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Mit Mezzaninkapital können Krankenhäuser Lücken im Eigenkapital schließen und ihre Bonität verbessern. Als Finanzierungsinstrument ist es teurer als der klassische Kredit, aber auch ungleich flexibler. Denn Standardverträge gibt es nicht. Konditionen, Zins- und Tilgungsraten werden für jedes Vorhaben einzeln justiert – mit feinmechanischer Präzision.

Ausgehend von einer allgemeinen Übersicht des US-amerikanischen Steuerrechts in Bezug auf Finanzierungen ist die steuerliche Abgrenzung zwischen Eigen- und Fremdkapital bei hybriden Finanzierungsinstrumenten in den Vereinigten Staaten zentrales Thema der Arbeit. Zusätzlich wird eine detaillierte Analyse steuerlicher Rechtsfolgen anhand von in den USA ermittierten Instrumenten wie DECS, MIPS, PHONES und PRIDES geboten. Abschließend wird die Frage nach grenzüberschreitenden steuerlichen Gestaltungsmöglichkeiten gestellt, die unter Umständen eine Doppelbesteuerung vermeiden oder eventuell gar zu einer doppelten Nichtbesteuerung führen könnten.