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ABSTRACT: Transcendental political episodes took place in Spain in the earliest nineteenth century. Between 1808 and 1814 the country was conducted by political decisions carried out by liberal leaders ruling the so named Cortes de Cádiz. Whose main proposal was to establish a constitutional government in replacement for the traditional absolutist regime. This process was interrupted by a period of absolutist government headed by King Fernando VII, extended from 1814 to 1820. However, the Cortes de Cádiz main ideas were retaken by the revolutionists that conducted a new period of constitutional government between 1820 and 1823. The Cortes de Cádiz are thus considered in the political scene as a necessary background to understand the institutional shaping of the liberal Spanish State along the nineteenth century. This article characterizes the main initiatives for reforming public health achieved by the Cortes de Cádiz. The main sources were the official publications of the Cortes de Cádiz and diverse writings related to our subject of interest published by the time. Additionally, we used some outstanding critical literature related to the period. ; RESUMEN: En los inicios del siglo XIX se presentaron hechos políticos trascendentales para la configuración del moderno Estado español. Entre 1808-1814 España estuvo orientada por las decisiones adoptadas por los dirigentes liberales que constituían mayoría en las llamadas Cortes de Cádiz, encaminadas a afianzar un gobierno constitucional que reemplazara la forma de gobierno absolutista tradicional. Este proceso fue interrumpido por la reasunción de poderes absolutos por parte del Rey Fernando VII entre 1814-1820. Sin embargo, algunos años después las ideas principales de las Cortes de Cádiz fueron retomadas por los revolucionarios que establecieron un nuevo periodo de gobierno constitucional entre 1820 y 1823 (conocido en la historiografía española como Trienio Liberal) para emprender nuevas iniciativas de contenido liberal. Las Cortes de Cádiz aparecen entonces en el escenario político español como un antecedente indispensable a tener en cuenta para el entendimiento de la conformación de la institucionalidad del Estado liberal español en el siglo XIX. Esta afirmación es valida para el análisis de la conformación de la institucionalidad de la salud publica, que es el tema en el que nos centraremos. En este artículo se caracterizan las principales tentativas de reforma en salud pública de las Cortes de Cádiz. Metodológicamente se recurrió a la revisión documental y al análisis de textos, relacionando el pensamiento de los dirigentes políticos con las mentalidades ideológicas y científicas predominantes en ese tiempo. Las fuentes utilizadas fueron los documentos oficiales de las Cortes de Cádiz, así libros y artículos publicados en esos años relacionados con el tema de estudio. También se hizo uso de algunas obras destacadas de literatura crítica sobre el periodo.

ABSTRACT: On the 31th August 1848 the Public Health Act was passed in Great Britain under the government of Queen Victoria. This act was an important part of the vigorous movement for the reform of the State in this country during the first half of 19th century. Many historians consider it as the first law that systematically incorporated the concepts that came to constitute the basis of modern public health in the world. This article describes the most important facts related t o the process of discussion of this act and presents the main concepts about society and public health maintained for the most relevant leaders of the Movement for Public Health in Great Britain as in other European countries in those years. It is concluded that there is a tight link between the present discussions about public health should do and the debates that British society carried out related with the approval of the act in 1848. A copy of the original text of the act was revised in order to write this article as well as several works of different historian about the British society of the 19th century. ; RESUMEN: El 31 de agosto de 1848 se aprobó en Gran Bretaña la Ley de Salud Pública (Public Healrh Act), bajo el gobierno de la reina Victoria. La expediciones esta ley hizo parte del profundo movimiento reformador del estado británico, que se llevó a efecto en la primera mitad del siglo XIX y que es alguno del mundo que incorporo sistemáticamente los conceptos que constituyen el fundamento de la salud pública moderna. Es este artículo se describen los aspectos más destacados que estuvieron relacionados con el proceso de aprobación de esta ley, se presentan los más importantes conceptos que tenían de la sociedad y la salud publica quienes fueron sus protagonistas más influyentes y se resalta la importancia que revistió en Gran Bretaña y en otros países del mundo el llamado Movimiento Sanitarista de aquella época. Se concluye que las discusiones que debe afrontar la salud pública de nuestros días tienen una estrecha vinculación con los debates que debió asumir la sociedad británica con motivo de la expedición de la Ley de salud pública de 1848. Para la elaboración de este trabajo se reviso el texto de Ley de Salud Publica de 1848, así como trabajos de historiadores sobre la sociedad británica del siglo XIX.

ABSTRACT: Unemployment has been one of the main factors that have obstructed the achievement of universal health insurance in Colombia, just as Law 100 of 1993 proposed to reach. Those workers that had a history of labour life and lost their posts lack health insurance in a large percentage as well as their close relatives. In this way, they remain exposed to lose the family economical resources if any of the members requires health services he/she should pay for. Objective: the primary objective of this research was to establish the socio-economic characteristics of this population, its level of health insurance and the duration of the employment-unemployment cycle in the country. The results are to be used in a second phase that pretends to design and validate an intervention strategy to guarantee the maintenance of the health insurance of this population. Methods: it was a descriptive-retrospective study that used quantitative analysis techniques. Data was taken from official records of Colombian government, as well as from previous studies related with the matter. Results: principal finds show a persistent growing of participation of workers who lost their posts as part of the total unemployed population in the country. A high proportion of them (56%) have a medium educational level and a high percentage (57.8%) belongs to the medium socio-economic stratum. It is remarkable too that the mean duration of unemployment grew from 27.5 weeks in 1992 to 58.2 weeks in 2002. ; RESUMEN: Uno de los obstáculos que ha tenido Colombia para lograr el objetivo de la Ley 100 de 1993 de universalizar el aseguramiento en salud ha sido el alto nivel de desempleo durante toda la década trascurrida desde entonces. Los trabajadores cesantes (aquellos que han tenido historia de vinculación laboral y que han perdido su empleo) constituyen con sus familias una población que en alto porcentaje carece de aseguramiento en salud, con lo cual queda expuesta al riesgo de pérdida del patrimonio familiar cuando alguno de sus integrantes se vea precisado a demandar atención que debe financiarse con los propios recursos. Objetivo: esta investigación se propuso precisar las características socioeconómicas y del aseguramiento en salud de los trabajadores cesantes, así como los ritmos temporales de empleo-desempleo en el país, buscando que sus resultados sirvan de base para el desarrollo de una segunda fase que diseñará y validará una estrategia de intervención para garantizar la sostenibilidad de su aseguramiento. Metodología: se trató de una investigación descriptiva-retrospectiva que utilizó técnicas de análisis cuantitativo. La información se obtuvo de bases de datos oficiales del gobierno colombiano y de estudios previos que tienen relación con el tema. Resultados: los resultados muestran una creciente participación de los trabajadores cesantes dentro del conjunto de la población desempleada del país, destacándose que una alta proporción de ellos (56,0%) han accedido a la educación media y que un alto porcentaje (58,7%) pertenecen al estrato socioeconómico medio. También resalta que la duración media del tiempo de cesantía pasó de 27,5 semanas en 1992 a 58,2 semanas en el año 2002.

ABSTRACT: One of the major aims of the social security reform of 1993 in Colombia was to increase the coverage of health services, which was estimated in only 75% prior to the approval of the Law 100 of 1993. The goal was to achive universal coverage by the year 2001, and for this purpose important changes were introduced in the traditional insurance and financing mechanisms of social security, so that official subsidies were reduced and the number of people affiliated through compulsory contribution was increased. These changes are part of general institutional reforms carried out by government and ruling grupos since the early 90's under the inspiration of social doctrines that seek to reduce the State's role in economic decisions and in the assignment of social resources. The primary objetive of the study was to determine the achievements in health insurance coverage in the whole country between 1995 and 1998 and some characteristics of this coverage. This is a descrptive retrospective study, in which qualitative and quantitative techniques of documentary research were used. Results show that health insurance coverage obtained through the General System of Social Security for Health until June 1998 was 49.1% of the whole population of the country. An unknown percentage ("población vinculada") has access to health services but hasn't been incorporated to the insurance mechanisms designed by the reform. This result is very distant form the universal coverage desired for year 2001. Adittionally, some indicators related to the persistence of inequalities in health among different regions of the country were found. ; RESUMEN: Uno de los objetivos más importantes de la reforma de la seguridad social en salud de 1993 consistió en aumentar rápidamente la cobertura en salud, que se estimaba en el 75% antes de la reforma. La meta propuesta pretendía lograr la cobertura total en el año 2001, para lo cual se introdujeron cambios importantes en los mecanismos de aseguramiento y financiación, que indujeron a que una mayor proporción de la población accediera a los servicios por medio del aseguramiento, mediante aportes hechos con base en los ingresos y se disminuyera la proporción de población que accedería a los servicios mediante el subsidio oficial. Estos cambios se inscriben en el conjunto de transformaciones institucionales que el gobierno y los grupos dirigentes desencadenaron desde comienzos de la década de los 90, bajo el auspicio de doctrinas económicas y sociales que reclaman restarle dinamismo a la intervención del Estado en la orientación de la economía y la asignación de recursos sociales. El objeto de esta investigación consistió en determinar la evolución de la cobertura lograda por el sistema de seguridad social en salud en todo el país entre 1995 y 1998, así como algunas características de dicha cobertura. Se realizo un estudio descriptivo-retrospectivo utilizando técnicas de investigación documental cualitativa y cuantitativa para caracterizar la dinámica del aseguramiento en salud de la población y describir algunas características de ese aseguramiento. Los resultados muestran que la cobertura lograda por el sistema hasta junio de 1998 por medio de sus dos regímenes era de 49.1% de la población del país (18.3% con el régimen subsidiado y 30.8% con el régimen contributivo), logro que dista mucho de la meta de cobertura universal propuesta para el año 2001. Así mismo, se encontraron indicadores de que persisten grandes inquietudes en el aseguramiento, cuando se comparan las regiones del país y los grupos etáreos.