Suchergebnisse

Background. In Ukraine the health care reforming with priority development of primary medical care on the principles of the general medical practice is begun. Considerable organizational, scientific and methodical and practical work on formation of primary health care on the principles of family medicine which rendering has confirmed the medico-social and economic efficiency in Ukraine, as well as in the majority of the countries of the world is conducted. Modern conditions demand further work on providing the standard legislative base of functioning and further development of primary health care of Ukraine. The priority of the scientific direction, performance of dissertation works in the specialty 14.01.38 – the general practice – family medicine with justification innovative for science and practice of approaches to the solution of current problems and tasks of branch increases. The analysis of results of planning and performance of dissertation works in different higher educational institutions and the scientific organizations of Ukraine in recent years became a research purpose. Materials and methods. During the research methods of semantic estimation of scientific documents, methods of the structural and logical analysis have been used. For a research materials of planning and performance of dissertation works, the problem commission of MOH and NAMS of Ukraine in the specialty 14.01.38 – the general practice – family medicine are used. Results. It is presented the review of planning, performance of modern dissertation researches of scientific and pedagogical structure of medical schools, scientific institutions in Ukraine in article in the specialty 14.01.38 – the general practice – family medicine. The modern directions of scientific search, their scientific novelty, theoretical and practical value for health care are analysed. The efficiency of ensuring preparation with further professional activity of the doctor on the basis of integration of medical science, education and practical health care, in some cases with involvement of intersectoral interaction for the solution of questions of high-quality rendering primary medical care to the population is shown. Conclusions. Development of primary medical care remains priority in health care system of Ukraine which personnel component has essential value. Ensuring quality of postdegree medical education has to happen taking into account the best international and domestic practices by results of which, this process has many aspects, continuous and demands constant improvement, including with performance of scientific research in the chosen scientific directions. Replenishment of scientific teachers of experts of primary medical care by candidates and doctors of medical sciences in "The general practice and family medicine" will promote of system effectiveness of preparation of medical frames of primary medical care increasing, and the prestige of specialty increasing. ; Актуальность. В Украине начато реформирование здравоохранения с приоритетным развитием первичной медицинской помощи на принципах общей врачебной практики. Ведется значительная организационная, научно-методическая и практическая работа по становлению первичной помощи именно на принципах семейной медицины, оказание которой подтвердило свою медико-социальную и экономическую эффективность в Украине, как и в большинстве стран мира. Современные условия требуют продолжения работы по обеспечению нормативно-законодательной базы функционирования и дальнейшего развития первичного звена здравоохранения Украины. Возрастает приоритетность научного направления, выполнения диссертационных работ по специальности 14.01.38 – общая практика – семейная медицина с обоснованием инновационных для науки и практики подходов к решению актуальных проблем и задач отрасли. Целью исследования стал анализ результатов планирования и выполнения диссертационных работ в разных высших учебных заведениях и научных организациях Украины за последние годы. Материалы и методы. В ходе исследования были использованы методы семантического оценивания научных документов, методы структурного и логичного анализа. Для исследования использованы материалы планирования и выполнения диссертационных работ, проблемной комиссии МЗ и НАМН Украины по специальности 14.01.38 – общая практика – семейная медицина. Результаты. В статье представлено обзор планирования, выполнения современных диссертационных исследований научно-педагогического состава медицинских ВУЗов, научных учреждений в Украине по специальности 14.01.38 – общая практика – семейная медицина. Проанализированы современные направления научного поиска, их научная новизна, теоретическое и практическое значение для здравоохранения. Показана эффективность обеспечения подготовки с дальнейшей профессиональной деятельностью врача на основе интеграции медицинской науки, образования и практического здравоохранения, в отдельных случаях – с вовлечением межсекторального взаимодействия для решения вопросов качественного оказания первичной медицинской помощи населению. Выводы. Развитие первичной медицинской помощи остается приоритетным в отрасли здравоохранения Украины, кадровая составляющая которого имеет существенное значение. Обеспечение качества последипломного медицинского образования должно происходить с учетом передового мирового и отечественного опыта, по результатам которого этот процесс имеет много аспектов, является непрерывным и требует постоянного усовершенствования, в том числе с выполнением научных исследований по выбранным научным направлениям. Пополнение научно-преподавательского состава специалистов первичной медицинской помощи кандидатами и докторами медицинских наук по специальности «Общая практика – семейная медицина» будет способствовать возрастанию эффективности системы подготовки медицинских кадров первичной медицинской помощи, повышению престижа специальности. ; Актуальність. В Україні триває реформування охорони здоров'я з пріоритетним розвитком первинної медичної допомоги на засадах загальної практики-сімейної медицини. Здійснюється значна організаційна, науково-методична та практична робота щодо становлення первинної медичної допомоги саме на засадах загальної практики - сімейної медицини, надання якої підтвердило свою медико-соціальну і економічну ефективність в Україні, як і у багатьох інших країнах світу. Сьогодення вимагає продовження роботи для забезпечення нормативно-законодавчої бази функціонування і подальшого розвитку первинної ланки охорони здоров'я України. Пріоритетності набуває розвиток наукового напряму, виконання дисертаційних досліджень за спеціальністю 14.01.38 загальна практика-сімейна медицина з обґрунтуванням інноваційних для науки і практики підходів до вирішення актуальних проблем і завдань галузі. Метою дослідження став аналіз результатів планування та виконання дисертаційних досліджень у різних вищих навчальних закладах та наукових установах України за останні роки. Матеріали та методи. В ході дослідження були використані методи семантичного оцінювання наукових документів, а також методи структурного та логічного аналізу. Для дослідження використано матеріали планування та виконання дисертаційних робіт, проблемної комісії МОЗ та НАМН України за фахом 14.01.38 – загальна практика-сімейна медицина. Результати. У статті представлено огляд планування, виконання сучасних дисертаційних досліджень науково-педагогічного складу медичних ВНЗ, наукових закладів в Україні за фахом 14.01.38 – загальна практика-сімейна медицина. Проаналізовані сучасні напрями наукового пошуку, їх наукова новизна, теоретичне та практичне значення для охорони здоров'я. Показана ефективність забезпечення підготовки з подальшою професійною діяльністю лікаря на основі інтеграції медичної науки, освіти і практичної охорони здоров'я, в окремих випадках – з залученням міжсекторальної взаємодії для вирішення питань якісного надання первинної медичної допомоги населенню. Висновки. Розвиток первинної медичної допомоги залишається пріоритетним для галузі охорони здоров'я України, кадрова складова якої має суттєве значення. Забезпечення якості післядипломної медичної освіти має відбуватися з урахуванням передового світового і вітчизняного досвіду, за результатами якого цей процес є багатоаспектним, безперервним та вимагає постійного вдосконалення, у тому числі із виконанням наукових досліджень за обраним актуальним напрямом. Поповнення науково-викладацького складу фахівців первинної медичної допомоги кандидатами та докторами медичних наук за фахом «Загальна практика-сімейна медицина» сприятиме зростанню ефективності системи підготовки медичних кадрів первинної медичної допомоги, підвищенню престижу спеціальності.

The professional health of a serviceman is the absence of diseases in the presence of a certain level of compensatory and protective mechanisms that ensure high combat effectiveness in the conditions of his professional activity. That is why the most important component of the national security system of our country is the protection and strengthening of the health of military personnel. In recent years, armed conflict has continued in the east of Ukraine. Therefore, today's urgent task is to study the features of comorbid diseases that may be primary to modern combat trauma in military personnel participating in the anti-terrorist operation / Joint Forces Operation (ATO / JFO). Comorbid diseases have a negative impact on the course of modern combat trauma, as well as combat trauma has a negative impact on the course of these diseases. The objective: to analyze the frequency of comorbid diseases in military personnel – participants in the ATO / JFO, depending on the presence of a closed craniocerebral injury (CTBI). Materials and methods. The study was performed in the Ukrainian Military Medical Academy based on the National Military Medical Clinical Center "Main Military Clinical Hospital" where 183 servicemen – participants of the ATO / JFO with arterial hypertension (AH) were examined. Patients were divided into two statistically homogeneous groups according to age: group I – 127 people who, while participating in the ATO / JFO, did not receive CTBI, group II – 56 people with such injury. Statistical analysis of the results was done by use of the standard statistical package STATISTICA 10.0 for Windows from StatSofr Inc. (USA) using parametric statistical methods. Results. In military personnel participating in the ATO/JFO, there was no correlation between the severity of hypertension and the presence of a cranio-cerebral injury. At the same time, in subjects with CTBI, there was an increase in the frequency of comorbid diseases of the nervous system and diseases of the ear and mammillary process and a decrease in the frequency of comorbid endocrine and metabolic diseases and diseases of the genitourinary system compared to patients without such an injury. Patients with CTBI have an increase in the frequency of acubarotrauma and sensorineural hearing loss and a decrease in the frequency of urolithiasis compared with military personnel without CTBI. Conclusions. The study established the features of comorbid diseases in military personnel – participants in modern military conflicts, depending on the presence of a closed craniocerebral injury. This information is important for the further medical and social rehabilitation and development of proper functional-organizational model of secondary prevention of this comorbid pathology in order to prolong the professional longevity of highly professional military personnel. It is necessary to study further the influence of organic (traumatic) brain lesions over time on the morphogenesis of arterial hypertension and comorbid diseases, and their combination in military personnel participating in the ATO/JFO. ; Профессиональное здоровье военнослужащего – отсутствие заболеваний при наличии определенного уровня компенсаторных и защитных механизмов, обеспечивающих высокую боеспособность в условиях его профессиональной деятельности. Именно поэтому важнейшей составляющей системы национальной безопасности нашей страны является охрана и укрепление здоровья военнослужащих. В последние годы продолжаются боевые действия на востоке Украины. Поэтому сегодня актуальной задачей является исследование особенностей коморбидных заболеваний, которые могут быть первичными к современной боевой травме у военнослужащих – участников антитеррористической операции / операции Объединенных сил (АТО/ООС). Коморбидные заболевания отрицательно влияют на течение современной боевой травмы, равно как и боевая травма оказывает негативное влияние на течение этих заболеваний. Цель исследования: анализ частоты диагностирования коморбидных заболеваний у военнослужащих – участников АТО/ООС в зависимости от наличия закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ). Материалы и методы. На базе Украинской военно-медицинской академии в Национальном военно-медицинском клиническом центре «Главный военный клинический госпиталь» были обследованы 183 военнослужащих – участников АТО/ООС с артериальной гипертензией (АГ). Пациенты были распределены на две статистически однородные по возрасту группы: I группа – 127 человек, которые в ходе АТО/ООС не получили ЗЧМТ, II группа – 56 человек с такой травмой. Статистический анализ полученных результатов проведен в стандартном статистическом пакете STATISTICA 10.0 for Windows компании StatSofr Inc. (США) с использованием параметрических статистических методов. Результаты. У военнослужащих – участников АТО/ООС не было установлено зависимости тяжести АГ от наличия ЗЧМТ. В то же время у обследуемых с ЗЧМТ наблюдалось увеличение частоты диагностирования коморбидных заболеваний нервной системы и болезней уха и сосковидного отростка и уменьшение частоты диагностирования коморбидных болезней эндокринной системы и обмена веществ и болезней мочеполовой системы по сравнению с пациентами без такой травмы. У пациентов, получивших в ходе боевых действий ЗЧМТ, наблюдается увеличение частоты диагностирования акубаротравмы и нейросенсорной тугоухости и уменьшение частоты диагностирования мочекаменной болезни по сравнению с военнослужащими без ЗЧМТ. Заключение. В ходе исследования установлены особенности коморбидных заболеваний у военнослужащих – участников современных военных конфликтов в зависимости от получения закрытой черепно-мозговой травмы. Эти особенности необходимы для медико-социального обоснования оптимизации функционально-организационной модели вторичной профилактики этой коморбидной патологии с целью продления профессионального долголетия высокопрофессиональных военнослужащих. В дальнейшем необходимо изучать влияние органических (травматических) поражений головного мозга во времени на морфогенез артериальной гипертензии и коморбидных заболеваний, и сочетания коморбидных заболеваний у военнослужащих – участников АТО/ООС. ; Професійне здоров'я військовослужбовця – це відсутність захворювань за наявності певного рівня компенсаторних та захисних механізмів, що забезпечують високу боєздатність в умовах його професійної діяльності. Саме тому важливою складовою системи національної безпеки нашої країни є охорона та зміцнення здоров'я військовослужбовців. Останніми роками тривають бойові дії на Сході України. Тому актуальним завданням сьогодення є дослідження особливостей коморбідних захворювань, що можуть бути первинними до сучасної бойової травми у військовослужбовців – учасників антитерористичної операції / операції Об'єднаних сил (АТО/ООС). Коморбідні захворювання негативно впливають на перебіг сучасної бойової травми, так само як і бойова травма чинить негативний вплив на перебіг цих захворювань. Мета дослідження: аналіз частоти діагностування коморбідних захворювань у військовослужбовців – учасників АТО/ООС залежно від отримання закритої черепно мозкової травми (ЗЧМТ). Матеріали та методи. На базі Української військово-медичної академії в Національному військово-медичному клінічному центрі «Головний військовий клінічний госпіталь» було обстежено 183 військовослужбовця – учасника АТО/ООС з артеріальною гіпертензією (АГ). Пацієнти були розподілені на дві статистично однорідні за віком групи: І група – 127 осіб, які під час участі в АТО/ООС не отримали ЗЧМТ, ІІ група – 56 осіб із такою травмою. Статистичний аналіз отриманих результатів проведено у стандартному статистичному пакеті STATISTICA 10.0 for Windows компанії StatSofr Inc. (США) із застосуванням параметричних статистичних методів. Результати. У військовослужбовців – учасників АТО/ООС не було встановлено залежності тяжкості АГ від наявності ЗЧМТ. Водночас в обстежуваних із ЗЧМТ спостерігалося збільшення частоти діагностування коморбідних захворювань нервової системи і хвороб вуха та соскоподібного відростка та зменшення частоти діагностування коморбідних хвороб ендокринної системи, розладів харчування та обміну речовин і хвороб сечостатевої системи, порівняно з пацієнтами без такої травми. У пацієнтів, які отримали в ході бойових дій ЗЧМТ, спостерігається збільшення частоти діагностування акубаротравми і нейросенсорної туговухості та зменшення частоти діагностування сечокам'яної хвороби порівняно з військовослужбовцями без ЗЧМТ. Заключення. Під час дослідження встановлені особливості коморбідних захворювань у військовослужбовців – учасників сучасних збройних конфліктів залежно від отримання закритої черепно-мозкової травми. Ці особливості потрібні для медико-соціального обґрунтування оптимізації функціонально-організаційної моделі вторинної профілактики цієї коморбідної патології з метою подовження професійного довголіття високопрофесійних військовослужбовців. У подальшому слід вивчати вплив органічних (травматичних) уражень головного мозку протягом часу на морфогенез артеріальної гіпертензії і коморбідних захворювань та поєднання коморбідних захворювань у військовослужбовців – учасників АТО/ООС.

The article presents modern data on the development of primary health care (PHC) and approaches to managing its quality, conceptі of quality, model of quality by A. Donabedian and WHO, the quality of structure, process and result of PHC, approaches to monitoring and improving quality. The regulatory framework and the results of reforming the PHC inUkraineare given, its impact on the quality of the PHC.The aim: is to provide basic concepts of quality of medical care and to explain the changes of quality of medical care in the process of reforming the healthcare system inUkraine.Materials and methods. A systematic review of the literature and legal documents, own experience and observations.Results. According to the WHO definition, primary health care is a providing treatment and prevention services at the local community level, usually by family doctors, patronage nurses, staff at local outpatient facilities, or other medical personnel. In the Astana Declaration of 2018, all countries of the world pledged to direct efforts and public investments to improve the quality of education, science and clinical practice of primary health care in order to ensure that all patients have access to the highest possible level of health. The creation of quality management systems for medical care is one of the priority areas of health care reform and determines both current and strategic prospects for the activities of any medical organization. According to the concept of A. Donabedian and WHO, quality is a multidimensional concept that consists of many components – safety, effectiveness, timeliness/optimality, efficiency/economy, fairness/equality, patient-orientation. In addition, quality is divided into three main components – the quality of the structure, process and result. The quality of the structure is the organizational aspects of the PHC – human and material and technical resources, legal support. The quality of the process is actually medical care itself, the implementation of diagnostic procedures in accordance with protocols and standards. The quality of the result – these are indicators that indicate what happens to the patient in the process of providing PHC. Monitoring the quality of PHC is carried out using indicators that can be developed and approved at the state or local levels. Quality improvement is described by the Deming Plan-Do-Check-Act cycle. When describing these concepts, legal documents on reforming the PHC inUkraine, international directives and a description of the impact of their implementation on the quality of the PHC inUkraine are indicated.Conclusion. Taking into account the reformation of the Ukrainian healthcare system, the recommendations of the world community and the transition to market relations, general practitioners – family doctors need to learn an additional skill in managing the quality of medical care. ; В статье изложены современные данные о развитии первичной медицинской помощи (ПМП) и подходах к управлению ее качеством, данные относительно понятия и концепции качества, описано концепцию качества А. Донабедиана и ВОЗ, качество структуры процесса и результата ПМП, подходы к мониторингу и улучшению качества, приведены нормативная базы и результаты реформирования ПМП в Украине с учетом их влияния на качество ПМП.Цель: предоставить основные понятия качества медицинской помощи и объяснить осуществление управлением качеством медицинской помощи в процессе реформирования системы здравоохранения в Украине.Материалы и методы. Системный обзор литературы и нормативных документов, собственный опыт и наблюдения.Результаты. По определению ВОЗ, первичная медико-санитарная помощь – это комплекс лечебно-профилактических услуг, которые предоставляются на уровне местной громады обычно семейными врачами, патронажными медицинскими сестрами, персоналом местных амбулаторных учреждений или силами других медицинских работников. Астанинской декларацией 2018 года все страны мира обязались направить усилия и государственные инвестиции на улучшение качества образования, науки и клинической практики ПМП с целью обеспечения всем пациентам доступа к наивысшему возможному уровню здоровья. Создание систем управления качеством медицинской помощи является одним из приоритетных направлений реформирования здравоохранения, определяет как текущие, так и стратегические перспективы деятельности любой медицинской организации. По концепции A. Донабедиана и ВОЗ качество – это многомерное понятие, состоящее из многих компонентов – безопасность, результативность, своевременность/оптимальность, эффективность/экономичность, справедливость/равноправие, пациент-ориентированность. Кроме того, качество разделяется на три основные составляющие: качество структуры, процесса и результата. Качество структуры – это организационные аспекты ПМП – кадровые и материально технические ресурсы, правовое обеспечение. Качество процесса – это фактически сама медицинская помощь, выполнение лечебно-диагностических процедур в соответствии с протоколами и стандартами. Качество результата – это показатели, которые указывают на происходящее с больным в процессе оказания ПМП. Мониторинг качества ПМП осуществляется с помощью индикаторов, которые могут быть разработаны и утверждены на государственном или местном уровнях. Улучшение качества описывается циклом Деминга Plan-Do-Check-Act. При описании данных понятий указываются нормативные документы по реформированию ПМП в Украине, международные директивы и описание влияния их внедрения на качество ПМП в Украине.Заключение. Учитывая реформирование системы здравоохранения Украины, рекомендации мирового сообщества и переход на рыночные отношения, врачам общей практики–семейным врачам необходимо еще освоить дополнительный навык по управлению качеством медицинской помощью. ; У статті викладені сучасні дані щодо визначення і розвитку первинної медичної допомоги (ПМД) та підходів до управління її якості, щодо поняття і концепцій якості, описано концепцію якості А. Д онабедіана і ВООЗ, якість структури процесу і результату ПМД, підходи до моніторингу та покращання якості, наведені нормативна бази і результати реформування ПМД в Україні з огляду їхнього впливу на якість ПМД.Мета: надати основні поняття якості медичної допомоги і пояснити здійснення управління якістю медичною допомоги в процесі реформування системи охорони здоров'я в Україні.Матеріали та методи. Системний огляд літератури і нормативних документів, власний досвід та спостереження.Результати. За визначенням ВООЗ, первинна медико-санітарна допомога – це комплекс лікувально-профілактичних послуг, що надаються на рівні місцевої громади зазвичай сімейними лікарями, патронажними медичними сестрами, персоналом місцевих амбулаторних установ або силами інших медичних працівників. Астанінською декларацією 2018 року усі країни світу зобов'язалися спрямувати зусилля й державні інвестиції на покращання якості освіти, науки і клінічної практики ПМД задля забезпечення усіх пацієнтів доступом до найвищого можливого рівня здоров'я. Створення систем управління якістю медичної допомоги є одним з пріоритетних напрямків реформування охорони здоров'я, що визначає як поточні, так і стратегічні перспективи діяльності будь-якої медичної організації. За концепцією A. Д онабедіана і ВООЗ, якість – це багатомірне поняття, що складається з багатьох компонентів – безпечність, результативність, своєчасність / оптимальність, ефективність / економічність, справедливість / рівноправність, пацієнт-орієнтованість. Крім того, якість розподіляється на три основні складові: якість структури, процесу і результату. Якість структури – це організаційні аспекти ПМД – кадрові та матеріально-технічні ресурси, правове забезпечення. Якість процесу – це фактично сама медична допомога, виконання лікувально-діагностичних процедур відповідно до протоколів і стандартів. Якість результату – це показники, які свідчать про те, що відбувається з хворим у процесі надання ПМД. Моніторинг якості ПМД здійснюється за допомогою індикаторів, які можуть бути розроблені і затверджені на державному або локальному рівнях. Покращання якості описується циклом Демінга Plan-Do-Check-Act. При описі даних понять зазначаються нормативні документи з реформування ПМД в Україні, міжнародні директиви та опис впливу їхнього запровадження на якість ПМД в Україні.Заключення. Враховуючи реформування системи охорони здоров'я України, рекомендації світової спільноти та перехід на ринкові відносини, лікарям загальної практики–сімейним лікарям слід ще засвоїти додаткову навичку з управління якістю медичною допомогою.

The article presents modern data on the development of primary health care (PHC) and approaches to managing its quality, conceptі of quality, model of quality by A. Donabedian and WHO, the quality of structure, process and result of PHC, approaches to monitoring and improving quality. The regulatory framework and the results of reforming the PHC inUkraineare given, its impact on the quality of the PHC.The aim: is to provide basic concepts of quality of medical care and to explain the changes of quality of medical care in the process of reforming the healthcare system inUkraine.Materials and methods. A systematic review of the literature and legal documents, own experience and observations.Results. According to the WHO definition, primary health care is a providing treatment and prevention services at the local community level, usually by family doctors, patronage nurses, staff at local outpatient facilities, or other medical personnel. In the Astana Declaration of 2018, all countries of the world pledged to direct efforts and public investments to improve the quality of education, science and clinical practice of primary health care in order to ensure that all patients have access to the highest possible level of health. The creation of quality management systems for medical care is one of the priority areas of health care reform and determines both current and strategic prospects for the activities of any medical organization. According to the concept of A. Donabedian and WHO, quality is a multidimensional concept that consists of many components – safety, effectiveness, timeliness/optimality, efficiency/economy, fairness/equality, patient-orientation. In addition, quality is divided into three main components – the quality of the structure, process and result. The quality of the structure is the organizational aspects of the PHC – human and material and technical resources, legal support. The quality of the process is actually medical care itself, the implementation of diagnostic procedures in accordance with protocols and standards. The quality of the result – these are indicators that indicate what happens to the patient in the process of providing PHC. Monitoring the quality of PHC is carried out using indicators that can be developed and approved at the state or local levels. Quality improvement is described by the Deming Plan-Do-Check-Act cycle. When describing these concepts, legal documents on reforming the PHC inUkraine, international directives and a description of the impact of their implementation on the quality of the PHC inUkraine are indicated.Conclusion. Taking into account the reformation of the Ukrainian healthcare system, the recommendations of the world community and the transition to market relations, general practitioners – family doctors need to learn an additional skill in managing the quality of medical care. ; В статье изложены современные данные о развитии первичной медицинской помощи (ПМП) и подходах к управлению ее качеством, данные относительно понятия и концепции качества, описано концепцию качества А. Донабедиана и ВОЗ, качество структуры процесса и результата ПМП, подходы к мониторингу и улучшению качества, приведены нормативная базы и результаты реформирования ПМП в Украине с учетом их влияния на качество ПМП.Цель: предоставить основные понятия качества медицинской помощи и объяснить осуществление управлением качеством медицинской помощи в процессе реформирования системы здравоохранения в Украине.Материалы и методы. Системный обзор литературы и нормативных документов, собственный опыт и наблюдения.Результаты. По определению ВОЗ, первичная медико-санитарная помощь – это комплекс лечебно-профилактических услуг, которые предоставляются на уровне местной громады обычно семейными врачами, патронажными медицинскими сестрами, персоналом местных амбулаторных учреждений или силами других медицинских работников. Астанинской декларацией 2018 года все страны мира обязались направить усилия и государственные инвестиции на улучшение качества образования, науки и клинической практики ПМП с целью обеспечения всем пациентам доступа к наивысшему возможному уровню здоровья. Создание систем управления качеством медицинской помощи является одним из приоритетных направлений реформирования здравоохранения, определяет как текущие, так и стратегические перспективы деятельности любой медицинской организации. По концепции A. Донабедиана и ВОЗ качество – это многомерное понятие, состоящее из многих компонентов – безопасность, результативность, своевременность/оптимальность, эффективность/экономичность, справедливость/равноправие, пациент-ориентированность. Кроме того, качество разделяется на три основные составляющие: качество структуры, процесса и результата. Качество структуры – это организационные аспекты ПМП – кадровые и материально технические ресурсы, правовое обеспечение. Качество процесса – это фактически сама медицинская помощь, выполнение лечебно-диагностических процедур в соответствии с протоколами и стандартами. Качество результата – это показатели, которые указывают на происходящее с больным в процессе оказания ПМП. Мониторинг качества ПМП осуществляется с помощью индикаторов, которые могут быть разработаны и утверждены на государственном или местном уровнях. Улучшение качества описывается циклом Деминга Plan-Do-Check-Act. При описании данных понятий указываются нормативные документы по реформированию ПМП в Украине, международные директивы и описание влияния их внедрения на качество ПМП в Украине.Заключение. Учитывая реформирование системы здравоохранения Украины, рекомендации мирового сообщества и переход на рыночные отношения, врачам общей практики–семейным врачам необходимо еще освоить дополнительный навык по управлению качеством медицинской помощью. ; У статті викладені сучасні дані щодо визначення і розвитку первинної медичної допомоги (ПМД) та підходів до управління її якості, щодо поняття і концепцій якості, описано концепцію якості А. Д онабедіана і ВООЗ, якість структури процесу і результату ПМД, підходи до моніторингу та покращання якості, наведені нормативна бази і результати реформування ПМД в Україні з огляду їхнього впливу на якість ПМД.Мета: надати основні поняття якості медичної допомоги і пояснити здійснення управління якістю медичною допомоги в процесі реформування системи охорони здоров'я в Україні.Матеріали та методи. Системний огляд літератури і нормативних документів, власний досвід та спостереження.Результати. За визначенням ВООЗ, первинна медико-санітарна допомога – це комплекс лікувально-профілактичних послуг, що надаються на рівні місцевої громади зазвичай сімейними лікарями, патронажними медичними сестрами, персоналом місцевих амбулаторних установ або силами інших медичних працівників. Астанінською декларацією 2018 року усі країни світу зобов'язалися спрямувати зусилля й державні інвестиції на покращання якості освіти, науки і клінічної практики ПМД задля забезпечення усіх пацієнтів доступом до найвищого можливого рівня здоров'я. Створення систем управління якістю медичної допомоги є одним з пріоритетних напрямків реформування охорони здоров'я, що визначає як поточні, так і стратегічні перспективи діяльності будь-якої медичної організації. За концепцією A. Д онабедіана і ВООЗ, якість – це багатомірне поняття, що складається з багатьох компонентів – безпечність, результативність, своєчасність / оптимальність, ефективність / економічність, справедливість / рівноправність, пацієнт-орієнтованість. Крім того, якість розподіляється на три основні складові: якість структури, процесу і результату. Якість структури – це організаційні аспекти ПМД – кадрові та матеріально-технічні ресурси, правове забезпечення. Якість процесу – це фактично сама медична допомога, виконання лікувально-діагностичних процедур відповідно до протоколів і стандартів. Якість результату – це показники, які свідчать про те, що відбувається з хворим у процесі надання ПМД. Моніторинг якості ПМД здійснюється за допомогою індикаторів, які можуть бути розроблені і затверджені на державному або локальному рівнях. Покращання якості описується циклом Демінга Plan-Do-Check-Act. При описі даних понять зазначаються нормативні документи з реформування ПМД в Україні, міжнародні директиви та опис впливу їхнього запровадження на якість ПМД в Україні.Заключення. Враховуючи реформування системи охорони здоров'я України, рекомендації світової спільноти та перехід на ринкові відносини, лікарям загальної практики–сімейним лікарям слід ще засвоїти додаткову навичку з управління якістю медичною допомогою.

The article presents modern data on the development of primary health care (PHC) and approaches to managing its quality, conceptі of quality, model of quality by A. Donabedian and WHO, the quality of structure, process and result of PHC, approaches to monitoring and improving quality. The regulatory framework and the results of reforming the PHC inUkraineare given, its impact on the quality of the PHC.The aim: is to provide basic concepts of quality of medical care and to explain the changes of quality of medical care in the process of reforming the healthcare system inUkraine.Materials and methods. A systematic review of the literature and legal documents, own experience and observations.Results. According to the WHO definition, primary health care is a providing treatment and prevention services at the local community level, usually by family doctors, patronage nurses, staff at local outpatient facilities, or other medical personnel. In the Astana Declaration of 2018, all countries of the world pledged to direct efforts and public investments to improve the quality of education, science and clinical practice of primary health care in order to ensure that all patients have access to the highest possible level of health. The creation of quality management systems for medical care is one of the priority areas of health care reform and determines both current and strategic prospects for the activities of any medical organization. According to the concept of A. Donabedian and WHO, quality is a multidimensional concept that consists of many components – safety, effectiveness, timeliness/optimality, efficiency/economy, fairness/equality, patient-orientation. In addition, quality is divided into three main components – the quality of the structure, process and result. The quality of the structure is the organizational aspects of the PHC – human and material and technical resources, legal support. The quality of the process is actually medical care itself, the implementation of diagnostic procedures in accordance with protocols and standards. The quality of the result – these are indicators that indicate what happens to the patient in the process of providing PHC. Monitoring the quality of PHC is carried out using indicators that can be developed and approved at the state or local levels. Quality improvement is described by the Deming Plan-Do-Check-Act cycle. When describing these concepts, legal documents on reforming the PHC inUkraine, international directives and a description of the impact of their implementation on the quality of the PHC inUkraine are indicated.Conclusion. Taking into account the reformation of the Ukrainian healthcare system, the recommendations of the world community and the transition to market relations, general practitioners – family doctors need to learn an additional skill in managing the quality of medical care. ; В статье изложены современные данные о развитии первичной медицинской помощи (ПМП) и подходах к управлению ее качеством, данные относительно понятия и концепции качества, описано концепцию качества А. Донабедиана и ВОЗ, качество структуры процесса и результата ПМП, подходы к мониторингу и улучшению качества, приведены нормативная базы и результаты реформирования ПМП в Украине с учетом их влияния на качество ПМП.Цель: предоставить основные понятия качества медицинской помощи и объяснить осуществление управлением качеством медицинской помощи в процессе реформирования системы здравоохранения в Украине.Материалы и методы. Системный обзор литературы и нормативных документов, собственный опыт и наблюдения.Результаты. По определению ВОЗ, первичная медико-санитарная помощь – это комплекс лечебно-профилактических услуг, которые предоставляются на уровне местной громады обычно семейными врачами, патронажными медицинскими сестрами, персоналом местных амбулаторных учреждений или силами других медицинских работников. Астанинской декларацией 2018 года все страны мира обязались направить усилия и государственные инвестиции на улучшение качества образования, науки и клинической практики ПМП с целью обеспечения всем пациентам доступа к наивысшему возможному уровню здоровья. Создание систем управления качеством медицинской помощи является одним из приоритетных направлений реформирования здравоохранения, определяет как текущие, так и стратегические перспективы деятельности любой медицинской организации. По концепции A. Донабедиана и ВОЗ качество – это многомерное понятие, состоящее из многих компонентов – безопасность, результативность, своевременность/оптимальность, эффективность/экономичность, справедливость/равноправие, пациент-ориентированность. Кроме того, качество разделяется на три основные составляющие: качество структуры, процесса и результата. Качество структуры – это организационные аспекты ПМП – кадровые и материально технические ресурсы, правовое обеспечение. Качество процесса – это фактически сама медицинская помощь, выполнение лечебно-диагностических процедур в соответствии с протоколами и стандартами. Качество результата – это показатели, которые указывают на происходящее с больным в процессе оказания ПМП. Мониторинг качества ПМП осуществляется с помощью индикаторов, которые могут быть разработаны и утверждены на государственном или местном уровнях. Улучшение качества описывается циклом Деминга Plan-Do-Check-Act. При описании данных понятий указываются нормативные документы по реформированию ПМП в Украине, международные директивы и описание влияния их внедрения на качество ПМП в Украине.Заключение. Учитывая реформирование системы здравоохранения Украины, рекомендации мирового сообщества и переход на рыночные отношения, врачам общей практики–семейным врачам необходимо еще освоить дополнительный навык по управлению качеством медицинской помощью. ; У статті викладені сучасні дані щодо визначення і розвитку первинної медичної допомоги (ПМД) та підходів до управління її якості, щодо поняття і концепцій якості, описано концепцію якості А. Д онабедіана і ВООЗ, якість структури процесу і результату ПМД, підходи до моніторингу та покращання якості, наведені нормативна бази і результати реформування ПМД в Україні з огляду їхнього впливу на якість ПМД.Мета: надати основні поняття якості медичної допомоги і пояснити здійснення управління якістю медичною допомоги в процесі реформування системи охорони здоров'я в Україні.Матеріали та методи. Системний огляд літератури і нормативних документів, власний досвід та спостереження.Результати. За визначенням ВООЗ, первинна медико-санітарна допомога – це комплекс лікувально-профілактичних послуг, що надаються на рівні місцевої громади зазвичай сімейними лікарями, патронажними медичними сестрами, персоналом місцевих амбулаторних установ або силами інших медичних працівників. Астанінською декларацією 2018 року усі країни світу зобов'язалися спрямувати зусилля й державні інвестиції на покращання якості освіти, науки і клінічної практики ПМД задля забезпечення усіх пацієнтів доступом до найвищого можливого рівня здоров'я. Створення систем управління якістю медичної допомоги є одним з пріоритетних напрямків реформування охорони здоров'я, що визначає як поточні, так і стратегічні перспективи діяльності будь-якої медичної організації. За концепцією A. Д онабедіана і ВООЗ, якість – це багатомірне поняття, що складається з багатьох компонентів – безпечність, результативність, своєчасність / оптимальність, ефективність / економічність, справедливість / рівноправність, пацієнт-орієнтованість. Крім того, якість розподіляється на три основні складові: якість структури, процесу і результату. Якість структури – це організаційні аспекти ПМД – кадрові та матеріально-технічні ресурси, правове забезпечення. Якість процесу – це фактично сама медична допомога, виконання лікувально-діагностичних процедур відповідно до протоколів і стандартів. Якість результату – це показники, які свідчать про те, що відбувається з хворим у процесі надання ПМД. Моніторинг якості ПМД здійснюється за допомогою індикаторів, які можуть бути розроблені і затверджені на державному або локальному рівнях. Покращання якості описується циклом Демінга Plan-Do-Check-Act. При описі даних понять зазначаються нормативні документи з реформування ПМД в Україні, міжнародні директиви та опис впливу їхнього запровадження на якість ПМД в Україні.Заключення. Враховуючи реформування системи охорони здоров'я України, рекомендації світової спільноти та перехід на ринкові відносини, лікарям загальної практики–сімейним лікарям слід ще засвоїти додаткову навичку з управління якістю медичною допомогою.

Background. In Ukraine the health care reforming with priority development of primary medical care on the principles of the general medical practice is begun. Considerable organizational, scientific and methodical and practical work on formation of primary health care on the principles of family medicine which rendering has confirmed the medico-social and economic efficiency in Ukraine, as well as in the majority of the countries of the world is conducted. Modern conditions demand further work on providing the standard legislative base of functioning and further development of primary health care of Ukraine. The priority of the scientific direction, performance of dissertation works in the specialty 14.01.38 – the general practice – family medicine with justification innovative for science and practice of approaches to the solution of current problems and tasks of branch increases. The analysis of results of planning and performance of dissertation works in different higher educational institutions and the scientific organizations of Ukraine in recent years became a research purpose. Materials and methods. During the research methods of semantic estimation of scientific documents, methods of the structural and logical analysis have been used. For a research materials of planning and performance of dissertation works, the problem commission of MOH and NAMS of Ukraine in the specialty 14.01.38 – the general practice – family medicine are used. Results. It is presented the review of planning, performance of modern dissertation researches of scientific and pedagogical structure of medical schools, scientific institutions in Ukraine in article in the specialty 14.01.38 – the general practice – family medicine. The modern directions of scientific search, their scientific novelty, theoretical and practical value for health care are analysed. The efficiency of ensuring preparation with further professional activity of the doctor on the basis of integration of medical science, education and practical health care, in some cases with involvement of intersectoral interaction for the solution of questions of high-quality rendering primary medical care to the population is shown. Conclusions. Development of primary medical care remains priority in health care system of Ukraine which personnel component has essential value. Ensuring quality of postdegree medical education has to happen taking into account the best international and domestic practices by results of which, this process has many aspects, continuous and demands constant improvement, including with performance of scientific research in the chosen scientific directions. Replenishment of scientific teachers of experts of primary medical care by candidates and doctors of medical sciences in "The general practice and family medicine" will promote of system effectiveness of preparation of medical frames of primary medical care increasing, and the prestige of specialty increasing. ; Актуальность. В Украине начато реформирование здравоохранения с приоритетным развитием первичной медицинской помощи на принципах общей врачебной практики. Ведется значительная организационная, научно-методическая и практическая работа по становлению первичной помощи именно на принципах семейной медицины, оказание которой подтвердило свою медико-социальную и экономическую эффективность в Украине, как и в большинстве стран мира. Современные условия требуют продолжения работы по обеспечению нормативно-законодательной базы функционирования и дальнейшего развития первичного звена здравоохранения Украины. Возрастает приоритетность научного направления, выполнения диссертационных работ по специальности 14.01.38 – общая практика – семейная медицина с обоснованием инновационных для науки и практики подходов к решению актуальных проблем и задач отрасли. Целью исследования стал анализ результатов планирования и выполнения диссертационных работ в разных высших учебных заведениях и научных организациях Украины за последние годы. Материалы и методы. В ходе исследования были использованы методы семантического оценивания научных документов, методы структурного и логичного анализа. Для исследования использованы материалы планирования и выполнения диссертационных работ, проблемной комиссии МЗ и НАМН Украины по специальности 14.01.38 – общая практика – семейная медицина. Результаты. В статье представлено обзор планирования, выполнения современных диссертационных исследований научно-педагогического состава медицинских ВУЗов, научных учреждений в Украине по специальности 14.01.38 – общая практика – семейная медицина. Проанализированы современные направления научного поиска, их научная новизна, теоретическое и практическое значение для здравоохранения. Показана эффективность обеспечения подготовки с дальнейшей профессиональной деятельностью врача на основе интеграции медицинской науки, образования и практического здравоохранения, в отдельных случаях – с вовлечением межсекторального взаимодействия для решения вопросов качественного оказания первичной медицинской помощи населению. Выводы. Развитие первичной медицинской помощи остается приоритетным в отрасли здравоохранения Украины, кадровая составляющая которого имеет существенное значение. Обеспечение качества последипломного медицинского образования должно происходить с учетом передового мирового и отечественного опыта, по результатам которого этот процесс имеет много аспектов, является непрерывным и требует постоянного усовершенствования, в том числе с выполнением научных исследований по выбранным научным направлениям. Пополнение научно-преподавательского состава специалистов первичной медицинской помощи кандидатами и докторами медицинских наук по специальности «Общая практика – семейная медицина» будет способствовать возрастанию эффективности системы подготовки медицинских кадров первичной медицинской помощи, повышению престижа специальности. ; Актуальність. В Україні триває реформування охорони здоров'я з пріоритетним розвитком первинної медичної допомоги на засадах загальної практики-сімейної медицини. Здійснюється значна організаційна, науково-методична та практична робота щодо становлення первинної медичної допомоги саме на засадах загальної практики - сімейної медицини, надання якої підтвердило свою медико-соціальну і економічну ефективність в Україні, як і у багатьох інших країнах світу. Сьогодення вимагає продовження роботи для забезпечення нормативно-законодавчої бази функціонування і подальшого розвитку первинної ланки охорони здоров'я України. Пріоритетності набуває розвиток наукового напряму, виконання дисертаційних досліджень за спеціальністю 14.01.38 загальна практика-сімейна медицина з обґрунтуванням інноваційних для науки і практики підходів до вирішення актуальних проблем і завдань галузі. Метою дослідження став аналіз результатів планування та виконання дисертаційних досліджень у різних вищих навчальних закладах та наукових установах України за останні роки. Матеріали та методи. В ході дослідження були використані методи семантичного оцінювання наукових документів, а також методи структурного та логічного аналізу. Для дослідження використано матеріали планування та виконання дисертаційних робіт, проблемної комісії МОЗ та НАМН України за фахом 14.01.38 – загальна практика-сімейна медицина. Результати. У статті представлено огляд планування, виконання сучасних дисертаційних досліджень науково-педагогічного складу медичних ВНЗ, наукових закладів в Україні за фахом 14.01.38 – загальна практика-сімейна медицина. Проаналізовані сучасні напрями наукового пошуку, їх наукова новизна, теоретичне та практичне значення для охорони здоров'я. Показана ефективність забезпечення підготовки з подальшою професійною діяльністю лікаря на основі інтеграції медичної науки, освіти і практичної охорони здоров'я, в окремих випадках – з залученням міжсекторальної взаємодії для вирішення питань якісного надання первинної медичної допомоги населенню. Висновки. Розвиток первинної медичної допомоги залишається пріоритетним для галузі охорони здоров'я України, кадрова складова якої має суттєве значення. Забезпечення якості післядипломної медичної освіти має відбуватися з урахуванням передового світового і вітчизняного досвіду, за результатами якого цей процес є багатоаспектним, безперервним та вимагає постійного вдосконалення, у тому числі із виконанням наукових досліджень за обраним актуальним напрямом. Поповнення науково-викладацького складу фахівців первинної медичної допомоги кандидатами та докторами медичних наук за фахом «Загальна практика-сімейна медицина» сприятиме зростанню ефективності системи підготовки медичних кадрів первинної медичної допомоги, підвищенню престижу спеціальності.

Problem setting. Having signed the agreement on association with the EU, Ukraine became the participant of European integration process, demanding standardization of acts in all fields of activity, and direct transportation of goods through border demands adaptation of the current legislation to the European norms. Legal, economic and organizational fundamentals of customs affairs are defined in the Constitution and laws of Ukraine, regulations of the President of Ukraine, the Cabinet of Ministers of Ukraine, acts of the Public customs service and other central executive authorities. The customs service first of all is urged to realize the functions in the field of ensuring integrity and inviolability of borders of the Ukrainian state.Recent research and publications analysis. Problems of customs control, adaptation of the current legislation and European integration processes are devoted to the works of domestic and foreign scholars such as I. Berezhniuk, M. Bilukha, O. Vakulchyk, A. Vdovychenko, L. Voronina, Yu. Gupanova, Yu. Diomin, A. Yershov, P. Kohut, O. Krasivskyi, A. Krisovatyi, V. Martyniuk, T. Mykytenko, P. Pashko, I. Spiva, I. Shkuratov and others. At the same time, scientific research is devoted to the unification, adaptation and harmonization of the current legislation to the requirements of European and world communities, because the effectiveness of customs control, ensuring foreign economic security in the state will depend on how reliable and deep scientific conclusions will be. Highlighting previously unsettled parts of the general problem. Whereas, the questions of legal support is one of the topical issues in the course of interaction of Ukraine and developed countries in all spheres, by means of analysis of existing legislation, admissible clarifications and harmonization it is possible to improve the interaction and increase the efficiency of not only cooperation but also budget filling.Paper main body. The international legal framework for cooperation between Ukraine and the European Union originates from 1991, when the Dutch Foreign Minister, presiding at that time in the European Union, officially recognized the independence of the Ukrainian state. Since then, the Ukrainian side has been able to claim an objective and mutually beneficial cooperation with the countries of the European Union, being a full member of such relationships.Considered the customs affairs in the conditions of economic development of Ukraine, which becomes of particular importance, since the state seeks to expand foreign economic relations and realize their Euro-integration aspirations. The basis of customs relations are statutory and regulatory acts regulating issues related to customs affairs. The legislative framework defines the basic principles of the implementation of the national policy in the field of customs relations in the direction of forming the conditions for the development of foreign economic activity of Ukraine and ensuring the rights and freedoms of the participants in relations in this field. The basic principles of the customs policy of Ukraine are determined by the Verkhovna Rada.Under current conditions, the legislation of Ukraine is formed by such basic statutory and regulatory acts as the Constitution of Ukraine, the Customs Code, laws and subordinate documents, which regulate customs relations between subjects, as well as international treaties, the agreement on implementation of which on the territory of Ukraine provided by the Ukrainian parliament. Separately it is worth mentioning the norms of the Customs Code, which states that "when carrying out customs control and customs clearance of goods, vehicles of commercial purpose, which are transported across the customs border of Ukraine, are applied only the norms of laws of Ukraine and other statutory and regulatory acts on questions of the state customs affairs, effective on the day of acceptance of the customs declaration by the body of incomes and fees of Ukraine".In the event that a situation arises in the field of customs relations, which requires ambiguous interpretation, the Customs Code of Ukraine determines that "in case if the norms of laws of Ukraine or other statutory and regulatory acts on questions of the state customs affairs permit ambiguous (plural) interpretation of the rights and obligations of enterprises and citizens moving goods, vehicles of commercial purpose across the customs border of Ukraine or carry out transactions with goods, which are under the customs control, or interpretation of the rights and obligations of officials the bodies of incomes and fees, as a result of which there is the possibility of making a decision both in favor of such enterprises and citizens, and in favor of the bodies of incomes and fees, decisions must be made in favor of these enterprises and citizens".It was investigated that customs policy in Ukraine is carried out within the framework of strict customs control, which is carried out by the customs authorities, observing procedures and order for carrying out the relevant operations specified in the legislation. Goods, valuables, vehicles, currency, things and other resources that are transported across the customs border are subject to customs control and customs clearance. Customs control is carried out in accordance with the tasks of customs policy, which is carried out in Ukraine.It is substantiated that in order to increase the efficiency of customs control it is necessary that the customs authorities carry out the minimum of procedures necessary for the implementation of customs legislation. Correspondence of procedures and their order is determined by the Customs Code of Ukraine and other legislation acts in this area.In addition to the above-mentioned legislative acts, it is necessary to mention the specialized laws that determine the import duty rates for certain types of goods, regulatory documents on anti-dumping, special and compensatory duties. The Tax Code of Ukraine plays a significant role in the customs sphere, the norms of the Tax Code of Ukraine determine the procedure for taxing the value added tax and the excise tax on imported goods and services.Consequently, the customs policy of Ukraine has the proper legal regulation in the normative documents and a clear orientation to the regulation of customs relations in accordance with generally accepted standards. However, in the direction of implementing the Euro-integration aspirations of Ukraine, our state needs to strengthen customs control in order to ensure the protectionist policy of the Ukrainian state and the compliance of customs operations with the common European values and the widespread practice of customs relations in the European Union.Conclusions of the research and prospects for further studies. Consequently, the customs policy of Ukraine has the proper legal regulation in the normative documents and a clear orientation to the regulation of customs relations in accordance with generally accepted standards. However, in the direction of implementing the European integration aspirations of Ukraine, our state needs to strengthen customs control in order to ensure the protectionist policy of the Ukrainian state and the compliance of customs operations with the common European values and the widespread practice of customs relations in the European Union. ; Досліджено теоретичні засади здійснення митного контролю та його правового забезпечення. Здійснено аналіз чинного законодавства, виокремлено основні елементи, які взаємодіють у системі митного контролю. Розкрито сутність та особливості митного контролю при здійсненні зовнішньоекономічної діяльності в умовах формування новітньої ідеології його здійснення в контексті євроінтеграції.

Досліджено теоретичні засади здійснення митного контролю та його правового забезпечення. Здійснено аналіз чинного законодавства, виокремлено основні елементи, які взаємодіють у системі митного контролю. Розкрито сутність та особливості митного контролю при здійсненні зовнішньоекономічної діяльності в умовах формування новітньої ідеології його здійснення в контексті євроінтеграції. ; Problem setting. Having signed the agreement on association with the EU, Ukraine became the participant of European integration process, demanding standardization of acts in all fields of activity, and direct transportation of goods through border demands adaptation of the current legislation to the European norms. Legal, economic and organizational fundamentals of customs affairs are defined in the Constitution and laws of Ukraine, regulations of the President of Ukraine, the Cabinet of Ministers of Ukraine, acts of the Public customs service and other central executive authorities. The customs service first of all is urged to realize the functions in the field of ensuring integrity and inviolability of borders of the Ukrainian state.Recent research and publications analysis. Problems of customs control, adaptation of the current legislation and European integration processes are devoted to the works of domestic and foreign scholars such as I. Berezhniuk, M. Bilukha, O. Vakulchyk, A. Vdovychenko, L. Voronina, Yu. Gupanova, Yu. Diomin, A. Yershov, P. Kohut, O. Krasivskyi, A. Krisovatyi, V. Martyniuk, T. Mykytenko, P. Pashko, I. Spiva, I. Shkuratov and others. At the same time, scientific research is devoted to the unification, adaptation and harmonization of the current legislation to the requirements of European and world communities, because the effectiveness of customs control, ensuring foreign economic security in the state will depend on how reliable and deep scientific conclusions will be. Highlighting previously unsettled parts of the general problem. Whereas, the questions of legal support is one of the topical issues in the course of interaction of Ukraine and developed countries in all spheres, by means of analysis of existing legislation, admissible clarifications and harmonization it is possible to improve the interaction and increase the efficiency of not only cooperation but also budget filling.Paper main body. The international legal framework for cooperation between Ukraine and the European Union originates from 1991, when the Dutch Foreign Minister, presiding at that time in the European Union, officially recognized the independence of the Ukrainian state. Since then, the Ukrainian side has been able to claim an objective and mutually beneficial cooperation with the countries of the European Union, being a full member of such relationships.Considered the customs affairs in the conditions of economic development of Ukraine, which becomes of particular importance, since the state seeks to expand foreign economic relations and realize their Euro-integration aspirations. The basis of customs relations are statutory and regulatory acts regulating issues related to customs affairs. The legislative framework defines the basic principles of the implementation of the national policy in the field of customs relations in the direction of forming the conditions for the development of foreign economic activity of Ukraine and ensuring the rights and freedoms of the participants in relations in this field. The basic principles of the customs policy of Ukraine are determined by the Verkhovna Rada.Under current conditions, the legislation of Ukraine is formed by such basic statutory and regulatory acts as the Constitution of Ukraine, the Customs Code, laws and subordinate documents, which regulate customs relations between subjects, as well as international treaties, the agreement on implementation of which on the territory of Ukraine provided by the Ukrainian parliament. Separately it is worth mentioning the norms of the Customs Code, which states that "when carrying out customs control and customs clearance of goods, vehicles of commercial purpose, which are transported across the customs border of Ukraine, are applied only the norms of laws of Ukraine and other statutory and regulatory acts on questions of the state customs affairs, effective on the day of acceptance of the customs declaration by the body of incomes and fees of Ukraine".In the event that a situation arises in the field of customs relations, which requires ambiguous interpretation, the Customs Code of Ukraine determines that "in case if the norms of laws of Ukraine or other statutory and regulatory acts on questions of the state customs affairs permit ambiguous (plural) interpretation of the rights and obligations of enterprises and citizens moving goods, vehicles of commercial purpose across the customs border of Ukraine or carry out transactions with goods, which are under the customs control, or interpretation of the rights and obligations of officials the bodies of incomes and fees, as a result of which there is the possibility of making a decision both in favor of such enterprises and citizens, and in favor of the bodies of incomes and fees, decisions must be made in favor of these enterprises and citizens".It was investigated that customs policy in Ukraine is carried out within the framework of strict customs control, which is carried out by the customs authorities, observing procedures and order for carrying out the relevant operations specified in the legislation. Goods, valuables, vehicles, currency, things and other resources that are transported across the customs border are subject to customs control and customs clearance. Customs control is carried out in accordance with the tasks of customs policy, which is carried out in Ukraine.It is substantiated that in order to increase the efficiency of customs control it is necessary that the customs authorities carry out the minimum of procedures necessary for the implementation of customs legislation. Correspondence of procedures and their order is determined by the Customs Code of Ukraine and other legislation acts in this area.In addition to the above-mentioned legislative acts, it is necessary to mention the specialized laws that determine the import duty rates for certain types of goods, regulatory documents on anti-dumping, special and compensatory duties. The Tax Code of Ukraine plays a significant role in the customs sphere, the norms of the Tax Code of Ukraine determine the procedure for taxing the value added tax and the excise tax on imported goods and services.Consequently, the customs policy of Ukraine has the proper legal regulation in the normative documents and a clear orientation to the regulation of customs relations in accordance with generally accepted standards. However, in the direction of implementing the Euro-integration aspirations of Ukraine, our state needs to strengthen customs control in order to ensure the protectionist policy of the Ukrainian state and the compliance of customs operations with the common European values and the widespread practice of customs relations in the European Union.Conclusions of the research and prospects for further studies. Consequently, the customs policy of Ukraine has the proper legal regulation in the normative documents and a clear orientation to the regulation of customs relations in accordance with generally accepted standards. However, in the direction of implementing the European integration aspirations of Ukraine, our state needs to strengthen customs control in order to ensure the protectionist policy of the Ukrainian state and the compliance of customs operations with the common European values and the widespread practice of customs relations in the European Union.

Systems forest of shelter belts are the efficient, durable and effective tools of stabilizing agricultural landscapes, which are predominant in the structure of the land fund of Ukraine. They create ecological agricultural landscapes frame, but their number, state, forestry and haphazard placement do not meet current requirements. To improve the situation, the order of the Cabinet of Ministers of Ukraine from September 18, 2013 p. № 725-p adopted the Concept of agroforestry in Ukraine. The Concept is identifying areas of institutional change and improvement of legislation, which will provide special optimization of protective forest plantations of linear type on zonal basis, effective management and they will become a prerequisite for ecological by sustainable development of agricultural landscapes. Among the many causes of deterioration in the effectiveness of protection of arable land protective forest plantations linear type are: low efficiency targeted system of government measures to protective forest plantations linear type, and the lack of legal norms, which provides for liability for inefficient land use, and low level of financial security measures to protect soil from erosion. The purpose of this article is to propose the changes in legislative documents regulating forest management in protective forest plantations of linear type. During the years of independence Ukraine has not made clarity as to which governmental authority in current conditions have to deal with protective afforestation, the creation, protection and farming in windbreaks. After the beginning of land privatization in 1992 in the fate of shelterbelts it was a stuck for many years of uncertainty. They are not subject to sharing under the Land Code of Ukraine (Ed. 1992). Therefore, units of land sharing or land reserves the identified and in respect of windbreaks question remained open. In connection with the reorganization in 2000 the collective farms in agricultural market-type formation (private enterprises, farms, limited liability company, etc.) that were subjects of collective ownership of land, windbreaks were divested respective to local councils. One of the most effective solutions to the problem of protective afforestation is amending the regulations on the use of protective forest plantations of linear type. The policy amendments made to the regulations, consideration of national target programs in forestry, environmental protection and the optimization of land area of protective forest plantations of linear type on zonal basis. This will direct the state budget for the protection of the most vulnerable agricultural land - arable lands. The next step was the adoption of the Action Plan to implement the Concept. The primary objective of the Action Plan determined the preparation of proposals for amendments and additions to laws and other legal acts of reproduction, use and maintenance of protective forest plantations of linear type. Addressing protective afforestation problems require coordinated interaction and cooperation between scientists of different fields for a clear definition of the legal regime and preserve these unique plants. To eliminate uncertainty the status of the land occupied by windbreaks, the Land Code of Ukraine need to remove the windbreaks of the list of non-agricultural land for the purpose of classification of these and other agroforestry plantations to the land for forestry purposes. The legislate should developed to empower rural, town and city councils to regulate land relations in monitoring the use and protection of lands of communal property, land and environmental compliance legislation with mandatory environmental certification of land-based assessment of their compliance with the current requirements of soil protection by application of complex agronomic, hydraulic, organizational, economic and agroforestry measures. Corrections in Land Code required that land for windbreaks and other protective plantings may be available for use by land owners and other land users who use adjacent land for commercial agricultural production and have subordinate specialized units for forest management. For effective implementation of key provisions of the Concept of development of agroforestry in Ukraine is proposed amendments to the Laws of Ukraine, which regulate the protective afforestation realization. The necessity of providing windbreaks conservation status, securing them with entities providing economic incentives for the provision of tax and credit benefits to persons who take care of forest protective stands existing and create new plantations. Listed as proposals for state control over land use and protection, exemption from compensation for loss of agricultural and forestry production, drafting land inventory with analysis of agroforestry providing for land protection and to scope the area of protective plantations by category in the near future. ; Системы полезащитных лесных полос – действенный, долговечный и эффективный способ стабилизации агроландшафтов, которые являются преобладающими в структуре земельного фонда Украины. Они создают экологический каркас агроландшафтов, но их количество, состояние и бессистемное размещение не отвечают современным требованиям. Для исправления ситуации распоряжением КМ Украины от 18 сентября 2013 № 725-р одобрена Концепция развития агролесомелиорации в Украине. Целью Концепции является определение направлений институциональных изменений и совершенствования законодательства, что обеспечит оптимизацию площадей защитных лесных насаждений линейного типа по зональному принципу, эффективное хозяйствование в них и станет экологической предпосылкой для устойчивого развития агроландшафтов. Среди многих причин ухудшения эффективности защиты пахотных земель полезащитными насаждениями линейного типа выделяются: низкая эффективность целенаправленных системных государственных мер полезащитных лесных полос, а также отсутствие юридических норм, которыми предусмотрена ответственность за неэффективное землепользование, и низкий уровень финансового обеспечения мероприятий по защите почв от эрозии. Поэтому целью данного исследования является внесение изменений в законодательные документы, регламентирующие ведение хозяйства в защитных лесных насаждениях линейного типа. Одним из действенных путей решения проблемы полезащитного лесоразведения является внесение изменений в нормативно-правовые акты по использованию защитных лесных насаждений линейного типа. Концепцией предусмотрено внесение соответствующих изменений в законодательные акты, участие в государственных целевых программах в сфере лесного хозяйства, охраны и защиты земель вопросы оптимизации площадей защитных лесных насаждений линейного типа по зональному принципу. Это позволит направить средства государственного бюджета на охрану уязвимой части сельскохозяйственных угодий – пахотных земель. Следующим шагом стало утверждение Плана мероприятий по реализации Концепции. Первоочередной задачей Плана мероприятий определено подготовку предложений по внесению изменений и дополнений в законодательные и другие нормативно-правовые акты в части воспроизводства, использования и содержания защитных лесных насаждений линейного типа. Решение проблемы полезащитных лесоразведения требует слаженного взаимодействия и сотрудничества ученых разных отраслей наук для четкого определения правового режима и сохранения этих уникальных насаждений. Для устранения неопределенности статуса земель, занятых под полезащитными лесными полосами, в Земельном кодексе Украины необходимо изъять полезащитные лесные полосы из перечня несельскохозяйственных угодий с целью отнесения этих и других лесомелиоративных насаждений к землям лесного фонда. Законодательно предоставить полномочия сельским, поселковым, городским советам в области земельных отношений для осуществления контроля за использованием и охраной земель коммунальной собственности, соблюдением земельного и экологического законодательства с обязательным экологической сертификацией земельных участков на основе оценки соответствия их современным требованиям по охране почв путем применение комплекса агротехнических, гидротехнических, организационно-хозяйственных и агролесомелиоративных мероприятий. Для эффективной реализации основных положений Концепции развития агролесомелиорации в Украине предложено внесение изменений в Законы Украины, которые регламентируют ведение полезащитных лесоразведения. Обоснована необходимость предоставления полезащитных лесных полос природоохранного статуса, закрепление их за субъектами хозяйствования, обеспечение экономического стимулирования с предоставлением налоговых и кредитных льгот лицам, осуществляющим уход за существующими агролесомелиоративными насаждениями и создают новые. Внесены также предложения по Государственному контролю использования и охраны земель, освобождение от возмещения потерь сельскохозяйственного и лесохозяйственного производства, составление проектов землеустройства по анализу агролесомелиоративного обеспечения охраны земель и объемов необходимых площадей защитных насаждений по категориям на ближайшую перспективу ; Для ефективної реалізації основних положень Концепції розвитку агролісомеліорації в Україні запропоновано внесення змін у Закони України і підзаконні акти, які регламентують ведення полезахисного лісорозведення. Обґрунтовано необхідність надання полезахисним лісовим смугам природоохоронного статусу, закріплення їх за суб'єктами господарювання, забезпечення економічного стимулювання з наданням податкових та кредитних пільг особам, які здійснюють догляд за існуючими агролісомеліоративними насадженнями та створюють нові. Внесено також пропозиції щодо Державного контролю за використанням та охороною земель, звільнення від відшкодування втрат сільськогосподарського та лісогосподарського виробництва, складання проектів землеустрою з аналізом агролісомеліоративного забезпечення щодо охорони земель і обсягів необхідних площ захисних насаджень за категоріями на найближчу перспективу.