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Chronic respiratory diseases (CRDs) are major non-communicable diseases (NCDs) that induce a significant burden. Asthma often occurs along the life cycle from early childhood, affecting 30 million children and adults under 45 years of age in Europe. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has an estimated annual death rate of over 3 million people globally. The annual direct and indirect costs in the 28 European Union (EU) countries due to COPD or asthma are estimated at 48 billion euros and 34 billion euros respectively. Rhinitis occurs in over 100 million people in Europe, and indirect costs are enormous. Asthma is a common risk factor for COPD. CRDs impact ageing and should be prevented, recognised and managed across the life cycle to promote active and healthy ageing (AHA). There is an urgent need to act globally. European Innovation Partnerships (EIPs) aim to enhance EU competitiveness and tackle societal challenges through research and innovation. To tackle the potential of ageing in the EU, the European Commission, within its Innovation Union policy, launched the EIP on AHA (between the Directorate General for Health and Food Safety (DG Santé) and Directorate General for Communications Networks, Content and Technology (DG CONNECT)). The B3 Action Plan promotes integrated care models for chronic diseases, including the use of remote monitoring. The initiative AIRWAYS-ICPs (integrated care pathways for airway diseases) has been approved by the EIP on AHA as the model of chronic diseases of the B3 Action Plan. It is a Research Demonstration Project of the World Health Organization's Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases (GARD). AIRWAYS-ICPs was initiated in 2013 by the WHO Collaborating Centre of Montpellier and the EIP on AHA Reference Site MACVIA-LR (Contre les MAladies Chroniques Pour un Vieillissement Actif en Languedoc-Roussillon, France) led by the Région Languedoc-Roussillon (France). ; Peer reviewed

This review presents seven national asthma programmes to support the European Asthma Research and Innovation Partnership in developing strategies to reduce asthma mortality and morbidity across Europe. From published data it appears that in order to influence asthma care, national/regional asthma programmes are more effective than conventional treatment guidelines. An asthma programme should start with the universal commitments of stakeholders at all levels and the programme has to be endorsed by political and governmental bodies. When the national problems have been identified, the goals of the programme have to be clearly defined with measures to evaluate progress. An action plan has to be developed, including defined re-allocation of patients and existing resources, if necessary, between primary care and specialised healthcare units or hospital centres. Patients should be involved in guided self-management education and structured follow-up in relation to disease severity. The three evaluated programmes show that, thanks to rigorous efforts, it is possible to improve patients' quality of life and reduce hospitalisation, asthma mortality, sick leave and disability pensions. The direct and indirect costs, both for the individual patient and for society, can be significantly reduced. The results can form the basis for development of further programme activities in Europe. ; Peer reviewed

The objective of Integrated Care Pathways for Airway Diseases (AIRWAYS-ICPs) is to launch a collaboration to develop multi-sectoral care pathways for chronic respiratory diseases in European countries and regions. AIRWAYS-ICPs has strategic relevance to the European Union Health Strategy and will add value to existing public health knowledge by: 1) proposing a common framework of care pathways for chronic respiratory diseases, which will facilitate comparability and trans-national initiatives; 2) informing cost-effective policy development, strengthening in particular those on smoking and environmental exposure; 3) aiding risk stratification in chronic disease patients, using a common strategy; 4) having a significant impact on the health of citizens in the short term (reduction of morbidity, improvement of education in children and of work in adults) and in the long-term (healthy ageing); 5) proposing a common simulation tool to assist physicians; and 6) ultimately reducing the healthcare burden (emergency visits, avoidable hospitalisations, disability and costs) while improving quality of life. In the longer term, the incidence of disease may be reduced by innovative prevention strategies. AIRWAYSICPs was initiated by Area 5 of the Action Plan B3 of the European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing. All stakeholders are involved (health and social care, patients, and policy makers). ; Peer reviewed

Background: In all societies, the burden and cost of allergic and chronic respiratory diseases are increasing rapidly. Most economies are struggling to deliver modern health care effectively. There is a need to support the transformation of the health care system into integrated care with organizational health literacy. Main body: As an example for chronic disease care, MASK (Mobile Airways Sentinel NetworK), a new project of the ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) initiative, and POLLAR (Impact of Air POLLution on Asthma and Rhinitis, EIT Health), in collaboration with professional and patient organizations in the field of allergy and airway diseases, are proposing real-life ICPs centred around the patient with rhinitis, and using mHealth to monitor environmental exposure. Three aspects of care pathways are being developed: (i) Patient participation, health literacy and self-care through technology-assisted "patient activation", (ii) Implementation of care pathways by pharmacists and (iii) Next-generation guidelines assessing the recommendations of GRADE guidelines in rhinitis and asthma using real-world evidence (RWE) obtained through mobile technology. The EU and global political agendas are of great importance in supporting the digital transformation of health and care, and MASK has been recognized by DG Sante as a Good Practice in the field of digitally-enabled, integrated, person-centred care. Conclusion: In 20 years, ARIA has considerably evolved from the first multimorbidity guideline in respiratory diseases to the digital transformation of health and care with a strong political involvement. ; Peer reviewed

The complexity of standard medical treatment for heart failure is growing, and such therapy typically involves 5 or more different medications. Given these pressures, there is increasing interest in harnessing cardiovascular biomarkers for clinical application to more effectively guide diagnosis, risk stratification, and therapy. It may be possible to realize an era of personalized medicine for heart failure treatment in which therapy is optimized and costs are controlled. The direct mechanistic coupling of biologic processes and therapies achieved in cancer treatment remains elusive in heart failure. Recent clinical trials and meta-analyses of biomarkers in heart failure have produced conflicting evidence. In this article, which comprises a summary of discussions from the Global Cardiovascular Clinical Trialists Forum held in Paris, France, we offer a brief overview of the background and rationale for biomarker testing in heart failure, describe opportunities and challenges from a regulatory perspective, and summarize current positions from government agencies in the United States and European Union.

Résumé Le système de santé américain est mal connu des Français ; il s'organise autour d'assurances privées liées à l'emploi et d'assurances publiques réservées à des groupes particuliers (retraités, personnes à faible revenu). Baignant dans un climat de grande liberté, faisant appel à la concurrence comme régulateur, ce système a sa propre logique très différente de la protection sociale européenne. Une analyse globale de ce système révèle ses points forts et ses défauts et explique que sa réforme soit devenue un objectif du nouveau président élu en 2008. La Constitution américaine ne fait pas du président un potentat tout puissant : B. Obama a mis un an pour faire voter une réforme qui n'est pas aussi ambitieuse que celle qu'il avait souhaitée mais qui corrige une partie non négligeable des défauts du système quand elle sera mise en application effective. L'opposition républicaine a fait de cette réforme, qui divise les Américains, un argument de choc dans la bataille électorale des élections dites de milieu de mandat, qu'elle a gagnées. Le président Obama doit donc défendre une réforme votée par le Congrès mais dépendant pour son application d'une collaboration entre l'État fédéral et les États fédérés sous la surveillance de la Cour suprême. Cette réforme est un compromis : seule la réélection de B. Obama en 2012 permettra un ancrage définitif du Patient protection and affordable act du 23 mars 2010 dans la réalité du système de santé américain. Prat Organ Soins. 2011;42(4):265-275

Face à la catastrophe écologique, le système de santé français doit se reconnecter à son environnement. Pour cela, il faut faire émerger une nouvelle éthique de la santé publique qui intègre la soutenabilité et s'appuie sur la démocratie sanitaire.

Aux termes de malade ou de patient, le Code de la santé publique a préféré le concept d'usager s'agissant – pour combien de temps encore ? – d'un service public. Mais la notion d'usager du système de santé n'est pas pour autant clairement définie. Si l'on part des droits de l'usager, on observe que l'usager est une personne à laquelle sont reconnus des droits fondamentaux et dont le consentement aux soins doit être éclairé par les professionnels de santé.

RésuméCes dernières années, la Chine a réformé sa politique de santé à de multiples reprises. Ces réformes ont souvent fait émerger de nouvelles difficultés, qui ont nécessité d'autres changements. La dernière réforme en date tente de trouver un moyen terme entre un modèle reposant sur la fourniture de soins par le secteur public et un modèle fondé sur l'assurance individuelle privée. La Chine emboîte ainsi le pas de pays qui, après avoir, dans les années 90 et au début du XXIe siècle, renforcé la place du secteur privé dans leur système de santé, s'orientent aujourd'hui vers un système de santé public. Toutefois, ces réformes incessantes ont conduit à un manque de transparence du fonctionnement du système de santé et, par conséquent, à une perte de confiance du public. Bien que de nombreuses incertitudes demeurent quant à la direction dans laquelle le système de santé chinois va évoluer, il est possible qu'un financement hybride, associant financement par l'impôt et assurance sociale, s'impose et constitue un modèle dont d'autres pays pourraient s'inspirer.

Introduction. — L'HTA constitue un problème majeur de santé publique et les études faites en milieu de travail sont rares. L'objectif de cette étude était d'évaluer la prévalence de l'HTA et ses facteurs associés chez les travailleurs de la société textile de Kisangani. Méthodes. — Une étude transversale analytique a été conduite auprès de 326 travailleurs du 6 juin au 4 juillet 2019. Les participants ont été sélectionnés par échantillonnage aléatoire systématique. Un questionnaire d'enquête complété par la prise des mesures anthropométriques et de la TA a servi de collecte des données. Les fréquences et OR bruts ont été estimés. Les facteurs associés à l'HTA ont été déterminés par un modèle de régression logistique au seuil de signification 5 %. Les facteurs avec moins de risque ont été pris comme références. Résultats. — La prévalence de l'HTA était de 32,5 %. Les facteurs significativement associés à l'HTA étaient le sexe [OR = 2,2] ; l'âge (> 54 ans [OR = 22] ; l'excès pondéral (obésité [OR = 4,3]et l'inactivité physique [OR = 2,3]. Le stress [OR = 2,4], les antécédents de l'HTA dans la fratrie[OR = 2,4] ainsi la connaissance de prévention sur l'HTA [OR = 1,2] étaient également associés à l'HTA. Par contre, le statut à l'emploi [OR = 0,5] était négativement associé à l'HTA. Conclusion. — Ce travail révèle une forte prévalence de l'HTA par rapport à la population générale et les facteurs qui lui sont associés. Ce constat nécessite la mise en place des stratégies efficaces de prévention et promotion de la santé via l'implémentation des services de santé et sécurité au travail. ; Peer reviewed