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AbstractIn this paper we consider a differentiated oligopoly with two product varieties that are supplied by two groups of firms. After computing the Cournot solution of the game, we study its sensitivity to different sources of competition, namely the degree of product substitutability and market composition. Market composition can change either via new firms entering one industry or via firms switching production techniques, thus modifying the intensity of intra-brand competition. After studying the welfare consequences of an intensification of competition, we identify the equilibrium market composition when firms are driven by profit considerations. All the results are expressed in terms of the degree of product substitutability and of what we define "weighted relative efficiency" (WRE), which is a parameter combining both firm characteristics and market conditions.

Résumé Depuis plusieurs années, l'idée de réformer les soins de santé primaires comme stratégie d'amélioration de la performance du système de santé fait consensus au Canada parmi les politiciens, les décideurs, les cliniciens et les chercheurs. Toutefois, ce n'est que plus récemment que de réelles initiatives de transformations ont été entreprises dans différentes provinces canadiennes comme dans d'autres pays. À cet égard, le modèle de Groupes de médecine de famille (GMF) mis en place au Québec apparaît comme une initiative prometteuse pour améliorer l'organisation des soins de santé primaires. Un GMF est un regroupement de médecins qui travaillent en étroite collaboration avec des infirmières pour dispenser des services auprès de personnes inscrites, sur une base non géographique. L'objectif de cet article est d'analyser le potentiel du modèle GMF comme levier d'amélioration de la performance du système de santé et de discuter des voies possibles d'amélioration de ce modèle. Dans un premier temps, nous discutons l'historique de l'organisation des soins primaires au Québec. Ensuite, nous présentons le modèle GMF au regard des quatre fonctions clés des systèmes de santé identifiées par l'OMS soit 1) le financement, 2) la génération de ressources humaines et technologiques, 3) la prestation de services individuels et collectifs et 4) la gouvernance. Nous discutons par la suite des voies possibles pour faire progresser la réforme en nous inspirant particulièrement du modèle Family health team implanté dans la province de l'Ontario. Nous concluons en proposant des recommandations qui pourraient inspirer d'autres initiatives en cours, notamment les maisons de santé qui s'implantent progressivement en France. Prat Organ Soins. 2011;42(2):101-109