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Freiverantwortlichkeit ist zentrale Voraussetzung für eine zulässige Suizidassistenz. Die meisten Menschen mit Suizidwunsch können jedoch aufgrund einer psychischen Erkrankung, Lebenskrise oder sozialen Notlage nicht freiverantwortlich urteilen. Wie lassen sich die beiden Gruppen zuverlässig unterscheiden? Um den anspruchsvollen Begriff Freiverantwortlichkeit empiriegestützt zu profilieren, werden Erkenntnisse aus Psychiatrie und Psychologie vorgestellt. Fachleute aus Philosophie, Theologie und Rechtswissenschaft reflektieren, wie sich Freiverantwortlichkeit von außen beurteilen lässt und inwiefern gesellschaftliche Bedingungen Einfluss nehmen. Offene Fragen und bislang kaum thematisierte Dimensionen des Menschseins werden dabei sichtbar. Mit Beiträgen von Prof. Dr. Monika Bobbert, Mag. Dr. André Böhning, Prof. Dr. Dr. h.c. Gerhard Dannecker, Wilfried Gaul-Canjé, Prof. Dr. Dr. Sigrid Graumann, Hon.-Prof. Dr. Christoph Knauer, Prof. Dr. Hans Kudlich, Prof. em. Dr. Dietmar Mieth, Prof. em. Dr. Norbert Nedopil, Prof. Dr. Stephan Rixen, Prof. em. Dr. Bernd Röhrle, Prof. Dr. Peter Schaber, apl.-Prof. Dr. Barbara Schneider, apl.-Prof. Dr. Dr. Klaus Schonauer, PD Dr. Tobias Teismann und Prof. Dr. Jean-Pierre-Wils.

Wenn wir durch einen Unfall oder eine nicht heilbare Erkrankung in eine lebensbedrohliche Krise geraten, sind wir stärker als sonst auf Andere angewiesen. Wenn wir uns nicht mehr äußern können, womöglich auf längere Sicht nicht mehr urteilsfähig sind, müssen Andere, in erster Linie die behandelnden Ärzte und Angehörigen, einen guten Weg in Bezug auf Diagnose und Therapie finden. Rasch kann die Frage aufkommen, an welchen ethischen Normen und Kriterien man sich orientieren soll, wenn ein Patient sein Recht auf Selbstbestimmung nicht mehr wahrnehmen kann und sich auch keine schriftliche Vorausverfügung und kein \'mutmaßlicher Wille\' zuverlässig feststellen lassen. Ausgehend von historischen, empirisch-sozialwissenschaftlichen und theoretischen Überlegungen zur ärztlichen Praxis werden ethische Argumente auf ihre Tragfähigkeit hin geprüft. Im Zentrum des Buchs stehen u.a. die Unterscheidung von Tun und Unterlassen, die Bewertung von Lebensqualität und Leiden, die argumentative Kraft von Konzepten wie \'medizinische Nutzlosigkeit\' \'künstliche\' oder \'außerordentliche\' Mittel und \'infauste\' Prognose sowie der Stellenwert von Wünschen und Bedürfnissen Angehöriger

Auf Pflege angewiesene Menschen erfahren an Leib und Seele, dass Pflegehandlungen beruflicher Helfer unterstützen und lindern, aber auch einschränken und entmündigen können. Monika Bobbert zeigt, dass der Umgang mit Pflegebedürftigen besonderer Rücksicht bedarf, um der Gefahr unerlaubter Übergriffe und der Unterordnung individueller Bedürfnisse unter institutionelle Zwänge zu entgehen. Sie skizziert die Entstehung einer modernen Pflegeethik, begründet das Autonomierecht von Patienten und wendet es auf konkrete Praxisbereiche an.

ZusammenfassungDer Literaturbericht stellt ethische Beiträge zu Pflege und Pflegepolitik aus den Jahren 2005 bis 2015 vor, die nach individual- und sozialethischemAusgangspunkt strukturiert werden. In individualethischer Hinsicht spielen vor allem die Ethik der Altenpflege, das Verhältnis von Medizin- und Pflegeethik, ethische Fragen nach Autonomie, Gewalt und Verletzbarkeit sowie technischen Assistenzsystemen eine Rolle. Weiterhin kommt der Pflege durch Angehörige, kultursensibler Pflege und dem gelingenden Leben im Alter große Bedeutung zu. In sozialethisch orientierten Publikationen kommen Fragen nach Gerechtigkeit, globalen Zusammenhängen, Sozialstaatlichkeit und Generationengerechtigkeit und Zukunftsmodelle des Wohnens und Zusammenlebens in den Blick. Auf der Grundlage des Literaturüberblicks werden einige gewichtige Forschungsdesiderate formuliert, z. B. hinsichtlich der Reflexion der Rahmenbedingungen und Strukturen der Pflege, der Bedeutung von Multikulturalität und Interreligiosität oder der Wissens- und Kompetenzvermittlung zwischen Pflegefachkräften und Laien.AbstractThis contribution presents relevant ethical papers on care and care policy published between 2005 and 2015. From the perspective of individual ethics, the relation between medical and care ethics, ethical issues concerning autonomy, violence and vulnerability, as well as technical assistance systems play an important role. Other important topics are care given by relatives, culturally sensitive care, and the good life in old age. Social-ethical papers concentrate on problems of justice, global contexts, welfare policy and intergenerational justice or future models of communal living and dwelling. In conclusion, desiderata can be detected with regard to the framework and structure of care, the significance of cultural diversity and interreligiosity, as well as the sharing of knowledge and abilities between professionals and laypersons.

Durch die Forderung nach evidenzbasierter Medizin steigt der Bedarf an medizinischer Forschung. Die bisher üblichen Verfahren zur ethischen Bewertung reichen jedoch nicht für einen adäquaten Patientenschutz.

Vor dem Hintergrund der Finanzierungskrise der Gesetzlichen Krankenversicherung wird zunehmend die Frage diskutiert, ob eine öffentliche Gesundheitsversorgung wirklich immer umfassenden Charakter haben muss, oder ob nicht eine allgemeine, öffentlich garantierte Basisversorgung genügt, über die hinaus jede Einzelperson nach Maßgabe ihrer Bereitschaft und finanziellen Möglichkeiten selbst private Zusatzversicherungen abschließen muss, um für sich eine umfassendere Gesundheitsversorgung zu gewährleisten. Häufig wird die letztgenannte Auffassung aus dem liberalen Spektrum der politischen Philosophie heraus vertreten. Auch der vorliegende Beitrag geht von einer liberalen Grundkonzeption – von dem in der Tradition Kants stehenden Ansatz des US-amerikanischen Ethikers Alan Gewirth – aus, kommt aber zu dem Ergebnis, dass zur Realisierung der Bedingungen der Handlungsfähigkeit der Menschen eine umfassende allgemeine Gesundheitsversorgung notwendig ist. Er zeigt, wie sich Rechte auf Hilfeleistungen durch andere begründet fordern lassen. Schwerpunkt des Beitrags bilden aber nicht Begründungs-, sondern Anwendungsfragen: Etwa die gegenwärtig diskutierten Fragen der Prioritätensetzung in der Versorgung, des Selbstbestimmungsrechts, der Gesundheitsprävention und eines entsprechenden Anreizsystems oder der Überprüfung institutioneller Strukturen auf ihre Legitimität hin. Obwohl es im Wesentlichen um das Recht auf eine umfassende Gesundheitsversorgung geht, wird schließlich die Notwendigkeit einer gesellschaftlichen Kultur des Helfens betont.

Ethikkommissionen im rechtlichen und ethischen Diskurs -- Rechtliche Rahmenbedingungen von Ethikkommissionen in der Schweiz und organisatorische und prozedurale Qualitätskriterien -- Forschungs-Ethikkommissionen in der Schweiz: Qualitätsbewertung aus ethischer Sicht -- Ethikkommissionen als Patientenschutzkommissionen -- Die ethische Aufgabe von Ethikkommissionen angesichts normativer Divergenz von Therapie und Forschung -- Ethische Theorien und die Bewertung von Forschungsvorhaben -- Kriterien für die ethische Qualität des Begutachtungsprozesses -- Schutz der Versuchsperson: Forderungen aus ethischer Sicht zur Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität