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International audience ; Continuous surveillance of acute diarrhea in France has been conducted by Inserm's sentinel network of general practitioners (GP) since 1991. Similar GP-based studies have been performed in the Netherlands, Austria and the UK. The causes of most cases of acute diarrhea are unclear. In case-controlstudies designed to identify viruses in stools, 35 to 40% of cases and virtually none of the controls were positive for one of 4 major viruses (rotavirus, calicivirus, astrovirus and adenovirus). Thus, no viral cause was identified in more than 60% of patients with acute diarrhea. The causative role of viruses such as torovirus, picobirnavirus, picornavirus and enterovirus 22 has rarely been investigated. Further investigations are needed to identify other viral, bacterial fungal or parasitic causes of acute diarrhea. In France, on average, more than 3 million people (predominantly children) visit a GP for acute diarrhea each year. Most of these patients recover spontaneously within a few days, but the medical, social and economic costs of acute diarrhea are sufficiently high to justify a more aggressive public policy to prevent and control epidemics in Europe. ; COMMUNICATION SCIENTIFIQUESéance du 9 novembre 2010Malgré une surveillance permanente et continue des diarrhées aiguës sur le territoire français assurée par les médecins généralistes du réseau Sentinelles de l'Inserm depuis 1991, et la mise en place de systèmes de surveillance similaires ou des études en médecine générale dans d'autres pays d'Europe, notamment aux Pays-Bas, en Autriche et au Royaume-Uni, force est de constater que leur étiologie reste encore largement méconnue. Si des études cas-témoins conduites avec une recherche de virus dans les selles ont permis d'identifier un virus dans 35 à 40 % des cas et chez un faible nombre de témoins, en faveur d'un rôle causal probable de quatre virus principalement retrouvés lors des épidémies (rotavirus, calicivirus, astrovirus et adénovirus), dans plus de 60 % des cas la cause de ces diarrhées aigües hivernales ou estivales reste inconnue. Le rôle de virus actuellement peu ou pas recherchés comme les torovirus, picobirnavirus, picornavirus ou entérovirus 22 mériterait d'être précisé. Des recherches restent donc à conduire, notamment visant à l'identification plus étendue d'agents pathogènes potentiellement responsables, qu'ils soient viraux, bactériens, fongiques ou parasitaires, avant de pouvoir espérer prévenir et contrôler de manière efficace ces épidémies récurrentes en Europe, qui concernent de larges segments de la population. En France environ trois millions de personnes consultent en moyenne chaque année leur médecin généraliste pour un épisode de diarrhée aiguë (ce sont des patients de tous âges, bien que plus souvent des enfants). Si pour l'immense majorité des cas leur évolution favorable est spontanée en quelques jours, le coût sanitaire, social et économique de ces épidémies d'ampleur nationale est très élevé et justifierait une politique de prévention et de lutte plus ambitieuse à l'échelle de l'Europe,.

International audience ; Influenza surveillance systems aim to annually track influenza epidemics, detecting their start, monitoring their spatio-temporal spread, identifying populations at risk and circulating viruses, and estimating the impact on the community and healthcare structures [1]. Sentinel surveillance systems are based on primary care and report the weekly number of patients examined with influenza-related illness. Recently, a variety of non-traditional surveillance approaches have emerged [ 2-9] where large amounts of crowdsourced digital data produced by individuals enable such indi-viduals to contribute to monitoring the health of their community and to provide authorities with additional characterisations of the epidemic. In the European Union, more than one third of the countries run a participatory surveillance system to monitor influenza epidemics, under the standardised framework of the Influenzanet network established in 2011 [2,10,11]. The Influenzanet network is a syndromic surveillance system based on voluntary self-reporting of symptoms by participants residing in countries, which are part of the Influenzanet.

International audience ; Influenza surveillance systems aim to annually track influenza epidemics, detecting their start, monitoring their spatio-temporal spread, identifying populations at risk and circulating viruses, and estimating the impact on the community and healthcare structures [1]. Sentinel surveillance systems are based on primary care and report the weekly number of patients examined with influenza-related illness. Recently, a variety of non-traditional surveillance approaches have emerged [ 2-9] where large amounts of crowdsourced digital data produced by individuals enable such indi-viduals to contribute to monitoring the health of their community and to provide authorities with additional characterisations of the epidemic. In the European Union, more than one third of the countries run a participatory surveillance system to monitor influenza epidemics, under the standardised framework of the Influenzanet network established in 2011 [2,10,11]. The Influenzanet network is a syndromic surveillance system based on voluntary self-reporting of symptoms by participants residing in countries, which are part of the Influenzanet.

La tuberculose, important problème de santé publique dans le monde, aconduit l'OMS à inciter les gouvernements à promouvoir un programmenational de lutte contre cette maladie. Dans les pays en développement, où ily a une forte endémie de tuberculose, la vaccination des nouveau-nés par leBCG est une action déterminante de ce programme, l'amélioration de l'efficacitédu vaccin est considérée comme une priorité mondiale.Dans les pays industrialisés, l'existence d'une politique vaccinale au sein duprogramme est variable. Certains pays ont en effet privilégié la détectionprécoce des cas, le traitement des cas contagieux et la thérapie préventive despersonnes infectées plutôt que la vaccination. En France, pays de forte traditionvaccinale, la vaccination par le BCG est obligatoire pour l'entrée encollectivité des enfants et la couverture vaccinale est élevée (95 % à 6 ans).En application d'un décret et d'un arrêté publiés en juillet 2004, une seulevaccination est désormais préconisée et les tests tuberculiniques ne sont pluseffectués pour contrôler la vaccination.Il est difficile de distinguer le rôle spécifique de la vaccination dans l'impactglobal des programmes sur le contrôle de la tuberculose. Il est cependantuniversellement admis que la vaccination protège les jeunes enfants contreles formes sévères de tuberculose (méningite et miliaire). Par ailleurs, l'efficacitéde la vaccination par le BCG a pu être évaluée dans certains pays oùl'interruption des programmes de vaccination s'est traduite par une augmentationdu nombre de cas de tuberculose.Plusieurs pays d'Europe à faible incidence de tuberculose ont arrêté la primovaccinationou pratiquent une vaccination ciblée sur des groupes à risque.L'efficacité de la stratégie de vaccination sélective est dépendante de lacouverture vaccinale obtenue dans ces groupes cibles et donc de la capacité àles identifier et à les vacciner.En France, l'incidence moyenne des cas déclarés, de l'ordre de 11 pour100 000, est équivalente à l'incidence moyenne en Europe occidentale. ...

La tuberculose, important problème de santé publique dans le monde, aconduit l'OMS à inciter les gouvernements à promouvoir un programmenational de lutte contre cette maladie. Dans les pays en développement, où ily a une forte endémie de tuberculose, la vaccination des nouveau-nés par leBCG est une action déterminante de ce programme, l'amélioration de l'efficacitédu vaccin est considérée comme une priorité mondiale.Dans les pays industrialisés, l'existence d'une politique vaccinale au sein duprogramme est variable. Certains pays ont en effet privilégié la détectionprécoce des cas, le traitement des cas contagieux et la thérapie préventive despersonnes infectées plutôt que la vaccination. En France, pays de forte traditionvaccinale, la vaccination par le BCG est obligatoire pour l'entrée encollectivité des enfants et la couverture vaccinale est élevée (95 % à 6 ans).En application d'un décret et d'un arrêté publiés en juillet 2004, une seulevaccination est désormais préconisée et les tests tuberculiniques ne sont pluseffectués pour contrôler la vaccination.Il est difficile de distinguer le rôle spécifique de la vaccination dans l'impactglobal des programmes sur le contrôle de la tuberculose. Il est cependantuniversellement admis que la vaccination protège les jeunes enfants contreles formes sévères de tuberculose (méningite et miliaire). Par ailleurs, l'efficacitéde la vaccination par le BCG a pu être évaluée dans certains pays oùl'interruption des programmes de vaccination s'est traduite par une augmentationdu nombre de cas de tuberculose.Plusieurs pays d'Europe à faible incidence de tuberculose ont arrêté la primovaccinationou pratiquent une vaccination ciblée sur des groupes à risque.L'efficacité de la stratégie de vaccination sélective est dépendante de lacouverture vaccinale obtenue dans ces groupes cibles et donc de la capacité àles identifier et à les vacciner.En France, l'incidence moyenne des cas déclarés, de l'ordre de 11 pour100 000, est équivalente à l'incidence moyenne en Europe occidentale. ...

La tuberculose, important problème de santé publique dans le monde, aconduit l'OMS à inciter les gouvernements à promouvoir un programmenational de lutte contre cette maladie. Dans les pays en développement, où ily a une forte endémie de tuberculose, la vaccination des nouveau-nés par leBCG est une action déterminante de ce programme, l'amélioration de l'efficacitédu vaccin est considérée comme une priorité mondiale.Dans les pays industrialisés, l'existence d'une politique vaccinale au sein duprogramme est variable. Certains pays ont en effet privilégié la détectionprécoce des cas, le traitement des cas contagieux et la thérapie préventive despersonnes infectées plutôt que la vaccination. En France, pays de forte traditionvaccinale, la vaccination par le BCG est obligatoire pour l'entrée encollectivité des enfants et la couverture vaccinale est élevée (95 % à 6 ans).En application d'un décret et d'un arrêté publiés en juillet 2004, une seulevaccination est désormais préconisée et les tests tuberculiniques ne sont pluseffectués pour contrôler la vaccination.Il est difficile de distinguer le rôle spécifique de la vaccination dans l'impactglobal des programmes sur le contrôle de la tuberculose. Il est cependantuniversellement admis que la vaccination protège les jeunes enfants contreles formes sévères de tuberculose (méningite et miliaire). Par ailleurs, l'efficacitéde la vaccination par le BCG a pu être évaluée dans certains pays oùl'interruption des programmes de vaccination s'est traduite par une augmentationdu nombre de cas de tuberculose.Plusieurs pays d'Europe à faible incidence de tuberculose ont arrêté la primovaccinationou pratiquent une vaccination ciblée sur des groupes à risque.L'efficacité de la stratégie de vaccination sélective est dépendante de lacouverture vaccinale obtenue dans ces groupes cibles et donc de la capacité àles identifier et à les vacciner.En France, l'incidence moyenne des cas déclarés, de l'ordre de 11 pour100 000, est équivalente à l'incidence moyenne en Europe occidentale. ...

La tuberculose, important problème de santé publique dans le monde, aconduit l'OMS à inciter les gouvernements à promouvoir un programmenational de lutte contre cette maladie. Dans les pays en développement, où ily a une forte endémie de tuberculose, la vaccination des nouveau-nés par leBCG est une action déterminante de ce programme, l'amélioration de l'efficacitédu vaccin est considérée comme une priorité mondiale.Dans les pays industrialisés, l'existence d'une politique vaccinale au sein duprogramme est variable. Certains pays ont en effet privilégié la détectionprécoce des cas, le traitement des cas contagieux et la thérapie préventive despersonnes infectées plutôt que la vaccination. En France, pays de forte traditionvaccinale, la vaccination par le BCG est obligatoire pour l'entrée encollectivité des enfants et la couverture vaccinale est élevée (95 % à 6 ans).En application d'un décret et d'un arrêté publiés en juillet 2004, une seulevaccination est désormais préconisée et les tests tuberculiniques ne sont pluseffectués pour contrôler la vaccination.Il est difficile de distinguer le rôle spécifique de la vaccination dans l'impactglobal des programmes sur le contrôle de la tuberculose. Il est cependantuniversellement admis que la vaccination protège les jeunes enfants contreles formes sévères de tuberculose (méningite et miliaire). Par ailleurs, l'efficacitéde la vaccination par le BCG a pu être évaluée dans certains pays oùl'interruption des programmes de vaccination s'est traduite par une augmentationdu nombre de cas de tuberculose.Plusieurs pays d'Europe à faible incidence de tuberculose ont arrêté la primovaccinationou pratiquent une vaccination ciblée sur des groupes à risque.L'efficacité de la stratégie de vaccination sélective est dépendante de lacouverture vaccinale obtenue dans ces groupes cibles et donc de la capacité àles identifier et à les vacciner.En France, l'incidence moyenne des cas déclarés, de l'ordre de 11 pour100 000, est équivalente à l'incidence moyenne en Europe occidentale. ...

La tuberculose, important problème de santé publique dans le monde, aconduit l'OMS à inciter les gouvernements à promouvoir un programmenational de lutte contre cette maladie. Dans les pays en développement, où ily a une forte endémie de tuberculose, la vaccination des nouveau-nés par leBCG est une action déterminante de ce programme, l'amélioration de l'efficacitédu vaccin est considérée comme une priorité mondiale.Dans les pays industrialisés, l'existence d'une politique vaccinale au sein duprogramme est variable. Certains pays ont en effet privilégié la détectionprécoce des cas, le traitement des cas contagieux et la thérapie préventive despersonnes infectées plutôt que la vaccination. En France, pays de forte traditionvaccinale, la vaccination par le BCG est obligatoire pour l'entrée encollectivité des enfants et la couverture vaccinale est élevée (95 % à 6 ans).En application d'un décret et d'un arrêté publiés en juillet 2004, une seulevaccination est désormais préconisée et les tests tuberculiniques ne sont pluseffectués pour contrôler la vaccination.Il est difficile de distinguer le rôle spécifique de la vaccination dans l'impactglobal des programmes sur le contrôle de la tuberculose. Il est cependantuniversellement admis que la vaccination protège les jeunes enfants contreles formes sévères de tuberculose (méningite et miliaire). Par ailleurs, l'efficacitéde la vaccination par le BCG a pu être évaluée dans certains pays oùl'interruption des programmes de vaccination s'est traduite par une augmentationdu nombre de cas de tuberculose.Plusieurs pays d'Europe à faible incidence de tuberculose ont arrêté la primovaccinationou pratiquent une vaccination ciblée sur des groupes à risque.L'efficacité de la stratégie de vaccination sélective est dépendante de lacouverture vaccinale obtenue dans ces groupes cibles et donc de la capacité àles identifier et à les vacciner.En France, l'incidence moyenne des cas déclarés, de l'ordre de 11 pour100 000, est équivalente à l'incidence moyenne en Europe occidentale. ...

La tuberculose, important problème de santé publique dans le monde, aconduit l'OMS à inciter les gouvernements à promouvoir un programmenational de lutte contre cette maladie. Dans les pays en développement, où ily a une forte endémie de tuberculose, la vaccination des nouveau-nés par leBCG est une action déterminante de ce programme, l'amélioration de l'efficacitédu vaccin est considérée comme une priorité mondiale.Dans les pays industrialisés, l'existence d'une politique vaccinale au sein duprogramme est variable. Certains pays ont en effet privilégié la détectionprécoce des cas, le traitement des cas contagieux et la thérapie préventive despersonnes infectées plutôt que la vaccination. En France, pays de forte traditionvaccinale, la vaccination par le BCG est obligatoire pour l'entrée encollectivité des enfants et la couverture vaccinale est élevée (95 % à 6 ans).En application d'un décret et d'un arrêté publiés en juillet 2004, une seulevaccination est désormais préconisée et les tests tuberculiniques ne sont pluseffectués pour contrôler la vaccination.Il est difficile de distinguer le rôle spécifique de la vaccination dans l'impactglobal des programmes sur le contrôle de la tuberculose. Il est cependantuniversellement admis que la vaccination protège les jeunes enfants contreles formes sévères de tuberculose (méningite et miliaire). Par ailleurs, l'efficacitéde la vaccination par le BCG a pu être évaluée dans certains pays oùl'interruption des programmes de vaccination s'est traduite par une augmentationdu nombre de cas de tuberculose.Plusieurs pays d'Europe à faible incidence de tuberculose ont arrêté la primovaccinationou pratiquent une vaccination ciblée sur des groupes à risque.L'efficacité de la stratégie de vaccination sélective est dépendante de lacouverture vaccinale obtenue dans ces groupes cibles et donc de la capacité àles identifier et à les vacciner.En France, l'incidence moyenne des cas déclarés, de l'ordre de 11 pour100 000, est équivalente à l'incidence moyenne en Europe occidentale. ...

La tuberculose, important problème de santé publique dans le monde, aconduit l'OMS à inciter les gouvernements à promouvoir un programmenational de lutte contre cette maladie. Dans les pays en développement, où ily a une forte endémie de tuberculose, la vaccination des nouveau-nés par leBCG est une action déterminante de ce programme, l'amélioration de l'efficacitédu vaccin est considérée comme une priorité mondiale.Dans les pays industrialisés, l'existence d'une politique vaccinale au sein duprogramme est variable. Certains pays ont en effet privilégié la détectionprécoce des cas, le traitement des cas contagieux et la thérapie préventive despersonnes infectées plutôt que la vaccination. En France, pays de forte traditionvaccinale, la vaccination par le BCG est obligatoire pour l'entrée encollectivité des enfants et la couverture vaccinale est élevée (95 % à 6 ans).En application d'un décret et d'un arrêté publiés en juillet 2004, une seulevaccination est désormais préconisée et les tests tuberculiniques ne sont pluseffectués pour contrôler la vaccination.Il est difficile de distinguer le rôle spécifique de la vaccination dans l'impactglobal des programmes sur le contrôle de la tuberculose. Il est cependantuniversellement admis que la vaccination protège les jeunes enfants contreles formes sévères de tuberculose (méningite et miliaire). Par ailleurs, l'efficacitéde la vaccination par le BCG a pu être évaluée dans certains pays oùl'interruption des programmes de vaccination s'est traduite par une augmentationdu nombre de cas de tuberculose.Plusieurs pays d'Europe à faible incidence de tuberculose ont arrêté la primovaccinationou pratiquent une vaccination ciblée sur des groupes à risque.L'efficacité de la stratégie de vaccination sélective est dépendante de lacouverture vaccinale obtenue dans ces groupes cibles et donc de la capacité àles identifier et à les vacciner.En France, l'incidence moyenne des cas déclarés, de l'ordre de 11 pour100 000, est équivalente à l'incidence moyenne en Europe occidentale. ...

International audience ; BackgroundThe Internet is becoming more commonly used as a tool for disease surveillance. Similarly to other surveillance systems and to studies using online data collection, Internet-based surveillance will have biases in participation, affecting the generalizability of the results. Here we quantify the participation biases of Influenzanet, an ongoing European-wide network of Internet-based participatory surveillance systems for influenza-like-illness.MethodsIn 2011/2012 Influenzanet launched a standardized common framework for data collection applied to seven European countries. Influenzanet participants were compared to the general population of the participating countries to assess the representativeness of the sample in terms of a set of demographic, geographic, socio-economic and health indicators.ResultsMore than 30,000 European residents registered to the system in the 2011/2012 season, and a subset of 25,481 participants were selected for this study. All age classes (10 years brackets) were represented in the cohort, including under 10 and over 70 years old. The Influenzanet population was not representative of the general population in terms of age distribution, underrepresenting the youngest and oldest age classes. The gender imbalance differed between countries. A counterbalance between gender-specific information-seeking behavior (more prominent in women) and Internet usage (with higher rates in male populations) may be at the origin of this difference. Once adjusted by demographic indicators, a similar propensity to commute was observed for each country, and the same top three transportation modes were used for six countries out of seven. Smokers were underrepresented in the majority of countries, as were individuals with diabetes; the representativeness of asthma prevalence and vaccination coverage for 65+ individuals in two successive seasons (2010/2011 and 2011/2012) varied between countries.ConclusionsExisting demographic and national datasets allowed the quantification ...

International audience ; BackgroundThe Internet is becoming more commonly used as a tool for disease surveillance. Similarly to other surveillance systems and to studies using online data collection, Internet-based surveillance will have biases in participation, affecting the generalizability of the results. Here we quantify the participation biases of Influenzanet, an ongoing European-wide network of Internet-based participatory surveillance systems for influenza-like-illness.MethodsIn 2011/2012 Influenzanet launched a standardized common framework for data collection applied to seven European countries. Influenzanet participants were compared to the general population of the participating countries to assess the representativeness of the sample in terms of a set of demographic, geographic, socio-economic and health indicators.ResultsMore than 30,000 European residents registered to the system in the 2011/2012 season, and a subset of 25,481 participants were selected for this study. All age classes (10 years brackets) were represented in the cohort, including under 10 and over 70 years old. The Influenzanet population was not representative of the general population in terms of age distribution, underrepresenting the youngest and oldest age classes. The gender imbalance differed between countries. A counterbalance between gender-specific information-seeking behavior (more prominent in women) and Internet usage (with higher rates in male populations) may be at the origin of this difference. Once adjusted by demographic indicators, a similar propensity to commute was observed for each country, and the same top three transportation modes were used for six countries out of seven. Smokers were underrepresented in the majority of countries, as were individuals with diabetes; the representativeness of asthma prevalence and vaccination coverage for 65+ individuals in two successive seasons (2010/2011 and 2011/2012) varied between countries.ConclusionsExisting demographic and national datasets allowed the quantification of the participation biases of a large cohort for influenza-like-illness surveillance in the general population. Significant differences were found between Influenzanet participants and the general population. The quantified biases need to be taken into account in the analysis of Influenzanet epidemiological studies and provide indications on populations groups that should be targeted in recruitment efforts.