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Los sistemas de salud en algunos países de América Latina experimentan, en la actualidad, importantes reformas dirigidas a elevar la eficiencia, eficacia y efectividad de su funcionamiento. En este sentido, el objetivo del presente artículo es identificar dichas reformas en el contexto de la descentralización político-administrativa en Latinoamérica, que se adelanta desde la década de los 90. Al respecto, la revisión documental que sirve de base al estudio, permite identificar algunas experiencias dirigidas a mejorar la prestación de los servicios de salud en algunos países de la región. Si bien se evidencian avances positivos en cuanto a la descentralización en salud, muchos son todavía los obstáculos a vencer y éxitos a consolidar para elevar y fortalecer el funcionamiento de los sistemas de salud de América Latina.

En este reporte resumimos la experiencia de una comunidad kichwa de Ecuador en el ámbito de la salud durante la pandemia por la COVID-19. A través de este caso enfatizamos conceptos cruciales que están surgiendo en las ciencias sociales y demostramos su correlación directa con la medicina clínica tal como la experimentan las parteras de salud tradicionales. Además, se pone el foco en el trabajo realizado durante la pandemia por la Asociación de Mujeres Parteras Kichwa del Alto Napo, un grupo conformado, justamente, por parteras y curanderas indígenas que brindan sus conocimientos ancestrales sobre medicina a toda aquella persona que los necesite.

Pretendemos, como objetivo principal de este trabajo, analizar el subsistema decisorio de las Empresas Privadas de Salud de ahora en adelante (EPS) localizadas en la Ciudad de Córdoba.

The articles published in this series show that it is possible to create fiscal space for health in the countries. This requires specific decisions since economic growth is not enough to generate the additional resources needed. The studies analyze the benefit of reviewing the tax expenditures to identify exemptions — generally outdated and of low benefit for the countries —; arguments to increase taxes on products harmful to health; and credits and donations, which do not result in a viable source of income for governments. Fiscal efforts must be accompanied by an improvement in efficiency, and the progressive creation of new revenues is key to improving equity. It is necessary to improve the collection of fiscal resources. To this end, it is necessary to develop a research and action agenda that understands the analysis of the fiscal space inserted in the processes of transformation and reform of health systems, including the technical aspects not yet addressed and studies of the social efficiency of the fiscal space for major development objectives such as the Sustainable Development Goals 2030. In the countries of the Region of the Americas it is essential to have efficient management to do more and better with more resources, even during adverse economic cycles. This should be evident at all levels, including solidarity for achieving better health outcomes, strategic purchase of health goods and services, and strengthening of budget planning systems.

Introducción: Los gobiernos de todo el mundo buscan diferentes estrategias para ampliar el acceso a los servicios de salud, abaratar costos y optimizar resultados. Objetivo: Presentar el contexto socio-político de salud en el que se sitúan las guías de buenas prácticas basadas en la evidencia de la Asociación de Enfermeras de Ontario. Temas de reflexión: La discusión se centra en los desafíos claves de salud y atención sanitaria que enfrentan diversos países del mundo, y las amenazas y oportunidades que éstos presentan para Enfermería. Se enfatiza la necesidad del uso de evidencia como una herramienta central pero no la única para optimizar los resultados de salud de los ciudadanos. Conclusiones: Los cuatro componentes principales que facilitan un modelo de atención efectivo corresponde a: Recursos humanos adecuados; trabajo interprofesional positivo; expansión del rol de las enfermeras profesionales; y la práctica basada en la evidencia. Todos estos componentes son necesarios para alcanzar una atención de acceso universal, oportuna y centrada en la persona. [Grinspun D. Modelo de Enfermería para optimizar sistemas de salud. MedUNAB 2017; 20(2): 224-234]. ; Introduction: Governments around the world seek different strategies to expand access to health services, lower health costs and optimize health results. Objective: To present the socio-political context in which the best practices guidelines program of the Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO) is situated. Reflection Topics: The discussion focuses on the key health and healthcare challenges faced by different countries around the world, and the threats and opportunities they present for Nursing. Emphasis is placed on the need to use evidence as a central tool, but not the only one to optimize the health outcomes of citizens. Conclusions: The four main components that facilitate an effective care model correspond to adequate human resources, positive inter professional work, scope expansion of the role of registered nurses (RNs), and evidence-based practice. All of these components are necessary to achieve universal, timely and person-centered access care. [Grinspun D Nursing Model to Optimize Health Systems. MedUNAB 2017; 20(2): 224-234].

A nivel mundial, la violencia intrafamiliar es considerada un problema de salud pública por su amplia variabilidad de presentación, que genera múltiples consultas médicas y eleva los costos sanitarios. El objetivo de estudio mediante muestreo casual no probabilístico de revisión de artículos científicos para determinar el manejo judicial de los profesionales sanitarios de esta problemática, encontrando que en el 52% se reportó sistemas de referencia, soporte legal o del deber de denunciar; en ninguno se establece la posibilidad rendir testimonio experto por el profesional de la salud. La falta de capacitación especializada, desafíos en la detección y cribado, la escasez de recursos y servicios especializados, y las consecuencias negativas para las víctimas de la falta de atención adecuada contribuyen a una respuesta ineficiente en la atención a las víctimas de violencia intrafamiliar. Es fundamental mejorar la formación de los profesionales de salud, fortalecer la atención interdisciplinaria y promover una respuesta más efectiva a este grave problema.

Introduction: Governments around the world seek different strategies to expand access to health services, lower health costs and optimize health results. Objective: To present the socio-political context in which the best practices guidelines program of the Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO) is situated. Reflection Topics: The discussion focuses on the key health and healthcare challenges faced by different countries around the world, and the threats and opportunities they present for Nursing. Emphasis is placed on the need to use evidence as a central tool, but not the only one to optimize the health outcomes of citizens. Conclusions: The four main components that facilitate an effective care model correspond to adequate human resources, positive inter professional work, scope expansion of the role of registered nurses (RNs), and evidence-based practice. All of these components are necessary to achieve universal, timely and person-centered access care. [Grinspun D Nursing Model to Optimize Health Systems. MedUNAB 2017; 20(2): 224-234]. ; Introducción: Los gobiernos de todo el mundo buscan diferentes estrategias para ampliar el acceso a los servicios de salud, abaratar costos y optimizar resultados. Objetivo: Presentar el contexto socio-político de salud en el que se sitúan las guías de buenas prácticas basadas en la evidencia de la Asociación de Enfermeras de Ontario. Temas de reflexión: La discusión se centra en los desafíos claves de salud y atención sanitaria que enfrentan diversos países del mundo, y las amenazas y oportunidades que éstos presentan para Enfermería. Se enfatiza la necesidad del uso de evidencia como una herramienta central pero no la única para optimizar los resultados de salud de los ciudadanos. Conclusiones: Los cuatro componentes principales que facilitan un modelo de atención efectivo corresponde a: Recursos humanos adecuados; trabajo interprofesional positivo; expansión del rol de las enfermeras profesionales; y la práctica basada en la evidencia. Todos estos componentes ...

Este trabajo tiene el propósito de colaborar en la comprensión de los procesos relacionados con las políticas públicas que se fundamentan en las relaciones de mercado y que dan lugar a Sistemas de Salud que desconocen a la Salud como un Derecho Fundamental consagrado en las constituciones y normativas de los países. Para ello, desde un enfoque critico–hermenéutico, este documento define y analiza los antecedentes del corporativismo en Salud Pública en América Latina, y su relación con el neoliberalismo a la luz de los planteamientos de algunas y algunos referentes teóricos. Se logran evidenciar algunas aristas del papel desempeñado por el corporativismo en la concepción y diseño de las políticas de salud, la organización y reformas a los sistemas de salud, así como mostrar condiciones de posibilidad para la participación social en la construcción de sistemas de salud alternos a la lógica del neoliberalismo.

Este artículo pretende mostrar la incidencia de las contiendas políticas en los procesos de reforma a los sistemas de salud en Colombia y México. Aunque se reconoce que los organismos internacionales como el Fondo Monetario Internacional (FMI) y el Banco Mundial (BM) han influido notoriamente en la ruta establecida para los cambios desde los años ochenta, se demuestra que el papel jugado por los distintos actores políticos en ambos países ha sido determinante para definir la ruta y el alcance de las reformas. ; Abstract: This article attempts to show the incidence of political struggles in health system refotm in Colombia and Mexico. Although it is widely recognized that internacional organizations such as the International Monetary Fund (IMF) and the World Bank (WB) have exerted a considerable influence on the route estabtished for changes since the 1980s, the author shows that the role played by the various potitical actors in both countries has also proved crucial in defining the route and scape of reforms.