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Mucho de lo publicado en la Revista de Sanidad Militar merece comentarios pero un artículo que no puede, ni debe, dejar de ser comentado es el del Tte. Cor. M.C. Ret. Raúl Fernández Doblado referente a la actitud del médico de países subdesarrollados con respecto a las innovaciones tecnológicas y en particular en gineco-obstetricia (Rev Sa nid Milit 1997; 51(3): 131-134).
Nuestro maestro Fernández Doblado dejó huellas imborrables en todos aquellos que lo conocimos en el Servicio y hoy ... «vuelve por sus fueros». Y, digo yo, ¡bienvenido! Su editorial es fuerte incisivo en relación al mayor problema, en mi opinión, de nuestra Medicina, su cada vez mayor dependencia y subyugación automática, superficial y hasta festiva al autor extranjero (como en el desembarco de Colón en las Islas). Para mí, entre paréntesis, es también psicoterapéutico. pues aunque no gineco-obstetra ni paciente, he recibido los insultos intelectuales de los triunfalismos laparoscópicos de un mesías en una reunión conmemorativa del Hospital Militar Regional de Veracruz de la que el auditorio prácticamente le da dos orejas, rabo y lo saca en hombros hasta los portales; y yo no pude responder a dicha agresión porque, siendo Conferencia Magistral, se prohibieron los comentarios y a la fecha sigo soportando este choque neuroendocrino en el más puro sentido de Henri Laborit (y neuroinmunomodulatorio, en función del conocimiento actual).

Tiempo ha transcurrido desde que la administración de Richard Nixon lanzara su «Lucha contra el Cáncer» y una gran cantidad de trabajo se ha realizado en los laboratorios biomédicos intentando entender los procesos del cáncer con la esperanza de poder diseñar tratamientos racionales para su control y eventual cura; sin embargo, la mejor opción que a la fecha el médico puede ofrecer al paciente de cáncer es la resección completa. El cirujano, en su práctica diaria, bien puede reírse de todo lo que los investigadores hablan sobre los mecanismos del cáncer y casi sólo utiliza a éstos en sus pláticas académicas quizá para no parecer anticuado.

El cáncer en general, el de próstata en particular y a nivel poblacional o individual es un problema serio. El riesgo para un varón de presentar cáncer en el tiempo total de su vida es de 1 en 2; y de 1 en 3 para la mujer. Es decir, tenemos el 50 y el 33%, respectivamente, de probabilidad de padecer un tipo de cáncer durante nuestra existencia. ¿Qué tipo de cáncer? En Estados Unidos la incidencia estimada para 1997 y en los 3 sitios más frecuentes fue: próstata 43, broncopulmonar 13 y colorrectal 8% para el varón; y mama 30, broncopulmonar 13 y colorrectal 11 % para la mujer. Cinco y 3 veces más los de próstata y mama que el tercero más frecuente. En ese país y en el periodo 1991-1993, la probabilidad de presentar cáncer clínicamente detectable en el tiempo total de vida fue de 1 en 5 (20% de la población) para próstata, 1 en 8 (13%) para mama, y 1 en 12 (8.6%) y 1 en 18 (5.5%) para el broncopulmonar (varón y mujer respectivamente). Las cifras son sofocantes. Los datos sobre mortalidad, si bien cambian el escenario, tampoco ofrecen respiro; la estimación para 1997 fue: broncopulmonar 32 y 25% (varones y mujeres), próstata 14%, mama 17% y colorrectal 9 y 10% (varones y mujeres). El broncopulmonar es unas 5-3 veces más agresivo que los otros 3. Las tasas de mortalidad por cáncer (todos los sitios y ambos sexos) correspondientes al periodo 1969-1995 alcanzaron un máximo en 1989-1990 y tienden a bajar (de manera fundamental por la menor contribución del broncopulmonar en varones por menor consumo de tabaco, aunque no así en mujeres). En el periodo 1930-1993, las tasas para mama (casos x 105 personas) permanecieron alrededor de unas 26 y las de próstata, de 20 en 1960-1965, están alcanzando la cifra de 27 (sin normalizar por longevidad). Con respecto a otros países, esas cifras se encuentran en el 1/3 inferior del rango de valores. De 48 países listados (periodo 1990-1993 y ajustadas por edad), EU ocupa un lugar 13avo. en próstata, mama y broncopulmonar (aunque 1o. en este último para mujeres). México en los lugares 30 (tasa de 10.6), 42 (8.3), y 45 (aunque con 15.9, varones) y 36 (5.9, mujeres), respectivamente (pero 1o. en cervicouterino). Japón en los 43, 45, y 38 y 22, respectivamente (aunque 60 en estómago).

Me complace felicitar al grupo de médicos militares (Villagómez Rodríguez, Rodríguez Ballesteros y Álvarez Morales) por el interesante artículo titulado «Estudio comparativo del misoprostol vs dinoprostona para la inducción del trabajo de parto» y aparecido en nuestra Revista de Sanidad Militar (1997; 51: 135-140), en el cual indican haber encontrado al misoprostol como agente eficaz y seguro para transformar en maduro e inclusive iniciar el parto indicado en mujeres cuyo cuello uterino era anteriormente desfavorable. Señalan, asimismo, que por su mayor eficacia y bajo costo el misoprostol se convierte en el agente inductivo de elección. Varios investigadores coinciden con nuestros distinguidos colegas en tan importante conclusión.
Quizá convendría señalar, empero, que reduciendo a la mitad (25 µg) la dosis por ellos recomendada (50µg) se mantiene la eficiencia y se reducen aún más los ocasionales pero preocupantes cuadros de hiperestimulación uterina (Wing I et al. Am J Obstet Gynecol 1995; 172: 1811-1816).

El glaucoma es una neuropatía de tipo degenerativo (aunque diferente de las de Alzheimer, Parkinson y Esclerosis Múltiple) en la que las células ganglionares de la retina y sus axones mueren, individualmente y/o en pequeños grupos, sobre el curso de varios años (glaucoma crónico de ángulo abierto). Dicha pérdida neuronal ocurre, inicial y más importantemente, en la retina periférica. Clínicamente se manifiesta por palidez y excavación de la copa o disco óptico, adelgazamiento del borde neurorretiniano, doblamiento hacia atrás de los vasos sanguíneos sobre el borde de la copa en su progresión hacia el centro del disco (más acentuado en los venosos), desplazamiento nasal de los mismos y pérdida del campo visual con patrón característico.

Después de la Guerra Fría, India sometió su política de no alineación a un proceso de autocrítica y de redefinición. Aparentemente, se articuló una nueva política exterior: asertiva, pero concomitante con la gobernanza global. No obstante, al examinar el discurso oficial y contrastarlo con la evidencia empírica es posible notar no solo las tensiones y las inestabilidades de la narrativa, sino también la continuidad normativa de la no alineación. El objetivo de este artículo es analizar la práctica del multilateralismo en la política exterior india a partir de las experiencias de la SAARC y los BRICS. El argumento central es que la política exterior india caracteriza al multilateralismo y la gobernanza global en tanto limitante del interés y la soberanía nacionales.

En la presente década se ha podido construir un fuerte edificio de conocimientos con respecto a las propiedades bioquímicas, farmacológicas y fisiológicas de una veintena de drogas adictivas que exacerban o causan una serie de problemas psiquiátricos y médicos donde varios neurotransmisores y sus transportadores juegan un papel importante.
Los transportadores de neurotransmisores son proteínas que terminan la señal transmisora interneuronal por la rápida remoción del neurotransmisor de la hendidura sináptica, regresándolo hacia la terminal presináptica, El bloqueo de estos transportadores provoca un aumento en la concentración extracelular del neurotransmisor quien rebosa, en estas condiciones, la hendidura sináptica. Los cambios en concentración pueden ser medidos por técnicas de microdiálisis a través de cánulas insertadas en el sistema nervioso central (SNC) de animales experimentales que pueden posteriormente ser observados en su conducta. La cocaína bloquea a los transportadores de dopamina (DA), serotonina (SER) y norepinefrina (NE), y aumenta DA en el estriado y en el núcleo accumbens («el reclinado»). Las drogas que bloquean el transportador de DA (DAT) inducen la conducta de autoadministración en animales experimentales. Las que inhiben los de SER (SERT) y de NE (NET) fallan en la producción de esta inducción. Las lesiones de los circuitos DAérgicos del sistema límbico y del accumbens (NAcc) impiden el desarrollo de la conducta de autoadministración en tanto que aquéllas de los otros dos sistemas (SER y NE), no muestran ningún efecto en dicha conducta. Los antagonistas a receptores de DA atenúan esta conducta, y, [los agonistas son autoadministrados cuando se sustituyen por cocaína! Antagonistas y agonistas de los receptores de las otras dos monoaminas no producen tales efectos.

This article intends to highlight the political and intellectual implications of nuclear energy in India beyond "traditional" security approaches. It elicits the process whereby local postcolonial elites felt identified and characterized scientific and technological research as a tool for boosting "progress" and national development. That explains why nuclear energy came to represent not only the most evident expression of "European modernity", but also a mechanism capable of producing secular knowledge, and thence, a modern space. Through the analysis of the personal files of Jawaharlal Nehru and Homi J. Bhab – "fathers" of the Indian nuclear program – and a critical dialogue with earlier literature on the subject, it is argued that nuclear energy produced a semantic field in the discursive space of the nation, which development and refinement acquired the condition sine qua non to achieve "European modernity". ; En este artículo se pretende destacar las implicaciones políticas e intelectuales de la energía nuclear en India más allá de un enfoque "tradicional" de seguridad. Evidenciará el proceso mediante el cual las élites locales poscoloniales identificaron y caracterizaron la investigación científica y tecnológica como herramienta aceleradora de "progreso" y desarrollo nacional. Ello explicará por qué la energía nuclear ha representado no sólo una muestra fehaciente de la "modernidad europea", sino también un mecanismo capaz de producir conocimiento secular y, por ende, un espacio moderno. A través del análisis de los archivos personales de Jawaharlal Nehru y de Homi J. Bhabha, "padres" del programa nuclear indio, y de un diálogo crítico con la literatura especializada, se argumentará que la energía nuclear produjo un espacio semántico en el discurso de la nación, en el cual su desarrollo y perfeccionamiento adquirieron la condición sine qua non para conseguir la "modernidad europea".

This article intends to highlight the political and intellectual implications of nuclear energy in India beyond "traditional" security approaches. It elicits the process whereby local postcolonial elites felt identified and characterized scientific and technological research as a tool for boosting "progress" and national development. That explains why nuclear energy came to represent not only the most evident expression of "European modernity", but also a mechanism capable of producing secular knowledge, and thence, a modern space. Through the analysis of the personal files of Jawaharlal Nehru and Homi J. Bhab – "fathers" of the Indian nuclear program – and a critical dialogue with earlier literature on the subject, it is argued that nuclear energy produced a semantic field in the discursive space of the nation, which development and refinement acquired the condition sine qua non to achieve "European modernity". ; En este artículo se pretende destacar las implicaciones políticas e intelectuales de la energía nuclear en India más allá de un enfoque "tradicional" de seguridad. Evidenciará el proceso mediante el cual las élites locales poscoloniales identificaron y caracterizaron la investigación científica y tecnológica como herramienta aceleradora de "progreso" y desarrollo nacional. Ello explicará por qué la energía nuclear ha representado no sólo una muestra fehaciente de la "modernidad europea", sino también un mecanismo capaz de producir conocimiento secular y, por ende, un espacio moderno. A través del análisis de los archivos personales de Jawaharlal Nehru y de Homi J. Bhabha, "padres" del programa nuclear indio, y de un diálogo crítico con la literatura especializada, se argumentará que la energía nuclear produjo un espacio semántico en el discurso de la nación, en el cual su desarrollo y perfeccionamiento adquirieron la condición sine qua non para conseguir la "modernidad europea".

This article intends to highlight the political and intellectual implications of nuclear energy in India beyond "traditional" security approaches. It elicits the process whereby local postcolonial elites felt identified and characterized scientific and technological research as a tool for boosting "progress" and national development. That explains why nuclear energy came to represent not only the most evident expression of "European modernity", but also a mechanism capable of producing secular knowledge, and thence, a modern space. Through the analysis of the personal files of Jawaharlal Nehru and Homi J. Bhab – "fathers" of the Indian nuclear program – and a critical dialogue with earlier literature on the subject, it is argued that nuclear energy produced a semantic field in the discursive space of the nation, which development and refinement acquired the condition sine qua non to achieve "European modernity". ; En este artículo se pretende destacar las implicaciones políticas e intelectuales de la energía nuclear en India más allá de un enfoque "tradicional" de seguridad. Evidenciará el proceso mediante el cual las élites locales poscoloniales identificaron y caracterizaron la investigación científica y tecnológica como herramienta aceleradora de "progreso" y desarrollo nacional. Ello explicará por qué la energía nuclear ha representado no sólo una muestra fehaciente de la "modernidad europea", sino también un mecanismo capaz de producir conocimiento secular y, por ende, un espacio moderno. A través del análisis de los archivos personales de Jawaharlal Nehru y de Homi J. Bhabha, "padres" del programa nuclear indio, y de un diálogo crítico con la literatura especializada, se argumentará que la energía nuclear produjo un espacio semántico en el discurso de la nación, en el cual su desarrollo y perfeccionamiento adquirieron la condición sine qua non para conseguir la "modernidad europea".