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Wenn man von einer Public Health-Sichtweise der Wege in die Psychotherapie ausgeht, so fehlen in Österreich die politische Thematisierung von psychischer Gesundheit ebenso wie staatliche Pläne zur Erreichung derselben. Die institutionellen Strukturen für Psychotherapie, einem der Bereiche, der für die psychische Gesundheit der Bevölkerung herangezogen werden kann, zeigen teilweise ein nicht bedarfsgerechtes und nicht dem subjektiven Bedürfnis entsprechendes Angebot mit großen Unterschieden zwischen den Bundesländern, dem städtischen und dem ländlichen Raum und für Personen mit Bedarf nach spezialisierten Angeboten. Eine Programmplanung und Entwicklung für das gesamte Bundesgebiet ist ausständig. Tatsächlich sind je nach Bundesland unterschiedliche Modelle der Finanzierung von Psychotherapie derzeit üblich. Da der Bedarf an Psychotherapie weder insgesamt noch nach Therapiedauer bzw. Therapieform in Österreich erforscht wurde, scheint eine Planung der Angebote ebenfalls fragwürdig. Im Bereich der beruflichen Qualifikation und Ausbildung wurden durch das Psychotherapiegesetz sowie ergänzende Richtlinien klare Standards gesetzt.Schlüsselwörter: Sozialpolitik, Versorgung, Public Health, Österreich, Inanspruchnahme, Psychotherapiegesetz ; The path to psychotherapy in Austria is looked at from a public health point of view. It can be stated that political discussion of psychological health as well as public plans to reach psychological health are missing. The institutional structures of psychotherapy which can be considered as one of the areas relevant for psychological public health are described and show inadequate numbers of psychotherapists, inadequate weekly hours of psychotherapy with big individual and regional differences. For people with special needs, e.g., children and young people and old people there are not enough adequate institutions or private practices. So far there has been no program planning or development of programs for the whole country. Indeed at the moment the regions have different models of financing of psychotherapy. Since the need for psychotherapy in Austria has never been researched and so far only German data have been transferred in an attempt to give some basic idea. The planning of infrastructure on these grounds seems questionable. In the area of professional qualification and training of psychotherapists the law on psychotherapy has brought clear standards and can be considered acceptable from a public health point of view.Keywords:Social policy, public health, service delivery, Austria, utilization, law on psychotherapy. ; Partant du niveau de la santé publique, nous examinons la situation dans laquelle se trouve l'Autriche du point de vue de l'offre et du besoin en psychothérapie. Nous distinguons un besoin objectif, défini par les experts, et un besoin subjectif. Concernant ces deux aspects aucune étude n'a été menée à ce jour en Autriche; nous nous référons donc aux travaux de Schepank (Allemagne). Par contre, de nombreuses études se sont intéressées à l'offre en psychothérapie dans notre pays. Celle-ci est présentée en fonction des critères suivants : offre dans les Länder, les institutions et les cabinets privés, nombre de séances, modèles de financement, spécialisations par rapport à certains groupes de patients et manière dont ceux-ci sont envoyés à un psychothérapeute. On peut alors montrer que bien que l'Autriche compte un nombre élevé de psychothérapeutes justifiant d'une autorisation de pratique, l'offre est insuffisante dans un certain nombre de domaines. Les différences entre régions sont importantes, de même que celles entre ville et campagne - ce qui fait qu'à la campagne le nombre et l'offre de séances de psychothérapie est insuffisant, alors que les thérapeutes établis dans les zones urbaines disposent encore de capacités. De plus, l'offre défavorise certains groupes: enfants et adolescents, ainsi que personnes âgées. La clientèle des psychothérapeutes indépendants diffère de celle des institutions. Et finalement, les modèles de financement varient de Länder en Länder. Dans celui, par exemple, qui a établi un modèle adéquat il y a plusieurs décennies déjà, les délais d'attente sont relativement brefs, les thérapeutes ont presqu'autant de clients qu'ils ne peuvent en traiter et les différences campagne-ville sont moins importantes que pour le reste du pays. La loi autrichienne sur la psychothérapie définit avec précision les aspects qualification professionnelle et formation des thérapeutes; elle est complétée d'autres mesures concernant la formation continue et l'éthique (lignes directrices dans ces deux domaines).

Das von Freud postulierte Junktim von Heilen und Forschen erlaubt eine der klinischen Praxis angemessene Form von Forschung. Die Ergebnisse unserer Studie zeigen, daß derartige Forschung seit Jahren in Österreich nicht nur gemacht, sondern auch publiziert wurde. Unser Beitrag zeigt auf, weshalb die Ergebnisse quantitativer Psychotherapieforschung von PraktikerInnen nur wenig rezipiert werden und verdeutlicht jene Forschungsbereiche, die für PraktikerInnen relevant sind.Schlüsselwörter: Psychotherapieforschung, Klinische Theorie. ; The Junktim of Healing and Research postulated by Freud permits a kind of research adequate for clinical practice. The results of our study show that this kind of research has not only been done but also published for many years in Austria. Our paper gives an explanation as to why the results of quantitative psychotherapy research are not recognized by the practitioners of psychotherapy and clarifies those areas of research that are relevant for them.Keywords:Psychotherapy research, clinical theory. ; Freud avait signalé que guérison et recherche sont interdépendantes; ce constat ne vaut pas que pour 1a psychothérapie classique, mais est l'une des caractéristiques du traitement psychothérapeutique en général. On pourrait dire: le déroulement des traitements permet aux praticiens d'acquérir des connaissances qui peuvent être intégrées à la fois au processus thérapeutique et, en tant qu'accumulation d'impressions, à une réflexion théorique - ceci dans le sens d'une première démarche d'abstraction. Une fois communiquées aux spécialistes, ces connaissances influencent considérablement l'élaboration et l'avancement des théories cliniques pertinentes.Que le travail psychothérapeutique pratique implique forcément la recherche, ou que les praticien/nes de la psychothérapie puissent prétendre à juste titre diposer d'un savoir spécialisé considérable, acquis par le biais de leur formation et de leur expérience, ne compte pas dès lors que l'on applique les critères de ce qui est actuellement considéré comme recherche scientifique (cf. Wolfe, 1994). Du point de vue de la recherche en psychothérapie de type quantitatif et statistique, la recherche sur des cas n'est pas scientifique; on a bien commencé récemment à réattribuer de la valeur à l'étude de cas individuels (cf. Leuzinger- Bohleben, 1995), mais on considère encore de manière générale les deux perceptions de la recherche - liaison guérison-recherche I recherche scientifique - comme irréconciliables, oubliant qu'elles ont chacune leur fonction. En psychothérapie, la recherche empirique exerce avant tout une fonction de contrôle. Elle s'intéresse surtout aux effets de la thérapie, aux changements mesurables statistiquement que cette dernière peut apporter. Par contre, l'association guérison/recherche permet de vérifier les hypothèses qui jouent un rôle par rapport au concret de la thérapie. A un niveau plus global, mesurer les effets des traitements implique un contrôle politique et social: cette approche prétend sélectionner les écoles qui seront habilitées à mener des traitements, celles qui auront le droit de former des thérapeutes ou de diffuser leur savoir; il s'agit finalement de définir ce qui doit être financé par une communauté solidaire (par les caisses maladie). L'une des tâches importantes assumées parla théorie scientifique est donc d'élaborer un système permettant d'examiner de manière systématique les différentes conceptions du traitement clinique (cf. Orlinsky, 1994).Les trois niveaux de la recherche (cf. il. 1) se reflètent également dans les publications parues dans ce domaine. Dans le cadre d'une enquête empirique intitulée "L'état de la psychothérapie scientifique en Autriche" (Springer et al., 1994), on a tenté d'analyser les résultats publiés, entre autres, en fonction de ces trois niveaux. Les résultats de cette étude concernent la période 1972-1992.Le but de notre travail était de présenter une description des travaux et des rapports de projets sur le thème de la psychothérapie publiés en allemand par des auteurs autrichiens. Au centre de notre enquête se situe la définition de catégories permettant de classer les 475 travaux examinés.Les résultats que nous avons acquis montrent clairement qu'en Autriche on a très souvent procédé à une évaluation clinique pouvant être appliquée dans la pratique, en d'autres termes que l'on dispose de résultats permettant de définir l'efficacité des procédures et des approches. Mais les résultats de la recherche quantitative ne correspondent pas forcément à un savoir concernant la pratique; en effet, du fait qu'ils sont relativement abstraits il est souvent difficile de transférer ces résultats à des interventions pratiques. On n'accorde encore que peu de valeur à une "science fondée sur la pratique", c'est-à-dire à des connaissances développées à partir de la pratique et testées dans le contexte de cette dernière (cf. également Fäh-Barwinski, 1995).Un débat sur la pratique de la thérapie est actuellement mené dans le cadre de nombreuses écoles. Il est devenu plus âpre ces derniers temps, comme le montrent clairement diverses déclarations faites au sujet de la nature scientifique de la psychothérapie ainsi que, parallèlement, au sujet de la question de savoir si les traitements doivent être reconnus par la loi et remboursés. Le risque existe qu'en exigeant que la psychothérapie produise des résultats positifs mesurables, on néglige de tenir compte de l'interdépendance entre guérison et recherche qui joue un rôle si central au niveau de notre discipline. Il ne faudrait pas oublier que l'élaboration de méthodes de recherche adaptées à la psychothérapie ne fait que débuter. Le fait que les travaux accomplis en Autriche tiennent compte de la pratique doit être souligné, car il est positif; de même, il est bien que dans ce pays existent de nombreuses institutions et personnes s'intéressant à la psychothérapie. Il est évident qu'une recherche en psychothérapie axée sur la pratique n'est pas un domaine exclusif, réservé à quelques institutions ou chercheurs. La recherche pratiquée en Autriche est en outre caractérisée par un second aspect positif: elle a inclue relativement souvent un discours global, indépendant des différentes écoles. Ce point fort de la recherche autrichienne se retrouve au niveau de la loi sur la psychothérapie élaborée par notre pays et il ne faudrait pas considérer cette donnée comme évidente. Comme le montre l'exemple de l'Allemagne, la capacité à mener un discours incluant les différentes écoles n'est pas du tout donnée à tout le monde. En Autriche, elle a été acquise au cours d'un processus très difficile, qui a duré de nombreuses années, jusqu'au moment où elle a pu être utilisée pour que soient menées des recherches dont les praticiens puissent profiter.