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The general practitioner (GP) is an actor of primary care and in addictology particularly. We wanted to identify what were the different brakes and levers for the implementation of Harm reduction (HR) among opioid users in primary care, through the representations and practices of GPs. METHOD: We made a qualitative study using 13 semi-directiv interviews with GPs based in Basse Normandie. A thematic analysis was made by constituting a thematic tree using the Xmind® software. RESULTS: The obstacles linked to their practice were: lack of training in HR tools, legislation, isolation and lack of time. The obstacles linked to their representations were: their moral values and the representation of opioid users. The levers linked to the practice were: multi-professionalism, the GPs's place in the healthcare system, training in HR tools and the promotion of complex acts. The levers linked to their representations were: the positive image of the definition and tools of HR, their positioning as an actor of HR. CONCLUSION: Through his unconditional welcome to patients, his global vision of the individual and his mission of disseminating the opioid substitution drugs entrusted to him, the GP is a central actor in HR. However, its lack of coordination with specialized structures, its lack of training and its place often limited to the health role of prescriber seems to limit their HR practices. ; Le médecin généraliste étant un acteur de premier recours dans le soin et notamment en addictologie, nous avons voulu identifier quels étaient les différents freins et leviers à la mise en œuvre de la Réduction Des Risques et des Dommages (RDRD) chez les consommateurs d'opioïdes en médecine générale, à travers les représentations et les pratiques des généralistes. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative à l'aide de 13 entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes installés en Basse-Normandie. Une analyse thématique a été réalisée en constituant un arbre thématique à l'aide du logiciel Xmind®. Résultats : les freins liés à leur pratique étaient : le manque de formation aux outils de la RDRD, la législation, l'isolement et le manque de temps. Les freins liés à leurs représentations étaient : leurs valeurs morales et l'image des usagers d'opioïdes. Les leviers liés à la pratique étaient : la pluri-professionnalité, la place du médecin généraliste dans le système de soins, la formation aux outils de la RDRD et la valorisation des actes complexes. Les leviers liés à leurs représentations étaient : l'image positive de la définition et des outils de la RDRD, leur positionnement comme acteur de la RDRD. Conclusion : par son accueil inconditionnel des patients, sa vision globale de l'individu et sa mission de diffusion des médicaments de substitution aux opiacés qui lui a été confiés, le médecin généraliste est un acteur désigné de la RDRD. Cependant, son manque de coordination avec les structures spécialisées, son manque de formation et sa place souvent limitée à un rôle sanitaire de prescripteur semble limiter leurs pratiques de la RDRD.

The general practitioner (GP) is an actor of primary care and in addictology particularly. We wanted to identify what were the different brakes and levers for the implementation of Harm reduction (HR) among opioid users in primary care, through the representations and practices of GPs. METHOD: We made a qualitative study using 13 semi-directiv interviews with GPs based in Basse Normandie. A thematic analysis was made by constituting a thematic tree using the Xmind® software. RESULTS: The obstacles linked to their practice were: lack of training in HR tools, legislation, isolation and lack of time. The obstacles linked to their representations were: their moral values and the representation of opioid users. The levers linked to the practice were: multi-professionalism, the GPs's place in the healthcare system, training in HR tools and the promotion of complex acts. The levers linked to their representations were: the positive image of the definition and tools of HR, their positioning as an actor of HR. CONCLUSION: Through his unconditional welcome to patients, his global vision of the individual and his mission of disseminating the opioid substitution drugs entrusted to him, the GP is a central actor in HR. However, its lack of coordination with specialized structures, its lack of training and its place often limited to the health role of prescriber seems to limit their HR practices. ; Le médecin généraliste étant un acteur de premier recours dans le soin et notamment en addictologie, nous avons voulu identifier quels étaient les différents freins et leviers à la mise en œuvre de la Réduction Des Risques et des Dommages (RDRD) chez les consommateurs d'opioïdes en médecine générale, à travers les représentations et les pratiques des généralistes. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative à l'aide de 13 entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes installés en Basse-Normandie. Une analyse thématique a été réalisée en constituant un arbre thématique à l'aide du logiciel Xmind®. Résultats : les freins liés à leur pratique étaient : le manque de formation aux outils de la RDRD, la législation, l'isolement et le manque de temps. Les freins liés à leurs représentations étaient : leurs valeurs morales et l'image des usagers d'opioïdes. Les leviers liés à la pratique étaient : la pluri-professionnalité, la place du médecin généraliste dans le système de soins, la formation aux outils de la RDRD et la valorisation des actes complexes. Les leviers liés à leurs représentations étaient : l'image positive de la définition et des outils de la RDRD, leur positionnement comme acteur de la RDRD. Conclusion : par son accueil inconditionnel des patients, sa vision globale de l'individu et sa mission de diffusion des médicaments de substitution aux opiacés qui lui a été confiés, le médecin généraliste est un acteur désigné de la RDRD. Cependant, son manque de coordination avec les structures spécialisées, son manque de formation et sa place souvent limitée à un rôle sanitaire de prescripteur semble limiter leurs pratiques de la RDRD.

"Opium's Orphans is the first full history of drug prohibition and the 'war on drugs'. A no-holds-barred but balanced account, it shows that drug suppression was born of historical accident, not rational design. The war on drugs did not originate in Europe or the USA, and even less with President Nixon, but in China. Two Opium Wars, followed by Western attempts to atone for them, gave birth to an anti-narcotics order that has come to span the globe. But has the war on drugs succeeded? As opioid deaths and cartel violence run rampant, contestation becomes more vocal and marijuana is slated for legalization in many places, Opium's Orphans proposes that it is time to go back to the drawing board."--

Based on a series of talks on the controversial subject of opium use and trafficking, The Truth About Opium asserts that much of the propaganda disseminated in the West about the drug has been exaggerated, and in some instances, entirely false. Brereton draws on his own experiences and observations in China to weave a compelling counterargument.