Objective: To evaluate the service offered to the elderly in primary care from the perspective of social representations. Methods: Exploratory study conducted in a qualitative approach with seventy elderly treated in the Family Health Strategy (FHS) Rangel II, in João Pessoa, Paraíba, Brazil. Data were collected from a semi-structured interview. The data obtained were analyzed with the help of software Alceste and interpreted in theoretical social representations. Results: The results indicate two classes or categories: a) dimensions socio-affective represented: bad service, slow and white hair; b) experiences with the service: accept, good, doctor, medical service, well, aging, experience and little. Conclusion: the elderly evaluate the service with negative content emphasized in the speeches: failure to care of real needs of the elderly, the elderly distance service; little user interaction with the service and not use the strategy of reception. The latter is now one of the most important tools to be used in Family Health Strategies.
A TV está presente em 95,7% dos lares brasileiros, mostrando ser um instrumento de comunicação de massa importante, diante da proposta do Governo Brasileiro de promover a inclusão social por meio de cursos, usando a TV Digital interativa. Por outro lado, um número excessivo de usuários poderia comprometer o funcionamento do sistema, tornando o problema não escalável. Durante o desenvolvimento deste trabalho foram discutidas as formas de viabilizar o Ensino a Distância, utilizando como tecnologia o Sistema Brasileiro de TV Digital. Neste artigo, como contribuição, são apresentadas uma arquitetura e um modelo de atendimento escaláveis.
Objetivou-se descrever a percepção dos profissionais da Atenção Primária, atuantes no município de Natal, acerca da organização da atenção à tuberculose. Trata-se de um estudo exploratório, de abordagem quantitativa, realizado com 100 profissionais da Atenção Primária, entre novembro de 2013 e janeiro de 2014. Utilizou-se para coleta de dados instrumento estruturado. Dos resultados obtidos, 42% (n=42) dos profissionais afirmaram que o gerente da unidade de saúde faz parte do planejamento em relação à tuberculose; 43% (n=43) reconheceram as metas pactuadas como revistas periodicamente; 52% (n=52) confirmaram a existência de estratégias para a melhoria da atenção à tuberculose; 56% (n=56) alegaram a oferta de benefícios e incentivos aos portadores de tuberculose. Conclui-se que a capacidade organizativa está ligada às estratégias governamentais, as quais podem induzir o interesse do gestor a garantir a oferta de benefícios e evidenciar a Atenção Primária como local para o tratamento e diagnóstico da tuberculose. ; The present study aimed to describe how Primary Care professionals, in the city of Natal, state of Rio Grande do Norte, perceive the organization of health care services for tuberculosis. Exploratory study, with a quantitative approach, carried out with 100 professionals of PHC, between November 2013 and January 2014. Data was collected with the use of a structured instrument. According to the results, 42% (n = 42) of the professionals affirmed that health unit managers play a key role in the planning for tuberculosis care; 43% (n = 43) reported that the agreed targets are periodically reviewed; 52% (n = 52) confirmed the existence of strategies to improve care services for tuberculosis; 56% (n = 56) mentioned the benefits and incentives offered to tuberculosis patients. It is concluded that the organizational capacity in primary care is related to governmental strategies aimed to ensure that health unit managers provide benefits and incentives to TB patients and that tuberculosis treatment is delivered at the primary care level. ; La finalidad de este estudio fue describir la percepción acerca de la organización de la atención a la tuberculosis de los profesionales de la Atención Primaria que actuan en el municipio de Natal. Es un estudio exploratorio, de abordaje cuantitativo, realizado con 100 profesionales de la Atención Primaria, entre noviembre de 2013 y enero de 2014. Para obtener los datos, se utilizó instrumento estructurado. Como resultado, se verificó que 42% (n=42) de los profesionales afirmaron que el gerente de la unidad de salud hace parte del planeamiento acerca de la tuberculosis; 43% (n=43) reconocieron las metas acordadas como siendo revistas periodicamente; 52% (n=52) confirmaron la existencia de estrategias para mejorar el proceso de la atención a la tuberculosis; 56% (n=56) argumentaron que hay oferta de incentivos y benefícios a los portadores de tuberculosis. Se constata que la capacidad de organización está enlazada con las estrategias de gobierno, las cuales pueden inducir motivar el gestor a garantizar la oferta de beneficios y evidenciar la Atención Primaria como proceso para el tratamiento y diagnóstico de la tuberculosis.
Acolhimento e vínculo são dispositivos técnicos e políticos que visam a garantir uma assistência qualificada em saúde. Este estudo teve por objetivo avaliar o acolhimento e o vínculo entre profissionais e usuários de um serviço de assistência multidisciplinar para pessoas diagnosticadas com transtornos alimentares. Foram entrevistados 16 usuários e sete profissionais. Foi utilizada avaliação qualitativa de quarta geração. Os resultados foram agrupados em três unidades temáticas: postura, técnica e acesso. A análise dos dados, a partir das dimensões mencionadas, evidenciou alguns elementos necessários para que o acolhimento e o vínculo no serviço se estabelecessem: integralidade no serviço, intersetorialidade, interdisciplinaridade, formação profissional e humanização da assistência. Concluiu-se que, na perspectiva de usuários e profissionais, o serviço busca oferecer um atendimento usuário-centrado por meio de procedimentos que priorizam a dimensão humana do sujeito atendido, com considerável efetividade em suas ações, apesar de algumas limitações e deficiências. ; User embracement and bonding are technical and political devices that aim to guarantee qualified health care. This study aimed to assess user embracement and bonding among professionals and users at a multidisciplinary care service for people diagnosed with eating disorders. Through fourth-generation evaluation, 16 users and seven professionals were interviewed. Results were grouped in three thematic units: posture, technique and access. Data analysis, based on the dimensions mentioned, disclosed some elements that are necessary to establish user embracement and bonding: service comprehensiveness, intersectoriality, interdisciplinarity, professional training and humanization of care. It was concluded that, from the perspective of users and professionals, the service aims to offer user-centered care through procedures that prioritize the human dimension of the people who receive care, with considerable effectiveness in its actions, despite some limitations and shortages. ; El acogimiento y el vínculo son dispositivos técnicos y políticos que visan garantizar atención calificada en salud. El estudio evaluó el acogimiento y el vínculo entre profesionales y usuarios de un grupo de atención en trastorno alimentario. Por medio de evaluación cualitativa de cuarta generación, basada en el constructivismo, fueron entrevistados 16 usuarios y siete profesionales del grupo. Los resultados fueron agrupados en tres unidades temáticas: postura, técnica y acceso. Los datos, analizados y sistematizados a partir de esas dimensiones, mostraron algunos elementos necesarios para el establecimiento del acogimiento y del vínculo en el servicio: integralidad en el servicio, intersectorialidad, interdisciplinaridad, formación profesional y humanización de la atención. Se concluye que el grupo puede ser considerado un servicio que busca una atención usuario-centrado, con considerable efectividad en sus acciones y con procedimientos que priorizan la dimensión humana del sujeto atendido, a pesar de algunas limitaciones y deficiencias.
O presente estudo busca responder duas questões básicas, a saber: i) se é lícito, com base na legislação de saneamento brasileira e nos preceitos de direito administrativo, instituir a cobrança de tarifa mínima (de que é espécie a tarifa básica operacional – TBO) para manutenção dos serviços de água e esgoto; e ii) se as tarifas dos serviços de água e esgoto estão vinculadas à legislação consumerista, que prevê cobrança do usuário somente do serviço efetivamente usufruído ou se tal preceito do Código de Defesa do Consumidor pode ser afastado por normas especiais. ; The present study seeks to answer two basic questions, namely: i) whether it is lawful, based on the Brazilian sanitation legislation and on the precepts of Administrative Law, to establish the minimum tariff for the maintenance of water supply and sewage collection services and (ii) if water and sewage services tariffs are linked to consumer legislation, which provides for charging the user only for the service actually used or if special rules can rule out such provisions.
OBJETIVO: Analisar o efeito do processo de estigmatização e discriminação no ambiente de trabalho sobre os cuidados cotidianos à saúde e o bem-estar de homens vivendo com HIV/Aids. MÉTODOS: Estudo qualitativo com 17 homens vivendo com HIV, realizado em 2002. Foram estudados os depoimentos em grupo para discutir as dificuldades sobre discriminação no ambiente de trabalho, utilizando análise das práticas discursivas. O grupo, proveniente de centro especializado em HIV/Aids da cidade de São Paulo, representou segmento de pesquisa anterior. RESULTADOS: O debate entre os participantes indicou que o tratamento anti-retroviral exige idas freqüentes aos serviços de assistência médica, que implicam em faltas ou atrasos no trabalho. A apresentação de atestados médicos para justificar ausência no trabalho, mesmo sem indicar Aids, pode resultar em demissão. Desempregados, muitos são barrados nos exames médicos e têm o direito ao sigilo de sua condição violado. Como último recurso, o pedido de aposentadoria implica em cenas de humilhação ou discriminação na perícia médica. CONCLUSÕES: A assistência planejada com o envolvimento dos pacientes consegue ampliar a atenção psicossocial e considerar as necessidades do paciente trabalhador ou desempregado, reconhecendo que o estigma limita o cuidado, afetando a saúde mental e a evolução da infecção. Mitigar o efeito do estigma e da discriminação requer articulação política intersetorial e contribuirá para atingir metas globalmente reconhecidas como fundamentais para o controle da epidemia. ; OBJECTIVE: To analyze the effect of the stigmatization and discrimination process in the work environment on the routine healthcare and well-being of men living with HIV/AIDS. METHODS: Qualitative study with 17 men living with HIV, conducted in 2002. Testimonies given in a group to discuss the difficulties concerning discrimination in the work environment were studied, by means of discursive practice analysis. The group, originating from a specialized center for HIV/AIDS treatment in the city of São Paulo, represented a segment of previous research. RESULTS: The discussion among participants pointed out the fact that antiretroviral treatment requires frequent visits to medical assistance services, resulting in absences and delays at work. To show medical certificates to justify absences at work, even without indicating AIDS, can lead to dismissal. Unemployed, many are barred during medical examinations and have their right to confidentiality violated. As a last resource, the request for retirement results in a humiliating or discriminatory scene during the medical inspection. CONCLUSIONS: Assistance planned with the patients' participation enables the broadening of psychosocial attention and the consideration of the needs of both employed and unemployed patients, acknowledging that the stigma limits care, affecting mental health and the evolution of infection. To reduce the effect of stigma and discrimination is something that requires intersectoral political articulation and will contribute to reach goals that are globally recognized as fundamental to control the epidemic.
The system of indirect execution of engineering works and services goes back to Decree-Law no. 200 of February 25, 1967, according to which management, in order to perform better the planning, coordination, supervision, and control tasks, and with the objective of preventing the excessive growth of the administrative machinery, it will seek to escape from the physical realization of executive tasks, using, whenever possible, indirect execution, by contract, provided there is in the area a private initiative sufficiently developed and qualified perform the execution (Article 10, §7). The final part of said Article is related to the legal bidding process for works, services, including engineering services, or supply of goods for the benefit of the public administration, except in cases specified in the legislation as exemption or unenforceability, a process that only admits, the requirements of technical and economic qualification indispensable to the guarantee of the fulfillment of the obligations. To scrutinize the necessary requirements for the instruction of the due legal process concerning the contracting of engineering services, with a focus on its planning, is the objective of this study. ; O regime de execução indireta de obras e serviços de engenharia remonta ao Decreto-Lei nº 200, de 25 de fevereiro de 1967, segundo o qual a administração, para melhor desincumbir-se das tarefas de planejamento, coordenação, supervisão e controle, e com o objetivo de impedir o crescimento desmesurado da máquina administrativa, procurará desobrigar-se da realização material de tarefas executivas, recorrendo, sempre que possível, à execução indireta, mediante contrato, desde que existente, na área, iniciativa privada suficientemente desenvolvida e capacitada a desempenhar os encargos da execução (art. 10, §7º). A parte final do citado dispositivo guarda correlação com o devido processo legal licitatório para a execução de obras, a prestação de serviços, inclusive de engenharia, ou o fornecimento de bens em proveito da ...
O crescimento da população idosa exige reorganização política, econômica e social, em especial na área da saúde, devido ao impacto sobre esta. A avaliação da Probabilidade de Internação Hospitalar (PIH) é usada como indicador da condição de saúde do idoso. Entretanto, variáveis de capacidade física (CF) ainda não foram associadas com a PIH. Analisou-se a associação entre CF e a PIH de idosos. O estudo realizado foi epidemiológico, transversal e analítico. A seleção da amostra ocorreu de forma aleatória em uma das Equipes de Saúde da Família no bairro Passo d'Areia, no município de Porto Alegre, sendo avaliados 317 idosos com idade ≥ 65 anos. A CF foi avaliada por testes de força de membros superiores e inferiores, flexibilidade e equilíbrio. A PIH foi avaliada pelo instrumento de triagem rápida de Boult. Para análise estatística, a PIH foi ajustada em dois grupos: baixa-média e média alta-alta (MAA) e realizada a análise multivariada de regressão de Poisson. O nível de significância adotado foi de p ≤ 0,05. Nos resultados encontrados, as variáveis físicas que permaneceram associadas à PIH-MAA foram a força de membros inferiores (RP = 1,78; IC 95% = 1,04 - 3,04) e flexibilidade (RP = 2,13; IC 95% = 1,28 - 3,56). Houve associação negativa entre os baixos níveis de força de membro inferior e de flexibilidade com PIH-MAA. A prevalência da PIH-MAA entre indivíduos com força alterada para membros inferiores foi 78% maior em relação àqueles com força normal e 113% entre aqueles com alteração de flexibilidade. ; El crecimiento de la población anciana exige reorganización política, económica y social, en especial en el área de la salud, debido al impacto sobre ésta. La evaluación de la Probabilidad de Ingreso Hospitalario (PIH) es usada como indicador de la condición de salud del anciano. Mientras tanto, variables de la capacidad física (CF) todavía no fueron asociadas con la PIH. Se analizó la asociación entre la CF y la PIH de ancianos. El estudio realizado fue epidemiológico, transversal y analítico. La selección de la muestra ocurrió de manera aleatoria en uno de los Equipos de Salud de la Familia en el barrio Passo d'Areia, en el municipio de Porto Alegre, siendo evaluados 317 ancianos con edad ≥ 65 años. La CF fue evaluada por pruebas de fuerza de miembros superiores e inferiores, flexibilidad y equilibrio. La PIH fue evaluada por el instrumento de triaje rápido de Boult. Para el análisis estadístico, la PIH fue ajustada en dos grupos: baja-mediana y mediana alta-alta (MAA) y realizado el análisis multivariado de regresión de Poisson. El nivel de significancia adoptado fue de p ≤ 0,05. En los resultados encontrados, las variables físicas que permanecieron asociados a la PIH-MAA fueron la fuerza de miembros inferiores (RP = 1,78; IC el 95% = 1,04 - 3,04) y la -flexibilidad (RP = 2,13; IC el 95% = 1,28 - 3,56). Hubo asociación negativa entre los bajos niveles de fuerza de miembro inferior y de flexibilidad con la PIH-MAA. La prevalencia de la PIH-MAA entre los individuos con la fuerza alterada para los miembros inferiores fue un 78% más grande en relación a los con la fuerza normal y un 113% entre los con alteración de flexibilidad. ; The growth of older population requires political, economic and social rearrangement, particularly in health, considering its impact on this matter. The assessment of Likelihood of Hospitalization (LOH) is used as an indicator for the health condition of older adults. However, variables of physical capacity (PC) have not yet been associated with LOH. Thus, the association between PC and LOH was analyzed. This study was epidemiological, cross-sectional, and analytical. The sample was randomly selected from one of the Family Health Teams in Passo d'Areia neighborhood, municipality of Porto Alegre. 317 older adults aged ³65 years were evaluated. PC was evaluated by tests of strength, flexibility, and balance on upper and lower limbs. LOH was evaluated with the Boult rapid screening instrument. For the statistical analysis, LOH has been adjusted in two groups: low-medium and medium high-high (MHH), and the Poisson multivariate regression analysis was used. The adopted significance level was p≤0.05. Among the results found, the physical variables that stayed attached to the LOH-MHH were the strength of lower limbs (PR=1.78; 95%CI=1.04 - 3.04) and flexibility (PR=2.13; 95%CI=1.28 - 3.56). There was a negative association between low levels of lower limb strength and flexibility with LOH-MHH. The prevalence of LOH-MHH among individuals with altered strength for the lower limbs was 78% greater when compared with those with normal strength, and it was 113% greater for those with altered flexibility.
Análisis documental objetivando discutir aspectos legales del desarrollo de políticas de atención al anciano en Brasil, en el contexto socio-histórico-político, apuntando a los aspectos que delinean el bienestar de una persona anciana. Datos recolectados de junio a setiembre de 2010, en webs gubernamentales. Fueron incluidos documentos con vinculación al objetivo propuesto; los que contenían articulación con políticas de atención al anciano insertas en las políticas para la ancianidad en 2006 y la ley Elói Chaves de 1923. Este análisis indicó que el bienestar de los ancianos depende significativamente de destinar recursos a sectores que van más allá de lo estrictamente sanitario, destacando al anciano en el mercado laboral y la feminización de la vejez. Se espera de la población y gobernantes la discusión sobre necesidades de esta población la integración de redes de atención para la persona anciana que aún expresa escasez de conocimientos para la heterogeneidad de esta población. ; The objective of this documental analysis is to discuss the legal aspects involved in the development of elderly care policies in Brazil, considering the socio-historical-political context, and in view of the aspects that outline the wellbeing of an aged individual. Data collection was performed between June and September of 2010 via governmental websites. Documents were included if they complied with the proposed objective; were connected with elderly care policies, and lay within the legal accomplishments regarding elderly care policies in 2006 and the Elói Chaves Law of 1923. This analysis indicated that elderly wellbeing depends significantly on resource allocation in sectors other than the healthcare area, with emphasis on the elderly in the labor market and the feminization of old age. It is expected that the community and administrators will discuss the needs of the elderly population and the integration of care networks that remain necessary for the heterogeneity of this population. ; O presente estudo trata-se de análise documental que objetivou discutir aspectos legais do desenvolvimento de políticas de atenção ao idoso no Brasil no contexto sociopolítico e histórico, com vistas aos aspectos que delineiam o bem-estar para pessoa idosa. A coleta de dados ocorreu de junho a setembro/2010 em sites governamentais. Foram incluídos os documentos que tiveram aderência ao objetivo proposto; os que continham articulação com as políticas de atenção ao idoso situadas entre os marcos legais de políticas para a população idosa de 2006 e a Lei Elói Chaves de 1923. Esta análise indicou que o bem-estar dos idosos depende significativamente da alocação de recursos em setores além do setor de saúde, destacando o idoso no mercado de trabalho e a feminização da velhice. Espera-se da população e dos gestores a discussão de necessidades dessa população de idosos e a integração das redes de atenção para a pessoa idosa que ainda se mostram insipientes para a heterogeneidade.
Despite the relevance of judicial services for the operation of government and society as a whole, the provision of this service in Brazil has almost no received interest from public administration scholars. In this essay we discuss the judicial services based on the co-production concept, the management models and the mechanisms of user's participation. The purpose of this article is to encourage the co-production of judicial services in Brazil. The work shows how some judicial services are co-produced and how this process could be improved based on the role of judges and managers. Therefore, we offer a set of theoretical propositions to be tested empirically in future studies. We provide conceptual tools to assist researchers in the description, evaluation and prediction of different modes of coproduction of judicial services. In addition, we reinforce with managers and members of the Judiciary the importance of strategically considering the experience and participation of users in the production and delivery of services. ; A pesar de la relevancia de los servicios judiciales para el funcionamiento del gobierno y la sociedad como un todo, una prestación de este tipo de servicio no Brasil prácticamente no recibió interés por parte de los estudiosos de la administración pública. Discutimos no presente ensaio los servicios judiciales con base no concepto de coproducción, nos modelos de gestión y nos mecanismos de participación de usuarios y prestadores de servicios. El objetivo del artículo es incentivar la coproducción de servicios judiciales en Brasil. O trabalho muestra como algunos servicios judiciales son coproduzidos, y como esta coproducción está relacionada con el papel de juicios y gestores. Para tanto, se ha propuesto un conjunto de propuestas teóricas y se ha probado empíricamente en estudios futuros. El trabajo ofrece herramientas para los investigadores auxiliares en la descripción, la evaluación y la preimpresión de los diferentes modos de coproducción de los servicios judiciales. Además, los gestores y los miembros del sistema judicial están alertados de la importancia de considerar estratégicamente la experiencia y participación de los usuarios en la producción y entrega de los servicios. ; Apesar da relevância dos serviços judiciários para o funcionamento do governo e da sociedade como um todo, a prestação desse tipo de serviço no Brasil praticamente não tem recebido interesse por parte de estudiosos da administração pública. Neste ensaio, discutimos os serviços judiciários com base no conceito de coprodução, nos modelos de gestão e nos mecanismos de participação de usuários e prestadores dos serviços. O objetivo do artigo é incentivar a coprodução dos serviços judiciários no Brasil. A pesquisa mostra como alguns serviços judiciários são coproduzidos e como esse processo poderia ser aprimorado com base no papel de juízes e gestores. Para tanto, oferecemos um conjunto de proposições teóricas a ser testado empiricamente em estudos futuros. Fornecemos ferramentas conceituais para auxiliar pesquisadores na descrição, avaliação e predição dos diferentes modos de coprodução de serviços judiciários. Além disso, reforçamos junto a gestores e membros do Judiciário a importância de considerar estrategicamente a experiência e a participação dos usuários na produção e na entrega dos serviços.
A partir dos anos 1990, a América Latina foi palco de inúmeras reformas educacionais, fruto de recomendações de organismos internacionais, ditadas pelo modelo econômico neoliberal. Essas reformas materializaram-se, basicamente, na constituição de sistemas de avaliação, na ênfase na formação continuada de professores e na disseminação de tecnologias de comunicação e informação. O presente artigo tem como recorte a formação continuada de professores, visando a identificar, caracterizar e comparar políticas em curso no Brasil e no México, bem como a analisar estratégias de sua implantação, com especial atenção para as formas de apropriação das referidas recomendações em cada um dos países. Nesse exercício comparativo, partimos da concepção de que, embora sob uma mesma lógica, os projetos formativos expressam distintas conjunturas políticas e culturais, bem como tensões, disputas e interesses em jogo para sua implementação. Nesse sentido, é verdade que elas atendem antigas reivindicações ao colocarem o professor como centro de suas preocupações. No entanto, em linhas gerais, isso não implica que o professor seja considerado como sujeito político da ação da formação e do fazer docente; ao contrário, parte-se do princípio de que ao docente faltam elementos para educar, que devem ser supridos em cursos de formação continuada. Esses, ao centrarem-se na certificação (Brasil), ou na obtenção de pontuação para progressão na carreira (México), podem resultar em mais um elemento de sobrecarga de trabalho. Ainda assim, muitas vezes os professores inventam formas de apropriação desses cursos não previstas pelas políticas, construindo novas significações para o trabalho docente. ; Since the 1990s, Latin America has been the scene of numerous education reforms resulting from recommendations of international organizations, dictated by the neoliberal economic model. These reforms materialized basically in the establishment of assessment systems, the emphasis on continuing teacher education and the dissemination of information and communication technologies. In this article, we focus on the issue of continuing teacher education, aiming at identifying, characterizing and comparing current policies in Brazil and Mexico. We also analyze the strategies of their implementation, with special attention to the forms of appropriation of the proposals in both countries. In this comparative exercise, we start from the concept that, although under the same logic, the formative projects express different political and cultural contexts, as well as tensions, disputes and interests for their implementation. In this sense, it is true that they meet demands by placing the teacher as the center of their concerns. However, in general, this does not imply that teachers are considered subjects of political action in their education and teaching activities; on the contrary, they start from the principle that teachers lack elements to educate, which should be supplied in continuing education courses. Such courses, by focusing on certification (Brazil), or on obtaining scores for career advancement (Mexico), may result in further overwork. Nevertheless, teachers often invent forms of appropriation of these courses unforeseen by the public policies, building new meanings for their teaching.
The COVID-19 pandemic poses serious challenges for the public bus service. The fall in demand due to social distancing measures, the intensification of hygiene procedures, the acquisition of personal protective equipment, and restrictions on vehicle capacity threaten the financial viability of Brazilian public transportation. The COVID-19 pandemic may be characterized as a force majeure event, giving rise to an economic-financial balancing of public bus service contracts. However, this solution must be built by the public administration and transport companies to guarantee the interests and needs of both parties. Therefore, this article offers strategies to continue operating the service during the pandemic and to achieve economic and financial equilibrium protecting the public interest. Overcoming the uncertainties and consequences caused by the pandemic requires relationships of trust and mutual support between the private sector (operators) and government. ; La pandemia de COVID-19 impone desafíos serios para el sector de transporte público por autobús. La caída de la demanda en función de las medidas de aislamiento social, la intensificación de los procedimientos de higiene, la adquisición del equipo de protección para los trabajadores y las restricciones en cuanto al número de pasajeros por vehículo amenazan la viabilidad económica-financiera del transporte colectivo brasileño. La pandemia de COVID-19 se puede caracterizar como acontecimiento de fuerza mayor que propicie el reequilibrio económico-financiero de contratos de concesión de transporte público por autobús. Sin embargo, esta solución debe buscarse en forma conjunta, por el gobierno y las empresas de transporte, para garantizar los intereses y las necesidades de ambas partes. Este artículo sugiere acciones estratégicas para que el transporte colectivo continúe funcionando durante la pandemia y los acuerdos de reequilibrio económico-financiero se alineen con el interés público. La superación de las incertidumbres y consecuencias de la pandemia requiere la creación de relaciones de confianza y apoyo mutuo entre la iniciativa privada (operadores) y los gobiernos. ; A pandemia da COVID-19 impõe sérios desafios ao setor de transporte público por ônibus. A queda da demanda em razão do isolamento social, a intensificação dos procedimentos de higienização, a aquisição de equipamentos de proteção individual e as restrições de lotação dos veículos ameaçam a viabilidade econômico-financeira do transporte coletivo brasileiro. A pandemia da COVID-19 pode ser caracterizada como um evento de força maior, ensejando reequilíbrio econômico-financeiro dos contratos de concessão de transporte público por ônibus. Entretanto, esta solução precisa ser buscada conjuntamente, pelo poder público e pelas empresas de transporte urbano, para garantir os interesses e as necessidades de ambas as partes. Este artigo sugere ações estratégicas para que o transporte coletivo continue operando durante a pandemia e os acordos de reequilíbrio econômico-financeiro estejam alinhados com o interesse público. A superação das incertezas e consequências causadas pela pandemia exige a criação de relações de confiança e apoio mútuo entre inciativa privada (operadores) e governo.
Objetivo: identificar indicadores que possam ser utilizados na gestão dos Serviços de Saúde Mental. Método: revisão integrativa em que adotou-se a estratégia População, Conceito e Contexto para formular a seguinte questão norteadora: "Quais indicadores podem ser usados para a gestão dos serviços de saúde mental?". Resultados: um total de 22 artigos foram incluídos e divididos em dois grupos principais: países com renda inicial alta (54%), bem como países de baixa e média renda (46%). Identificamos 5 estudos que experimentaram o uso de indicadores, 5 estudos que relataram implementação parcial, 9 estudos que não relataram uso ou implementação, 1 estudo sobre o processo de seleção de indicadores, 1 como piloto de implementação e um estudo final com uma discussão para implementação. Os países de alta renda também têm dificuldade para implementar indicadores de saúde mental. As principais dificuldades na adoção do uso de indicadores são a falta de serviços básicos de saúde mental, recursos financeiros, legislação, interesse político e diretrizes para sua gestão. Conclusão: é incomum encontrar uma comparação descritiva de programas de monitoramento de qualidade no nível de sistema na literatura técnico-científica relacionada a indicadores de saúde mental. ; Objetivo: identificar indicadores que se puedan utilizar en la gestión de Servicios de Salud Mental. Método: revisión integradora en la que adoptamos la estrategia Población, Concepto y Contexto para formular la siguiente Pregunta Orientadora: "¿Qué indicadores se pueden utilizar para la gestión de servicios de salud mental?". Resultados: se incluyó un total de 22 artículos y se los dividió en dos grupos principales: países con ingresos altos iniciales (54%) y países con ingresos bajos y medios (46%). Identificamos 5 estudios que habían experimentado el uso de indicadores, 5 estudios que habían reportado implementación parcial, 9 estudios que no reportaron uso o implementación, 1 estudio sobre el proceso de selección de indicadores, 1 como piloto de implementación y un estudio final con una discusión para la implementación. Los países de ingresos altos también tienen dificultades para implementar indicadores de salud mental. Las principales dificultades para adoptar el uso de indicadores son la falta de servicios básicos de salud mental, recursos económicos, legislación, interés político y directrices para su gestión. Conclusión: es inusual encontrar una comparación descriptiva de los programas de monitoreo de la calidad a nivel de sistema en la literatura técnico-científica relacionada con indicadores de salud mental. ; Objective: to identify indicators that can be used in the management of Mental Health Services. Method: an integrative review in which we adopted the Population, Concept, and Context strategy to formulate the following Guiding Question: "Which indicators can be used for the management of mental health services?". Results: a total of 22 articles were included and divided into two main groups: countries with initial high income (54%) as well as low- and middle-income countries (46%). We identified 5 studies that had experienced the use of indicators, 5 studies that had reported partial implementation, 9 studies that did not report use or implementation, 1 study on the indicator selection process, 1 as an implementation pilot, and a final study with a discussion for implementation. High-income countries also find it difficult to implement mental health indicators. The main difficulties in adopting the use of indicators are lack of basic mental health services, financial resources, legislation, political interest, and guidelines for its management. Conclusion: it is unusual to find a descriptive comparison of quality monitoring programs at the system level in the technical-scientific literature related to mental health indicators.
ABSTRACT Objective: to reflect on how some contemporary events, presented and discussed in several productions, can be understood as historical determinants of the process of construction and deconstruction of the current model for the evaluation of health services. Method: this was a descriptive and qualitative study with a historical reflection based on a narrative literature review. Results: the development cycle of hospitals enclosed developments and stagnations, spawning a troubling reality: harm caused to patients. The development of drug therapy and health technologies changed the social role of hospitals. Nightingale, Codman, and Donabedian had a fundamental importance in evaluating the results of assistance. Studies on human error awakened governments and societies to patient safety. Conclusion: an evaluation model was created aiming at continuous changes in the reality of hospital institutions. Initially proposed to evaluate results of assistance, the process aggregated patient quality assistance and safety as dimensions. It became a Public Policy for the evaluation of health services. Descriptors: Health Evaluation; Health Services; Patient Safety; Quality management. RESUMO Objetivo: refletir sobre como alguns acontecimentos contemporâneos apresentados e discutidos em diversas produções, podem ser entendidos como determinantes históricas do processo de construção e desconstrução do modelo atual de avaliação dos serviços de saúde. Método: estudo descritivo, qualitativo, de reflexão histórica baseada em revisão narrativa de literatura. Resultados: o ciclo de desenvolvimento dos hospitais encerrou evoluções e estagnações, gerando uma preocupante realidade: danos causados aos pacientes. O desenvolvimento da terapia medicamentosa específica e de tecnologias em saúde mudou o papel social dos hospitais. Nightingale, Codman e Donabedian tiveram importância fundamental na avaliação dos resultados da assistência. Estudos sobre erros humanos despertaram governos e sociedade para a segurança do paciente. Conclusão: objetivando contínuas mudanças na realidade das instituições hospitalares, um modelo de avaliação foi criado. Inicialmente proposto para avaliar resultados da assistência, o processo agregou qualidade e segurança do paciente como dimensões. Transformou-se em Política Pública de avaliação dos serviços de saúde. Descritores: Avaliação em Saúde; Serviços de Saúde; Segurança do Paciente; Gestão de Qualidade. RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre cómo algunos acontecimientos contemporáneos presentados y discutidos en diversas producciones, pueden ser entendidos como determinantes históricas del proceso de construcción y desconstrucción del modelo actual de evaluación de los servicios de salud. Método: estudio descriptivo, cualitativo, de reflexión histórica basada en revisión narrativa de literatura. Resultados: el ciclo de desarrollo de los hospitales encerró evoluciones y estagnaciones, generando una preocupante realidad: daños causados a los pacientes. El desarrollo de la terapia medicamentosa específica y de tecnologías en salud cambió el papel social de los hospitales. Nightingale, Codman y Donabedian tuvieron importancia fundamental en la evaluación de los resultados de la asistencia. Estudios sobre errores humanos despertaron gobiernos y sociedad para la seguridad del paciente. Conclusión: objetivando cambios continuos en la realidad de las instituciones hospitalarias, un modelo de evaluación fue creado. Inicialmente propuesto para evaluar resultados de la asistencia, el proceso agregó calidad y seguridad del paciente como dimensiones. Se transformó en Política Pública de evaluación de los servicios de salud. Descriptores: Evaluación en Salud; Servicios de Salud; Seguridad del Paciente; Gestión de Calidad. ; Objetivo: Discutir la construcción del actual modelo de evaluación de los servicios de salud. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, que tuvo lugar del revisión de la literatura. Resultados. En el ciclo de desarrollo de los hospitales, un factor es persistente: daños causados a los pacientes. El desarrollo de las tecnologías sanitarias cambió el papel social de los hospitales. Nightingale, Codman y Donabedian tuvieron una importancia fundamental. Los estudios sobre los errores humanos despertaron los gobiernos y la sociedad para la seguridad del paciente. Conclusión: Con el objetivo de continuos cambios en la realidad de los hospitales, se estableció un modelo de evaluación. Propuso para evaluar los resultados de la atención, este proceso ha incorporado la calidad y seguridad del paciente como dimensiones. Fue transformado en Evaluación de Políticas Públicas de los servicios de salud. Descriptores: Evaluación en Salud; Servicios de Salud; Seguridad del Paciente; Gestión de Calidad ; RESUMO Objetivo: refletir sobre como alguns acontecimentos contemporâneos apresentados e discutidos em diversas produções, podem ser entendidos como determinantes históricas do processo de construção e desconstrução do modelo atual de avaliação dos serviços de saúde. Método: estudo descritivo, qualitativo, de reflexão histórica baseada em revisão narrativa de literatura. Resultados: o ciclo de desenvolvimento dos hospitais encerrou evoluções e estagnações, gerando uma preocupante realidade: danos causados aos pacientes. O desenvolvimento da terapia medicamentosa específica e de tecnologias em saúde mudou o papel social dos hospitais. Nightingale, Codman e Donabedian tiveram importância fundamental na avaliação dos resultados da assistência. Estudos sobre erros humanos despertaram governos e sociedade para a segurança do paciente. Conclusão: objetivando contínuas mudanças na realidade das instituições hospitalares, um modelo de avaliação foi criado. Inicialmente proposto para avaliar resultados da assistência, o processo agregou qualidade e segurança do paciente como dimensões. Transformou-se em Política Pública de avaliação dos serviços de saúde. Descritores: Avaliação em Saúde; Serviços de Saúde; Segurança do Paciente; Gestão de Qualidade. ABSTRACT Objective: to reflect on how some contemporary events, presented and discussed in several productions, can be understood as historical determinants of the process of construction and deconstruction of the current model for the evaluation of health services. Method: this was a descriptive and qualitative study with a historical reflection based on a narrative literature review. Results: the development cycle of hospitals enclosed developments and stagnations, spawning a troubling reality: harm caused to patients. The development of drug therapy and health technologies changed the social role of hospitals. Nightingale, Codman, and Donabedian had a fundamental importance in evaluating the results of assistance. Studies on human error awakened governments and societies to patient safety. Conclusion: an evaluation model was created aiming at continuous changes in the reality of hospital institutions. Initially proposed to evaluate results of assistance, the process aggregated patient quality assistance and safety as dimensions. It became a Public Policy for the evaluation of health services. Descriptors: Health Evaluation; Health Services; Patient Safety; Quality management. RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre cómo algunos acontecimientos contemporáneos presentados y discutidos en diversas producciones, pueden ser entendidos como determinantes históricas del proceso de construcción y desconstrucción del modelo actual de evaluación de los servicios de salud. Método: estudio descriptivo, cualitativo, de reflexión histórica basada en revisión narrativa de literatura. Resultados: el ciclo de desarrollo de los hospitales encerró evoluciones y estagnaciones, generando una preocupante realidad: daños causados a los pacientes. El desarrollo de la terapia medicamentosa específica y de tecnologías en salud cambió el papel social de los hospitales. Nightingale, Codman y Donabedian tuvieron importancia fundamental en la evaluación de los resultados de la asistencia. Estudios sobre errores humanos despertaron gobiernos y sociedad para la seguridad del paciente. Conclusión: objetivando cambios continuos en la realidad de las instituciones hospitalarias, un modelo de evaluación fue creado. Inicialmente propuesto para evaluar resultados de la asistencia, el proceso agregó calidad y seguridad del paciente como dimensiones. Se transformó en Política Pública de evaluación de los servicios de salud. Descriptores: Evaluación en Salud; Servicios de Salud; Seguridad del Paciente; Gestión de Calidad.
This article presents some results of a study carried out from the medical records of minors inserted in the Social Service of Assistance and Protection for Minors of São Paulo between 1930 and 1940. This Service was responsible for the management of both abandoned children and adolescents and those considered offenders. The custody tasks provided the intervention of many professionals, such as physicians, psychiatrists, social workers and psychologists, who triggered different kinds of knowledge. The main objective of the research was to investigate how the institutional documentation categorized the minors from a perspective marked by the concepts of legal ideology, criminology, and mental hygiene present in the first decades of the 20th century in Brazil. From the analysis of this documentation, it was possible to identify the knowledge (legal, medical, psychiatric, criminological), its presence and composition acting in the government of minors, besides the ground that such knowledge provided for state interventions concerning minors and also their relatives or guardians. ; Este artigo apresenta alguns resultados de uma pesquisa realizada a partir dos prontuários dos menores inseridos no Serviço Social de Assistência e Proteção aos Menores de São Paulo entre os anos 1930 e 1940. Este serviço era o responsável pela gestão tanto de crianças e adolescentes abandonados como daqueles considerados infratores. As tarefas de tutela do abandono e da infração proporcionaram a intervenção de vários profissionais, como médicos, psiquiatras, assistentes sociais e psicólogos, que acionaram um variado repertório de saberes. O principal objetivo da pesquisa foi investigar de que forma a documentação institucional categorizava os menores a partir de uma perspectiva marcada pelo ideário jurídico, pela criminologia e pela concepção de higiene mental presentes nas primeiras décadas do século XX no Brasil. A partir da análise dessa documentação foi possível identificar os saberes (jurídicos, médicos, psiquiátricos, criminológicos) que atuavam no governo dos menores, além da fundamentação que proporcionavam para as intervenções estatais em relação aos menores e, ainda, em relação aos seus familiares ou responsáveis.
