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Ouvrir des dispensaires en France ? Pour des organisations humanitaires spécialistes de l'intervention d'urgence dans les pays du Sud global, la proposition n'avait rien d'évident. C'est pourtant ce choix qu'ont fait Médecins du monde et Médecins sans frontières à la fin des années 1980. Dans cet article, Caroline Izambert interroge les relations entre ces actions « à domicile » et l'expérience de l'urgence et de la pénurie dans les Suds qu'avaient ces ONG. Comment ces circulations Sud-Nord ont-elles sensibilisé aux conséquences sanitaires de la précarité et contribué à définir le travail d'organisation de l'accès aux soins et l'action politique de ces ONG – qui ont joué un rôle important dans la mise en place de la Couverture maladie universelle et de l'Aide médicale d'État pour les migrant.es ?

En France, depuis 2000, la prise en charge des soins des personnes étrangères en situation irrégulière est assurée par une prestation d'aide sociale, l'aide médicale de l'État (AME), distincte de l'assurance maladie. En retraçant la genèse de l'AME et à partir d'enquêtes menées dans un hôpital, cet article analyse les conséquences de l'entrée des catégories de l'administration de l'immigration dans le système de soins ainsi que l'émergence de formes de citoyenneté sociale dégradée pour les personnes vivant illégalement en France.

Cet article explore la façon dont, en France, la réalisation du projet d'universalisation, entendu ici comme l'accès à la protection sociale sur le seul critère de résidence sur le territoire, est limitée par les restrictions introduites depuis le xix e siècle pour les étrangers vivant sur le territoire. Cependant, ces restrictions, d'abord fondées sur la nationalité renvoient désormais à la régularité du séjour des personnes étrangères, condition généralisée par la loi de 1993, soumettant partiellement les objectifs des politiques de protection sociale à celles de contrôle des flux migratoires. Dans le cadre de la loi sur la couverture maladie universelle, la création en 1999 de l'aide médicale d'État, dispositif de couverture des besoins de soins exclusivement réservé aux personnes étrangères qui ne peuvent justifier d'un titre de séjour, est significative de l'exception que peut constituer la santé à cette logique d'exclusion mais aussi de l'impossible accès au droit commun pour les personnes étrangères résidentes en situation irrégulière.

La santé des migrant·e·s est longtemps restée impensée dans le contexte français, invisibilisée par le cadre plus large de l'accès à la santé des plus vulnérables. Depuis le début des années 1990, l'avènement des logiques comptables dans le pilotage des politiques de santé publique et le durcissement des règles du droit au séjour ont conduit à multiplier les tentatives de remise en cause du droit des étranger·e·s à être soigné·e·s.

Cet article explore les effets croisés et paradoxaux des réformes comptables et des politiques d'immigration sur les pratiques des professionnels hospitaliers dans l'accueil des patients étrangers. À l'aide de données empiriques issues de trois études en sciences sociales (notamment au sein de permanences d'accès aux soins de santé [PASS] et de services de néphrologie), il montre que le contexte hospitalier depuis le début des années 1990 a permis d'affirmer une mission d'accueil envers les étrangers dépourvus de couverture maladie. Cette mission n'a été possible que parce qu'elle s'est accommodée des objectifs de réduction des dépenses hospitalières qui se sont imposés avec force dans l'institution lors de la même période. Si cette évolution a profité aux étrangers les plus proches des critères d'éligibilité de l'Assurance maladie (eux-mêmes fixés par des politiques d'immigration restrictives) qui ont vu leur légitimité à accéder aux soins auprès des soignants s'accroître, elle a eu tendance à favoriser des pratiques discriminatoires et de refus de soins envers les étrangers dont le statut de séjour est le plus précaire.

L'association AIDES fait le constat que l'épidémie de Covid-19 a été un facteur aggravant des discriminations déjà existantes. À partir d'une campagne importante de recueil de témoignages, l'association de lutte contre le VIH et les hépatites montre comment les situations déjà très précaires des travailleur·ses du sexe, des personnes vivant avec le VIH, des usager·es de drogues, des personnes étrangères en situation administrative précaire, des détenu·es ont empiré du fait du confinement et de la rétractation des services publics. Loin de faire un simple constat, l'association souligne qu'il y a beaucoup à apprendre de l'expérience des associations de malades et personnes concernées qui se sont engagées depuis longtemps dans le développement de pratiques de réduction des risques et d'autosupport à l'heure où l'épidémie s'installe dans la longue durée.

Les épidémies s'inscrivent dans un imaginaire ancien du fléau et de l'événement catastrophique qui vient bouleverser les sociétés appelant en réponse des mesures drastiques de la part des sociétés et des États. Comme nous le montre Anne Rasmussen, l'épidémie de Covid-19 ne fait pas exception. Cependant, son caractère global intégrant intimement les dimensions sanitaires, sociales, politiques et économiques lui donne une dimension singulière. Elle en fait un moment historique qui vient questionner des principes fondamentaux de l'organisation sociale et politique, à commencer par la valeur que l'on accorde à la vie.

Depuis la perspective d'une association de patients, cet article analyse l'histoire des mobilisations des associations de lutte contre le VIH pour l'accès aux innovations thérapeutiques en France. L'article propose une étude critique et chronologique de l'évolution de cet activisme et des relations entre associations et industrie pharmaceutique. Des années 1980 aux années 2000, l'impératif de l'accès précoce à des traitements de qualité l'emporte sur la préoccupation du prix. Celle-ci se pose alors avant tout au Sud où les prix constituent une barrière à l'accès aux traitements. En 2014, l'arrivée d'un nouveau traitement contre l'hépatite C propulse la question des prix des médicaments au Nord. Les associations se mobilisent à partir de l'expertise développée au Sud en matière de propriété intellectuelle. Ce combat contre les prix comme barrière à l'accès transforme les mobilisations des associations, les incite à investir de nouveaux champs d'expertise et à revendiquer une meilleure représentation au sein de certaines instances.