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Deux freins entravent la mise en œuvre d'une politique gériatrique et gérontologique efficace – la multiplicité des décideurs sur le terrain des régions et des départements et la séparation du sanitaire et du médico-social. A l'hôpital, le patient gériatrique ne bénéficie pas toujours d'un accueil parfait. En effet, l'hôpital est avant tout constitué de services cliniques de spécialité, non gériatriques, où la prise en charge de sujets polypathologiques et très dépendants n'est pas assurée d'une façon optimale. Face à ces difficultés, que l'évolution démographique va accroître, nous devons agir à deux niveaux : la tarification et l'organisation des structures afin qu'elles s'adaptent au mieux à la double exigence d'une prise en charge adaptée aux besoins spécifiques du patient gériatrique et d'une grande fluidité des séjours par un travail en filière. C'est sur ces deux dernières questions que s'appuyent les recommandations du rapport * « un programme pour la gériatrie » qui sont présentées dans cet article.

L'expérimentation de la Consultation de Prévention à 70 ans par le médecin traitant relevait d'une demande du précédent gouvernement. Elle avait pour ambition une meilleure prise en charge médicosocio psychologique des personnes âgées grâce à un inventaire de la situation réalisé en auto-questionnaire et lors d'une consultation médicale particulière rémunérée à 2,5 consultations. Il serait nécessaire d'y adjoindre un volet évaluatif pour préciser l'impact éventuel de cette consultation sur la consommation médicamenteuse, le recours aux hospitalisations et la prévention de la dépendance. L'expérimentation est pour l'instant sans suite malgré des premiers résultats que nous – les auteurs – jugeont encourageants en médecine générale.

Le concept d'intégration des soins et des services, bien que datant des années 90, n'est que récemment apparu dans les politiques publiques en France. Ce concept doit s'articuler avec celui de « coordination » qui a prévalu dans la conduite de la majorité des politiques publiques touchant le champ gérontologique depuis les années 60 en France. Afin de clarifier le concept et son adaptation à la réalité du système de soins et de services français, la Société française de gériatrie et de gérontologie a mandaté un groupe de travail interdisciplinaire. Les travaux de ce groupe sont synthétisés dans cet article.

La notion de fragilité est entrée progressivement dans le vocabulaire gériatrique du fait de l'identification d'une sous-population de personnes âgées à plus grand risque de mortalité et d'incapacité. En deux décennies environ, sa définition a progressivement évolué, mais aujourd'hui encore, elle a du mal à faire consensus. Cependant, cliniciens, chercheurs et responsables politiques restent unanimes sur la nécessité de développer des outils de dépistage précoce afin de mettre en place une stratégie de prise en charge adaptée et une démarche préventive cohérente.

International audience ; Chronic diseases are diseases of long duration and slow progression. Major NCDs (cardiovascular diseases, cancer, chronic respiratory diseases, diabetes, rheumatologic diseases and mental health) represent the predominant health problem of the Century. The prevention and control of NCDs are the priority of the World Health Organization 2008 Action Plan, the United Nations 2010 Resolution and the European Union 2010 Council. The novel trend for the management of NCDs is evolving towards integrative, holistic approaches. NCDs are intertwined with ageing. The European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing (EIP on AHA) has prioritised NCDs. To tackle them in their totality in order to reduce their burden and societal impact, it is proposed that NCDs should be considered as a single expression of disease with different risk factors and entities. An innovative integrated health system built around systems medicine and strategic partnerships is proposed to combat NCDs. It includes (i) understanding the social, economic, environmental, genetic determinants, as well as the molecular and cellular mechanisms underlying NCDs; (ii) primary care and practice-based interprofessional collaboration; (iii) carefully phenotyped patients; (iv) development of unbiased and accurate biomarkers for comorbidities, severity and follow up of patients; (v) socio-economic science; (vi) development of guidelines; (vii) training; and (viii) policy decisions. The results could be applicable to all countries and adapted to local needs, economy and health systems. This paper reviews the complexity of NCDs intertwined with ageing. It gives an overview of the problem and proposes two practical examples of systems medicine (MeDALL) applied to allergy and to NCD co-morbidities (MACVIA-LR).

Chronic diseases are diseases of long duration and slow progression. Major NCDs (cardiovascular diseases, cancer, chronic respiratory diseases, diabetes, rheumatologic diseases and mental health) represent the predominant health problem of the Century. The prevention and control of NCDs are the priority of the World Health Organization 2008 Action Plan, the United Nations 2010 Resolution and the European Union 2010 Council. The novel trend for the management of NCDs is evolving towards integrative, holistic approaches. NCDs are intertwined with ageing. The European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing (EIP on AHA) has prioritised NCDs. To tackle them in their totality in order to reduce their burden and societal impact, it is proposed that NCDs should be considered as a single expression of disease with different risk factors and entities. An innovative integrated health system built around systems medicine and strategic partnerships is proposed to combat NCDs. It includes (i) understanding the social, economic, environmental, genetic determinants, as well as the molecular and cellular mechanisms underlying NCDs; (ii) primary care and practice-based interprofessional collaboration; (iii) carefully phenotyped patients; (iv) development of unbiased and accurate biomarkers for comorbidities, severity and follow up of patients; (v) socio-economic science; (vi) development of guidelines; (vii) training; and (viii) policy decisions. The results could be applicable to all countries and adapted to local needs, economy and health systems. This paper reviews the complexity of NCDs intertwined with ageing. It gives an overview of the problem and proposes two practical examples of systems medicine (MeDALL) applied to allergy and to NCD co-morbidities (MACVIA-LR, Reference Site of the European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing).