Suchergebnisse

The number of women choosing a military career given the current state of Ukraine experiencing military aggression by Russia and the positive changes in society and legislation that allow women to choose any profession, is increasing every year. Purpose of the study. To study the structure of somatic and gynecological pathology in female military personnel worldwide and to compare it with our own experience. Materials and methods. 316 medical histories of female military personnel who received in-patient treatment from 2014 to 2018 in military hospitals in Kyiv, Kharkiv, Lviv, Vinnitsa and Odessa were analyzed. Results and discussion. Authors' findings indicate that in the morbidity structure of women in military service predominate benign diseases of the pelvic organs, such as uterine fibroids and pelvic inflammatory diseases. This is matches to the literature data, and is a direct result of two military-related issues of being in a war zone is chronic stress and sexually transmitted infections. Conclusions. Although the health status of women military has not been sufficiently studied, both in the world and in the Ukrainian scientific literature, study authors identified that gynecological pathology is expected to be dominated by stress-induced diseases such as uterine fibroids and pelvic inflammatory diseases due to lack of awareness of sexually transmitted infections prevention methods. Ukrainian specialists must be prepared for the long-term effects of military stress and living conditions in the war zone, anticipate the spectrum of morbidity and be able to provide comprehensive assistance to the fullest extent. Today the only way to prevent these diseases is through screening before joining the army and in the service, as well as training military doctors on specific aspects of women's health, and women-military self-examination and basic self-diagnosis

The aim. To investigate and used a multimodal diagnostic scheme during the first stage of reconstructive surgical treatment of wounded with soft tissue defects at the second level of medical care.Materials and methods. By identifying thermographic areas with gunshot wounds of the soft tissues, we observed at the second level of medical care during 4 months of 2020 (from March to July) 37 cases.Results. We used a multimodal scheme in the pre-, intra- and postoperative period helps to reduce the area of defects in 23 (62.2%) cases out of 37 against the background of restoration and preservation of microcirculation in the damaged structure, and the number of subjectively unsatisfactory military personnel in 4 (12.8%) of the total the number of wounded, a decrease in the loss of functional ability in 19 (51.2%) cases.Conclusions. The combination of dynamic digital thermography in combination with an audio doppler at the second level of medical care can improve the quality of primary surgical treatment by performing surgery with clear indications of the proposed technique; maintain a larger volume of viable tissues, reduce the area of the defect and the number of complications in the further treatment of the wounded. ; The aim. To investigate and used a multimodal diagnostic scheme during the first stage of reconstructive surgical treatment of wounded with soft tissue defects at the second level of medical care.Materials and methods. By identifying thermographic areas with gunshot wounds of the soft tissues, we observed at the second level of medical care during 4 months of 2020 (from March to July) 37 cases.Results. We used a multimodal scheme in the pre-, intra- and postoperative period helps to reduce the area of defects in 23 (62.2%) cases out of 37 against the background of restoration and preservation of microcirculation in the damaged structure, and the number of subjectively unsatisfactory military personnel in 4 (12.8%) of the total the number of wounded, a decrease in the loss of functional ability in 19 (51.2%) cases.Conclusions. The combination of dynamic digital thermography in combination with an audio doppler at the second level of medical care can improve the quality of primary surgical treatment by performing surgery with clear indications of the proposed technique; maintain a larger volume of viable tissues, reduce the area of the defect and the number of complications in the further treatment of the wounded.

According connection with the global trends, manifested by an increase in the number of illegal firearms, an increase in social, political, ethnic, racial and religious conflicts, accompanied by the use of firearms, the problem of treating gunshot wounds is becoming increasingly important. It is especially acute during local and widespread hostilities, during peacekeeping missions, anti-terrorist operations, in cases of massive gunshot wounds. The aim of the work is to improve the surgical tactics in the reconstruction of severe wounded with soft tissue gunshot defects due to the multimodal scheme. Improvement of dynamic audio and thermal imaging diagnostics of the damaged anatomical area, analysis and modeling of the shape and direction of movement of the donor flap. A clinical case of closure of a bullet-through bullet wound of the left thigh (03.25.19 year) with a gunshot multi-fragment fracture of the left femoral pigtail in the middle third, damage to the superficial femoral vein and marginal damage to the superficial femoral artery was demonstrated.In the preoperative period, the first stage was dynamic digital thermography of the surface of wounds and surrounding soft tissues, which allowed thermal imaging to assess the state of damaged structures, to identify areas of preservation of blood supply. The second stage was the audio control of the identified areas of the "supply" - perforating vessels with a comparison of the blood flow velocity. The results obtained formed the basis for modeling the donor zone and monitoring its movement. The described clinical case of soft tissue defect closure consisted of three stages: The first stage - preparatory (diagnostics and cleaning) - (9 days of inpatient treatment) - repeated surgical treatment of wounds using low-frequency ultrasound (cavitation of the wound surface), controlled negative pressure (in a pulsed mode - 125 mm Hg), the imposition of secondary early sutures, due to which the wound area decreased by 35% compared to the wound area at the time of admission to the VICC of the Southern region. The second stage - the final (reconstructive) - (12 days after the injury) - plastic reconstruction of the defect of the posterior surface of the middle third of the left thigh by moving a ball-and-socket flap from the outer surface of the thigh using the Keystone technique. Conclusions: A multimodal algorithm with dynamic control of changes in the perfusion of the defect zone and surrounding structures is at the heart of the successful reconstruction of a gunshot defect in the soft tissues of the lower extremities, which reduces the treatment time by 1.5 times. ; According connection with the global trends, manifested by an increase in the number of illegal firearms, an increase in social, political, ethnic, racial and religious conflicts, accompanied by the use of firearms, the problem of treating gunshot wounds is becoming increasingly important. It is especially acute during local and widespread hostilities, during peacekeeping missions, anti-terrorist operations, in cases of massive gunshot wounds. The aim of the work is to improve the surgical tactics in the reconstruction of severe wounded with soft tissue gunshot defects due to the multimodal scheme. Improvement of dynamic audio and thermal imaging diagnostics of the damaged anatomical area, analysis and modeling of the shape and direction of movement of the donor flap. A clinical case of closure of a bullet-through bullet wound of the left thigh (03.25.19 year) with a gunshot multi-fragment fracture of the left femoral pigtail in the middle third, damage to the superficial femoral vein and marginal damage to the superficial femoral artery was demonstrated.In the preoperative period, the first stage was dynamic digital thermography of the surface of wounds and surrounding soft tissues, which allowed thermal imaging to assess the state of damaged structures, to identify areas of preservation of blood supply. The second stage was the audio control of the identified areas of the "supply" - perforating vessels with a comparison of the blood flow velocity. The results obtained formed the basis for modeling the donor zone and monitoring its movement. The described clinical case of soft tissue defect closure consisted of three stages: The first stage - preparatory (diagnostics and cleaning) - (9 days of inpatient treatment) - repeated surgical treatment of wounds using low-frequency ultrasound (cavitation of the wound surface), controlled negative pressure (in a pulsed mode - 125 mm Hg), the imposition of secondary early sutures, due to which the wound area decreased by 35% compared to the wound area at the time of admission to the VICC of the Southern region. The second stage - the final (reconstructive) - (12 days after the injury) - plastic reconstruction of the defect of the posterior surface of the middle third of the left thigh by moving a ball-and-socket flap from the outer surface of the thigh using the Keystone technique. Conclusions: A multimodal algorithm with dynamic control of changes in the perfusion of the defect zone and surrounding structures is at the heart of the successful reconstruction of a gunshot defect in the soft tissues of the lower extremities, which reduces the treatment time by 1.5 times.

The number of women choosing a military career given the current state of Ukraine experiencing military aggression by Russia and the positive changes in society and legislation that allow women to choose any profession, is increasing every year.Purpose of the study. To study the structure of somatic and gynecological pathology in female military personnel worldwide and to compare it with our own experience.Materials and methods. 316 medical histories of female military personnel who received in-patient treatment from 2014 to 2018 in military hospitals in Kyiv, Kharkiv, Lviv, Vinnitsa and Odessa were analyzed.Results and discussion. Authors' findings indicate that in the morbidity structure of women in military service predominate benign diseases of the pelvic organs, such as uterine fibroids and pelvic inflammatory diseases. This is matches to the literature data, and is a direct result of two military-related issues of being in a war zone is chronic stress and sexually transmitted infections.Conclusions. Although the health status of women military has not been sufficiently studied, both in the world and in the Ukrainian scientific literature, study authors identified that gynecological pathology is expected to be dominated by stress-induced diseases such as uterine fibroids and pelvic inflammatory diseases due to lack of awareness of sexually transmitted infections prevention methods.Ukrainian specialists must be prepared for the long-term effects of military stress and living conditions in the war zone, anticipate the spectrum of morbidity and be able to provide comprehensive assistance to the fullest extent. Today the only way to prevent these diseases is through screening before joining the army and in the service, as well as training military doctors on specific aspects of women's health, and women-military self-examination and basic self-diagnosis ; С каждым годом растет количество женщин, выбирающих военную карьеру, учитывая нынешнее состояние Украины, испытывающей военную агрессию со стороны России, а также положительные сдвиги в обществе и законодательстве, которые дают женщине возможность выбирать любую профессию.Цель работы. Исследование структуры соматической и гинекологической патологии у женщин-военнослужащих в мире и сравнение ее с отечественным опытом.Материалы и методы. Проанализированы 316 историй болезней женщин-военнослужащих, которые в период с 2014 по 2018 гг. проходили стационарное лечение в военных госпиталях Киева, Харькова, Львова, Винницы и Одессы.Результаты и обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о том, что в структуре заболеваемости женщин, находящихся на военной службе, преобладают доброкачественные заболевания органов малого таза, такие как миома матки и воспалительные заболевания органов малого таза. Это совпадает с данными литературных источников и является непосредственным следствием двух проблем, связанных с воинской обязанностью и пребыванием в зоне боевых действий – хронического стресса и инфекций, передающихся половым путем.Выводы. Несмотря на то, что состояние здоровья женщин-военных недостаточно изучено как в мировой, так в отечественной литературе, авторы статьи определили, что среди гинекологической патологии ожидаемо преобладают стресс-индуцированные заболевания, такие как миома матки и воспалительные заболевания органов малого таза, что является следствием недостаточной осведомленности о способах профилактики инфекций, передаваемых половым путем.Отечественные специалисты должны быть готовы к отдаленным последствиям военного стресса и условий жизни в зоне проведения боевых действий, предусмотреть спектр заболеваемости, уметь оказать комплексную помощь в полном объеме. На данный момент единственным способом предупреждения развития данных нозологий являются профилактические осмотры – перед вступлением в ряды армии и во время службы, а также обучение военных врачей специфическим аспектам женского здоровья, а женщин-военных – самообследованию и базовой самодиагностике ; З кожним роком зростає кількість жінок, які обирають військову кар'єру, враховуючи теперішній стан України, яка зазнає військової агресії з боку Росії, а також позитивні зрушення у суспільстві і законодавстві, що дають жінці змогу обирати будь-яку професію.Мета роботи. Дослідження структури соматичної та гінекологічної патології серед жінок-військовослужбовців у світі та порівняння з вітчизняним досвідом.Матеріали та методи. Проаналізовано 316 історій хвороб жінок-військовослужбовців, які в період з 2014 по 2018 рік проходили стаціонарне лікування у військових госпіталях Києва, Харкова, Львова, Вінниці та Одеси.Результати та обговорення. Отримані дані свідчать про те, що в структурі захворюваності жінок, котрі перебувають на військовій службі, переважають доброякісні захворювання органів малого таза, такі як міома матки і запальні захворювання органів малого таза. Це збігається з даними літературних джерел і є безпосереднім наслідком двох проблем, пов'язаних з військовим обов'язком та перебуванням у зоні бойових дій – хронічного стресу та інфекцій, що передаються статевим шляхом.Висновки. Незважаючи на те, що стан здоров'я жінок-військових недостатньо вивчений як у світовій, так у вітчизняній літературі, авторами дослідження визначено, що серед гінекологічної патології очікувано переважають стрес-індуковані захворювання, такі як міома матки та запальні захворювання органів малого таза, що є наслідком недостатньої обізнаності зі способами профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом.Вітчизняні фахівці мають бути готовими до віддалених наслідків військового стресу і умов життя у зоні проведення бойових дій, передбачити спектр захворюваності, вміти надати комплексну допомогу у найповнішому обсязі. На даний момент єдиним способом попередження розвитку даних нозологій є профілактичні огляди – перед вступом до лав армії та під час служби, а також навчання військових лікарів специфічним аспектам жіночого здоров'я, а жінок-військових – самообстеженню і базовій самодіагностиці

The number of women choosing a military career given the current state of Ukraine experiencing military aggression by Russia and the positive changes in society and legislation that allow women to choose any profession, is increasing every year.Purpose of the study. To study the structure of somatic and gynecological pathology in female military personnel worldwide and to compare it with our own experience.Materials and methods. 316 medical histories of female military personnel who received in-patient treatment from 2014 to 2018 in military hospitals in Kyiv, Kharkiv, Lviv, Vinnitsa and Odessa were analyzed.Results and discussion. Authors' findings indicate that in the morbidity structure of women in military service predominate benign diseases of the pelvic organs, such as uterine fibroids and pelvic inflammatory diseases. This is matches to the literature data, and is a direct result of two military-related issues of being in a war zone is chronic stress and sexually transmitted infections.Conclusions. Although the health status of women military has not been sufficiently studied, both in the world and in the Ukrainian scientific literature, study authors identified that gynecological pathology is expected to be dominated by stress-induced diseases such as uterine fibroids and pelvic inflammatory diseases due to lack of awareness of sexually transmitted infections prevention methods.Ukrainian specialists must be prepared for the long-term effects of military stress and living conditions in the war zone, anticipate the spectrum of morbidity and be able to provide comprehensive assistance to the fullest extent. Today the only way to prevent these diseases is through screening before joining the army and in the service, as well as training military doctors on specific aspects of women's health, and women-military self-examination and basic self-diagnosis ; С каждым годом растет количество женщин, выбирающих военную карьеру, учитывая нынешнее состояние Украины, испытывающей военную агрессию со стороны России, а также положительные сдвиги в обществе и законодательстве, которые дают женщине возможность выбирать любую профессию.Цель работы. Исследование структуры соматической и гинекологической патологии у женщин-военнослужащих в мире и сравнение ее с отечественным опытом.Материалы и методы. Проанализированы 316 историй болезней женщин-военнослужащих, которые в период с 2014 по 2018 гг. проходили стационарное лечение в военных госпиталях Киева, Харькова, Львова, Винницы и Одессы.Результаты и обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о том, что в структуре заболеваемости женщин, находящихся на военной службе, преобладают доброкачественные заболевания органов малого таза, такие как миома матки и воспалительные заболевания органов малого таза. Это совпадает с данными литературных источников и является непосредственным следствием двух проблем, связанных с воинской обязанностью и пребыванием в зоне боевых действий – хронического стресса и инфекций, передающихся половым путем.Выводы. Несмотря на то, что состояние здоровья женщин-военных недостаточно изучено как в мировой, так в отечественной литературе, авторы статьи определили, что среди гинекологической патологии ожидаемо преобладают стресс-индуцированные заболевания, такие как миома матки и воспалительные заболевания органов малого таза, что является следствием недостаточной осведомленности о способах профилактики инфекций, передаваемых половым путем.Отечественные специалисты должны быть готовы к отдаленным последствиям военного стресса и условий жизни в зоне проведения боевых действий, предусмотреть спектр заболеваемости, уметь оказать комплексную помощь в полном объеме. На данный момент единственным способом предупреждения развития данных нозологий являются профилактические осмотры – перед вступлением в ряды армии и во время службы, а также обучение военных врачей специфическим аспектам женского здоровья, а женщин-военных – самообследованию и базовой самодиагностике ; З кожним роком зростає кількість жінок, які обирають військову кар'єру, враховуючи теперішній стан України, яка зазнає військової агресії з боку Росії, а також позитивні зрушення у суспільстві і законодавстві, що дають жінці змогу обирати будь-яку професію.Мета роботи. Дослідження структури соматичної та гінекологічної патології серед жінок-військовослужбовців у світі та порівняння з вітчизняним досвідом.Матеріали та методи. Проаналізовано 316 історій хвороб жінок-військовослужбовців, які в період з 2014 по 2018 рік проходили стаціонарне лікування у військових госпіталях Києва, Харкова, Львова, Вінниці та Одеси.Результати та обговорення. Отримані дані свідчать про те, що в структурі захворюваності жінок, котрі перебувають на військовій службі, переважають доброякісні захворювання органів малого таза, такі як міома матки і запальні захворювання органів малого таза. Це збігається з даними літературних джерел і є безпосереднім наслідком двох проблем, пов'язаних з військовим обов'язком та перебуванням у зоні бойових дій – хронічного стресу та інфекцій, що передаються статевим шляхом.Висновки. Незважаючи на те, що стан здоров'я жінок-військових недостатньо вивчений як у світовій, так у вітчизняній літературі, авторами дослідження визначено, що серед гінекологічної патології очікувано переважають стрес-індуковані захворювання, такі як міома матки та запальні захворювання органів малого таза, що є наслідком недостатньої обізнаності зі способами профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом.Вітчизняні фахівці мають бути готовими до віддалених наслідків військового стресу і умов життя у зоні проведення бойових дій, передбачити спектр захворюваності, вміти надати комплексну допомогу у найповнішому обсязі. На даний момент єдиним способом попередження розвитку даних нозологій є профілактичні огляди – перед вступом до лав армії та під час служби, а також навчання військових лікарів специфічним аспектам жіночого здоров'я, а жінок-військових – самообстеженню і базовій самодіагностиці

Introduction. The diaphragm gunshot wounds are serious combat injuries. The main functions of thediaphragm are to change the intra-abdominal pressure and the outflow of lymph and blood from the abdominalcavity due to the constant contraction and relaxation. Therefore, when it is injured at the same time witha powerful painful impulse, cardiopulmonary disorders quickly arise.Purpose: To improve the results of surgical treatment of patients with gunshot wounds through the introductionof new video endoscopic technologies at the stage of specialized surgical care.Materials and methods. The article analyzes the features of specialized surgical care in 64 patients withgunshot wounds who were treated at the surgical clinic of the Military Medical Clinical Center of the NorthernRegion (III level of medical care). New minimally invasive methods are proposed to improve the outcomes ofsurgical treatment of victims with diaphragm gunshot wounds at level III of health care delivery.Results. Thus, the use of video thoracoscopic technique in the surgical treatment of the diaphragm woundand its suturing in the proposed method allowed to improve the results of treatment by increasing the average value of diaphragmatic excursion in deep breath in the main group to 3.73 ± 0.31 cm, whereas in the comparison group 2.21 ± 0.38 cm. The severity of the pain syndrome on the of Visual Аnalogue Scale 5 days after surgical treatment was 5.2 ± 2.3 points in the injured main group, 6.7 ± 2.1 points in the comparison group. The ratio of vital lung capacity to the required vital lung capacity in the main group was 75.3 ± 2.2%, in the comparison group 64.1 ± 1.7%.Conclusions. The use of video thoracoscopy increases the efficiency of the diagnosis of gunshot wounds ofthe diaphragm. The use of laser imaging and fluorescence diagnosis of diaphragm wounds ensure the adequacyof the removal of paravulary necrotic tissues. The suturing of the wounds in accordance with the anatomical andfunctional structure of the diaphragm with the use of plaques improves the immediate postoperative results ofsurgical treatment. ; Введение. Огнестрельные ранения диафрагмы относятся к тяжелой боевой травме. Основнымифункциями диафрагмы является изменение внутрибрюшного давления и отток лимфы и крови избрюшной полости в результате постоянного сокращения и расслабления. Поэтому при ее раненииодновременно с мощной болевой импульсацией быстро возникают сердечно-легочные расстройства.Цель работы: улучшить результаты хирургического лечения пострадавших с огнестрельнымиранениями диафрагмы путем внедрения новых видеоэндоскопических технологий на этапе оказанияспециализированной хирургической помощи.Материалы и методы. В статье проведен анализ особенностей специализированной хирурги-ческой помощи в 64 пострадавших с огнестрельными ранениями диафрагмы, которые находилисьна лечении в хирургической клинике Военно-медицинского клинического центра Северного региона(ІІІ уровень оказания медицинской помощи). Предложены новые малоинвазивные методы, направлен-ные на улучшение результатов хирургического лечения пострадавших с огнестрельными ранениямидиафрагмы на III уровне оказания медицинской помощи.Результаты. Использование видеоторакоскопической методики при хирургической обработке раныдиафрагмы и ее ушивание предложенным способом позволили улучшить результаты лечения за счетувеличения среднего значения диафрагмальной экскурсии при глубоком вдохе в основной группе до3,73 ± 0,31 см, тогда как в группе сравнения 2,21 ± 0,38 см. Выраженность болевого синдрома по шкалеВАШ на 5 сутки после хирургического лечения составляла в раненых основной группы 5,2 ± 2,3 баллов,в группе сравнения 6,7 ± 2,1 баллов. Соотношение жизненной емкости легких к необходимой жизненнойемкости легких в основной группе составило 75,3 ± 2,2%, в группе сравнения 64,1 ± 1,7%.Выводы. Применение видеоторакоскопии повышает эффективность диагностики огнестрельныхран диафрагмы. Использование лазерной визуализации и флюоресцентной диагностики ран диафрагмыобеспечивают адекватность удаления паравульнарных некротических тканей. Ушивание ран в соответствии с анатомо-функциональным строением диафрагмы с использованием пледжетов улучшаютнепосредственные послеоперационные результаты хирургического лечения. ; Вступ. Вогнепальні поранення діафрагми відносяться до важкої бойової травми. Основнимифункціями діафрагми є зміна внутрішньочеревного тиску і відтік лімфи та крові з черевної порожнинивнаслідок постійного скорочення і розслаблення. Тому при її пораненні одночасно з потужною больовоюімпульсацією швидко виникають серцево-легеневі розлади.Мета роботи: покращити результати хірургічного лікування постраждалих з вогнепальними по-раненнями діафрагми шляхом впровадження нових відеоендоскопічних технологій на етапі наданняспеціалізованої хірургічної допомоги.Матеріали та методи. В статті проведений аналіз особливостей спеціалізованої хірургічної допомогиу 64 постраждалих з вогнепальними пораненнями діафрагми, які знаходились на лікуванні в хірургічнійклініці Військово-медичного клінічного центру Північного регіону (ІІІ рівень надання медичної допомоги).Запропоновані нові малоінвазивні методи, що спрямовані на покращення результатів хірургічного лікування постраждалих з вогнепальними пораненнями діафрагми на ІІІ рівні надання медичної допомоги.Результати. Так, використання відеоторакоскопічної методики при хірургічній обробці ранидіафрагми та її ушивання запропонованим способом дозволили покращити результати лікування зарахунок збільшення середнього значення діафрагмальної екскурсії при глибокому вдоху в основній групідо 3,73 ± 0,31 см, тоді як в групі порівняння 2,21±0,38 см. Виразність больового синдрому за шкалоюВАШ на 5 добу після хірургічного лікування складала у поранених основної групи 5,2 ± 2,3 балів, в групіпорівняння 6,7 ± 2,1 балів. Співвідношення життєвої ємкості легень до необхідної життєвої ємкості легеньв основній групі склало 75,3 ± 2,2%, в групі порівняння 64,1 ± 1,7%.Висновки. Застосування відеоторакоскопії підвищує ефективність діагностики вогнепальнихран діафрагми. Використання лазерної візуалізації та флюоресцентної діагностики ран діафрагми забезпечують адекватність видалення паравульнарних некротичних тканин. Ушивання ран відповіднодо анатомо-функціональної будови діафрагми з використанням пледжетів покращують безпосередніпісляопераційні результати хірургічного лікування.