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Bei älteren Menschen wird Substanzmissbrauch und -abhängigkeit kaum thematisiert, - im Gegensatz zu früheren Lebensabschnitten. Es gibt bislang nur wenige Studien zu Häufigkeit, Entstehung, Verlauf und Behandlung von Suchtkrankheiten im höheren Lebensalter. Das geringe Forschungsinteresse an dieser Thematik überrascht, wenn man bedenkt, dass der Anteil älterer Menschen stark angestiegen ist und ältere Menschen nach Ansicht mancher Experten sogar als besondere Risikogruppe gelten. Die Beiträge dieses Bandes prüfen, ob sich Behandlungskonzepte der Suchtkrankenhilfe, die für Personen des mittleren Lebensalters entwickelt wurden, für ältere Menschen eignen oder ob neue Methoden zu entwickeln sind. Zudem wird ein Überblick zur Epidemiologie des Alkohol- und Substanzmissbrauchs sowie der Abhängigkeit gegeben. Neben dem Alkoholismus wird hierbei vor allem die Einnahme von Psychopharmaka, Hypnotika/Sedativa sowie Schmerzmitteln und Opiaten thematisiert, die bei älteren Menschen, vor allem auch bei den Bewohnerinnen und Bewohnern von Altenheimen überdurchschnittlich hoch ist. Der Band dokumentiert das 12. Wissenschaftliche Symposium, das die Deutsche Hauptstelle gegen die Suchtgefahren 1997 durchgeführt hat.

<B>Ziel:</B> Die Erstellung von Leitlinien zur Postakutbehandlung bei Störungen durch Opioide. </P><P> <B>Methode:</B> Bis einschließlich 2003 wurden in 7 Datenbanken Literaturrecherchen über klinische Studien zur Substitution, zur abstinenzorientierten, medikamentösen, psychosozialen und zur forensischen Behandlung gesucht. Die Erstellung der Leitlinien erfolgte nach den Richtlinien des Leitlinienmanuals der Ärztlichen Zentralstelle für Qualitätssicherung (ÄzQ)und der AWMF sowie entsprechend den Kriterien des Ratings wissenschaftlicher Publikationen des Scottish Intercollegiate Guidelines Network. </P><P> <B>Ergebnis:</B> Es wurde ein konsentiertes Leitlinien-Kapitel über »Postakutbehandlung bei Störungen durch Opioide« mit Evidenzeinschätzungen und entsprechenden Empfehlungen erstellt. </P><P> <B>Schlussfolgerungen:</B> Vorerst formulierte Expertenmeinungen sollten in naher Zukunft unter Wahrung ethischer Grenzen durch Resultate entsprechender Forschungsarbeiten ersetzt werden.

Zusammenfassung: Ziele: Die bisherigen Empfehlungen der Deutschen Hauptstelle für Suchtfragen (DHS) zum Umgang mit Alkohol gingen von einem Grenzwert für risikoarmen Konsum aus. Ziel dieser Stellungnahme ist, diese Empfehlung zu aktualisieren. Methode: Es erfolgte eine narrative Sichtung der aktuellen Literatur hinsichtlich des Zusammenhangs von Alkoholkonsum und der Entwicklung von Morbidität und Mortalität durch eine Arbeitsgruppe des Wissenschaftlichen Kuratoriums der DHS. Die Zusammenfassung der Evidenz und die daraus abgeleiteten Empfehlungen wurden innerhalb des gesamten Kuratoriums konsentiert und vom Vorstand der DHS modifiziert beschlossen . Ergebnisse: Ein positiver Zusammenhang von Alkoholkonsum und Gesundheit, wie er in früheren Studien gefunden wurde, ist auf methodische Mängel zurückzuführen. Somit kann nicht von einer gesundheitsförderlichen Wirkung von Alkohol ausgegangen werden. Der Stand der Literatur belegt einen linearen Zusammenhang von Alkoholkonsum und der Entwicklung von Erkrankungen sowie dem vorzeitigen Versterben. Die linearen Beziehungen von Alkoholkonsummengen mit Erkrankungs- oder Sterbewahrscheinlichkeiten betreffen verbreitete Erkrankungen. Schlussfolgerung: Empfehlungen auf der Basis von risikoarmen Trinkmengen lassen sich nicht mehr aufrechterhalten. Stattdessen wird empfohlen, den Alkoholkonsum – unabhängig von der Alkoholtrinkmenge – zu reduzieren. Für die körperliche Gesundheit ist es am besten keinen Alkohol zu trinken.