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Resumen: En Andalucía tiene lugar, como en toda España, un aumento en los nacimientos de 1996 a 2008 y un descenso posterior. Este proceso está relacionado con el retraso en la edad de la maternidad de las mujeres españolas de las generaciones numerosas nacidas durante el baby boom, y con la llegada de mujeres extranjeras con diferencias en la intensidad y la edad de la fecundidad. Para ayudar a conocer la situación y perspectivas de la demanda de servicios sanitarios, en nuestro estudio hemos tratado de conocer si estos procesos de aumento y disminución de los nacimientos, y los cambios sociales relacionados se han dado por igual en los 33 distritos sanitarios de Andalucía. Hemos estudiado los nacimientos del periodo con datos publicados sobre nacionalidad de las madres (2001-2011). Hemos comenzado constatando las diferencias en la fecundidad según nacionalidad a nivel regional y provincial, para terminar comprobando la existencia de grandes disparidades en la edad, la nacionalidad y la fecundidad de las mujeres en los distritos sanitarios andaluces que han influido en el número y la evolución de los nacimientos, pudiendo diferenciar cinco tipos de distritos: 1) Siete distritos con mujeres jóvenes españolas y alta fecundidad retrasada en áreas metropolitanas, 2) Seis distritos con muchas mujeres jóvenes extranjeras y alta fecundidad más o menos precoz según nacionalidad, 3) Nueve distritos envejecidos por emigración secular, con baja fecundidad y donde han llegado muy pocas extranjeras, 4) Siete distritos envejecidos por emigración secular, con baja fecundidad y donde han venido a residir mujeres mayores extranjeras de Europa occidental, 5) Cuatro distritos urbanos envejecidos por salida de jóvenes españolas hacia las áreas metropolitanas, pero mantienen los nacimientos gracias a las mujeres extranjeras jóvenes que han ido a trabajar a la ciudad. Abstract: In Andalusia takes place an increase in the number of births from 1996 to 2008 and a subsequent decline takes place, as throughout Spain. This process is related to the delay in childbearing age in Spanish women of many generations born during the baby boom, and with the arrival of foreign women with differences in the intensity and age of fertility. To help understand the situation and outlook for demand for health services, in our study we sought to determine whether these processes increase and decrease of births, and related social changes have occurred equally in all 33 health districts of Andalusia. We have studied the birth period with published data on nationality of mothers (2001-2011). We have started noting the differences in fertility according to nationality at regional and provincial levels, to finish checking the existence of large disparities in age, nationality and the fertility of women in Andalusian health districts that have influenced the number and evolution of births and can distinguish five types of districts: 1) Seven districts with young Spanish women and delayed high fertility in metropolitan areas, 2) Six districts with a lot of young foreign women and high fertility more or less early by nationality, 3) Nine districts aged for secular emigration, low fertility and where very few foreign have reached 4) Seven districts aged for secular emigration, low fertility with where foreign women from Western Europe 5) Four urban aged districts due to migration of young Spanish to metropolitan areas, that maintain the number of births thank to young foreign women who have come to work in the town.

In order to know the use of public hospitals by foreigners we have been able to get data on assistance from 2.000 to 2.004 from the hospitals Vírgen de la Victoria, Costa del Sol, Antequera and Carlos Haya. The results show the growth of all types of hospital assistanceto foreigners, although this increase has been less than that of foreign population living in the province of Málaga resides, the results illustrate the different use that population from the European Union make of hospital services with regards to non U.E. foreigners. ; Para conocer la utilización de los hospitales públicos por los extranjeros se han podido conseguir los datos sobre asistencia desde el año 2.000 hasta el año 2.004 en los hospitales Virgen de la Victoria, Costa del Sol, Antequera y Carlos Haya. Los resultados obtenidos muestran que se ha producido un fuerte crecimiento en todos los tipos de asistencia hospitalaria a extranjeros pero inferior al crecimiento de la población extranjera residente en la provincia de Málaga, y también muestran un uso diferente de la asistencia hospitalaria por parte de los extranjeros procedentes de la Unión Europea respecto de los extranjeros no comunitarios.