to incorporate the tools given by this document into my professional and teaching life. I was able to sensitize people at my countries Health Ministry, and we worked together moving it to an approach of human rights in areas of sexual and reproductive health (SRH). This new viewpoint, in addition to being integral, sought to give answers to old problems like maternal mortality, adolescent pregnancy, low contraceptive prevalence, unplanned or unwanted pregnancy or violence against women. With other sensitized people, we began with these SRH issues to permeate the Colombian Society of Obstetrics and Gynecology, some universities, and university hospitals. We are still fighting in a country that despite many difficulties has improved its indicators of SRH. With the experience of having labored in all sphere of these topics, we manage to create, with a handful of colleagues and friend at the Universidad El Bosque, a Master's Program in Sexual and Reproductive Health, open to all professions, in which we broke several paradigms. A program was initiated in which the qualitative and quantitative investigation had the same weight, and some alumni of the program are now in positions of leadership in governmental and international institutions, replicating integral models. In the Latin American Federation of Obstetrics and Gynecology (FLASOG, English acronym) and in the International Federation of Obstetrics and Gynecology (FIGO), I was able to apply my experience for many years in the SRH committees of these association to benefit women and girls in the regional and global environments. When I think of who has inspired me in these fights, I should highlight the great feminist who have taught me and been with me in so many fights. I cannot mention them all, but I have admired the story of the life of Margaret Sanger with her persistence and visionary outlook. She fought throughout her whole life to help the women of the 20th century to be able to obtain the right to decide when and whether or not they wanted to have children (3). Of current feminist, I have had the privilege of sharing experiences with Carmen Barroso, Giselle Carino, Debora Diniz and Alejandra Meglioli, leaders of the International Planned Parenthood Federation – Western Hemisphere Region (IPPF-RHO). From my country, I want to mention my countrywoman Florence Thomas, psychologist, columnist, writer and Colombo-French feminist. She is one of the most influential and important voices in the movement for women rights in Colombia and the region. She arrived from France in the 1960's, in the years of counterculture, the Beatles, hippies, Simone de Beauvoir, and Jean-Paul Sartre, a time in which capitalism and consumer culture began to be criticized (4). It was then when they began to talk about the female body, female sexuality and when the contraceptive pill arrived like a total revolution for women. Upon its arrival in 1967, she experimented a shock because she had just assisted in a revolution and only found a country of mothers, not women (5). That was the only destiny for a woman, to be quiet and submissive. Then she realized that this could not continue, speaking of "revolutionary vanguards" in such a patriarchal environment. In 1986 with the North American and European feminism waves and with her academic team, they created the group "Mujer y Sociedad de la Universidad Nacional de Colombia", incubator of great initiatives and achievements for the country (6). She has led great changes with her courage, the strength of her arguments, and a simultaneously passionate and agreeable discourse. Among her multiple books, I highlight "Conversaciones con Violeta" (7), motivated by the disdain towards feminism of some young women. She writes it as a dialogue with an imaginary daughter in which, in an intimate manner, she reconstructs the history of women throughout the centuries and gives new light of the fundamental role of feminism in the life of modern women. Another book that shows her bravery is "Había que decirlo" (8), in which she narrates the experience of her own abortion at age twenty-two in sixty's France. My work experience in the IPPF-RHO has allowed me to meet leaders of all ages in diverse countries of the region, who with great mysticism and dedication, voluntarily, work to achieve a more equal and just society. I have been particularly impressed by the appropriation of the concept of sexual and reproductive rights by young people, and this has given me great hope for the future of the planet. We continue to have an incomplete agenda of the action plan of the ICPD of Cairo but seeing how the youth bravely confront the challenges motivates me to continue ahead and give my years of experience in an intergenerational work. In their policies and programs, the IPPF-RHO evidences great commitment for the rights and the SRH of adolescent, that are consistent with what the organization promotes, for example, 20% of the places for decision making are in hands of the young. Member organizations, that base their labor on volunteers, are true incubators of youth that will make that unassailable and necessary change of generations. In contrast to what many of us experienced, working in this complicated agenda of sexual and reproductive health without theoretical bases, today we see committed people with a solid formation to replace us. In the college of medicine at the Universidad Nacional de Colombia and the College of Nursing at the Universidad El Bosque, the new generations are more motivated and empowered, with great desire to change the strict underlying structures. Our great worry is the onslaught of the ultra-right, a lot of times better organized than us who do support rights, that supports anti-rights group and are truly pro-life (9). Faced with this scenario, we should organize ourselves better, giving battle to guarantee the rights of women in the local, regional, and global level, aggregating the efforts of all pro-right organizations. We are now committed to the Objectives of Sustainable Development (10), understood as those that satisfy the necessities of the current generation without jeopardizing the capacity of future generations to satisfy their own necessities. This new agenda is based on: - The unfinished work of the Millennium Development Goals - Pending commitments (international environmental conventions) - The emergent topics of the three dimensions of sustainable development: social, economic, and environmental. We now have 17 objectives of sustainable development and 169 goals (11). These goals mention "universal access to reproductive health" many times. In objective 3 of this list is included guaranteeing, before the year 2030, "universal access to sexual and reproductive health services, including those of family planning, information, and education." Likewise, objective 5, "obtain gender equality and empower all women and girls", establishes the goal of "assuring the universal access to sexual and reproductive health and reproductive rights in conformity with the action program of the International Conference on Population and Development, the Action Platform of Beijing". It cannot be forgotten that the term universal access to sexual and reproductive health includes universal access to abortion and contraception. Currently, 830 women die every day through preventable maternal causes; of these deaths, 99% occur in developing countries, more than half in fragile environments and in humanitarian contexts (12). 216 million women cannot access modern contraception methods and the majority live in the nine poorest countries in the world and in a cultural environment proper to the decades of the seventies (13). This number only includes women from 15 to 49 years in any marital state, that is to say, the number that takes all women into account is much greater. Achieving the proposed objectives would entail preventing 67 million unwanted pregnancies and reducing maternal deaths by two thirds. We currently have a high, unsatisfied demand for modern contraceptives, with extremely low use of reversible, long term methods (intrauterine devices and subdermal implants) which are the most effect ones with best adherence (14). There is not a single objective among the 17 Objectives of Sustainable Development where contraception does not have a prominent role: from the first one that refers to ending poverty, going through the fifth one about gender equality, the tenth of inequality reduction among countries and within the same country, until the sixteenth related with peace and justice. If we want to change the world, we should procure universal access to contraception without myths or barriers. We have the moral obligation of achieving the irradiation of extreme poverty and advancing the construction of more equal, just, and happy societies. In emergency contraception (EC), we are very far from reaching expectations. If in reversible, long-term methods we have low prevalence, in EC the situation gets worse. Not all faculties in the region look at this topic, and where it is looked at, there is no homogeneity in content, not even within the same country. There are still myths about their real action mechanisms. There are countries, like Honduras, where it is prohibited and there is no specific medicine, the same case as in Haiti. Where it is available, access is dismal, particularly among girls, adolescents, youth, migrants, afro-descendent, and indigenous. The multiple barriers for the effective use of emergency contraceptives must be knocked down, and to work toward that we have to destroy myths and erroneous perceptions, taboos and cultural norms; achieve changes in laws and restrictive rules within countries, achieve access without barriers to the EC; work in union with other sectors; train health personnel and the community. It is necessary to transform the attitude of health personal to a service above personal opinion. Reflecting on what has occurred after the ICPD in Cairo, their Action Program changed how we look at the dynamics of population from an emphasis on demographics to a focus on the people and human rights. The governments agreed that, in this new focus, success was the empowerment of women and the possibility of choice through expanded access to education, health, services, and employment among others. Nonetheless, there have been unequal advances and inequality persists in our region, all the goals were not met, the sexual and reproductive goals continue beyond the reach of many women (15). There is a long road ahead until women and girls of the world can claim their rights and liberty of deciding. Globally, maternal deaths have been reduced, there is more qualified assistance of births, more contraception prevalence, integral sexuality education, and access to SRH services for adolescents are now recognized rights with great advances, and additionally there have been concrete gains in terms of more favorable legal frameworks, particularly in our region; nonetheless, although it's true that the access condition have improved, the restrictive laws of the region expose the most vulnerable women to insecure abortions. There are great challenges for governments to recognize SRH and the DSR as integral parts of health systems, there is an ample agenda against women. In that sense, access to SRH is threatened and oppressed, it requires multi-sector mobilization and litigation strategies, investigation and support for the support of women's rights as a multi-sector agenda. Looking forward, we must make an effort to work more with youth to advance not only the Action Program of the ICPD, but also all social movements. They are one of the most vulnerable groups, and the biggest catalyzers for change. The young population still faces many challenges, especially women and girls; young girls are in particularly high risk due to lack of friendly and confidential services related with sexual and reproductive health, gender violence, and lack of access to services. In addition, access to abortion must be improved; it is the responsibility of states to guarantee the quality and security of this access. In our region there still exist countries with completely restrictive frameworks. New technologies facilitate self-care (16), which will allow expansion of universal access, but governments cannot detach themselves from their responsibility. Self-care is expanding in the world and can be strategic for reaching the most vulnerable populations. There are new challenges for the same problems, that require a re-interpretation of the measures necessary to guaranty the DSR of all people, in particular women, girls, and in general, marginalized and vulnerable populations. It is necessary to take into account migrations, climate change, the impact of digital media, the resurgence of hate discourse, oppression, violence, xenophobia, homo/transphobia, and other emergent problems, as SRH should be seen within a framework of justice, not isolated. We should demand accountability of the 179 governments that participate in the ICPD 25 years ago and the 193 countries that signed the Sustainable Development Objectives. They should reaffirm their commitments and expand their agenda to topics not considered at that time. Our region has given the world an example with the Agreement of Montevideo, that becomes a blueprint for achieving the action plan of the CIPD and we should not allow retreat. This agreement puts people at the center, especially women, and includes the topic of abortion, inviting the state to consider the possibility of legalizing it, which opens the doors for all governments of the world to recognize that women have the right to choose on maternity. This agreement is much more inclusive: Considering that the gaps in health continue to abound in the region and the average statistics hide the high levels of maternal mortality, of sexually transmitted diseases, of infection by HIV/AIDS, and the unsatisfied demand for contraception in the population that lives in poverty and rural areas, among indigenous communities, and afro-descendants and groups in conditions of vulnerability like women, adolescents and incapacitated people, it is agreed: 33- To promote, protect, and guarantee the health and the sexual and reproductive rights that contribute to the complete fulfillment of people and social justice in a society free of any form of discrimination and violence. 37- Guarantee universal access to quality sexual and reproductive health services, taking into consideration the specific needs of men and women, adolescents and young, LGBT people, older people and people with incapacity, paying particular attention to people in a condition of vulnerability and people who live in rural and remote zone, promoting citizen participation in the completing of these commitments. 42- To guarantee, in cases in which abortion is legal or decriminalized in the national legislation, the existence of safe and quality abortion for non-desired or non-accepted pregnancies and instigate the other States to consider the possibility of modifying public laws, norms, strategies, and public policy on the voluntary interruption of pregnancy to save the life and health of pregnant adolescent women, improving their quality of life and decreasing the number of abortions (17).