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Résumé Édité pour la première fois en 2009 par le collectif éponyme, Cette France-là entend mobiliser les savoirs et expériences des sciences sociales, du journalisme et du travail social pour établir un contre-bilan de la politique d'immigration engagée sous la présidence de Nicolas Sarkozy. L'ouvrage offre des évaluations détaillées de la mise en œuvre de cette politique et de ses conséquences, aussi bien par la qualité d'expertises serrées qui s'attachent à la politique elle-même qu'à des récits et témoignages de la violence, de l'absurdité et des ravages qu'elle produit sur celles et ceux qui en vivent l'arbitraire, mais aussi sur la société qui l'a acceptée et en subit les effets collatéraux dans son tissu social et la disqualification de ses principes fondamentaux. Chronique aiguisée d'un désastre annoncé, Cette France-là entend agiter nos consciences en commençant par celles des concepteurs et acteurs de la politique d'immigration dont les portraits sont déclinés dans l'ouvrage. Nous reprenons ici l'un des textes du premier volume de la collection qui couvre la période du 6 mai 2007 au 30 juin 2008. Le choix de republier ce texte s'est imposé par sa résonance avec les thèmes abordés dans le dossier, mais également pour saluer à notre manière le travail nécessaire et précieux réalisé par le collectif. Nous saisissons l'occasion pour annoncer la parution du deuxième volume de Cette France-là sur lequel nous reviendrons dans une prochaine livraison.

Due to demographic changes healthy aging has become a major issue and interest in prevention has raised accordingly. In this context, nutrition has become one of the most promising strategies to counter age-related complications, including bone loss. Effects of hydrolyzed collagen (HC) on the bone tissue have focused attention in recent years. Several in vivo studies have demonstrated that hydrolyzed collagen ingestion may preserve bone mass. The aim of this thesis was to study the relevance of HC use in the development of nutritional strategies for osteoporosis prevention. The interest of HC was first investigated on the activity of murine osteoblasts MC3T3-E1. Then, we evaluated itseffect on ovariectomized mice: a postmenopausal osteoporosis model related to estrogenic deficiency. We have shownthat bovine hydrolyzed collagen (BHC) helps reducing bone loss induced by ovariectomy and that observed effect wasspecific and not related to protein content and that it was dependent on the mean molecular weight of the peptide. The second part of our work emphasizes the role of collagen metabolites on bone cell activity. We demonstrated that enreiched serum in BHC promotes osteoblast survival and differentiation, conversely inhibits osteoclastogenesis andmodulates the OPG / RANKL ratio. In summary, our results confirm the benefit of hydrolyzed collagen on bone and point out the value of hydrolyzed collagen in the design of innovative strategies for the management of osteoporotic disorders. ; Les conséquences de l'évolution démographique vers une population de plus en plus âgée ont un impact énorme sur l'économie en termes de santé. Vieillir en bonne santé est devenu un enjeu majeur et il est devenu primordial d'instaurer des politiques de prévention. La nutrition apparait comme l'une des stratégies préventives les plus prometteuses pour contrer la perte de masse osseuse liée à l'âge. Le couple Calcium/vitamine D ayant des effets limités,il est important de développer d'autres alternatives afin de préserver le capital osseux.L'étude de l'effet du collagène hydrolysé (H C) sur le tissu osseux est devenue une thématique montante ces dernières années. Plusieurs études in vivo ont permis de démontrer que l'ingestion de collagène hydrolysé améliorait le développement de la masse osseuse. L'objectif de cette thèse a été d'étudier la pertinence de l'utilisation du H C dans la mise au point de stratégies nutritionnelles pour la prévention de l'ostéoporose.Après avoir mis en évidence l'intérêt du H C sur l'activité d'ostéoblastes murins MC3T3-E1, nous avons évalué son effet in vivo sur des souris ovariectomisées : modèle d'ostéoporose post-ménopausique liée à une carence oestrogénique. Nous avons montré que le collagène hydrolysé d'origine bovine (B H C) contribue à limiter la perte osseuse induite par l'ovariectomie. Cette étude in vivo nous a permis de constater que la limitation de la perte osseuse induite est liée à un effet spécifique du B H C et dépendante de la longueur du peptide.La deuxième partie de nos travaux a consisté à mettre en lumière le rôle des métabolites de collagène sur l'activité des cellules osseuses. Ainsi, le BHC favorise la survie et la différenciation ostéoblastique et inversement pour les ostéoclastes en modulant le ratio OPG / RANKL.En résumé, nos résultats confirment le potentiel du collagène hydrolysé dans la prise en charge de la perte osseuse liée à l'âge et soulignent l'intérêt du collagène hydrolysé dans la conception de stratégies novatrices pour le management des troubles ostéoporotiques

Due to demographic changes healthy aging has become a major issue and interest in prevention has raised accordingly. In this context, nutrition has become one of the most promising strategies to counter age-related complications, including bone loss. Effects of hydrolyzed collagen (HC) on the bone tissue have focused attention in recent years. Several in vivo studies have demonstrated that hydrolyzed collagen ingestion may preserve bone mass. The aim of this thesis was to study the relevance of HC use in the development of nutritional strategies for osteoporosis prevention. The interest of HC was first investigated on the activity of murine osteoblasts MC3T3-E1. Then, we evaluated itseffect on ovariectomized mice: a postmenopausal osteoporosis model related to estrogenic deficiency. We have shownthat bovine hydrolyzed collagen (BHC) helps reducing bone loss induced by ovariectomy and that observed effect wasspecific and not related to protein content and that it was dependent on the mean molecular weight of the peptide. The second part of our work emphasizes the role of collagen metabolites on bone cell activity. We demonstrated that enreiched serum in BHC promotes osteoblast survival and differentiation, conversely inhibits osteoclastogenesis andmodulates the OPG / RANKL ratio. In summary, our results confirm the benefit of hydrolyzed collagen on bone and point out the value of hydrolyzed collagen in the design of innovative strategies for the management of osteoporotic disorders. ; Les conséquences de l'évolution démographique vers une population de plus en plus âgée ont un impact énorme sur l'économie en termes de santé. Vieillir en bonne santé est devenu un enjeu majeur et il est devenu primordial d'instaurer des politiques de prévention. La nutrition apparait comme l'une des stratégies préventives les plus prometteuses pour contrer la perte de masse osseuse liée à l'âge. Le couple Calcium/vitamine D ayant des effets limités,il est important de développer d'autres alternatives afin de préserver le capital ...

L'évaluation économique en santé a pour objectif d'évaluer la rentabilité relative d'actions de santé en comparant leurs implications en termes de coûts et leurs résultats. Cette discipline occupe une place croissante dans la prise de décisions de santé publique et est essentielle pour maintenir un système de soins de santé de qualité et accessible à tous. Son rôle devrait se renforcer dans le futur en raison des progrès constants de la médecine, de la limitation des budgets de santé publique et de la régulation accrue du secteur de la santé. Ces dernières années, l'ostéoporose est devenue un véritable problème de santé publique. Cette maladie chronique se caractérise par une diminution de la masse osseuse et une détérioration de la micro-architecture du tissu osseux, conduisant à une fragilité osseuse accrue et à une augmentation du risque de fracture. Les fractures liées à l'ostéoporose sont responsables d'une morbidité élevée, d'un excès de mortalité et elles imposent un poids financier considérable à la société. Les dépenses de santé dévolues à cette maladie sont consacrées principalement à la prévention, au diagnostic et au traitement de l'ostéoporose et de ses conséquences. Dans un souci de rationaliser les décisions de santé publique, il est indispensable d'allouer efficacement les ressources disponibles. Dans cette perspective, l'évaluation économique de stratégies de prise en charge de l'ostéoporose s'avère un outil de première importance pour aider les preneurs de décisions à optimiser leurs choix. Tel est l'objet de la présente thèse qui se décompose en quatre parties. La première partie se consacre au développement et à la validation d'un modèle innovant de microsimulation de Markov. Cette technique de modélisation permet de représenter la complexité de l'ostéoporose avec un niveau élevé de précision, de manière à garantir la fiabilité des résultats. La deuxième partie a pour objectif d'évaluer la rentabilité économique de stratégies de dépistage de l'ostéoporose et de fournir un ensemble de recommandations pour accroître leur efficience. La troisième partie s'intéresse à l'évaluation économique de nouveaux traitements de l'ostéoporose (le ranélate de strontium et le dénosumab). Il est important d'évaluer si les améliorations de santé, générées par ces traitements, sont obtenues à un coût raisonnable. La quatrième partie étudie spécifiquement les implications cliniques et économiques de la faible adhérence des patients aux traitements actuels contre l'ostéoporose. Les informations contenues dans cette thèse ont pour objectif d'aider les preneurs de décisions à allouer efficacement les ressources financières consacrées à l'ostéoporose. Elles peuvent également s'avérer utiles pour sensibiliser la population générale, le corps médical et les autorités de santé publique à l'importance du dépistage de l'ostéoporose et d'un suivi adéquat ainsi qu'aux rôles et aux enjeux de l'évaluation économique dans le processus décisionnel dans le secteur de la santé. ; Health economic evaluation is a method for evaluating the value for money of medical technologies by comparing alternative options in terms of their costs and consequences. This method is frequently used to inform decision makers about how to allocate scarce resources. Economic evaluation has become increasingly important nowadays, with the increasing health care expenditures, the rapid introduction of new medical technologies, and the extending role of economic evaluations in health care decision making. Osteoporosis becomes an increasingly major health problem around the world. It is a disease characterized by low bone mass with microarchitectural disruption and increased skeletal fragility, leading to increased fracture risk. Osteoporotic fractures result in significant morbidity and mortality, and impose a huge financial burden on health care systems. Financial resources are used to prevent, diagnose and treat osteoporosis. These resources must be allocated in an efficient manner. The general purpose of this thesis is therefore to contribute to the economic evaluation of osteoporosis management. More specifically, this thesis is divided into four parts. The first part is devoted to the development and the validation of a new Markov microsimulation model. This modelling approach accurately encompasses the complexity of osteoporosis, increasing the reliability of the results. The second part estimates the cost-effectiveness of osteoporosis screening strategies and provides recommendations for their implementation. The third part estimates the cost-effectiveness of new anti-osteoporotic therapies (strontium ranelate and denosumab). It is important to assess whether new drugs represent a good value for money compared to the relevant alternatives. Finally, the last part of the thesis investigates the clinical and economic implications of non-adherence to osteoporosis medications. This thesis provides new information on the cost-effectiveness of osteoporosis management, which may be useful to inform decisions makers about resources allocation for patients with osteoporosis. The results may also be used to raise awareness among public health authorities, the medical profession and the general population regarding the burden of osteoporosis, the importance of screening and adequate follow-up, as well as to the role of economic evaluation in health care decision making.