ACTUAL ISSUES OF PREGNANT WOMEN NUTRITION IN THE INDUSTRIAL REGION (ANALYTICAL REVIEW) ; Актуальные вопросы питания беременных индустриального региона (аналитический обзор)
Donbass belongs to the region that is especially strained from an environmental point of view due to the unique combination of a powerful industry, an extremely dense transport network, intensive agriculture and the very high anthropogenic load associated with this. In this regard, food contamination with nitrates, nitrites, heavy metals (HM) and other xenobiotics in this region is at an extremely dangerous level. According to the WHO, from 80 to 95% of HM (including radionuclides) enter the human body through trophic chains from the soil with plant foods and animal products. The concentration of HM in the soil determines the degree of contamination of water and food products. On the basis of the studies, the conditionally "clean" or control area and the "dirty" area of Donetsk were identified. The multiplicity of the maximum excess of the maximum permissible concentration of lead in the "dirty" region was 112.5 times, cadmium — 2815 times, copper — 133 times, arsenic — 75 times, in the absence of exceeding the maximum permissible concentration of HM data in the "clean" region. In phosphorus, the excess of MPC in the "dirty" area was 6.7 times greater than in the "clean", for zinc — 102 times more in the "dirty" area. The analysis of infant and perinatal mortality, stillbirths in the "dirty" and "clean" areas of Donetsk was carried out in comparison with the average city indicators. For analysis, three time periods were identified: pre-war (2010–2013), transitional — the beginning of hostilities (2014–2016) and stable military (2017–2019). Infant mortality, in the absence of significant differences in the pre-war period, in the "dirty" region of Donetsk during the transition period significantly (р<0,01) increased by 60.4% compared to the "clean" one. In Donbass, the situation is aggravated by social stress, low income, the ongoing local military conflict — now it is necessary to evaluate the stress-induced effect of the factors listed above. Negative socio-economic factors have a large impact on nutrition, and health problems associated with poor nutrition quality prevail in the poorest groups of society. It is advisable to optimize nutrition for pregnant of ecocrisis regions: normalization of the qualitative and quantitative nutritional value of the diet; the introduction of preventive nutrition products into the diet, taking into account the impact on pregnant women of high levels of xenobiotics in the ecocrisis region and the effects of stress-induced factors (epidemics (COVID-19 pandemic), local military conflicts (Donbass), etc.). ; Донбасс относится к особо напряженному в экологическом плане региону из-за уникального сочетания мощной промышленности, чрезвычайно густой транспортной сети, интенсивного сельского хозяйства и связанной с этим очень высокой антропогенной на- грузкой, сложного природного комплекса. В связи с этим загрязнение продуктов питания ни- тратами, нитритами, тяжелыми металлами (ТМ) и другими ксенобиотиками в данном регионе находится на чрезвычайно опасном уровне. По данным ВОЗ, от 80 до 95% ТМ (включая радио- нуклиды) поступают в организм человека по трофическим цепочкам из почвы с растительной пищей и продуктами животного происхождения. Концентрации ТМ в почве определяют сте- пень загрязнения воды и пищевых продуктов. На основании проведенных исследований были выделены условно «чистый», или контрольный, район и «грязный» города Донецка. Кратность максимального превышения (ПДК или фоновых показателей) свинца в «грязном» районе со- ставляла 112,5 раза, кадмия — 2815 раз, меди — 133 раза, мышьяка — 75 раз при отсутствии пре- вышения ПДК данных ТМ в «чистом» районе. По фосфору превышение ПДК в «грязном» рай- оне было в 6,7 раза больше, чем в «чистом», по цинку — в 102 раза больше в «грязном» районе. Был проведен анализ младенческой и перинатальной смертности, мертворождений по «гряз- ному» и «чистому» районам г. Донецка в сравнении со среднегородскими показателями. Для анализа были выделены три временных периода: довоенный (2010–2013 гг.), переход- ный — начала боевых действий (2014–2016 гг.) и стабильный военный (2017–2019 гг.). Мла- денческая смертность при отсутствии достоверных различий в довоенный период в «грязном» районе г. Донецка в переходный период достоверно (р<0,01) выросла на 60,4% по сравнению с «чистым». В Донбассе ситуация усугубляется социальным стрессом, низким уровнем дохо- дов, отягощенными продолжающимся локальным военным конфликтом, — теперь необхо- димо оценить и стресс-индуцированное действие перечисленных ранее факторов. Негатив- ные социально-экономические факторы оказывают большое влияние на питание, причем проблемы со здоровьем, связанные с низким качеством питания, превалируют в наименее обеспеченных группах общества. Целесообразно оптимизировать питание для беременных экокризисных регионов: нормализация качественной и количественной полноценности ра- циона; введение в рацион продуктов превентивного питания с учетом влияния на организм беременных высоких уровней ксенобиотиков в экокризисном регионе и последствий дей- ствия стресс-индуцированных факторов (эпидемии (пандемия COVID-19), локальные воен- ные конфликты (Донбасс) и т. д.).