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Les dilemmes moraux rencontrés dans la pratique hospitalière peuvent amener les soignants à trahir des valeurs qui leur sont précieuses. C'est une façon de mourir à soi-même. Elle inclut l'instrumentalisation face à un ordre donné, la trahison de valeurs personnelles non reconnues en situation par manque de temps, l'abandon de l'esprit critique en état crépusculaire, la perte de l'intégrité lors de « choix tragiques » et le refus soit de l'émotion, soit au contraire de la raison lors d'une prise de décision. Ces risques sont nommés avec un éclairage provenant de la pratique clinique et des pistes sont proposées pour les amoindrir.