Suchergebnisse

The aim of the study was to assess the measles immunity level among employees of medical organizations of various specialties, young subjects, and neonates. Materials and Methods. The measles immunity status was assessed for all the employees of St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution Maternity Hospital No. 10 (386 subjects), civilian medical staff of the clinics of the Military Medical Academy named after S.M. Kirov (Military Medical Academy) (1399 subjects), cadets of the Military Medical Academy (304 subjects) and 34 neonates. Laboratory testing was performed by using ELISA with test kits "VektoKor-IgG" (RF). Results. Medical workers displayed high total level of protection against measles virus serologically confirmed in 87.5% of the maternity hospital staff and 81.6% of the employees at the Military Medical Academy clinics. No differences in the immune status between the varying categories of medical personnel from the departments of various specialties were revealed. Lower population immunity was observed in the 20-40-year age group. Among the employees of the maternity hospital, the proportion of measles virus seropositive subjects aged 20—40 years was 75.9% (95%, CI 67.2—82.9%), 40—59 years — 91.5% (95%, CI 86.7—94.7%), 60 year and older subjects were all seropositive (95%, CI 94.6—100%). Dual vaccination did not guarantee emergence of effective measles immunity. The majority of seronegative subjects were dually vaccinated, hence, even in case of previous dual measles vaccination, it is necessary to perform a serological examination prior to recruitment to medical facilities. Females comprised more than 90% of medical workers. Therefore, women of fertile age previously dually vaccinated, but immunologically seronegative, are at risk of measles and intrauterine fetal infection, as well as the risk of its development is increased in vaccination age children. It was confirmed by demonstrating that as few as 70.6±15.3% of neonates were immune to the measles virus. The proportion of seronegative infants (29.4±15.3%) was comparable to that one in seronegative subjects aged 20—40 years (24.1±8.1%) working at the maternity hospital. Among the younger age group (aged 18—23 years) such as cadets of the Military Medical Academy, a significantly higher proportion of seronegative individuals was found — 48.3±5.6%, thereby increasing probability for measles outbreak therein. Conclusions. In order to eradicate measles, it is necessary to develop a screening program for detecting antibodies against measles among young and middle-aged subjects. ; Цель исследования — оценка напряженности иммунитета к вирусу кори работников медицинских организаций разного профиля, лиц молодого возраста и новорожденных. Материалы и методы. Методом ИФА («ВектоКорь-IgG») определен иммунный статус к вирусу кори у основных сотрудников ГБУЗ Родильный дом № 10 (386 человек), лиц гражданского персонала и медицинских сотрудников до 50 лет клиник Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (ВМедА) (1399 человека), курсантов ВМедА (304 человека) и у 34 новорожденных детей. Результаты. Выявлен высокий общий уровень защищенности от вируса кори сотрудников медицинских организаций: иммунитет к вирусу серологически подтвердился у 87,5±3,3% сотрудников роддома и 81,6±2,1% сотрудников клиник ВМеДА. Различий в иммунном статусе среди медицинского персонала различных категорий и медицинского персонала отделений разного профиля не выявлено. Более низкий популяционный иммунитет наблюдался в возрастной группе 20—40 лет. Среди сотрудников родильного дома удельный вес серопозитивных к вирусу кори среди персонала 20—40 лет составил 75,9% (95% ДИ 67,2—82,9%), 40-59 лет — 91,5% (95% ДИ 86,7-94,7%), лица 60 лет и старше были серопозитивны все (95% ДИ 94,6-100%). Двукратная вакцинация не гарантировала формирования эффективного противокоревого иммунитета. Большинство серонегативных лиц имели в анамнезе двукратную вакцинацию, поэтому даже при ее наличии необходимо проведение серологического обследования перед приемом на работу в медицинскую организацию. Более 90% сотрудников составляют женщины. Таким образом, женщины фертильного возраста с документальным подтверждением двукратной вакцинации, но серонегативные, подвергаются риску заболевания корью и внутриутробного инфицирования плода, при этом также увеличивается риск заболевания их детей до достижения прививочного возраста. Это подтверждается тем, что только 70,6±15,3% новорожденных детей имели иммунитет к вирусу кори. Доля серонегативных новорожденных (29,4±15,3%) сравнима с долей серонегативного персонала родильного дома в возрасте 20-40 лет (24,1±8,1%). В более молодой возрастной группе (лица в возрасте от 18 до 23 лет) — у курсантов ВМедА — выявлено значительно большее число серонегативных лиц — 48,3±5,6%, что делает высокой вероятность возникновения эпидемической вспышки при заносе кори в подобные коллективы. Выводы. Для достижения элиминации кори необходима разработка программы скрининга на наличие антител к этому вирусу у лиц молодого и среднего возраста.

Introduction. Rhabdomyolysis is destruction syndrome of striated skeletal muscle characterized by myalgia, an increase of creatine phosphokinase level (CPK), serum myoglobin and myoglobulinuria. This review presents the analysis of five cases of acute postexercise rhabdomyolysis happened to militaries, complicated by pigmentary nephropathy with the description of clinical and laboratory studies, magnetic resonance imaging (MRI), electroneuromyographic and morphological features. The purpose of the study is the clinical assessment of MRI for the diagnosis of postexercise rhabdomyolysis. Results. A comparative assessment demonstrated that in the presented clinical cases in the muscle groups with minimal edematous changes, an increase in the MR signal was observed at T2-WISPAIR, as well as in diffusion-weighted images (factor b — 0, 500, 1000), at the same time on all other pulse sequences (including STIR) changes in signal intensity were not detected. Conclusion. There was shown that in mild cases of rhabdomyolysis, the regression of MR manifestations corresponds to a decrease in laboratory parameters of CPK and myoglobin, whereas in severe forms of rhabdomyolysis, the regression of MR manifestations is significantly slowed down relative to laboratory indicators, and in the place of necrosis areas, the foci of degeneration form (hyperintensive on T1 and T2-WI, hypo-intensive on T1-WI-SPIR and T2-WI-SPAIR). Morphologically confirmed the fact of pronounced hemorrhage in the compartment syndrome due to postload rhabdomyolysis (hyperintensive sites on T1-WI and T1-WI-SPIR, iso-, hypointensive on T2-WI, T2-WI-SPAIR). ; Введение. Рабдомиолиз — это синдром деструкции мышечных волокон поперечнополосатой скелетной мускулатуры, характеризующийся миалгией, резким повышением уровня креатинфосфокиназы (КФК), миоглобина сыворотки и миоглобулинурией. Материалы и методы. В статье представлен анализ пяти случаев острого постнагрузочного рабдомиолиза различной степени выраженности у молодых людей мужского пола (Т., 21 год; Л., 22 года; С., 30 лет; П., 20 лет; Ф., 17 лет), осложненного пигментной нефропатией с описанием клиниколабораторных показателей, магнитно-резонансной томографии (МРТ), электронейромиографических и морфологических особенностей. Цель: оценить возможность клинического применения МРТ при постнагрузочном рабдомиолизе. Результаты исследований. Сравнительная оценка показала, что в представленных клинических случаях в мышечных группах с минимальными отечными изменениями отмечалось повышение МР-сигнала на Т2-ВИ-SPAIR, а также на диффузионно-взвешенных изображениях при факторах взвешенности b-0, b- 500 и b-1000, при этом на всех остальных импульсных последовательностях (в том числе на STIR) изменений интенсивности сигнала не определялось. Выводы. В легких случаях рабдомиолиза регресс МР-проявлений соответствует снижению лабораторных показателей КФК и миоглобина, тогда как при тяжелых формах рабдомиолиза регресс МР-проявлений существенно замедлен относительно лабораторных показателей, а на месте участков некроза формируются очаги жировой дегенерации (гиперинтенсивные на Т1 и Т2-ВИ, гипоинтенсивные на Т1-ВИ-SPIR и Т2-ВИ-SPAIR). Морфологически подтвержден факт выраженных кровоизлияний при компартмент-синдроме вследствие постнагрузочного рабдомиолиза (гиперинтенсивные участки на Т1-ВИ и Т1- ВИ-SPIR, изо-, гипоинтенсивные на Т2-ВИ, Т2-ВИ-SPAIR.