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Los servicios de cuidado infantil para niños menores de cuatro años de edad han expandido su cobertura de forma importante en América Latina y el Caribe. Esta expansión ha buscado primordialmente facilitar el acceso de las mujeres al mercado laboral. El énfasis en la calidad de los servicios de cuidado durante los primeros años de la vida es fundamental. Este artículo sistematiza información sobre el diseño, la gestión, el financiamiento y la calidad de los servicios de cuidado infantil en la región. Entre sus principales hallazgos se encuentran los siguientes: i) existe evidencia de una inconsistencia entre el objetivo que mayoritariamente declaran perseguir estos programas —el desarrollo infantil integral— y el diseño de los servicios que brindan; ii) los programas que dependen de los municipios se destacan por tener mejores variables estructurales (asociadas, en general, con una mejor calidad del servicio), en comparación con aquellos de escala nacional, así como por un mayor nivel de inversión por niño atendido; y iii) existe variabilidad en el costo unitario de atención, lo cual es consistente no sólo con una considerable heterogeneidad en el servicio sino también con diferencias en el costo-efectividad de distintos modelos de provisión y de gestión. Asegurar servicios de cuidado de calidad para todos los niños que acuden a ellos y garantizar que la oferta pública de estos servicios alcance a los niños de las familias más pobres son dos prioridades importantes y todavía pendientes en la agenda de la política social regional

This document compares three versions of the same home visiting model, the well-known Jamaica model, which was gradually scaled-up from an efficacy trial (proof of concept) in Jamaica, to a pilot in Colombia, to an at-scale program in Peru. It first describes the design, implementation and impacts of these three programs. Then, it analyzes the threats to scalability in each of these experiences and discusses how they could have affected program outcomes, with a focus on three of the elements of the economic model of scaling in Al-Ubaydli, et al. (Forthcoming): appropriate statistical inference, properties of the population, and properties of the situation. The document reflects on the lessons learned to mitigate the threats to scalability and on how research and evaluation can be better aligned to facilitate and support the scaling-up process of early child development interventions. It points out those attributes that interventions must maintain to ensure effectiveness at scale. Similarly, political support is also identified as indispensable.

This document compares three versions of the same home visiting model, the well-known Jamaica model, which was gradually scaled-up from an efficacy trial (proof of concept) in Jamaica, to a pilot in Colombia, to an at-scale program in Peru. It first describes the design, implementation and impacts of these three programs. Then, it analyzes the threats to scalability in each of these experiences and discusses how they could have affected program outcomes, with a focus on three of the elements of the economic model of scaling in Al-Ubaydli, et al. (Forthcoming): appropriate statistical inference, properties of the population, and properties of the situation. The document reflects on the lessons learned to mitigate the threats to scalability and on how research and evaluation can be better aligned to facilitate and support the scaling-up process of early child development interventions. It points out those attributes that interventions must maintain to ensure effectiveness at scale. Similarly, political support is also identified as indispensable.