It is now known that the use of Building Information Modeling (BIM) procedures offers many benefits in the design and management of buildings. According to recent legislative enactments the BIM procedures will become mandatory for Public Works as from 2019. There are several advantages by using BIM procedures, among them the following can be highlighted: gaining a clear overview of the building plant system, evaluating the spatial coherence of the plant networks, the evaluation of the interferences to keep the system do not interfere with the functionality or the aesthetics of built environments. The present work analyzes the BIM procedures with particular reference to air conditioning systems in existing buildings, to their performance and management characteristics. The objective consists of analyzing the different BIM procedures and critically comparing the information provided by the IFC standard published by the European Institution Building SMART International, recognised as a standard by ISO, with the main reference standards for building installations and facilities design.
Background: Vaccine hesitancy has increased worldwide, leading to reduction in vaccination coverage rates. In particular, reduction in the coverage for the trivalent Measles- Mumps-Rubella vaccine has led to an increase of measles cases. The aim of this study is to analyze the coverage rates for the MMR vaccine in the Emilia-Romagna Region (RER) and Sicily Region (SR) between 2009 and 2018, and to correlate any significant change to index events which could have modified the trend of vaccination rates. Methods: Official aggregate data on vaccination coverage at 24 months provided by the RER and the SR were analyzed through trend analysis and related to important index events. Results: The two regions showed similar results; both achieved the lowest coverage rates in 2015 and both showed an increase in the rates after the introduction of mandatory vaccinations for access to schools. In 2018, both reached the starting point before the decrease. Conclusion: Our results confirm the effectiveness of legislative coercive measures in favor of vaccination. A potential decrease in the coverage rates may be observed as a result of an attenuation of the positive effects of coercive measures over time. It is thus necessary to combine these measures together with information campaigns and political initiatives at different levels (i.e. national, regional).
Following the implementation of the new Italian legislation on responsibility of healthcare workers, a multi-professional framework, involving representatives of the Italian public health professionals and legal professionals expert in the field, drafted a proposal of the actionable recommendations to be implemented in the management of civil and penal disputes arising from the practice of public health interventions. In order to prevent legal disputes concerning some public health fields such as vaccinations, cancer screening, environmental health surveillance, and hospital management, it should be primary taken into account to update guidelines in supporting decision-making processes, in accordance with the "best scientific evidence available." Furthermore, a multidisciplinary alliance between public health and legal area professionals should be encouraged and should be promoted both at national and European level.
Landfilling should be the last option in an integrated Municipal Solid Waste (MSW) management approach. In the European Union (EU), the policy framework to protect the environment and the public health against the impact of health hazards related to urban solid waste management has been consistently implemented in recent decades. A growing interest in the negative impact of fires in waste landfills on the environment and people's health was reported in some European countries. In Italy, an increasing occurrence of arsons in MSW and landfills has been reported in recent years. During the summer of 2012, a multi-site arson occurred in the Palermo Municipal solid waste landfill of Bellolampo (western Sicily), giving rise to an environmental emergency of public health concern. Local health authorities reacted by creating an inter-institutional multidisciplinary task force with the aim to implement measures to prevent and control the risk of exposure by delimiting a protection area to be taken under strict monitoring. Environmental and epidemiological investigations were put in place by air, soil, and farm product sampling. A syndromic surveillance of the exposed population was conducted as well. The air monitoring stations system in place detected an increase in the concentrations of dioxins and dioxin-like substances with the PM10 highest emission pick documented within the first 24 h and estimated at about 60 µg/m3. Levels of heavy metals above the limits permitted by law were detected in the top-and sub-soil samples collected within the two landfill sampling sites and also in other nearby sites. Non-conforming concentration values of dioxins and dioxin-like substances were detected in samples taken from farms, milk, and water. The health syndromic surveillance did not document any daily increase in the notification of emergency admissions related to acute respiratory diseases or any other health effect potentially related to the waste arson, but these findings were limited by the non-systematic collection of data. The experience reported in the present case report, as declined within the European Union policy framework and in the view of environmental justice, documented the need to structure a permanent collaboration between the different institutional actors involved in environmental and public health protection activities in order to develop specific protocols to manage events related to the occurrence of waste-related environmental emergencies or disasters.
In the contemporary society an International Health Elective (IHE) represents a strategic tool in order to implement future medical doctor's education. In Italy, in the last decade, an increasing interest of trainees and residents to IHE and opportunities was documented and supported by the reorganization of the Italian residency programs, provided by the Ministry for Education, University and Research (MIUR). Aim of the present study was to collect data on perceived need of medical residents for an IHE. A structured questionnaire was developed and administered to medical residents of Palermo's University who underwent their annual visit to the Occupational Health Physician Ambulatory (OHPA) of Palermo's University Hospital, in the period between March and October 2011. Medical residents more prone to undergo an IHE were, younger than 29 years old (p <0.01), attending the new educational system (p 0.02) and surgical residents (p= 0.0001). A negative opinion about the formative quality performances of the residency program was significantly associated with surgical residencies (p= 0.002). Future Italian surgeons are more prone to undergo an IHE and this statement is probably related to the not satisfying residency program. Residents attending the old educational system consider the IHE as a way to implement their professional perspectives possibly for their more realistic professional perspective facing an approaching future full of work uncertainties. Considering the future competition between medical professionals working in different EU contexts, the Italian Government should implement future medical education policy in order to provide for a Healthcare "without Border" in the EU.
Introduzione La Consulta dei Medici in formazione specialistica (già Consulta degli Specializzandi) è un organo della Società Italiana di Igiene, Medicina Preventiva e Sanità Pubblica (S.It.I.). Nasce nel 1998 e nel 2012 viene riconosciuta come componente ufficiale nello statuto della Società. E' composta da due rappresentanti per ciascuna Scuola di Specializzazione; attualmente sono rappresentate tutte le 33 Scuole italiane. Fin dalla sua istituzione la Consulta si è impegnata per favorire lo sviluppo di una rete tra colleghi, promuovere il miglioramento del percorso formativo degli "specializzandi" igienisti attraverso il confronto e la crescita delle Scuole di Specializzazione e favorire la discussione su diverse problematiche di competenza igienistica, di Sanità Pubblica e di management sanitario anche attraverso la produzione scientifica. Nell'ultimo biennio, i lavori della Consulta si sono orientati all'indagine delle conoscenze e dei bisogni formativi degli specializzandi riguardo tematiche fondamentali per la formazione (Igiene Edilizia, Prevenzione sui luoghi di lavoro e ruolo del Medico Competente, Ruolo dell'empatia nella formazione e nella pratica), all'individuazione dei punti di forza e debolezza del percorso formativo (Difformità dei percorsi formativi in ambito nazionale, monitoraggio delle esperienze formative internazionali), nonché all'implementazione della rete tra specializzandi attraverso strumenti come social network e mailing-list. Nello specifico le tematiche trattate nella presente relazione sono così suddivise: Durata e modalità di accesso al percorso formativo del medico in formazione specialistica in Igiene e Medicina Preventiva; gradimento e possibili vantaggi della riforma delle scuole di specializzazione di area Sanitaria Con la conversione in Legge del Decreto Carrozza, avvenuta nel novembre 2013, le Scuole di Specializzazione di Area Sanitaria subiranno una razionalizzazione e riorganizzazione, sia nelle tipologie che nella durata dei corsi. La Consulta dei Medici in formazione specialistica (S.It.I) ha ritenuto rilevante promuovere un'inchiesta conoscitiva al fine di ottenere una fotografia il più rappresentativa possibile delle opinioni dei medici in formazione in Sanità Pubblica su tale riforma. Hanno partecipato all'indagine 343 specializzandi (circa il 50% dei medici in formazione in Igiene italiani). Il 70% dei rispondenti ritiene che l'attuale durata del corso di specializzazione sia eccessivamente lunga rispetto agli obiettivi formativi della Scuola. La quasi totalità (90%) è d'accordo con la riduzione della durata del percorso formativo. Per quanto riguarda l'istituzione del concorso di accesso alle Scuole su base nazionale è favorevole il 77% degli specializzandi, di cui il 56% ritiene opportuna la strutturazione dell'ammissione con un unico test per tutte le scuole e il restante 44% con un test specifico per ciascuna scuola. Come abbattere le disparità formative ed affrontare le criticità emerse nella formazione medico specialistica in Igiene e Medicina Preventiva in Italia Il percorso formativo dello specialista in Igiene e Medicina Preventiva dovrebbe garantire adeguate conoscenze tecnico-scientifiche e professionali nei campi della medicina preventiva, della promozione della salute e della programmazione dei servizi sanitari secondo quanto indicato anche dal Decreto Ministeriale 285/2005. La Consulta dei Medici in formazione specialistica S.It.I, nel periodo tra marzo e maggio 2013, ha condotto un primo studio per valutare l'omogeneità delle proposte formative tra le diverse sedi italiane, non solo per segnalare le criticità, ma anche per evidenziarne le opportunità. L'obiettivo che si vuole raggiungere è infatti quello di far comprendere ai medici in formazione specialistica ed ai rispettivi direttori quali sono le possibilità formative, stimolando il confronto tra le varie Scuole italiane. Lo strumento di valutazione è un questionario costituito da 28 domande organizzate in quattro sezioni: informazioni generali, attività formativa universitaria suddivisa in attività didattica e attività professionalizzante, attività formativa extra-universitaria nazionale ed internazionale, attività formativa intersettoriale. Delle 32 Scuole di Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva presenti sul territorio nazionale sono stati raccolti i dati relativamente a 28 Scuole. I risultati evidenziano come, nonostante la maggior parte delle attività sia svolta in tutte le scuole, la proposta formativa risulta estremamente difforme. Il master per Medico Competente: sbocchi occupazionali, compatibilità con le attività di medico di Sanità Pubblica e difformità nell'attivazione sul territorio nazionale Il Decreto Interministeriale (MIUR – Ministero della Salute) del 15 novembre 2010 ha istituito il Master abilitante per lo svolgimento delle funzioni di Medico Competente rivolto ai medici in possesso dei titoli di specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva o in Medicina Legale che non possiedono il requisito di aver svolto le attività di medico competente per almeno un anno nell'arco dei tre anni anteriori all'entrata in vigore del decreto legislativo n.81/2008. La Consulta ha condotto un'inchiesta conoscitiva tra gli specializzandi di Igiene e Medicina Preventiva sull'interesse verso tale percorso dei medici in formazione in Sanità Pubblica e ha parallelamente valutato l'offerta. Dei 265 medici in formazione specialistica che hanno partecipato all'indagine, l'85% ha espresso il proprio interesse a frequentare il Master in oggetto; essendo la grande maggioranza disposta a frequentarlo anche in un'altra sede rispetto alla propria. La principale motivazione che spinge al conseguimento di tale titolo è risultata essere l'aumento delle possibilità lavorative. A dispetto dell'interesse mostrato dai Medici in Formazione, l'offerta delle Università italiane risulta essere carente: nell'anno accademico 2013-2014 il Master è stato attivato in sole due sedi (Napoli Federico II e Roma Tor Vergata); per l'anno accademico 2014-2015 è prevista l'attivazione in tre sedi (Napoli Federico II, Roma Tor Vergata, Pavia), per un totale di 48 posti. Il giovane igienista di direzione sanitaria: quali competenze e quali conoscenze necessarie per affrontare le nuove sfide professionali L'evoluzione dei bisogni e delle aspettative della popolazione e il dibattito sulla sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale pongono oggi le Aziende Sanitarie di fronte alla necessità di affrontare importanti cambiamenti a livello organizzativo, potenziando gli strumenti di analisi e governo dei processi logistico-produttivi. La sfida di questo studio è operare una riflessione su quali debbano essere oggi le conoscenze e competenze proprie del medico di Direzione, come tale figura si coordini e integri con altre professioni essenziali all'interno di una Direzione Sanitaria efficiente, e come l'Università debba ripensarne la formazione alla luce delle profonde trasformazioni in corso. Il progetto EURONET Lo European Network of Medical Residents in Public Health (EuroNet MRPH) è una rete che collega e riunisce le associazioni nazionali di medici in formazione specialistica in Sanità Pubblica in Europa. Si tratta di un'ONG, indipendente e senza fini di lucro, ufficialmente attiva dal 2011. L'idea nacque già nel 2008 dai medici in formazione francesi e italiani, che iniziarono a collaborare per promuovere l'eccellenza professionale tra i futuri specialisti europei attraverso lo sviluppo di collaborazioni e attività comuni (progetti scientifici, scambi formativi). Il successo di queste esperienze ha portato all'estensione delle collaborazioni ad altri paesi. Attualmente Euronet MRPH riunisce sei associazioni nazionali da: Francia, Italia, Spagna, Portogallo, Regno Unito, Irlanda. La Consulta dei Medici in Formazione Specialistica S.It.I. è membro particolarmente attivo di questo network ed è efficacemente impegnata nei suoi progetti internazionali.
Introduction: The responsibility of the Department for Prevention and Safety at the workplace of the Palermo Health Authority (ASP) is to monitor and coordinate the activity of occupational physicians operating in Palermo and its province. One of its obligations is to examine appeals "against the judgment of occupational physicians", ".and, after carrying out further investigation, confirm, modify or reverse the ruling itself " (art. 41, par. 6, legislative Decree 81/08). Objectives: The purpose of this study was to analyze the appeals lodged against a "judgment of fitness for work" submitted to the "Health Prevention and Occupational Epidemiology Operative Unit" of the Department of Prevention and Safety at the Workplace of the ASP Palermo, from 2008 to 2010. Methods: The total number of appeals lodged during the three-year period was 211, 174 of which were finalized. Results: The most frequent job category among the appellants was that of blue-collar workers, in various sectors, covering 44.5% of the subjects under study (93 cases). In 64.2% of the processed appeals (131 cases), the judgment of the physician was modified, while in the remaining 36.8% (73 cases) it was confirmed.The work fitness judgment with restrictions was the category against which most appeals were lodged, and the diseases in question mostly concerned the osteoarticular and cardiovascular systems. Conclusion: In a context of continuous change in the labour field and the related risks to the health and safety of workers, the occupational physician must approach the worker in a comprehensive manner,through an assessment of the possible health problems and the working environment in which he/she operates.
