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Titelblatt, Inhaltsverzeichnis, Abkürzungsverzeichnis, Selbständigkeitserklärung, Lebenslauf, Danksagung 1\. Einleitung 2\. Literatur 3\. Eigene Untersuchungen 4\. Ergebnisse und Diskussion 5\. Schlussfolgerungen 6\. Zusammenfassung 7\. Summary 8\. Anhang Literaturverzeichnis ; Nach wie vor gelten für das Herstellen und Inverkehrbringen von Hackfleisch zwei verschiedene Rechtsnormen. Einerseits enthält die Fleischhygiene- Verordnung Vorschriften für EU-zugelassene Betriebe, während andererseits die Hackfleisch-Verordnung eine Rechtsgrundlage für handwerklich hergestelltes Hackfleisch darstellt. Frische Zwiebelmettwürste fallen nur dann nicht mehr unter letztgenannter Verordnung, wenn sie ausreichend gereift sind. Gemäß der Fleischhygiene-Verordnung gelten sie als Fleischerzeugnis und somit nicht zum Hackfleisch gehörig, sofern im Kern keine Merkmale von frischem Fleisch mehr vorhanden sind. Als Beurteilungsgrundlage für eine ausreichende Reifung legte der ALTS (1996) verschiedene Kriterien fest. Um den Einfluss dieser beiden Rechtsnormen und verschiedener Betriebsformen auf die mikrobiologische Beschaffenheit von Hackfleisch und Frischer Zwiebelmettwurst zu überprüfen sowie das Ausmaß der Belastung mit vancomycinresistenten Enterokokken festzustellen, wurden 207 Schweinehackfleischproben und 144 Zwiebelmettwürste mit einem umfangreichen Plattensatz bakteriologisch analysiert. Die Untersuchungsergebnisse zeigten einen deutlichen Zusammenhang zwischen der mikrobiologischen Beschaffenheit des Hackfleisches bzw. der Frischen Zwiebelmettwurst einerseits sowie der Betriebsform andererseits. Hackfleisch, welches der Fleischhygiene-Verordnung unterlag, wies bei nahezu allen überprüften Parametern eine deutlich geringere Keimbelastung auf. Danach folgte in Fleischereien erzeugtes Schweinehack. Die höchsten Keimzahlen, mit mehr als zwei Zehnerpotenzen Unterschied zum EU-Hackfleisch, fanden sich in Gehacktem, welches in den Fleischabteilungen von Supermärkten produziert wurde. Bei der Frischen Zwiebelmettwurst verhielt es ...

Ziele: Es werden personen- und behandlungsbezogene Merkmale von Patienten mit opioidbezogenen Störungen in ambulanten und stationären Einrichtungen der Suchtkrankenhilfe in Deutschland verglichen. </p><p> Methodik: Die Auswertung basiert auf einer Teilstichprobe der aggregierten Daten des Deutschen Kerndatensatzes (KDS) von 19.883 Patienten mit einer behandlungsleitenden Diagnose »Opioidabhängigkeit« und »schädlicher Gebrauch von Opioiden« aus 720 ambulanten und 3.332 Patienten aus 147 stationären Suchthilfeeinrichtungen. </p><p> Ergebnisse: Sowohl in ambulanten als auch in stationären Einrichtungen waren die Konsumenten hauptsächlich männlich. In ambulanten Einrichtungen war der Anteil der Opioidkonsumenten größer als in stationären; die Patienten waren dort älter und privat sowie beruflich schlechter integriert. Stationär behandelte Opioidpatienten zeigten im Vergleich zu ambulant behandelten ein ungünstigeres Konsumverhalten. Die Unterschiede in den Einschätzungen des Behandlungserfolgs bei Austritt waren marginal. Darüber hinaus waren Männer im Allgemeinen schlechter sozial integriert und das Konsumverhalten war problematischer als bei Frauen. </p><p> Schlussfolgerungen: In der Behandlung von Opioidpatienten sind spezifische Belastungsfaktoren zu berücksichtigen. Geschlechtsspezifische Ansätze sowie die Integration anderer (psychosozialer) Therapieangebote wären wünschenswert.

Zusammenfassung. Hintergrund: In Deutschland liegen nur vereinzelte Studien zur PTBS-Prävalenzquote bei Suchtpatienten und zu deren psychischen Befund vor. Fragestellung: Wie hoch ist die relative Häufigkeit einer PTBS bei Patienten mit substanzbezogenen Störungen und wie unterscheiden sich die Patienten mit und ohne PTBS hinsichtlich klinischer und psychosozialer Charakteristika? Methode: Mittels Chi-Quadrat- und t-Tests wurden 376 mittels Propensity Scores gematchte Patienten aus einer Stichprobe von 4105 konsekutiv aufgenommenen Abhängigen in diagnostischen und psychischen Merkmalen retrospektiv miteinander verglichen. Ergebnisse: Die relative Häufigkeit von PTBS lag bei den Patienten mit einer alkoholbezogenen Störung bei 3,8 %, bei den restlichen Suchtpatienten mit Störungen durch andere psychotrope Substanzen bei 10,5 %. Bei den PTBS Patienten lag häufiger eine Persönlichkeitsstörung vor. Außerdem waren die PTBS Patienten stärker psychisch belastet, in ihrem Interaktionsstil abweisender, introvertierter, und nachgiebiger sowie im Bindungsstil vermeidender. Schlussfolgerungen: Die Unterschiede verdeutlichen die Notwendigkeit von auf den Interaktions- und Bindungsstil individuell angepassten Interventionen im Rahmen der Standardbehandlungen für Suchtpatienten mit PTBS.

Ziele: In einer explorativen Analyse werden Merkmale von Patienten mit alkoholbezogenen Störungen in ambulanten und stationären Suchthilfeeinrichtungen untersucht und mit Merkmalen von Betroffenen mit einer alkoholbezogenen Diagnose aus einer Bevölkerungsstichprobe verglichen. </p><p> Methodik: Die Auswertung basierte auf einer Teilstichprobe der aggregierten Daten des Deutschen Kerndatensatzes (KDS) von 61.354 Patienten mit einer behandlungsleitenden Diagnose »Alkoholabhängigkeit« oder »schädlicher Gebrauch von Alkohol« aus 720 ambulanten und 17.309 Patienten aus 147 stationären Suchthilfeeinrichtungen. Zum Vergleich wurden eine Teilstichprobe des Epidemiologischen Suchtsurveys (381 Männer, 137 Frauen) herangezogen. </p><p> Ergebnisse: Patienten in stationärer Behandlung wiesen höhere Belastungsmerkmale auf (z. B. Arbeitslosigkeit bei Männern 48 % vs. 41 %). Planmäßig beendete stationäre Behandlungen gingen signifikant häufiger mit einer positiven Beurteilung des Behandlungsergebnisses einher als ambulante Therapien (93 % vs. 84 %). Der Therapieverlauf von Frauen wurde häufiger positiv eingeschätzt als der von Männern. Personen mit alkoholbezogenen Störungen in der Bevölkerung wiesen im Vergleich zu den Behandelten tendenziell weniger soziale Belastungen wie Scheidung oder Arbeitslosigkeit auf. </p><p> Schlussfolgerungen: Für die Behandlung von Patienten mit alkoholbezogenen Störungen ist vor allem im stationären Bereich die Berücksichtigung spezifischer Belastungsfaktoren von Bedeutung. Die Möglichkeiten geschlechtsspezifischer Angebote sollten näher untersucht werden.

Ziele: Es werden Struktur- und Patientenmerkmale ambulanter und stationärer Einrichtungen der Suchtkrankenhilfe in Deutschland im Jahre 2007 und die Erreichungsquote von Personen mit Substanzstörungen in der Bevölkerung durch die Einrichtungen der Suchtkrankenhilfe untersucht. </p><p> Methodik: Die Auswertung basierte auf aggregierten Daten von 220.669 Patienten aus 720 ambulanten Suchthilfeeinrichtungen und 34.186 Patienten aus 147 stationären Einrichtungen in Deutschland. Bezogen auf alle Einrichtungen entsprach dies einer Erreichungsquote von 77 bzw. 60 %. </p><p> Ergebnisse: Ambulante Einrichtungen waren Anlaufstellen für ein breites Spektrum von Störungen. Patienten mit alkohol-, opioid- und cannabisbezogenen Diagnosen stellten sowohl im ambulanten (57 %, 19 % und 12 %) als auch im stationären (70 %, 14 % und 5 %) Bereich die größten Diagnosegruppen dar. Die Prozentwerte für planmäßige Beendigungen variierten erheblich, am höchsten lagen sie bei Patienten mit alkoholbezogenen Diagnosen (ambulant: 63 %, stationär: 83 %). Trendanalysen zeigen, dass die Anzahl der behandelten Patienten mit alkoholbezogenen Störungen und pathologischem Glücksspielverhalten seit 2002 leicht gestiegen ist. </p><p> Schlussfolgerungen: Auch wenn Parallelen zwischen der Versorgung von Suchtpatienten im ambulanten und stationären Bereich gezogen werden können, gibt es zahlreiche Unterschiede in den Patientenmerkmalen, der Behandlung und dem Behandlungserfolg. Hochrechnungen zeigen, dass nur ein kleiner Anteil der Personen mit einer Suchtproblematik betreut wird.

Ziel: Es werden Studiendesign, Stichprobenverfahren und Methoden der Datenerhebung der Deutschen Suchthilfestatistik 2007 beschrieben. </p><p> Methodik: Die Stichproben bestehen aus ambulanten und stationären Einrichtungen der Suchthilfe, die mit dem 2007 neu eingeführten Deutschen Kerndatensatz (KDS) Daten zu Einrichtungs- und Patientenmerkmalen liefern. </p><p> Ergebnisse: Für das Jahr 2007 wurden Daten von insgesamt 780 ambulanten Suchthilfeeinrichtungen sowie 171 stationären Suchthilfeeinrichtungen erfasst. Die ambulante Hauptauswertung umfasst 220.669 Patienten ambulanter Beratungsstellen sowie Institutsambulanzen (n=720; Erreichungsquote: 77 %). Die stationäre Auswertung bezieht sich auf 34.186 Patienten in stationären und teilstationären Rehabilitationseinrichtungen (n=147; Erreichungsquote: 60 %). Die Beteiligung an der Suchthilfestatistik 2007 war insgesamt etwas höher als im Vorjahr (ambulant 71 %, stationär 64 %). Mehr stationäre als ambulante Einrichtungen hatten ihre Daten bereits mit dem neuen KDS erhoben. </p><p> Schlussfolgerungen: Die Umstellung der standardisierten Datensätze der Suchthilfestatistik ab 2007 führt noch zu deutlichen Übergangsproblemen, verbessert aber die Auswertung und Interpretation der Ergebnisse in Zukunft erheblich. Die hohe Erreichungsquote spricht insgesamt für eine gute Aussagekraft der Daten. Eine zentrale Herausforderung ist die Weiterentwicklung von Maßnahmen zur Sicherung der Repräsentativität und Datenqualität.