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Papillomavirus is responsible for many pathologies of the skin and mucous membranes including warts, condylomas and a number of cancers: cancers of the cervix, vagina, penis, anus, oropharyngeal cancers. It is estimated that 75% of sexually active men and women will come into contact with this virus during their lifetime. Finally, to prevent contamination by papillomavirus, three HPV vaccines are available in France. However, our anti-HPV coverage is very low compared to other countries in the European Union or Australia. What are the reasons? At first, we will study the papillomavirus, its epidemiology, its infections and treatments. Then we will compare the French HPV vaccination system with the Australian National Immunization Program. In a second step, we developed two surveys intended for the population and health professionals and studied the results in order to identify the different brakes on HPV vaccination in France. ; Le papillomavirus est responsable de nombreuses pathologies de la peau et des muqueuses dont les verrues, les condylomes et un certain nombre de cancers : cancers du col de l'utérus, du vagin, du pénis, de l'anus, cancers oro-pharyngés. On estime que 75% des hommes et des femmes sexuellement actifs seront au contact de ce virus durant leur vie. Enfin de prévenir la contamination par le papillomavirus, trois vaccins anti HPV sont disponibles en France. Cependant, notre taux de couverture anti-HPV est très faible en comparaison aux autres pays de l'Union Européenne ou de l'Australie. Quelles en sont les raisons ? Dans un premier temps, nous étudierons le papillomavirus, son épidémiologie, ses infections et traitements. Puis nous comparerons le système de vaccination anti-HPV français au programme national de vaccination australien. Dans un second temps, nous avons élaboré deux questionnaires destinés à la population et aux professionnels de santé et étudié les résultats afin d'identifier les différents freins à la vaccination anti-HPV en France.

Introduction. The administration of Isère decided to launch an immunization campaign against Human Papillomavirus (HPV) from 2018 to 2022. In France, in 2017, HPV uptake was about 21%. In Isère, it is even lower (18%). However, this vaccine can prevent more than 90% of the cancers and lesions associated with HPV (6,000 cancers/ year in France). We aim to build a program that doubles the vaccination coverage against HPV by 2022. Method. We performed a literature realist review on three points. We first identified candidate theories that explain changes in health behavior and developed a theoretical framework. Then, this framework guided our selection, appraisal of studies. Indeed, we reviewed interventions according to their potential effect on immunization change to ultimately increase HPV immunization coverage. Finally, through a review of documents, we deepened our knowledge on the context in Isère. Results. We identified three theories; their combinations include intention and planning of action as determinants of changes. Otherwise we selected 58 primary studies and 8 systematic reviews evaluating vaccination uptake. The most efficient strategies are environmental and school-based. They induce a change in norms and help get over the intention to the action. On these results and given the context in Isère, we suggest a promotional program in Isère. It is a multi-components program directed at girls, their parents as well as physicians, generalists and specialists. Conclusion. Base on theoretical insights, using evidence and reviewing local document, we developed a proposal for a HPV immunization campaign in Isère. This proposal will provide useful information for local program implementers and policy makers. It will also serve the conception of the program evaluation. ; Introduction. Le Conseil Départemental de l'Isère a décidé de soutenir la vaccination contre les Papillomavirus (HPV) en organisant une campagne de promotion de 2018 à 2022. En France la couverture vaccinale était en 2017 de 21%. En Isère, elle est plus basse encore (18%). Or, ce vaccin peut prévenir plus de 90% des cancers et lésions associés aux HPV (6 000 cancers/an en France). L'objectif est de construire un programme pour doubler la couverture vaccinale contre les HPV en Isère. Méthode. Notre revue de la littérature s'est construite en trois points. Premièrement nous avons identifié des théories de changement de comportement en santé pour élaborer notre cadre théorique. Sur cette base, nous avons ensuite étudié les interventions reconnues comme efficientes, favorisant l'adhésion à la vaccination. Nous nous sommes enfin documentés sur le contexte isérois. Résultats. Nous avons identifié trois théories en santé. Par ailleurs, nous avons sélectionné 58 études dont 8 revues systématiques de la littérature qui évaluait l'augmentation de la vaccination. Les stratégies environnementales et basées sur l'école étaient les plus efficaces. Elles modifiaient les normes et modifiaient l'intention et facilitaient le passage à l'action. A partir de ces résultats et en contexte isérois, nous avons proposé un programme multicomposé destiné aux filles, à leurs parents ainsi qu'aux médecins. Conclusion. Le programme de promotion de la vaccination contre les papillomavirus en Isère de 2018 à 2022 a été élaboré avec une méthodologie basée sur la littérature pour répondre à des problématiques de terrain. L'évaluation incluse dans le programme sera un atout pour les décideurs politiques.

Introduction. The administration of Isère decided to launch an immunization campaign against Human Papillomavirus (HPV) from 2018 to 2022. In France, in 2017, HPV uptake was about 21%. In Isère, it is even lower (18%). However, this vaccine can prevent more than 90% of the cancers and lesions associated with HPV (6,000 cancers/ year in France). We aim to build a program that doubles the vaccination coverage against HPV by 2022. Method. We performed a literature realist review on three points. We first identified candidate theories that explain changes in health behavior and developed a theoretical framework. Then, this framework guided our selection, appraisal of studies. Indeed, we reviewed interventions according to their potential effect on immunization change to ultimately increase HPV immunization coverage. Finally, through a review of documents, we deepened our knowledge on the context in Isère. Results. We identified three theories; their combinations include intention and planning of action as determinants of changes. Otherwise we selected 58 primary studies and 8 systematic reviews evaluating vaccination uptake. The most efficient strategies are environmental and school-based. They induce a change in norms and help get over the intention to the action. On these results and given the context in Isère, we suggest a promotional program in Isère. It is a multi-components program directed at girls, their parents as well as physicians, generalists and specialists. Conclusion. Base on theoretical insights, using evidence and reviewing local document, we developed a proposal for a HPV immunization campaign in Isère. This proposal will provide useful information for local program implementers and policy makers. It will also serve the conception of the program evaluation. ; Introduction. Le Conseil Départemental de l'Isère a décidé de soutenir la vaccination contre les Papillomavirus (HPV) en organisant une campagne de promotion de 2018 à 2022. En France la couverture vaccinale était en 2017 de 21%. En Isère, elle est plus basse encore (18%). Or, ce vaccin peut prévenir plus de 90% des cancers et lésions associés aux HPV (6 000 cancers/an en France). L'objectif est de construire un programme pour doubler la couverture vaccinale contre les HPV en Isère. Méthode. Notre revue de la littérature s'est construite en trois points. Premièrement nous avons identifié des théories de changement de comportement en santé pour élaborer notre cadre théorique. Sur cette base, nous avons ensuite étudié les interventions reconnues comme efficientes, favorisant l'adhésion à la vaccination. Nous nous sommes enfin documentés sur le contexte isérois. Résultats. Nous avons identifié trois théories en santé. Par ailleurs, nous avons sélectionné 58 études dont 8 revues systématiques de la littérature qui évaluait l'augmentation de la vaccination. Les stratégies environnementales et basées sur l'école étaient les plus efficaces. Elles modifiaient les normes et modifiaient l'intention et facilitaient le passage à l'action. A partir de ces résultats et en contexte isérois, nous avons proposé un programme multicomposé destiné aux filles, à leurs parents ainsi qu'aux médecins. Conclusion. Le programme de promotion de la vaccination contre les papillomavirus en Isère de 2018 à 2022 a été élaboré avec une méthodologie basée sur la littérature pour répondre à des problématiques de terrain. L'évaluation incluse dans le programme sera un atout pour les décideurs politiques.

L'arrivée sur le marché de vaccins contre les infections à papillomavirus est une véritable révolution scientifique et technologique. Grâce à eux, il est désormais possible de prévenir le cancer du col de l'utérus dont on sait que les papillomavirus humains sont présents dans plus de 99% des cas. Ce sont des petits virus à ADN, très résistants qui se transmettent par contact direct des muqueuses, ce qui en fait l'infection sexuellement transmissible la plus fréquente. Cependant depuis l'arrivée de ces vaccins, la polémique enfle autour de leur introduction dans les programmes nationaux de vaccination. En effet, bien que le cancer du col de l'utérus soit le deuxième cancer de la femme dans le monde, il existe de fortes inégalités entre les pays, au détriment des pays en voie de développement où plus de 80% des cas surviennent. Dans les pays industrialisés, l'existence d'une prévention efficace a permis de réduire de 80% la mortalité par ce cancer. Il importe donc aux décideurs politiques d'évaluer le rapport coût-efficacité de cette vaccination afin de justifier son introduction dans les programmes d'immunisation. Les résultats des études de modélisation concluent que la vaccination des jeunes filles de 12 ans peut s'avérer coût-efficace par rapport aux méthodes de dépistage actuelles, selon les hypothèses suivantes : vaccination de plus de 70% des jeunes filles, efficacité vaccinale supérieure à 90% et protection à vie. Or, aucune étude ne peut justifier ces hypothèses et de nombreuses interrogations subsistent quant aux bénéfices et à l'impact réel de cette vaccination à une échelle nationale. Une étude en cours en Finlande devrait nous apporter des réponses d'ici 2020.

Introduction : les programmes de vaccination prophylactique contre le virus du papillome humain constituent une initiative majeure de santé publique dans le monde entier. Selon les données actuelles, la couverture vaccinale en France reste parmi les plus basses au niveau des pays industrialisés. Le but de ce travail est de faire l'état des lieux de l'efficience, des modalités de mise en place et des perspectives d'avenir de la vaccination anti-HPV en France et à travers le monde.Matériel et méthode : une revue de la littérature a été réalisée pour cette étude. Dans un premier temps, nous avons recherché les données d'efficacité des essais cliniques pré-AMM des vaccins anti-HPV disponibles puis les données d'impact de cette vaccination dans le monde réel. Notre deuxième axe de recherche s'est appliqué à déterminer dans quel contexte vaccinal anti-HPV de tels résultats peuvent être réalisés, puis à le comparer au contexte français. En troisième lieu, nous avons cherché à évaluer dans quelle mesure les modalités appliquées dans les différents programmes vaccinaux internationaux leur permettait d'accéder à une couverture vaccinale jugée optimale.Résultats et discussion : en France, la dynamique de vaccination connaît une inflexion et le taux de couverture vaccinale reste très faible et bien loin des objectifs fixés par les autorités de santé. Pourtant, l'impact des programmes de vaccination anti-HPV dans le monde réel est de plus en plus évident, en particulier dans les pays à forte couverture vaccinale. La stratégie des programmes vaccinaux adoptée dans ces pays diverge de la stratégie française en termes de recommandations ainsi que sur les modalités de distribution, de communication et de suivi. Une distribution scolaire mais aussi et surtout dans le cadre d'un programme gratuit apparait comme un facteur clef de la réussite de ces programmes. La vaccination anti-HPV lorsqu'elle est mixte et débutée précocement semble également associée à une meilleure couverture vaccinale. D'autres outils tels que la mise en place d'un registre national de vaccination et une gestion optimale de la communication et de la médiatisation autour du vaccin peuvent apporter un soutien à la mise en œuvre d'un programme vaccinal. Dans le climat de défiance envers la vaccination actuellement observé en France, ces différents outils sont des points d'optimisation potentiels de la politique vaccinale française anti-HPV.Conclusion : une vaccination HPV précoce, organisée, médiatisée et volontariste semble être la clé dans plusieurs états d'une couverture vaccinale optimale et d'une bonne observance du schéma vaccinal, conditions non réalisées à ce jour en France. Une politique vaccinale nationale de santé publique permettrait par l'accès généralisé et gratuit au vaccin de gommer les actuelles inégalités sociales d'accès à la prévention primaire comme secondaire, et d'assurer un suivi au long cours par la création d'un registre national de vaccination.

Introduction : les programmes de vaccination prophylactique contre le virus du papillome humain constituent une initiative majeure de santé publique dans le monde entier. Selon les données actuelles, la couverture vaccinale en France reste parmi les plus basses au niveau des pays industrialisés. Le but de ce travail est de faire l'état des lieux de l'efficience, des modalités de mise en place et des perspectives d'avenir de la vaccination anti-HPV en France et à travers le monde.Matériel et méthode : une revue de la littérature a été réalisée pour cette étude. Dans un premier temps, nous avons recherché les données d'efficacité des essais cliniques pré-AMM des vaccins anti-HPV disponibles puis les données d'impact de cette vaccination dans le monde réel. Notre deuxième axe de recherche s'est appliqué à déterminer dans quel contexte vaccinal anti-HPV de tels résultats peuvent être réalisés, puis à le comparer au contexte français. En troisième lieu, nous avons cherché à évaluer dans quelle mesure les modalités appliquées dans les différents programmes vaccinaux internationaux leur permettait d'accéder à une couverture vaccinale jugée optimale.Résultats et discussion : en France, la dynamique de vaccination connaît une inflexion et le taux de couverture vaccinale reste très faible et bien loin des objectifs fixés par les autorités de santé. Pourtant, l'impact des programmes de vaccination anti-HPV dans le monde réel est de plus en plus évident, en particulier dans les pays à forte couverture vaccinale. La stratégie des programmes vaccinaux adoptée dans ces pays diverge de la stratégie française en termes de recommandations ainsi que sur les modalités de distribution, de communication et de suivi. Une distribution scolaire mais aussi et surtout dans le cadre d'un programme gratuit apparait comme un facteur clef de la réussite de ces programmes. La vaccination anti-HPV lorsqu'elle est mixte et débutée précocement semble également associée à une meilleure couverture vaccinale. D'autres outils tels que la mise en place d'un registre national de vaccination et une gestion optimale de la communication et de la médiatisation autour du vaccin peuvent apporter un soutien à la mise en œuvre d'un programme vaccinal. Dans le climat de défiance envers la vaccination actuellement observé en France, ces différents outils sont des points d'optimisation potentiels de la politique vaccinale française anti-HPV.Conclusion : une vaccination HPV précoce, organisée, médiatisée et volontariste semble être la clé dans plusieurs états d'une couverture vaccinale optimale et d'une bonne observance du schéma vaccinal, conditions non réalisées à ce jour en France. Une politique vaccinale nationale de santé publique permettrait par l'accès généralisé et gratuit au vaccin de gommer les actuelles inégalités sociales d'accès à la prévention primaire comme secondaire, et d'assurer un suivi au long cours par la création d'un registre national de vaccination.

Objectives: The objective of this study was to assess the conformity and current status of cervical cancer prevention among female students under 25 years old attending at the Grenoble Alpes Interuniversity's Health Center. Methods: An epidemiological, observational, descriptive, transversal, monocentric and declarative study, based on anonymous questionnaires distributed by the reception staff to young women consulting in gynecology at the health center, was conducted between November 2018 and February 2019. Results: 142 female students under 25 years old were included in the study. We found out a prevalence of performing the pap test before 25 years of 23.9%. 34.5% of female students questioned reported being vaccinated against HPV. We found the knowledge rate around the prevention of cervical cancer to be globally a little more than 50%. Conclusion: The results obtained during this study showed that students in Grenoble do not benefit from an optimal prevention and knowledge of cervical cancer. It seems essential to strengthen communication and awareness-raising policies among the young population and health professionals, in order to improve testing practices and increase the vaccination coverage rate. ; Objectifs : L'objectif de cette étude était d'évaluer la conformité et l'état actuel de la prévention du cancer du col de l'utérus au sein de la population étudiante grenobloise de moins de 25 ans consultant au Centre de Santé Interuniversitaire Grenoble Alpes. Méthodes : Une étude épidémiologique, observationnelle, descriptive, transversale, monocentrique et déclarative, à partir de questionnaires anonymes distribués par le personnel d'accueil aux jeunes femmes consultant en gynécologie au centre de santé, a été menée entre novembre 2018 et février 2019. Résultats : 142 étudiantes âgées de moins de 25 ans ont été incluses dans l'étude. Nous avons trouvé une prévalence de la réalisation du FCU avant 25 ans de 23,9%. 34,5% des étudiantes interrogées ont déclaré être vaccinées contre l'HPV. Nous avons retrouvé des taux de connaissances autour de la prévention du cancer du col de l'utérus légèrement supérieurs à 50%. Conclusion : Les résultats obtenus au cours de cette étude montrent que les étudiantes grenobloises ne bénéficient pas d'une prévention et d'une connaissance optimale du cancer du col de l'utérus. Il semble donc indispensable de renforcer les politiques de communication et de sensibilisation auprès de la population jeune et des professionnels de santé, afin d'améliorer les pratiques autour du dépistage et d'augmenter le taux de couverture vaccinale.

Objectives: The objective of this study was to assess the conformity and current status of cervical cancer prevention among female students under 25 years old attending at the Grenoble Alpes Interuniversity's Health Center. Methods: An epidemiological, observational, descriptive, transversal, monocentric and declarative study, based on anonymous questionnaires distributed by the reception staff to young women consulting in gynecology at the health center, was conducted between November 2018 and February 2019. Results: 142 female students under 25 years old were included in the study. We found out a prevalence of performing the pap test before 25 years of 23.9%. 34.5% of female students questioned reported being vaccinated against HPV. We found the knowledge rate around the prevention of cervical cancer to be globally a little more than 50%. Conclusion: The results obtained during this study showed that students in Grenoble do not benefit from an optimal prevention and knowledge of cervical cancer. It seems essential to strengthen communication and awareness-raising policies among the young population and health professionals, in order to improve testing practices and increase the vaccination coverage rate. ; Objectifs : L'objectif de cette étude était d'évaluer la conformité et l'état actuel de la prévention du cancer du col de l'utérus au sein de la population étudiante grenobloise de moins de 25 ans consultant au Centre de Santé Interuniversitaire Grenoble Alpes. Méthodes : Une étude épidémiologique, observationnelle, descriptive, transversale, monocentrique et déclarative, à partir de questionnaires anonymes distribués par le personnel d'accueil aux jeunes femmes consultant en gynécologie au centre de santé, a été menée entre novembre 2018 et février 2019. Résultats : 142 étudiantes âgées de moins de 25 ans ont été incluses dans l'étude. Nous avons trouvé une prévalence de la réalisation du FCU avant 25 ans de 23,9%. 34,5% des étudiantes interrogées ont déclaré être vaccinées contre l'HPV. Nous avons retrouvé des taux de connaissances autour de la prévention du cancer du col de l'utérus légèrement supérieurs à 50%. Conclusion : Les résultats obtenus au cours de cette étude montrent que les étudiantes grenobloises ne bénéficient pas d'une prévention et d'une connaissance optimale du cancer du col de l'utérus. Il semble donc indispensable de renforcer les politiques de communication et de sensibilisation auprès de la population jeune et des professionnels de santé, afin d'améliorer les pratiques autour du dépistage et d'augmenter le taux de couverture vaccinale.

The sexual and reproductive health field is dominated by a binary categorization of males and females. This binary categorization, which leads to differentiated treatment when it comes to sexual healthcare, is not simply due to biologic factors, but is also induced by an entanglement of sex and gender, and of the biologic and social perceptions of the body. Human Papillomaviruses (HPV) are widespread in sexual practices; they are carried by men and women, and grow into sexual mucosa no matter the sex, gender, or sexual orientation of the person that carries it. However, French health institutions have chosen an anti-HPV preventive strategy based on the targeting of women and men who have sex with men (MSM). We want to observe, with a gender lens, the factors that have influenced this decision. ; Le domaine de la santé sexuelle et reproductive est caractérisé par une catégorisation binaire des individus selon leur classe de sexe. Le traitement différentiel, opéré entre les hommes et les femmes, a des origines multiples dépassant la simple différence biologique : il est le produit d'une intrication entre sexe et genre, entre des visions biologiques et sociales des corps. Les papillomavirus humains (HPV) sont omniprésents au sein des sexualités. Véhiculés par les femmes et les hommes, ces virus s'attaquent à toutes les muqueuses, sans discrimination ni de sexe, ni de genre, ni d'orientation sexuelle. Pourtant, les institutions sanitaires françaises ont choisi une politique préventive anti-HPV ciblée sur les femmes ainsi que les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes (HSH). Notre travail vise à observer les raisons qui ont guidé cette décision sous une perspective de genre.

The sexual and reproductive health field is dominated by a binary categorization of males and females. This binary categorization, which leads to differentiated treatment when it comes to sexual healthcare, is not simply due to biologic factors, but is also induced by an entanglement of sex and gender, and of the biologic and social perceptions of the body. Human Papillomaviruses (HPV) are widespread in sexual practices; they are carried by men and women, and grow into sexual mucosa no matter the sex, gender, or sexual orientation of the person that carries it. However, French health institutions have chosen an anti-HPV preventive strategy based on the targeting of women and men who have sex with men (MSM). We want to observe, with a gender lens, the factors that have influenced this decision. ; Le domaine de la santé sexuelle et reproductive est caractérisé par une catégorisation binaire des individus selon leur classe de sexe. Le traitement différentiel, opéré entre les hommes et les femmes, a des origines multiples dépassant la simple différence biologique : il est le produit d'une intrication entre sexe et genre, entre des visions biologiques et sociales des corps. Les papillomavirus humains (HPV) sont omniprésents au sein des sexualités. Véhiculés par les femmes et les hommes, ces virus s'attaquent à toutes les muqueuses, sans discrimination ni de sexe, ni de genre, ni d'orientation sexuelle. Pourtant, les institutions sanitaires françaises ont choisi une politique préventive anti-HPV ciblée sur les femmes ainsi que les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes (HSH). Notre travail vise à observer les raisons qui ont guidé cette décision sous une perspective de genre.

The sexual and reproductive health field is dominated by a binary categorization of males and females. This binary categorization, which leads to differentiated treatment when it comes to sexual healthcare, is not simply due to biologic factors, but is also induced by an entanglement of sex and gender, and of the biologic and social perceptions of the body. Human Papillomaviruses (HPV) are widespread in sexual practices; they are carried by men and women, and grow into sexual mucosa no matter the sex, gender, or sexual orientation of the person that carries it. However, French health institutions have chosen an anti-HPV preventive strategy based on the targeting of women and men who have sex with men (MSM). We want to observe, with a gender lens, the factors that have influenced this decision. ; Le domaine de la santé sexuelle et reproductive est caractérisé par une catégorisation binaire des individus selon leur classe de sexe. Le traitement différentiel, opéré entre les hommes et les femmes, a des origines multiples dépassant la simple différence biologique : il est le produit d'une intrication entre sexe et genre, entre des visions biologiques et sociales des corps. Les papillomavirus humains (HPV) sont omniprésents au sein des sexualités. Véhiculés par les femmes et les hommes, ces virus s'attaquent à toutes les muqueuses, sans discrimination ni de sexe, ni de genre, ni d'orientation sexuelle. Pourtant, les institutions sanitaires françaises ont choisi une politique préventive anti-HPV ciblée sur les femmes ainsi que les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes (HSH). Notre travail vise à observer les raisons qui ont guidé cette décision sous une perspective de genre.

Bill 70 (HPV Vaccine Act) was presented to the Nova Scotia House of Assembly with the aim of expanding the current Nova Scotia school-based HPV vaccination program to include males. In recent years, increased awareness of HPV and HPV-caused cancers has led to the implementation of school-based female HPV vaccination programs across Canada. Changing guidelines, based on recent evidence, suggest that males should also be included in these programs. Program expansion to include males aims to reduce the prevalence of HPV-causing cancers and their ensuing costs, to promote equal access to healthcare services, and to make Nova Scotia a leader in HPV prevention. Support from the Canadian public and high profile political actors along with pressure from other provinces and interest groups, including the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada, influenced the passing of the HPV Vaccine Act. In order to implement this reform, the provincial financial commitment to the previous HPV program was expanded to cover the cost of male vaccination. Le projet de loi 70 (Loi sur les vaccins contre le papillomavirus), dont l'objet est d'étendre aux garçons le programme de vaccination contre le papillomavirus humain (PVH) en vigueur actuellement dans les écoles de Nouvelle Écosse, a été présenté devant l'Assemblée parlementaire de la province. La prise de conscience récente du rôle du PVH comme facteur de risqué dans de nombreux cancers a conduit à la mise en place de programmes de vaccination scolaires pour les filles partout au Canada. Des données empiriques récentes ont conduit à modifier les recommandations de pratiques pour ouvrir ces programmes aux garçons. L'objectif d'une telle ouverture des programmes est de diminuer la prévalence (et les coûts) des cancers provoqués par le PVH, ainsi que de renforcer l'égalité d'accès aux soins et de placer la Nouvelle Écosse à la pointe de la prévention du PVH. Une opinion publique canadienne favorable, ainsi que le renfort d'acteurs politiques majeurs et la pression venue d'autres provinces et de groupes d'opinion, comme la Société des Obstétriciens et Gynécologues du Canada, ont contribué au vote de la loi sur la vaccination PVH. La province a augmenté son engagement financier dans le programme PVH afin de couvrir le coût des vaccins pour les garçons.

GoalsPersistent infection with the human papillomavirus, also known by the acro-nym HPV, a sexually transmitted virus is the cause of many cancers in wom-en and men today. An effective vaccine exists to protect young girls and boys from this virus. Unfortunately, when we compare our results with our European neighbors, French protection remains weak. Vaccination cover-age thus stands at 23.7%. (1) One of the objectives of public health policies is to raise this vaccination rate, in order to ensure larger protection. The ob-jective of our study is to understand the obstacles that general practitioners may encounter in their anti-HPV vaccination practices and to identify possi-ble levers of action to allow greater vaccination coverage in France.MethodsWe set up a study based on semi-structured individual interviews with 16 general practitioners practicing in Île-de-France. These interviews took place between July 2020 and November 2020.Results HPV vaccination is an atypical vaccination because of its approach to sexu-ality and its theme around cancer. She suffers from widespread mistrust of vaccines and does not always enjoy good press. These different elements make it difficult to approach by professionals who feel overwhelmed and not always sufficiently helped by the public health authorities. However, the pre-scriber holds a prominent place in vaccine acceptance. ; ObjectifsL'infection persistante au papillomavirus humain, aussi connu sous l'acronyme HPV, virus transmis par voie sexuelle est la cause aujourd'hui de plusieurs cancers féminins et masculins. Un vaccin, efficace, existe pour protéger jeunes filles et garçons de ce virus. Malheureusement, lorsque nous comparons nos résultats avec nos voisins européens, la protection française reste faible. La couverture vaccinale s'élève ainsi à 23,7%. (1) Un des objectifs des politiques de santé publique est d'élever ce taux vaccinal, afin d'assurer une protection plus vaste. L'objectif de notre étude est de comprendre les freins que peuvent rencontrer les médecins généralistes dans leurs pratiques de la vaccination anti-HPV et de dégager d'éventuels leviers d'action pour permettre une plus grande couverture vaccinale en France. Matériel et MéthodesNous avons mis en place une étude basée sur des entretiens individuels semi-directifs, auprès de 16 médecins généralistes exerçants en Île-de-France. Ces entretiens ont eu lieu entre juillet 2020 et novembre 2020.RésultatsLa vaccination anti-HPV est une vaccination atypique de part son abord de la sexualité et sa thématique autour du cancer. Elle subit la méfiance géné-ralisée envers les vaccins et ne connait pas toujours bonne presse. Ces dif-férents éléments la rendent difficile à aborder par les professionnels qui se sentent dépassés et pas toujours suffisamment aidé par les pouvoirs de san-té publique. Le prescripteur détient pour autant une place de choix dans l'acceptation vaccinale.

GoalsPersistent infection with the human papillomavirus, also known by the acro-nym HPV, a sexually transmitted virus is the cause of many cancers in wom-en and men today. An effective vaccine exists to protect young girls and boys from this virus. Unfortunately, when we compare our results with our European neighbors, French protection remains weak. Vaccination cover-age thus stands at 23.7%. (1) One of the objectives of public health policies is to raise this vaccination rate, in order to ensure larger protection. The ob-jective of our study is to understand the obstacles that general practitioners may encounter in their anti-HPV vaccination practices and to identify possi-ble levers of action to allow greater vaccination coverage in France.MethodsWe set up a study based on semi-structured individual interviews with 16 general practitioners practicing in Île-de-France. These interviews took place between July 2020 and November 2020.Results HPV vaccination is an atypical vaccination because of its approach to sexu-ality and its theme around cancer. She suffers from widespread mistrust of vaccines and does not always enjoy good press. These different elements make it difficult to approach by professionals who feel overwhelmed and not always sufficiently helped by the public health authorities. However, the pre-scriber holds a prominent place in vaccine acceptance. ; ObjectifsL'infection persistante au papillomavirus humain, aussi connu sous l'acronyme HPV, virus transmis par voie sexuelle est la cause aujourd'hui de plusieurs cancers féminins et masculins. Un vaccin, efficace, existe pour protéger jeunes filles et garçons de ce virus. Malheureusement, lorsque nous comparons nos résultats avec nos voisins européens, la protection française reste faible. La couverture vaccinale s'élève ainsi à 23,7%. (1) Un des objectifs des politiques de santé publique est d'élever ce taux vaccinal, afin d'assurer une protection plus vaste. L'objectif de notre étude est de comprendre les freins que peuvent rencontrer les médecins généralistes dans leurs pratiques de la vaccination anti-HPV et de dégager d'éventuels leviers d'action pour permettre une plus grande couverture vaccinale en France. Matériel et MéthodesNous avons mis en place une étude basée sur des entretiens individuels semi-directifs, auprès de 16 médecins généralistes exerçants en Île-de-France. Ces entretiens ont eu lieu entre juillet 2020 et novembre 2020.RésultatsLa vaccination anti-HPV est une vaccination atypique de part son abord de la sexualité et sa thématique autour du cancer. Elle subit la méfiance géné-ralisée envers les vaccins et ne connait pas toujours bonne presse. Ces dif-férents éléments la rendent difficile à aborder par les professionnels qui se sentent dépassés et pas toujours suffisamment aidé par les pouvoirs de san-té publique. Le prescripteur détient pour autant une place de choix dans l'acceptation vaccinale.

In spite of the demonstrated benefits, the question of HPV massive vaccination is still subject to intense discussions and controversies. The protection against cancer is still unproven and need more time to be accurate about the quantification of the decrease in cervical cancer. The analysis of HPV vaccine relevance is very complex due to several overlapped levels to be considered. The authors analyze many of the ethical, sociological, economic, political and finally scientific issues involved. The population trust in vaccines has been affected owing to dubious practices of many pharmaceutical companies. Faced with this manipulation of information on a worldwide scale, general practitioners have organized themselves to fight this uncertainty. Quaternary prevention, a concept supported by the World Organization of Family doctors, advocates the application of ethically acceptable procedures in health care. This opinion article addresses some of the multiple dimensions involved to encourage reflection on this issue ; A pesar de los beneficios demostrados, la cuestión de la vacunación masiva contra el VPH todavía está sujeta a intensas discusiones y controversias. La protección contra el cáncer aún no está probada y necesita más tiempo para la precisión sobre la cuantificación de la disminución del cáncer cervical. El análisis de la relevancia de la vacuna contra el VPH es muy complejo debido a varios niveles superpuestos que se deben considerar. Los autores analizan muchas de las cuestiones éticas, sociológicas, económicas, políticas y finalmente científicas involucradas en este análisis. La confianza de la población en las vacunas se ha visto afectada debido a prácticas dudosas de muchas compañías farmacéuticas. Ante esta manipulación de información a escala mundial, los médicos generales, de familia y comunidad, se han organizado para luchar contra la incertidumbre. La prevención cuaternaria, un concepto apoyado por la Organización Mundial de Médicos de Familia, aboga por la aplicación de procedimientos éticamente aceptables en la atención médica. Este artículo de opinión aborda algunas de las múltiples dimensiones involucradas para favorecer la reflexión sobre este tema. ; Peer reviewed