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Si l'appréhension des fantasmes organisateurs de la vie commune est nécessaire dans le travail psychothérapeutique avec les familles, l'existence de traumas, d'une problématique transgénérationnelle à l'origine des troubles familiaux provoque des tensions rendant le travail d'analyse très compliqué. Nous devons à P.-C. Racamier et D. Anzieu de nouvelles hypothèses à propos des enjeux paradoxaux et du poids du traumatique dans les familles où règne l'indifférenciation. Celles-ci ont permis de mettre davantage en perspective l'appréhension des modes de structuration et les dimensions historiques dans le travail analytique avec le groupe familial. Nous verrons comment cette approche renouvelle nos modes de fonctionnement et notre théorie du cadre dans le travail analytique avec les familles.

Die institutionelle Psychotherapie entstand als politisch engagierte Aktion des Kampfes gegen die psychiatrische Asylpraxis. Sie stützt sich auf Grundkenntnisse der Psychoanalyse, der therapeutischen Gruppenarbeit und der interaktiven Erziehung. Nachdem sie in den 1960er Jahren zur Sektorisierung beitrug, erfuhr sie eine Spaltung in eine Gruppe psychoanalytischer Psychiater und Vertreter mit institutioneller Ausrichtung. Letztere entwickelten einen spezifischen Aufnahmemodus, eine kollektive Organisationsform, eine Vielfalt von Aktivitäten und Alternativen zur Unterbringung. Wesentlich ist die Schaffung eines Beziehungsnetzes mit direktem Bezug zum Alltag. Institutionelle Psychotherapie versucht, einen persönlichen und institutionellen Zugang jenseits der gezeigten Symptome entlang der Übertragungsbeziehungen zu entwickeln. Das Unorganisierte, die institutionellen Lücken, sind dabei ebenso behandlungsrelevant wie durchstrukturierte Zeiten und Orte. Diese integrative Behandlungsform ist durch psychiatriepolitische Maßnahmen (Bettenreduzierung, Steuerung der Verweildauer, gesundheitspolitische und nosographische Konzepte psychischer Gesundheit, Risikovermeidung, Trennung zwischen Behandlung und Beratung) störbar bzw. gefährdet, sodass der Interventionsrahmen immer wieder neu überdacht und angepasst werden muss.

Résumé La situation interculturelle des jeunes issus de familles d'origine nord-africaine installées en France pose les problèmes de l'identité et des liens qui unissent les membres de la fratrie. À travers l'expérience d'une psychothérapie familiale et quelques résultats d'une étude menée sur les stratégies identitaires utilisées par les jeunes nés de parents nord-africains, l'article témoigne des différences qui existent dans la gestion des apports culturels entre les garçons et les filles dans les familles maghrébines, de l'importance de la fratrie comme espace de médiation potentiel et des liens fraternels à mobiliser dans les dispositifs thérapeutiques familiaux. La création d'un dispositif de soin prenant en compte des approches diachroniques et synchroniques a ainsi permis d'appréhender et de dénouer les conflits dans la fratrie confrontée à la complexité des situations interculturelles.

Dans un entretien, le sociologue clinicien V. de Gaulejac et le psychanalyste S. Tisseron, chercheurs et praticiens précurseurs pour leurs travaux sur la honte en France, évoquent ce qui les a amenés à travailler sur ce sujet, les principaux enseignements qu'ils en ont tirés et enfin la manière dont ils pensent, chacun à leur manière, cette question aujourd'hui. Pouvant se présenter sous plusieurs facettes, la honte produit des résonances multiples, des « ricochets ». Les deux auteurs insistent sur l'importance d'une posture particulière du clinicien sociologue pour l'un, du psychanalyste pour l'autre, voire du regard des autres. Ceux-ci, dans les groupes, peuvent en effet aider à désamorcer la charge affective et à ouvrir vers une meilleure compréhension des émotions en jeu. Dans un monde recentré sur la performance et l'individu, la honte oblige à travailler sur la problématique du sujet dans ses divers liens d'appartenance.