Résumé La contribution des facteurs professionnels à la santé est encore mal connue en France. On dispose malgré tout de quelques indications. Ainsi, la part des cancers attribuable aux facteurs professionnels serait de l'ordre de 3 à 8% de tous les décès par cancer. Les troubles musculo-squelettiques (TMS) représentent la première cause de maladies professionnelles. Le rôle des facteurs psychosociaux au travail (« stress ») vis-à-vis de la pathologie cardiovasculaire, des troubles de santé mentale, et des TMS est établi. Les risques professionnels contribuent aux inégalités sociales de santé, et il existe une forte « sous-réparation » des maladies d'origine professionnelle. Les sources de données à l'échelle de la France sont limitées. La création d'un Département santé travail au sein de l'Institut de veille sanitaire a permis de mettre en place un programme national de surveillance épidémiologique qui a pour but d'établir les indicateurs permettant de quantifier le poids de l'activité professionnelle sur l'état de santé de la population générale, de repérer des secteurs et des professions à risque élevé, d'alerter sur d'éventuels problèmes en relation avec le travail, connus ou émergents, et d'évaluer les dispositifs de prévention et de réparation. Les grandes lignes de ce programme sont présentées par quelques exemples, concernant l'amiante, les TMS, les expositions professionnelles, la mortalité par secteurs d'activité, la quantification du poids sur la santé des facteurs professionnels, et la mise en place de divers réseaux de médecins du travail.
Les études disponibles dans plusieurs pays et les quelques données obtenues récemment en France suggèrent que les conséquences du chômage sur la santé vont bien au-delà de l'augmentation de la fréquence des suicides. L'incidence des pathologies chroniques, maladies cardiovasculaires et cancers en premier lieu, semble également fortement augmentée chez les chômeurs par rapport aux travailleurs. Les mécanismes par lesquels le chômage est susceptible de dégrader l'état de santé sur le long terme sont encore à éclaircir : exposition accrue à des facteurs de risque comportementaux, accès réduit au système de soins, effets organiques plus directs sont autant de pistes possibles. D'ores et déjà, il serait souhaitable que le corps médical soit sensibilisé sur les risques encourus par les chômeurs afin de les aider à les réduire autant que faire se peut.
International audience ; Le programme pilote de surveillance épidémiologique des troubles musculo-squelettiques (TMS) développé dans la région des Pays de la Loire fêtera bientôt ses 10 ans. Ce programme a largement contribué à la mesure de ce problème majeur de santé au travail, mesure jusqu'alors essentiellement basée sur les statistiques de reconnaissance en maladie professionnelle; de même, il a contribué à la mise en visibilité dans le débat social du poids des facteurs professionnels dans leur survenue. Des pistes restent à explorer pour rendre cette surveillance plus efficiente et plusrégulière à l'échelon national. Par ailleurs, une réflexion est engagée sur la manière dont on peut traduire, pour les pouvoirs publics, les entreprises et le public, les résultats issus de l'épidémiologie de façon qu'ils puissent se les approprier à des fins de prévention. Car prévenir de façon durable les TMS et prendre en compte les situations de handicap des salariés souffrant de TMS est un impératif de santé au travail et de santé publique, sur lequel doivent se mobiliser tous les acteurs de la prévention des risques professionnels dans le cadre d'une politique structurée et coordonnée.
International audience ; Le programme pilote de surveillance épidémiologique des troubles musculo-squelettiques (TMS) développé dans la région des Pays de la Loire fêtera bientôt ses 10 ans. Ce programme a largement contribué à la mesure de ce problème majeur de santé au travail, mesure jusqu'alors essentiellement basée sur les statistiques de reconnaissance en maladie professionnelle; de même, il a contribué à la mise en visibilité dans le débat social du poids des facteurs professionnels dans leur survenue. Des pistes restent à explorer pour rendre cette surveillance plus efficiente et plusrégulière à l'échelon national. Par ailleurs, une réflexion est engagée sur la manière dont on peut traduire, pour les pouvoirs publics, les entreprises et le public, les résultats issus de l'épidémiologie de façon qu'ils puissent se les approprier à des fins de prévention. Car prévenir de façon durable les TMS et prendre en compte les situations de handicap des salariés souffrant de TMS est un impératif de santé au travail et de santé publique, sur lequel doivent se mobiliser tous les acteurs de la prévention des risques professionnels dans le cadre d'une politique structurée et coordonnée.
International audience ; INTRODUCTION – Musculoskeletal disorders (MSDs), pain, discomfort or hampered locomotor system have been associated with biomechanical exposure at work, and represent a major challenge in occupational and public health. OBJECTIVE – Using the data from the CONSTANCES cohort, the aim of the study was to present the prevalence of these disorders in the general population based on demographic and socio-occupational features, including among workers with no or little access to occupational medicine, like temporary workers. METHODS – The CONSTANCES cohort is composed of a random sample of volunteers aged 18 to 69 years at base-line. In order to take into account sample weightings and non-participation, the sample was limited to 28,914 people invited in 2012 and 2013, and included until 31 January 2014, aged 30 to 69 years. The data are derived from self- administered questionnaires at baseline. Eight biomechanical factors and six articular l ocations were studied, and focused on persistent pain. The weighted prevalences of exposure and MSDs were estimated by stratifying on four sociodemographic variables (sex, age, occupation and social category, type of employment contract). RESULTS – Of the 28,914 volunteers included in our analyses, 8,998 men and 10,218 women were working at the time of the study. The prevalence of persistent pain varied between 14% (at elbows level) and 35% (at the back level) in women, 9% and 24% for men (respectively for the same locations). Prevalence of rachis pain in working-class women was 35%, against 22% for executives and 35% and 25% among male workers ( respectively). Prevalence also varied according to exposure to biomechanical factors, age and type of employment contract. CONCLUSION – These data confirm the weight of musculoskeletal disorders. Public health policies in the field of occupational health will be able, through CONSTANCES, to provide indicators on a large part of the French population, especially on vulnerable populations (ageing and precarious workers). ; INTRODUCTION – Les troubles musculo-squelettiques (TMS), douleurs, gênes ou limitations de l'appareil locomoteur potentiellement liées à une hyper-sollicitation d'origine professionnelle, sont considérés comme un enjeu majeur tant en santé au travail qu'en santé publique. OBJECTIF – L'objectif est de présenter, à partir des données de la cohorte Constances, la prévalence de ces troubles en population générale en fonction de caractéristiques démographiques et socioprofessionnelles générales, y compris chez des travailleurs n'ayant pas ou peu accès à la médecine du travail, comme les travailleurs intérimaires. METHODES – La cohorte Constances est constituée de volontaires tirés au sort et âgés de 18 à 69 ans à l 'inclusion. Pour prendre en compte les poids de sondage et la non-participation, l'échantillon a été restreint à 28 914 personnes invitées en 2012 et 2013 et incluses jusqu'au 31 janvier 2014, âgées de 30 à 69 ans. Les données utilisées sont issues des questionnaires complétés par les volontaires à l'inclusion. Huit facteurs biomécaniques et six localisations articulaires ont été étudiés en se restreignant aux douleurs persistantes. Les prévalences pondérées d'exposition et de TMS ont été estimées en stratifiant sur quatre variables sociodémo-graphiques (sexe, classes d'âge, profession et catégorie sociale à l'inclusion, type de contrat de travail). RESULTATS – Sur les 28 914 personnes incluses, 8 998 hommes et 10 218 femmes se déclaraient en activité. Les prévalences des douleurs persistantes variaient entre 14% (aux coudes) et 35% (au niveau du dos) chez les femmes, 9% et 24% chez les hommes respectivement, pour les mêmes localisations. La prévalence des douleurs du rachis chez les femmes ouvrières actives était de 35%, contre 22% chez les femmes cadres, et 35% et 25% chez les hommes, respectivement. Les prévalences variaient également selon l'exposition aux facteurs biomécaniques, l'âge et le type de contrat de travail. CONCLUSION – Ces données confirment le poids des TMS. Les politiques de santé publique dans le champ santé/travail vont pouvoir, grâce à Constances, disposer d'indicateurs sur une partie importante de la population française, et plus particulièrement sur des populations vulnérables (travailleurs vieillissants, travailleurs précaires).
International audience ; INTRODUCTION – Musculoskeletal disorders (MSDs), pain, discomfort or hampered locomotor system have been associated with biomechanical exposure at work, and represent a major challenge in occupational and public health. OBJECTIVE – Using the data from the CONSTANCES cohort, the aim of the study was to present the prevalence of these disorders in the general population based on demographic and socio-occupational features, including among workers with no or little access to occupational medicine, like temporary workers. METHODS – The CONSTANCES cohort is composed of a random sample of volunteers aged 18 to 69 years at base-line. In order to take into account sample weightings and non-participation, the sample was limited to 28,914 people invited in 2012 and 2013, and included until 31 January 2014, aged 30 to 69 years. The data are derived from self- administered questionnaires at baseline. Eight biomechanical factors and six articular l ocations were studied, and focused on persistent pain. The weighted prevalences of exposure and MSDs were estimated by stratifying on four sociodemographic variables (sex, age, occupation and social category, type of employment contract). RESULTS – Of the 28,914 volunteers included in our analyses, 8,998 men and 10,218 women were working at the time of the study. The prevalence of persistent pain varied between 14% (at elbows level) and 35% (at the back level) in women, 9% and 24% for men (respectively for the same locations). Prevalence of rachis pain in working-class women was 35%, against 22% for executives and 35% and 25% among male workers ( respectively). Prevalence also varied according to exposure to biomechanical factors, age and type of employment contract. CONCLUSION – These data confirm the weight of musculoskeletal disorders. Public health policies in the field of occupational health will be able, through CONSTANCES, to provide indicators on a large part of the French population, especially on vulnerable populations (ageing and precarious workers). ; INTRODUCTION – Les troubles musculo-squelettiques (TMS), douleurs, gênes ou limitations de l'appareil locomoteur potentiellement liées à une hyper-sollicitation d'origine professionnelle, sont considérés comme un enjeu majeur tant en santé au travail qu'en santé publique. OBJECTIF – L'objectif est de présenter, à partir des données de la cohorte Constances, la prévalence de ces troubles en population générale en fonction de caractéristiques démographiques et socioprofessionnelles générales, y compris chez des travailleurs n'ayant pas ou peu accès à la médecine du travail, comme les travailleurs intérimaires. METHODES – La cohorte Constances est constituée de volontaires tirés au sort et âgés de 18 à 69 ans à l 'inclusion. Pour prendre en compte les poids de sondage et la non-participation, l'échantillon a été restreint à 28 914 personnes invitées en 2012 et 2013 et incluses jusqu'au 31 janvier 2014, âgées de 30 à 69 ans. Les données utilisées sont issues des questionnaires complétés par les volontaires à l'inclusion. Huit facteurs biomécaniques et six localisations articulaires ont été étudiés en se restreignant aux douleurs persistantes. Les prévalences pondérées d'exposition et de TMS ont été estimées en stratifiant sur quatre variables sociodémo-graphiques (sexe, classes d'âge, profession et catégorie sociale à l'inclusion, type de contrat de travail). RESULTATS – Sur les 28 914 personnes incluses, 8 998 hommes et 10 218 femmes se déclaraient en activité. Les prévalences des douleurs persistantes variaient entre 14% (aux coudes) et 35% (au niveau du dos) chez les femmes, 9% et 24% chez les hommes respectivement, pour les mêmes localisations. La prévalence des douleurs du rachis chez les femmes ouvrières actives était de 35%, contre 22% chez les femmes cadres, et 35% et 25% chez les hommes, respectivement. Les prévalences variaient également selon l'exposition aux facteurs biomécaniques, l'âge et le type de contrat de travail. CONCLUSION – Ces données confirment le poids des TMS. Les politiques de santé publique dans le champ santé/travail vont pouvoir, grâce à Constances, disposer d'indicateurs sur une partie importante de la population française, et plus particulièrement sur des populations vulnérables (travailleurs vieillissants, travailleurs précaires).
International audience ; INTRODUCTION – Musculoskeletal disorders (MSDs), pain, discomfort or hampered locomotor system have been associated with biomechanical exposure at work, and represent a major challenge in occupational and public health. OBJECTIVE – Using the data from the CONSTANCES cohort, the aim of the study was to present the prevalence of these disorders in the general population based on demographic and socio-occupational features, including among workers with no or little access to occupational medicine, like temporary workers. METHODS – The CONSTANCES cohort is composed of a random sample of volunteers aged 18 to 69 years at base-line. In order to take into account sample weightings and non-participation, the sample was limited to 28,914 people invited in 2012 and 2013, and included until 31 January 2014, aged 30 to 69 years. The data are derived from self- administered questionnaires at baseline. Eight biomechanical factors and six articular l ocations were studied, and focused on persistent pain. The weighted prevalences of exposure and MSDs were estimated by stratifying on four sociodemographic variables (sex, age, occupation and social category, type of employment contract). RESULTS – Of the 28,914 volunteers included in our analyses, 8,998 men and 10,218 women were working at the time of the study. The prevalence of persistent pain varied between 14% (at elbows level) and 35% (at the back level) in women, 9% and 24% for men (respectively for the same locations). Prevalence of rachis pain in working-class women was 35%, against 22% for executives and 35% and 25% among male workers ( respectively). Prevalence also varied according to exposure to biomechanical factors, age and type of employment contract. CONCLUSION – These data confirm the weight of musculoskeletal disorders. Public health policies in the field of occupational health will be able, through CONSTANCES, to provide indicators on a large part of the French population, especially on vulnerable populations (ageing and precarious workers). ; INTRODUCTION – Les troubles musculo-squelettiques (TMS), douleurs, gênes ou limitations de l'appareil locomoteur potentiellement liées à une hyper-sollicitation d'origine professionnelle, sont considérés comme un enjeu majeur tant en santé au travail qu'en santé publique. OBJECTIF – L'objectif est de présenter, à partir des données de la cohorte Constances, la prévalence de ces troubles en population générale en fonction de caractéristiques démographiques et socioprofessionnelles générales, y compris chez des travailleurs n'ayant pas ou peu accès à la médecine du travail, comme les travailleurs intérimaires. METHODES – La cohorte Constances est constituée de volontaires tirés au sort et âgés de 18 à 69 ans à l 'inclusion. Pour prendre en compte les poids de sondage et la non-participation, l'échantillon a été restreint à 28 914 personnes invitées en 2012 et 2013 et incluses jusqu'au 31 janvier 2014, âgées de 30 à 69 ans. Les données utilisées sont issues des questionnaires complétés par les volontaires à l'inclusion. Huit facteurs biomécaniques et six localisations articulaires ont été étudiés en se restreignant aux douleurs persistantes. Les prévalences pondérées d'exposition et de TMS ont été estimées en stratifiant sur quatre variables sociodémo-graphiques (sexe, classes d'âge, profession et catégorie sociale à l'inclusion, type de contrat de travail). RESULTATS – Sur les 28 914 personnes incluses, 8 998 hommes et 10 218 femmes se déclaraient en activité. Les prévalences des douleurs persistantes variaient entre 14% (aux coudes) et 35% (au niveau du dos) chez les femmes, 9% et 24% chez les hommes respectivement, pour les mêmes localisations. La prévalence des douleurs du rachis chez les femmes ouvrières actives était de 35%, contre 22% chez les femmes cadres, et 35% et 25% chez les hommes, respectivement. Les prévalences variaient également selon l'exposition aux facteurs biomécaniques, l'âge et le type de contrat de travail. CONCLUSION – Ces données confirment le poids des TMS. Les politiques de santé publique dans le champ santé/travail vont pouvoir, grâce à Constances, disposer d'indicateurs sur une partie importante de la population française, et plus particulièrement sur des populations vulnérables (travailleurs vieillissants, travailleurs précaires).
In: Alcohol and alcoholism: the international journal of the Medical Council on Alcoholism (MCA) and the journal of the European Society for Biomedical Research on Alcoholism (ESBRA), Band 51, Heft 2, S. 224-231
<b><i>Background:</i></b> Electronic cigarettes (e-cigarettes) have become increasingly popular, yet beyond social or technical features, the specific health-related reasons adults use e-cigarettes remain poorly understood. <b><i>Objective:</i></b> To explore the cross-sectional associations between perceived health and current e-cigarette use in a large population-based cohort. <b><i>Methods:</i></b> From the participants included in the French CONSTANCES cohort (a large general-purpose national population-based cohort) from 2015 to 2017, we included 18,300 ever tobacco smokers with data on their e-cigarette use. We used logistic regressions to estimate the associations between e-cigarette use and perceived health (global and respiratory), stratifying on participants' smoking status and adjusting for sociodemographic characteristics. To examine the role of objective health features (reported diagnoses and measured parameters during a health examination), we adjusted for prior history of respiratory and cardiovascular diseases, diabetes, cancer, spirometry, and blood pressure. Finally, we examined the effect of additionally adjusting for several health-related behaviors. <b><i>Results:</i></b> Participants with poor perceived health (global and respiratory) were at greater risk of e-cigarette use. These associations remained unchanged after adjustment for objective health features and health-related behaviors (e.g., in current smokers, for global perceived health, an odds ratio of 1.10 [95% CI 1.03–1.16] per increase on an 8-point scale from very good to very poor). <b><i>Conclusions:</i></b> Our findings suggest that the more current and former smokers felt unhealthy, the more they tended to currently use e-cigarettes. People who regularly use e-cigarettes should obtain medical supervision that takes into account not only objective diagnoses and measurements but also perceived health. Counseling practices could include assessing perceived health status to reinforce motivation to quit smoking.
Introduction The problem of transcoding is recurrent when researchers wish to link occupational data from cohorts to Job-Exposure Matrices (JEMs) which were not set up in the same classifications. The Occupational Asthma-specific JEM (OAsJEM) is a JEM developed for assessing exposure to agents known at risk for asthma for jobs coded with ISCO88 occupation classification. To apply the OAsJEM in the CONSTANCES cohort, in which jobs and industries were coded with French PCS2003 and NAF2008 classifications respectively, we developed a crosswalk to convert jobs from PCS2003 into ISCO88 classification.
Methods This work was carried out by 2 skilled coders and 1 novice coder who have worked independently by using different tools and transcoding strategies defined a priori. Consensus meetings were organized with skilled coders to define the final crosswalk. This work was elaborated in 2 steps: (i) for 38 ISCO88 codes classified as potentially exposed to cleaning and disinfection products by the OAsJEM, and (ii) for all jobs from the ISCO88 classification. A comparison between the 3 initial coder's crosswalk proposals and the final crosswalk was made for the 38 ISCO codes in step (i).
Results The final crosswalk provided 998 matches between the 482 4-digit PCS2003 codes, 308 4-digit ISCO88 codes, and 31 3-digit ISCO88 codes. Information regarding the NAF2008 industry classification was also used in some cases to improve the final crosswalk. For the selected 38 ISCO88 codes, the final crosswalk provided 110 combinations, but the number of proposed ISCO88–PCS2003 couples by each of the 3 coders varied greatly from 68 to 153. In addition, an important variability between the 3 coders were observed among the number of common combinations between the initial coder's proposals and the final crosswalk (from 47% to 78%).
Discussion We have developed a crosswalk specifically for an application of the OAsJEM in population-based surveys using the PCS2003 occupation classification. The development of this crosswalk is of great interest for the use of OAsJEM on the data of the CONSTANCES cohort and on any other survey with occupational data coded according to the French classifications. This OAsJEM crosswalk could be used by other teams to evaluate occupational exposures known to be at risk of asthma from occupational calendars coded with French classifications.
Résumé On estime que surviennent annuellement en France 15 000 à 20 000 cancers imputables à des expositions professionnelles, et qu'environ 25 % des hommes retraités ont été exposés à l'amiante au cours de leur vie professionnelle, et 8 % aux poussières de bois. Il existe depuis 1995 un dispositif de suivi médical postprofessionnel (SPP) qui est largement méconnu. Le programme Spirale poursuit un double objectif : de santé publique, en repérant les personnes éligibles au SPP et en les y accompagnant, et de recherche épidémiologique sur les effets à long terme des expositions professionnelles et les bénéfices du SPP. Spirale est mis en œuvre par l'unité 687 INSERM/ CNAMTS qui repère les anciens salariés exposés à des cancérogènes au cours de leur vie professionnelle par un autoquestionnaire, et par les Centres d'examens de santé (CES) de l'Assurance maladie qui évaluent et confirment les expositions puis accompagnent les personnes dans leurs démarches. La phase pilote de Spirale s'est déroulée dans 13 CES en 2006 et 2007, auprès d'environ 50 000 nouveaux retraités masculins ; elle a permis de repérer 1 751 expositions professionnelles à l'amiante et 684 aux poussières de bois. Dans les Caisses primaires d'assurance maladie concernées, les demandes de SPP pour l'amiante ont augmenté de 45 % et celles de SPP pour le bois de 600 %. Par ailleurs, environ 85 % des personnes exposées ont accepté de participer au suivi épidémiologique. Dans l'attente d'une décision de généralisation du dispositif, la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) a décidé la poursuite de Spirale dans les 13 CES pilotes. Prat Organ Soins 2009;40(1):9-18
International audience ; BACKGROUND: Governments need to increase the proportion of the population in work in most developed countries because of ageing populations. We investigated longitudinally how self-perceived health is affected by work and retirement in older workers. METHODS: We examined trajectories of self-rated health in 14 714 employees (11 581 [79%] men) from the French national gas and electricity company, the GAZEL cohort, for up to 7 years before and 7 years after retirement, with yearly measurements from 1989 to 2007. We analysed data by use of repeated-measures logistic regression with generalised estimating equations. FINDINGS: Overall, suboptimum health increased with age. However, between the year before retirement and the year after, the estimated prevalence of suboptimum health fell from 19.2% (95% CI 18.5-19.9) to 14.3% (13.7-14.9), corresponding to a gain in health of 8-10 years. We noted this retirement-related improvement in men (odds ratio 0.68, 95% CI 0.64-0.73) and women (0.74, 0.67-0.83), and across occupational grades (low 0.72, 0.63-0.82; high 0.70, 0.63-0.77), and it was maintained throughout the 7 years after retirement. A poor work environment and health complaints before retirement were associated with a steeper yearly increase in the prevalence of suboptimum health while still in work, and a greater retirement-related improvement; however, people with a combination of high occupational grade, low demands, and high satisfaction at work showed no such retirement-related improvement. INTERPRETATION: These findings suggest that the burden of ill-health, in terms of perceived health problems, is substantially relieved by retirement for all groups of workers apart from those with ideal working conditions, and that working life for older workers needs to be redesigned to achieve higher labour-market participation. FUNDING: Swedish Council for Working Life and Social Research, Academy of Finland, INSERM (France), BUPA Foundation (UK), European Science Foundation, and Economic and ...
International audience ; BACKGROUND: Governments need to increase the proportion of the population in work in most developed countries because of ageing populations. We investigated longitudinally how self-perceived health is affected by work and retirement in older workers. METHODS: We examined trajectories of self-rated health in 14 714 employees (11 581 [79%] men) from the French national gas and electricity company, the GAZEL cohort, for up to 7 years before and 7 years after retirement, with yearly measurements from 1989 to 2007. We analysed data by use of repeated-measures logistic regression with generalised estimating equations. FINDINGS: Overall, suboptimum health increased with age. However, between the year before retirement and the year after, the estimated prevalence of suboptimum health fell from 19.2% (95% CI 18.5-19.9) to 14.3% (13.7-14.9), corresponding to a gain in health of 8-10 years. We noted this retirement-related improvement in men (odds ratio 0.68, 95% CI 0.64-0.73) and women (0.74, 0.67-0.83), and across occupational grades (low 0.72, 0.63-0.82; high 0.70, 0.63-0.77), and it was maintained throughout the 7 years after retirement. A poor work environment and health complaints before retirement were associated with a steeper yearly increase in the prevalence of suboptimum health while still in work, and a greater retirement-related improvement; however, people with a combination of high occupational grade, low demands, and high satisfaction at work showed no such retirement-related improvement. INTERPRETATION: These findings suggest that the burden of ill-health, in terms of perceived health problems, is substantially relieved by retirement for all groups of workers apart from those with ideal working conditions, and that working life for older workers needs to be redesigned to achieve higher labour-market participation. FUNDING: Swedish Council for Working Life and Social Research, Academy of Finland, INSERM (France), BUPA Foundation (UK), European Science Foundation, and Economic and ...
